exit
search serach
Лечение тонзиллита в Киеве

Лікування тонзиліту в Києві

Тонзиліт – це запалення гланд, захворювання, що характеризується запаленням одного або декількох піднебінних мигдаликів, викликаного мікроорганізмами (бактеріями або вірусами). Ангіна (стрептококовий фарингіт, тонзилофарингіт або фарингіт), одна з найпоширеніших діагностованих патологій у дітей, веде до запалення гланд, що супроводжується підвищенням температури та інтоксикацією організму.

Класифікація

Гострий тонзиліт – це гостре інфекційно-алергічне захворювання, що характеризується гострим запаленням піднебінних мигдаликів та інших елементів лімфаденоїдного глоткового кільця.

Хронічний тонзиліт – це стійке хронічне запалення піднебінних мигдаликів, лімфоїдного апарату глотки із загальною інфекційно-алергічною реакцією організму.

Гострий тонзиліт викликають:

  • первинні ангіни – лакунарна, катаральна, фолікулярна, виразково-плівчаста;
  • вторинні ангіни – виникають при гострих інфекціях (скарлатині, дифтерії, кору, черевному тифі та туляремії), при патологіях крові (агранулоцитозі, інфекційному мононуклеозі, лейкозі та ін.).

Гострий тонзиліт при неправильно підібраному лікуванні або за його відсутності може перейти в хронічний.

Хронічний тонзиліт може бути неспецифічним (при компенсованій і декомпенсованій формі) і специфічним (при інфекційних захворюваннях: туберкульозі, гранульомі, склеромі, сифілісі).

Етіологія захворювання

Виникнення і розвиток захворювання пов'язані з впливом різних інфекційних агентів (мікроорганізмів).

Причини тонзиліту:

  • бактерії – стрептококи (гемолітичний стрептокок, стрептокок групи C і G), ентеробактерії, пневмокок, стафілокок, гемофільна паличка та ін.;
  • віруси – риновірус, коронавірус, аденовірус, вірус простого герпесу, цитомегаловірус, вірус Коксакі тощо;
  • найпростіші – амеби ротової порожнини;
  • гриби – кандида тощо.

Збудником ангіни Симановского-Плаута є симбіоз кількох спірохет і фузобактерій. Дуже рідко тонзиліт можуть викликати хламідії і мікоплазми.

Шляхи зараження

Зараження ангіною відбувається повітряно-крапельним шляхом. Потрапляючи на піднебінні мигдалики, мікроорганізми викликають місцеве запалення тканин, розвиваються симптоми інтоксикації, піднімається температура.

Джерелом інфекції є хвора людина і бактеріоносій. Зараження відбувається при тісному тривалому спілкуванні з хворим і бактеріоносієм. Хворі можуть бути джерелами інфекції при будь-яких формах стрептококової інфекції, але більш за все небезпечні хворі з ураженням верхніх дихальних шляхів.

Патогенез

Місцем впровадження інфекційного агента, найчастіше, є мигдалини і лімфоїдна тканина верхніх дихальних шляхів, рідше – пошкоджена шкіра (ранки, опіки, попрілості), де з'являється первинний запальний осередок, в якому мікроорганізми посилено розмножуються, накопичуються продукти розпаду і токсини. З місцевого запалення мікроорганізми поширюються усім організмом.

У розвитку патологічного процесу виділяють три лінії синдрому:

  • інфекційний або септичний синдром – зміни, що відбуваються в організмі, безпосередньо пов'язані з життєдіяльністю організмів;
  • токсичний синдром – розвивається в результаті всмоктування токсинів мікроорганізмів і їх розповсюдженням потоком крові організмом;
  • алергічний синдром – обумовлений алергізуючим впливом ліпополісахаридів стрептокока.

Клінічні прояви

Гострий тонзиліт розвивається протягом 3-4 днів. Для нього характерні нетипові відкладення в області мигдаликів і слизової глотки. На відміну від гострого, хронічний тонзиліт не призводить до виражених змін в мигдалинах.

Найбільш типові симптоми тонзиліту:

  • біль в горлі різної інтенсивності;
  • висока температура;
  • наліт на мигдаликах і в лакунах;
  • загальне нездужання;
  • ознаки загальної інтоксикації (блідість, тахікардія, диспепсичні явища).

Ознаки тонзиліту можуть мати відмінні симптоми, обумовлені типом захворювання:

  • катаральна ангіна – незначний набряк і гіперемія слизової мигдаликів;
  • фолікулярна ангіна – на мигдалинах можна побачити правильної форми жовті точкові утворення розміром з шпилькову головку (фолікули зі скупченням гною);
  • лакунарна ангіна – виражені почервоніння, в лакунах відкладається жовтуватого кольору гнійний наліт, який легко знімається шпателем.

Особливості захворювання у дітей

Найчастіше на ангіну хворіють діти. При найменшій підозрі на розвиток захворювання і появі характерних симптомів тонзиліту, необхідно терміново звернутися за консультацією до дитячого отоларинголога. У дітей ангіна протікає набагато важче, ніж у дорослих і супроводжується високою температурою, сильною інтоксикацією організму, втратою свідомості, вираженими диспепсичними явищами, більш частими і серйозними ускладненнями.

У дітей часто спостерігається перехід одного виду ангіни в інший: катаральної – у фолікулярну і далі в лакунарну. Іноді захворювання може протікати під "маскою" ГРВІ.

Ускладнення

Неправильно підібрана терапія, несвоєчасність звернення до лікаря, самолікування можуть призвести до розвитку несприятливих наслідків.

Ускладнення і наслідки тонзиліту:

  • Заглотковий абсцес (гнійне запалення лімфатичних вузлів і тканин заглоточного простору)
  • Паратонзиліт і паратонзилярний абсцес (гнійне запалення тканин навколо мигдаликів)
  • Гнійний шийний лімфаденіт
  • Тонзилогенний сепсис
  • Ревматизм
  • Ревматичний ендокардит
  • Гломерулонефрит
  • Серозний менінгіт
  • Гострий синусит
  • Гострий середній отит тощо

Діагностика

Діагностика тонзиліту починається зі збору анамнезу та фізикального обстеження. ЛОР-лікар особливо звертає увагу на наявність в анамнезі рецидивів ангін (3-4 рази на рік і більше), паратонзиліта і паратонзилярних абсцесів.

Лабораторні аналізи:

  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові (визначення концентрації С-реактивного білка в сироватці крові);
  • загальний аналіз сечі;
  • мазок з мигдаликів на флору і чутливість до антибіотиків;
  • мазок з мигдаликів і носа на BL (посів на дифтерійну паличку);
  • серологічне і / або молекулярно-біологічне дослідження на віруси герпес-групи (віруси простого герпесу, цитомегаловірус, вірус Епштейн-Барр);
  • експрес-визначення стрептококового антигену за допомогою тест-смужок з поверхні мигдаликів.

При хронічному тонзиліті отоларинголог може призначити додаткові методи діагностики для оцінки функціонального стану організму і піднебінно-глоткового кільця.

Інструментальні методи діагностики:

  • ЕКГ (електрокардіограма) – показує роботу серця;
  • ендоскопія ЛОР-органів;
  • ЛДФ (лазерна допплерівська флоуметрія) – дослідження кровотоку в піднебінних мигдаликах.

Лікування

Лікування тонзиліту (м. Київ, клініка МЕДІКОМ) засноване на застосуванні трьох основних принципів:

  • комплексний підхід – лікування спрямоване на усунення не тільки симптомів, але і самих причин захворювання, включає медикаментозну і локальну терапію;
  • персональний підхід – схема лікування тонзиліту підбирається строго індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням віку, ваги і характеру патологічного процесу, наявності супутніх захворювань тощо;
  • безперервність – отримання стійкого ефекту одужання для виключення повторів захворювання і досягнення стабілізації стану хворого.

Лікування тонзиліту включає наступні заходи:

  • етіотропна терапія (антибіотики, противірусні препарати);
  • протиалергічні препарати;
  • препарати антиоксидантної дії;
  • антисептичні лікарські засоби;
  • симптоматичне лікування (при підвищенні тиску, вираженому больовому синдромі).

Сучасним методом лікування тонзиліту є використання низькоінтенсивного лазерного випромінювання. Метод надає ефективну протизапальну, знеболюючу дію, сприяє стимуляції трофіки і регенерації тканин, активації тканинного дихання тощо.

Хірургічні методи лікування тонзиліту:

  • традиційна тонзилектомія (видалення гланд);
  • лазерна тонзилектомія;
  • лазерна лакунотомія;
  • лазерна деструкція та ін.

Зазвичай, лікування ангіни проводиться в домашніх умовах. Однак, в деяких випадках госпіталізація не тільки показана, але і життєво необхідна.

Показання до госпіталізації при тонзиліті:

  • важкий перебіг захворювання (виражені місцеві зміни і сильна інтоксикація);
  • ускладнені форми;
  • важкі супутні захворювання;
  • відсутність необхідних санітарно-гігієнічних норм і умов для забезпечення належного догляду і лікування пацієнта вдома (або його знаходження в закритому колективі).

Профілактика тонзиліту

Захворювання можна попередити, якщо дотримуватися деяких елементарних правил:

  • дотримуватися всіх правил індивідуальної гігієни;
  • мінімізувати контакти з хворою людиною;
  • вчасно проходити медогляди;
  • зміцнювати імунітет;
  • вести здоровий спосіб життя;
  • проводити загартовування;
  • відвідувати лікаря для своєчасного усунення вогнищ інфекції (карієс, синусит, аденоїдит, риніт, гайморит, бронхіт і т.п.).

Який лікар лікує тонзиліт?

Болить горло і ви не знаєте до якого лікаря звернутися? Швидко розібратися з проблемою вам допоможуть в клініці МЕДІКОМ (підрозділи на Оболоні й Печерську). Кращі отоларингологи наших клінік пропонують сучасну діагностику та ефективне лікування тонзиліту в Києві. Про всі подробиці ви можете дізнатися, зателефонувавши за одним з телефонних номерів, зазначених на нашому сайті!

Борисенко Євген Олександрович
Лікар-отоларинголог вищої категорії
comment 5
Ветрова Оксана Михайлівна
Дитячий лікар-отоларинголог
comment 5
Герасименко Сергій Іванович
Завідувач ЛОР-відділенням, лікар-отоларинголог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 26
Жгенті Іраклі Нугзарійович
Лікар-отоларинголог, пластичний хірург
comment 0
Запорожець Тетяна Юріївна
Лікар-отоларинголог вищої категорії, пластичний хірург, кандидат медичних наук
comment 36
Істоміна Світлана Юріївна
Врач-отоларинголог, сурдолог першої категорії
comment 17
Кот В'ячеслав Федорович
Лікар-отоларинголог, дитячий отоларинголог вищої категорії
comment 15
Миронюк Борис Миколайович
Лікар-отоларинголог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 20
Протас Сергій Олександрович
Лікар-оториноларинголог, дитячий отоларинголог, лор-хірург
comment 5
Сергієнко Віталій Андрійович
Лікар-отоларинголог вищої категорії
comment 29
Тинник Олексій Петрович
Лікар-отоларинголог вищої категорії
comment 5
Толчинський Вадим Вікторович
Лікар-отоларинголог, фоніатр вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 4
Томін Олександр Миколайович
Лікар-отоларинголог вищої категорії
comment 15

Вiдгуки

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down