Коагулограма: аналіз на згортання крові в Києві

Коагулограма – це лабораторне дослідження венозної крові. При цьому комплексному аналізі визначаються показники системи гемостазу, перелік яких у розшифровці коагулограми залежить від обраного обсягу дослідження – часткова або розширена коагулограма, а також від можливого діагнозу і/ або стану хворого. Вам потрібно знати схильність свого організму до кровотеч, утворенню тромбів та інших проблем, пов'язаних з системою згортання крові? Коагулограма (м. Київ, клініка МЕДІКОМ) допоможе точно визначити наскільки коректно функціонує згортання крові вашого організму.

Синонімічні назви – аналіз на згортання крові, гемостазіограма й оцінка згортання крові.

Показання для проведення:

• скринінгове тестування системи згортання;
• підозри/ контроль патології згортання крові;
• контроль гемостазу при лікарській терапії, в яку входять антикоагулянти (як прямої, так і непрямої дії);
• діагностика гемофілії, антифосфоліпідного синдрому;
• визначення дефіциту чи дефектності фібриногену;
• моніторинг стану пацієнта з ДВЗ-синдромом;
• підбір/ коригування дози ацетилсаліцилової кислоти або препаратів на її основі (особливо, при ІХС);
• виявлення в крові вторинних антикоагулянтів;
• обстеження перед операцією, що пов'язана з високим ризиком кровотечі;
• планування вагітності;
• обстеження при вагітності (при нормальному перебігу аналіз проводиться кожен триместр, при ускладненому – частіше, за призначенням лікаря, який веде вагітність);
• перед прийомом КОК з подальшою перевіркою 1 раз в 3 місяці;
• тривалий прийом глюкокортикоїдів;
• проведення гірудотерапії, для того, щоб запобігти появі геморагії;
• та інші показання на розсуд лікаря.

Також, здати гемостазіограму і перевірити стан згортання крові потрібно вагітним безпосередньо перед пологами, в процесі яких може втратитись великий обсяг крові. Якщо коагулограма при вагітності не показує норми, це – пряма небезпека для здоров'я майбутньої мами. Небезпечним є як стан, коли кров не має достатнього згортання, так і стан, коли спостерігається підвищене згортання, що призводить до формування згустків і тромбоутворення.

Показники коагулограми

Як говорилося вище, до гемостазіограми, що проводиться в підрозділах клініки МЕДІКОМ (Оболонь і Печерськ) можуть входити різні показники, які відображають різні функції системи згортання крові.

Всі можливі показники коагулограми необхідні тільки у виняткових випадках. Зазвичай, при діагностиці захворювань і контролі вже діагностованих станів необхідні показники гемостазіограми визначаються лікарем для кожного пацієнта індивідуально.

Самостійно ставити діагноз і призначати собі лікування – не варто. Це може призвести до серйозних наслідків. Розшифровка коагулограми – лікарська прерогатива. Тільки грамотний фахівець може коректно інтерпретувати показники коагулограми.

Показники, які найбільш часто оцінюють лікарі клініки МЕДІКОМ:

Протромбіновий час (ПЧ, ПТЧ).
Показник відображає відрізок часу, за який формується фібриновий згусток в сироватці при активації зовнішнього шляху коагуляції шляхом додавання біологічно активних речовин, в т.ч. іонів кальцію.

Протромбіновий індекс (ПТІ).
Це – коефіцієнт поточної швидкості згортання крові та загальноприйнятих нормативних значень коагуляції. Використовується для виявлення проблем згортання на стадії перетворення протромбіну в тромбін. Загальноприйнята норма – від 97% до 100%. У вагітних ПТІ може підвищитися до 150% (це не вважається патологією). Також, зрушення в більшу сторону може статися при використанні КОК. Відхилення ПТІ від норми можуть означати й хвороби печінки, високий ризик тромбозу і кровотеч.

Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ).
Це – стандартизований спосіб представлення результатів ПЧ, який був спеціально розроблений для контролю лікування, в яке входять непрямі антикоагулянти. Показник розраховується при протромбіновому тесті та дозволяє виразити його результати з урахуванням використання в лабораторіях різного тканинного фактора (тромбопластину).

Тромбіновий час (ТЧ).
Цей показник виражає швидкість (часовий проміжок) перетворення фібриногену на фібрин. При відхиленнях норми в меншу сторону діагностують надлишок фібриногену, в більшу – низький вміст безбарвного білка в сироватці крові. Зниження рівня ТЧ, найчастіше, відбувається при захворюваннях печінки – печінкова недостатність, гепатит, цироз.

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ).
Він виражає внутрішній шлях згортання крові, вказує на тривалість формування згустку. Нормальна тривалість процесу – 30-40 секунд. Збільшення АЧТЧ може бути індикатором проблем з печінкою або дефіциту вітаміну К. Часто зрушення в референсних значеннях АЧТЧ супроводжуються відхиленнями й інших показників.

Фібриноген.
Це – безбарвний білок, розчинений в плазмі крові, який виробляється печінкою, після чого перетворюється на фібрин. Його рівень підвищується при гіпотиреозі, великих опіках, інфарктах міокарду, ГПМК, інсультах, гострих інфекціях, а також у пацієнтів, які перенесли операції, проходять гормонотерапію й у вагітних. Саме він є основою формування тромбів.

Не забувайте, якщо вам була призначена і зроблена коагулограма, норма показників у відповіді повинна розшифровуватися і трактуватися лікарем, який буде розглядати референсні значення гемостазіограми в аспекті ряду факторів – вік, стать, наявність хронічних захворювань, прийом лікарських препаратів, загальний стан (в т. ч. перенесені операції), і, звичайно ж, попереднього чи уточненого діагнозу.

Розшифровка коагулограми

Правила проведення та підготовки до коагулограми:

• забір біологічного матеріалу здійснюється вранці (вкрай рідко, бувають винятки) і тільки натщесерце (до процедури необхідно дотримуватися голодування не менше 8 годин);
• забороняється перед забором венозної крові пити чай, каву, газовану воду, сік (але, для більш точного результату рекомендують за 1-2 години до проведення дослідження випити близько 250-300 мл чистої, не підсолодженої, негазованої води);
• необхідно скасувати всі медикаментозні препарати (якщо це неможливо, лікар обов'язково повинен бути обізнаний про прийом того чи іншого препарату, щоб врахувати фактор спотворення при розшифровці);
• потрібно обов'язково уникати фізичних навантажень і сильних емоцій, хоча б за добу до аналізу.

Підготовка до здачі коагулограми – дуже важливий етап, який не можна ігнорувати. Будь-яке відхилення від рекомендацій, може призвести до того, що аналіз крові на згортання буде помилковим, а значить – може бути виставлений невірний діагноз і призначене неправильне лікування.

Переваги проведення коагулограми в клініці МЕДІКОМ

1. Тривалість процедури забору венозної крові близько 5 хвилин.
2. Повна безболісність і комфорт для пацієнтів.
3. Лабораторне обладнання експертного класу.
4. У нас проводиться коагулограма, ціна якої доступна багатьом, а результат допоможе в постановці вірного діагнозу.
5. Дотримання інфекційної безпеки при заборі біоматеріалу.
6. Можливість здати аналіз в будь-якому підрозділі у зручний для клієнта час (дослідження проводиться тільки при поліклініці).
7. Можливо отримати інтерпретацію аналізу, пройти інші методи діагностики та лікування на місці – у грамотних фахівців.