Екстирпація матки у Києві

У вас з'явилася рясна маткова кровотеча? Виявлено велику міому або злоякісну пухлину в матці? Сьогодні існують різні способи лікування цих станів, однак у низці випадків єдиним дієвим варіантом терапії залишається видалення матки. Виконати екстирпацію матки в Києві за допомогою сучасних хірургічних методик і в максимально комфортних умовах можна в клініці МЕДІКОМ.

Екстирпація матки — це радикальна гінекологічна операція, під час якої орган видаляється разом із шийкою, з придатками або без них. Рішення щодо необхідності втручання ухвалюється тільки в тих випадках, коли лікування за допомогою консервативних або малоінвазивних методів неможливо. Для хірургічного видалення матки можуть застосовуватись різні техніки. Відповідна вибирається індивідуально залежно від клінічного випадку. На відміну від гістеректомії, орган видаляється разом із шийкою, тому екстирпацію іноді називають «тотальною гістеректомією».

Види екстирпації матки

Залежно від обсягу операції виокремлюють три види екстирпації:

• Без придатків.

Видаляється тільки матка разом із шийкою.

• З придатками.

Видаляються матка, маткові труби та яєчники.

• Радикальная экстирпация.

Видаляється матка, придатки, верхня частина піхви, частина навколишньої клітковини та тазових лімфовузлів.

Є кілька методів видалення матки:

• Абдомінальний.

Екстирпація виконується крізь розріз на передній черевній стінці.

• Лапароскопічний.

Видалення проводиться крізь невеликі проколи в черевній стінці за допомогою лапароскопічного обладнання.

• Транспіхвовий.

Матка видаляється крізь піхву без розрізів шкіри.

У клініці МЕДІКОМ проводяться всі види екстирпації матки. Операції виконуються із застосуванням інноваційного обладнання в сучасних операційних.

Операція може проводитись після усунення цих станів та стабілізації пацієнтки. Протипоказання до екстирпації матки враховуються у разі планових втручань. В екстрених випадках видалення органу виконується негайно, а стан хворої компенсується медикаментозною терапією.

Транспіхвовий метод екстирпації не застосовується при обмеженій рухливості органа, великих розмірах матки (понад 12 тижнів вагітності), супутніх патологіях придатків, поширеному раку шийки матки. Лапароскопічні операції не можуть проводитися при протипоказаннях до накладання пневмоперитонеуму та знаходження в позі Тренделенбурга, виражених спайках черевної порожнини, грижах діафрагми та тяжких порушеннях у шийному та грудному відділі хребетного стовпа.

У разі необхідності пацієнтці рекомендуються консультації профільних фахівців: кардіолога, ендокринолога, пульмонолога тощо. За вибір методу знеболювання відповідає анестезіолог. Лікар визначає максимально підходящі препарати, які необхідні для безпечного ендотрахеального наркозу або епідуральної / спінальної анестезії.

За кілька днів до операції пацієнтці рекомендується прибрати з раціону продукти, що сприяють надмірному газоутворенню. У разі необхідності скасовуються деякі лікарські препарати.

Останній прийом їжі має відбутися за 8–12 годин до операції. Напередодні ввечері робиться очисна клізма, проводиться гігієнічний душ, збривається волосся в зоні промежини та на статевих органах. Пацієнткам із варикозною хворобою для профілактики ТЕЛА накладаються еластичні бинти. Перед сном приймаються призначені препарати анестезіологом. Вранці перед втручанням відміняється прийом їжі та рідини.

Для підготовки до наркозу виконується премедикація. До транспортування в операційну на каталці пацієнтці катетеризують сечовий міхур.

Як проходить операція з видалення матки?

Під час екстирпації матки перебіг операції визначається методом видалення органу. Лікарі вдаються до втручання після початку дії ендотрахеального наркозу, спінальної або епідуральної анестезії.

Етапи абдомінальної екстирпації:

1. Виконується поздовжній чи поперечний розріз над лобком.
2. Матка захоплюється за дно щипцями та виводиться назовні.
3. Накладаються затискачі на круглі зв'язки та виконується їхнє відсікання.
4. У разі видалення придатків накладаються затискачі на зв'язки яєчників і проводиться їхнє відсікання.
5. У разі видалення матки без придатків вони відводяться убік і затискаються клемами.
6. Здійснюється повне видалення матки.
7. Вшивається кукс піхви.
8. Виконується пошарове ушивання рани.

Тривалість операції становить 1–2 години.

Етапи піхвової екстирпації:

1. Виконується відтиск задньої стінки піхви дзеркалом і фіксація шийки матки щипцями.
2. Проводиться розріз піхви навколо цервіксу.
3. Сечовий міхур відводиться вгору.
4. Розкривається очеревина переднього зводу, передміхурова клітковина та очеревина задньої дугласової кишені.
5. Тіло матки виводиться крізь кольпотомію.
6. На труби та зв'язки накладаються клеми, проводиться розсічення та прошивання.
7. Проводиться лігування маткових судин.
8. Рана ушивається із захопленням кукс вагінальної стінки, зв'язок та очеревини.
9. Задня колипотомна рана ушивається окремими швами.

Операція триває 60–90 хвилин.

Етапи лапароскопічної екстирпації:

1. У перший прокол вище від пупка вводиться оптичний троакар.
2. Через два проколи (ліворуч і праворуч) і в лівому мезогастрії нижче пупка вводяться три троакари для лапароскопічних інструментів.
3. Черевна стінка піднімається (для кращого огляду) за допомогою закачування до неї газу.
4. У піхву вводиться обтуратор.
5. Матка разом із шийкою відсікається лише на рівні склепінь піхви.
6. Культя піхви ушивається.

Операція триває 1,5–3 години.

Реабілітація

У першу добу після екстирпації матки пацієнтка перебуває під постійним наглядом лікарів у відділенні інтенсивної терапії. Для профілактики гнійних ускладнень та знеболювання хворій призначаються антибіотики, анальгетики та протизапальні засоби. Далі вона переводиться в гінекологічне відділення. Вставати після операції можна через 2 доби після втручання. До загоєння тканин пацієнтці варто носити бандаж, що підтримує передню черевну стінку.

Для запобігання закрепів необхідно дотримуватися спеціальної дієти. Розширення рухової активності та фізичних навантажень має обговорюватися з лікарем. У разі виявлення анемії призначаються залізні препарати або переливання донорської крові. При абдомінальній екстирпації шви видаляються на 7–10 добу.

Після виписки пацієнтка повинна дотримуватися обмежень щодо фізичної активності протягом 2 місяців. Відмовитись від статевого життя необхідно на 2–3 місяці. Для стабілізації гормонального фону при видаленні яєчників призначається замісна гормональна терапія пролонгованими препаратами. Застосування контрацепції не потрібне.

У деяких жінок внаслідок втрати репродуктивних органів порушується психоемоційний фон. Можлива поява апатії, депресії та суїцидальних думок. Для покращення стану проводяться консультації психолога. За потреби призначаються антидепресанти.

Реабілітація після екстирпації матки, проведеної абдомінальним чи піхвовим методом, займає 1,5–3 місяці. Тривалість відновлювального періоду збільшується під час застосування променевої терапії на лікування злоякісних пухлин. Під час проведення лапароскопічної операції реабілітаційний курс потребує менше часу.

Результати та ефект

Екстирпація матки допомагає позбутися небезпечних гінекологічних захворювань, а при злоякісних новоутвореннях або масивних кровотечах рятує життя пацієнтки. Найчастіше операція добре переноситься. Негативні наслідки для психіки компенсуються правильною психологічною підготовкою та допомогою психолога після втручання.

Проте ризик негативних наслідків низький, оскільки операції в клініці МЕДІКОМ проводяться досвідченими хірургами. Ознайомитись із досвідом пацієнток, які перенесли втручання, можна у відгуках щодо екстирпації матки на сайті.

Переваги екстирпації матки в нашій клініці

1. Багаторічний досвід роботи оперуючих гінекологів.
2. Індивідуальний підхід до кожного клінічного випадку.
3. Застосування діагностичної апаратури експертного класу.
4. Висока точність результатів обстеження.
5. Можливість проведення лапароскопічної операції.
6. Сучасні операційні, обладнані згідно зі стандартами JCI.
7. Найкращі хірургічні інструменти та витратні матеріали від провідних виробників.
8. Виконання всіх вимог щодо стерильності.
9. Цілодобовий контроль за станом пацієнток.
10. Комфортні палати в гінекологічному стаціонарі.
11. Дотримання лікарської таємниці та конфіденційності.
12. Оптимальне поєднання ціни екстирпації матки, якості медичної допомоги та професіоналізму медобслуговування.