Мастектомія в Києві

Рак молочної залози (РМЗ) у жінок за поширеністю займає друге місце в структурі онкології. За інформацією ВООЗ, щорічно у світі реєструють приблизно 2 млн нових випадків цього виду раку. Це 11 % від усіх нових випадків злоякісних новоутворень.

Захворюваність на рак грудей зростає з віком, починаючи з 40 років, а пік приходиться на 60-65 років. Пройти діагностику онкології молочної залози в Києві в жінок (а також грудної залози в чоловіків) та отримати експертну консультацію хірурга-мамолога можна в МЕДІКОМ. Навіть за відсутності симптомів, раз на рік рекомендовано проходити до мамолога на профілактичний огляд.  

Сучасні досягнення онкології, хіміотерапії, променевої терапії та пластичної хірургії дозволяють жінкам, які зіткнулися з РМЗ, впоратися із хворобою.

Форми раку молочної залози

Існують різні класифікації РМЗ. Для вибору найбільш ефективного методу лікування важливо розрізняти анатомічні форми та гістологічні варіанти захворювання.

За анатомічними ознаками виділяють вузлові, дифузні та атипові форми. ВООЗ класифікує рак молочної залози за гістологією:

• Неінфільтративний: внутрішньопротоковий та часточковий.
• Інфільтративний: від інфільтративного протокового до карциноми.
• Рак Педжета (рак соска).

Стадії хвороби визначають за універсальною системою TNM, яка враховує розмір пухлини, залучення лімфатичних вузлів та наявність метастазів.

Коли треба звернутись до лікаря

Рак може досить довго розвиватися без симптомів. Нерідко новоутворення в грудях жінки виявляють за допомогою самообстеження. Як правило, це стосується вузлової форми. Пухлина являє собою неболючий вузол, який зміщується вбік та тягне за собою окремі ділянки шкіри. Додатково можуть спостерігатися деякі втягнення чи малюнок «лимонної кірки».

Дифузна форма проявляється збільшенням та набряком залози, утворенням інфільтрату з невизначеними контурами та характерними змінами шкіри.

Негайно варто звернутися за медичною допомогою за наявності таких тривожних симптомів:

• ущільнення в ділянці грудей (кулька, шишка, припухлість), виявлені самостійно або під час профілактичного огляду (мамографії та/або УЗД молочних (грудних) залоз);
• утворення в пахвовій ділянці;
• асиметрія грудей;
• аномальні виділення із соска;
• зміна форми, кольору та розміру сосків;
• висипання, рани, екземи, скоринки або тріщини в ділянці грудей;
• набряклість, нагрубання молочних залоз, що не пов'язані з вагітністю;
• у комбінації з вищеописаними проявами захворювань грудей — швидка стомлюваність, головний біль, зміни менструального циклу, дерматологічні проблеми тощо.

До факторів ризику виникнення раку грудей відносять: спадковість (родичі першої лінії (мама, бабуся, сестра, тітка), які хворіли на рак молочної залози), наявність мутацій (BRCA 1, BRCA 2), наявність доброякісних новоутворень молочної залози, відсутність вагітностей та пологів, ранній початок менструацій — у віці до 12 років, пізня менопауза — після 55 років, гіпотиреоз та інше.

Діагностика раку молочної залози

Діагностику РМЗ лікар-мамолог починає з огляду та пальпації молочних залоз та регіонарних лімфатичних вузлів. При огляді лікар звертає увагу на візуальні прояви хвороби: наявність видимої пухлини, деформації органу, зміни шкіри, виділення з сосків. При пальпації виявляють розміри новоутворення, втягування та зміщення соска і шкіри.

Додатково призначають інструментальні методи – мамографію, УЗД, МРТ молочних залоз  та лабораторні аналізи – біохімію крові, тести на пухлинні маркери.

При підозрі на рак обов’язково проводять біопсію пухлини з подальшим гістологічним дослідженням тканин. Важливо точно визначити тип, форму та стадію захворювання для вибору тактики лікування.

Для діагностики віддалених метастазів застосовують рентгенологічні дослідження – рентгенографію та комп’ютерну томографію грудної клітки, черевної порожнини, тазу із внутрішньовенним контрастуванням, МРТ головного мозку із внутрішньовенним контрастуванням.

Лікування раку молочної залози

Комплексний підхід до лікування РМЗ включає:

• Хірургічні операції, які поділяються на лампектомію (секторальна резекція молочної залози із пухлиною), мастектомію (видаленням всієї залози, а при потребі – лімфовузли, м'язи) або часткову, наприклад, квадрантектомію, та інші види втручань.
• Променеву терапію - зазвичай застосовується після операції з метою знищення пухлинних клітин, що залишилися. Процедура триває кілька хвилин. Переважно потрібно 3-5 сеансів на тиждень протягом 3-6 тижнів.
• Хіміотерапію - рекомендується в умовах високого ризику рецидивів або метастазів (ад'ювантна хіміотерапія). При великих пухлинах хіміотерапія призначається перед операцією з метою зниження їхнього розміру (неоад'ювантна хіміотерапія).
• Гормоноблокуючу терапію - застосовується до або після оперативного втручання при різновидах раку, чутливих до естрогенів або прогестерону.
• Таргетну терапію - безпосередньо впливає на клітини пухлини без шкоди для здорових тканин.

Наша команда дбає про точну діагностику та забезпечує ефективне лікування під контролем досвідчених лікарів: онкохірурга, мамолога, хіміотерапевта, пластичного хірурга.

Хірургічне лікування раку молочної залози

В залежності від діагнозу та плану лікування проводяться оперативні втручання різного обсягу:

• Туморектомія або лампектомія – операція з видалення пухлини, що дозволяє зберегти залозу, доповнюється біопсією лімфатичного вузла з видаленням чи без пахвових лімфатичних вузлів.
• Секторальна резекція, квадрантектомія – видалення ураженого сектора молочної залози.
• Гемімастектомія (видалення частини залози) з лімфаденектомією проводиться при виявленні метастазів в регіональних лімфовузлах.
• Радикальна мастектомія – повне видалення молочної залози, ураженої пухлиною.
• Підшкірна мастектомія з одномоментною реконструкцією (імплант чи аутологічні тканини) – можлива за умови виявлення захворювання на ранній стадії, дозволяє зберегти сосок, ареолу, скоротити час реабілітації та подальшого лікування.
• Лімфодисекція – оперативні втручання з видалення лімфатичних вузлів, що накопичують лімфу, відтікаючу від ураженого органу.

Показання до мастектомії

Незважаючи на широкий спектр методів комплексного лікування, мастектомія (видалення молочної залози) і досі залишається найбільш дієвим методом. Наслідуючи світову практику, хірурги Клініки МЕДІКОМ уникають тотального видалення молочної залози в жінок і грудної залози в чоловіків та віддають перевагу органозберігаючим операціям.

Радикальна операція призначається тільки в тих випадках, коли органозберігаюче лікування протипоказане, а також наявний великий ризик рецидиву онкопатології в грудях. Під час лікування раку грудей можуть застосовуватись різні види мастектомії.

Мастектомія показана жінкам та чоловікам:

• з виявленим онкологічним процесом у залозах (зокрема з направленням на хірургічне лікування);
• за рецидиву онкології після лампектомії (секторного видалення органу).

За необхідності хірургічного лікування раку грудей команда Клініки МЕДІКОМ оперативно проводить необхідну експертну діагностику, передопераційну підготовку та призначений курс хіміотерапії перед мастектомією (якщо така буде рекомендована фахівцем).

Якщо пацієнт був направлений на мастектомію іншим лікарем, операція в Клініці МЕДІКОМ проводитиметься лише після консультації та експертної оцінки нашого фахівця. У деяких випадках після додаткової діагностики лікар бачить можливість проведення органозберігаючого лікування з добрим результатом.

За запитом пацієнта в клініці можна зібрати медичний консиліум експертів для вибору найкращої стратегії лікування.

Докладніше про підготовку до операції можна дізнатися на консультації лікаря.

План та тривалість органозберігаючої операції та операції з видалення молочної залози в жінки (а також грудної — у чоловіків) залежить від вибраного методу хірургічного лікування, складності втручання, поширеності онкопроцесу.

Операція проводиться в сучасній операційній під загальним наркозом.

Переваги проведення хірургічного лікування раку грудей у нашій клініці

1. Досвідчені лікарі (онкохірург, мамолог, хімієтерапевт).
2. Обладнання експертного рівня, що гарантує високу точність візуалізації та достовірність результатів діагностики.
3. Партнерство із провідними діагностичними центрами.
4. Власна сертифікована лабораторія.
5. Міждисциплінарний підхід.
6. Можливість отримання грамотної альтернативної думки.
7. Сучасні операційні, які відповідають міжнародним стандартам.
8. Комфортні палати та спостереження 24/7.
9. Кваліфікована підтримка в післяопераційний період.
10. Виправдана вартість мастектомії та органозберігаючого лікування.

Відновлення після мастектомії

На тривалість відновлення після операції впливає багато чинників: загальний стан пацієнта, вік, наявність супутніх захворювань, складність виконаного хірургічного втручання.

Реабілітація після мастектомії або хірургічного лікування зі збереженням органу в кожному конкретному випадку може включати різний перелік рекомендацій. Важливо проходити її під контролем досвідчених лікарів, які зможуть призначити найбільш ефективну схему післяопераційного відновлення. Реабілітаційний етап може включати і пластичну операцію реконструкції грудей після мастектомії.

Профілактика захворювань грудей

Жінкам старше 40 років обов'язково потрібно проходити щорічний check-up для жінок із консультацією мамолога та мамографією. А також плановий онкоскринінг за рекомендацією лікаря.

Незалежно від віку, програми раннього онкоскринінгу показані чоловікам і жінкам, що входять до групи з підвищеними ризиками розвитку раку грудей:

• наявність надмірної ваги та ожиріння;
• наявність випадків раку молочних залоз у кровних родичів (спадковий чинник);
• тривале приймання гормональної терапії під час постменопаузи;
• доведена мутація генів BRCA1 і BRCA2, а також носійство мутації PALB2, TP53, CDH1, PTEN або STK11;
• серйозні травми грудних залоз.

Обслуговуємо всі райони Києва та передмістя: Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський.