Тимпанопластика в Києві

У вас значно порушилася слух після перенесеного отиту чи травми? Чи є зміни слуху з інших причин? Будь-які порушення слуху є приводом для обов'язкового звернення до отоларинголога, і в деяких випадках його відновлення можливе лише після проведення такої відновлювальної операції, як тимпанопластика. Для виконання тимпанопластики можна звернутися до клініки МЕДІКОМ, де підібрано колектив досвідчених лікарів та оперативні втручання проводяться за допомогою добре зарекомендованих і сучасних методик.

Тимпанопластика – це оперативне втручання для збереження слуху. Воно в 90% випадків буває ефективним і полягає у виконанні санації, відновленні рухливості слухових кісточок та пластиці барабанної перетинки. Методика подання хірургічної допомоги хворому визначається клінічним випадком після всебічного обстеження.

Види тимпанопластики

Відновлення цілісності барабанної перетинки та рухливості слухових кісточок забезпечується за допомогою різних методик тимпанопластики:

• I — виконується за допомогою операційного мікроскопа, при наявності перфорації (отвору) в барабанній перетинці без впливу на рухливість слухових кісточок;
• II - проводиться при пошкодженні слухових кісточок, але при збереженні ковадло-стрімового суглоба;
• III - потребує застосування трансплантата, рекомендується за відсутності ковадла, молоточка і барабанної перетинки, але при збереженні стремінця;
• IV - проводиться за відсутності всіх слухових кісточок, але при збереженні основи стремінця;
• V - виконується за повної відсутності звукопровідних структур і полягає у фенестрації напівкружного каналу.

При неможливості усунення перешкод до відновлення рухливості слухових кісточок в процесі одноразового втручання операція відновлення барабанної перетинки і звукопровідних структур виконується в кілька етапів.

Для реконструкції слухових кісточок можуть застосовуватись різні типи протезів:

• кутові – відновлюють з'єднання між збереженими кістковими структурами;
• часткові - застосовуються для заміни молоточка та ковадла;
• тотальні - використовуються для заміни всього кісткового ланцюжка.

Для пластики барабанної перетинки застосовуються ділянки шкіри зі слухового проходу, хрящова тканина з козелка вуха або передньої частини слухового проходу, фасції скроневого м'яза та інші правильно оброблені біоматеріали.

Найчастішою причиною необхідності виконання операції з відновлення барабанної перетинки та адекватної рухливості ланцюга із слухових кісточок є тривалий та ускладнений перебіг середнього отиту. Нагноєння тканин з часом призводить до розплавлення барабанної перетинки, стінок слухового проходу та слухових кісточок. Відновити нормальне проведення звуку наразі можна лише з допомогою операції.

Відносними протипоказаннями для виконання операції є такі випадки:

• гостра фаза отиту;
• виражена алергія;
• епідермізація середнього вуха;
• тимчасова непрохідність євстахієвої труби;
• деякі патології верхніх дихальних шляхів.

Призначення тимпанопластики при протипоказаннях відносного характеру проводиться тільки після оцінки всіх можливих ризиків.

Підготовка до тимпанопластики

Для підготовки до тимпанопластики пацієнту призначається курс лікування зменшення запальних проявів. У план терапії включають судинозвужувальні краплі, антибіотики та протизапальні засоби.

Перед госпіталізацією до ЛОР-відділення призначається стандартне передопераційне обстеження:

• тест на COVID;
• клінічний аналіз крові;
• біохімічне дослідження крові;
• дослідження на сифіліс, гепатити В та С, ВІЛ;
• аналіз на групу та резус-фактор крові;
• коагулограма;
• клінічний аналіз сечі;
• ЕКГ;
• флюорограма.

При виявленні хронічних захворювань, які можуть заважати виконанню операції чи наркозу, призначаються консультації кардіолога, пульмонолога, алерголога та інших профільних фахівців.

Для підготовки хворого до загального наркозу проводиться консультація анестезіолога.

За 7-10 днів до втручання пацієнту рекомендується відмовитись від прийому препаратів, які сприяють розрідженню крові.

Перед тимпанопластикою останній прийом їжі має відбутися за 6-8 годин до виконання загального наркозу. Напередодні ввечері пацієнту рекомендується прийняти душ і прийняти перед сном призначений анестезіологом седативний засіб. За 1-2 години до операції не рекомендується приймати рідину та користуватися жувальною гумкою. Перед транспортуванням до операційної виконується премедикація.

Як проходить тимпанопластика?

При тимпанопластику перебіг операції залежить від ступеня порушення звукопровідних структур та застосовуваної методики. План втручання допомагають скласти результати отоскопії, аудіометрії та КТ.

Для знеболювання операції застосовується загальний наркоз, який доповнюється введенням місцевих анестетиків, які забезпечують анемізацію тканин та зменшення кровотечі. Хірургічні маніпуляції в залежності від виду тимпанопластики проводять через слуховий прохід або розріз за вухом.

Перед втручанням хірург готує трансплантат та, за необхідності, протези слухових кісточок. Для відновлення рухливості звукопровідних структур здійснюється видалення та заміна уражених ділянок. Після цього виконується пластик барабанної перетинки. Тривалість операції залежить від її різновиду.

Реабілітація

Після завершення операції пацієнт переводиться до палати інтенсивної терапії до припинення дії препаратів наркозу. Потім його переводять до звичайної палати стаціонару. Для профілактики ускладнень призначаються антибіотики, виконується фармакологічна санація та аспіраційний туалет слухового проходу. Строки виписки визначаються персонально.

Для запобігання розвитку ускладнень та реабілітації після тимпанопластики слід:

• Захищати слуховий прохід від влучення води.
• Не сморкатися. Чхати тільки з відкритим ротом.
• Відмовитись від фізичних навантажень.
• Спати на високій подушці.
• Не відвідувати сауни та лазні.
• Не плавати у басейні чи відкритих водоймах.
• Відмовитися від перельотів, занять дайвінгом та виключити інші ситуації, що сприяють перепадам тиску.

Рекомендації після тимпанопластики можуть скасовуватися тільки лікарем.

Перший контрольний огляд проводиться за 7 днів. Реабілітація після тимпанопластики займає від 2 до 4 тижнів.

Дізнатись про те, як переноситься тимпанопластика за відгуками пацієнтів клініки МЕДІКОМ, можна у відповідному розділі сайту.

Результати та ефект

Остаточний результат тимпанопластики може оцінюватись через 3-6 місяців. Набряклість тканин та присутність гематом заважають повному поверненню слуху, і він відновлюється поступово в міру усунення цих побічних ефектів операції.

Тимпанопластика допомагає відновлювати слух та запобігає розвитку таких небезпечних ускладнень середнього отиту, як абсцес мозку, тромбоз мозкових судин, менінгіт.

Ускладнення після тимпанопластики

Імовірність розвитку ускладнень залежить від правильності передопераційної підготовки та дотримання рекомендацій після тимпанопластики.

До можливих негативних наслідків цієї операції відносять:

• асептичне запалення середнього вуха;
• інфікування післяопераційної рани;
• відторгнення, атрофія та некроз трансплантата;
• зміщення трансплантата;
• набряк лицьового нерва з короткочасним паралічем половини обличчя;
• порушення рівноваги;
• запаморочення.

Імовірність прогресування приглухуватості (аж до повної глухоти) після виконання тимпанопластики залежить від складності клінічного випадку та якості проведеної реабілітації.

Переваги тимпанопластики у нашій клініці

1. Застосування сучасної медичної техніки та кращих хірургічних інструментів.
2. Великий досвід роботи хірургів-отоларингологів.
3. Індивідуальний підхід.
4. Висока гарантія стерильності.
5. Проведення операцій в операційних, які відповідають стандартам JCI.
6. Якісне та безпечне знеболювання.
7. Цілодобовий контроль за станом пацієнта та можливість надання допомоги у палаті інтенсивної терапії.
8. Комфортні палати.

Обслуговуємо всі райони Києва та передмістя: Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський.