exit
search serach
Перитоніт: симптоми, лікування

Перитоніт: симптоми, лікування

Перитоніт — це запальний процес в очеревині, який спричиняє важку інтоксикацію, вражає внутрішні органи й системи. Захворювання розвивається на тлі бактеріальної інфекції або внаслідок ускладнень перенесених патологій, травм. Стан хворого важкий, вимагає негайної медичної допомоги.

Класифікація

За походженням виділяють такі види перитоніту:

  • первинний — патогенна мікрофлора проникає через маткові труби, лімфу, кров;
  • вторинний — бактерії поширюються з органів очеревини під час перфорації, запалень або пошкоджень;
  • третинний — виникає після хірургічного лікування перитоніту вторинної форми або внаслідок серйозних патологій інших систем і внутрішніх органів.

За перебігом розрізняють

  • гострий перитоніт;
  • хронічний зі специфічною етіологією.

За поширенням запального процесу виділяють такі форми:

  • місцева — вражає одну частину очеревини;
  • поширена — інфекція захоплює до 5 ділянок черевної порожнини;
  • тотальна — патологічний процес зачіпає всю очеревину.

За характером ексудата перитоніт черевної порожнини буває:

  • сухий;
  • ексудативний;
  • серозний;
  • гнійний;
  • фібринозний;
  • геморагічний.

Особливі форми патології:

  • канцероматозна;
  • паразитарна;
  • вірусна.

За наявністю інфекції перитоніт ділять на асептичну та мікробну форми.

Етіологія

Зазвичай запалення черевики викликає патогенна флора: кишкова паличка, стафілококи, бактерії туберкульозу, стрептококи тощо. Найчастіше в процесі бере участь відразу кілька збудників.

Основні причини перитоніту:

  • метастази під час онкології;
  • крововилив;
  • апендицит;
  • розрив кишківника через непрохідність;
  • інфікування статевих шляхів;
  • перфорація виразки шлунка, кишківника;
  • прорив абсцесу в черевну порожнину в разі панкреатиту (гнійного);
  • проникнення інфекції зовні, через рани та інші пошкодження;
  • ускладнення після пологів, аборту.

Запалення прогресує в разі потрапляння крові, через продукти розкладання якої порушуються захисні функції організму.

Фактори ризику, які призводять до причин перитоніту:

  • перитонеальний діаліз;
  • цироз печінки;
  • патології інших систем та органів;
  • асцит;
  • запалення черевної порожнини в минулому;
  • хронічні хвороби малого тазу;
  • діагностичні, хірургічні втручання.

Найчастіше перитоніт діагностують у маленьких дітей і літніх людей, у яких знижений імунітет.

Патогенез

Захворювання розвивається в 3 фази:

  • Реактивна.
    Спостерігається в першу добу, симптоматика виражена. У цей час організм активно намагається самостійно боротися з інфекцією.
  • Токсична.
    Триває наступні 2–3 доби. Збільшується інтоксикація, інфекція потрапляє в кров хворого, місцеві ознаки знижуються.
  • Термінальна.
    Важка стадія перитоніту із серйозною інтоксикацією. Підвищується ризик поліорганної недостатності, токсичного шоку й незворотних негативних змін в організмі хворого.

Без своєчасного лікування пошкоджуються всі системи та внутрішні органи людини.

Перитоніт: симптоми й ознаки

Клінічна картина залежить від фази патології. На першому етапі розвитку виникають такі симптоми перитоніту:

  • підвищення температури;
  • зміна настрою, слабкість;
  • прискорене дихання й серцебиття;
  • блювота без відчуття полегшення;
  • біль у животі, який стає інтенсивнішим під час руху або вдиху, хворому комфортніше на спині або на боці, у позі ембріона;
  • зниження артеріального тиску (АТ).

Токсична фаза супроводжується важкою інтоксикацією, здувається живіт, біль стає дуже сильним, знижується артеріальний тиск.

Під час термінальної фази організм повністю виснажується. Хворий перебуває не в собі, температура падає нижче норми, шкіра набуває жовтого відтінку.

Людина може втратити свідомість або впасти в кому, іноді спостерігаються судоми.

Особливості перебігу перитоніту під час вагітності

Без своєчасного лікування перитоніт загрожує здоров'ю та життю майбутньої матері й дитини. Симптоми розвиваються швидко, підвищується температура, виникає нестерпний біль, слабкість, нудота. Через кілька годин додається блювота, тахікардія, хворий втрачає свідомість.

У разі виникнення перших ознак перитоніту (температури, головного болю та болю в животі) необхідно терміново викликати швидку допомогу. Доки не розпочалася гостра стадія, можна обійтися медикаментозним лікуванням. Частіше пацієнтка потрапляє до лікаря вже із сильними болями та розвиненою стадією перитоніту черевної порожнини, коли можна призначити тільки операцію.

Особливості перебігу перитоніту в дітей

У дітей захворювання розвивається швидко та агресивно. Зазвичай патологічний процес потребує оперативного втручання, наприклад, видалення апендициту.

У 78 % випадків новонароджені та немовлята гинуть. На початковій стадії клінічна картина мало виражена, тому батьки мусять терміново викликати невідкладну допомогу, якщо в дитини з'явилися такі симптоми:

  • нудота, блювота;
  • різкий біль у черевині;
  • температура вище 38 °C;
  • дитина плаче, відмовляється від їжі;
  • порушена робота кишечника;
  • часте, болюче сечовипускання;
  • кров у випорожненнях.

На пізніх стадіях виникає:

  • здуття;
  • сірий колір обличчя;
  • ознаки зневоднення;
  • білий наліт на язиці;
  • сильна спрага;
  • тахікардія;
  • біль у животі від дотику.

Не можна ігнорувати симптоми. Дитину потрібно обов'язково ушпиталити під нагляд дитячого хірурга.

Ускладнення

Наслідки перитоніту бувають двох видів:

  • негайні — шоковий стан, сепсис, кровотеча, колапс, ниркова недостатність, летальний результат;
  • відстрочені — злоякісні пухлини, спайкова хвороба, порушення моторики кишечника, післяопераційна грижа.

Деякі жінки після перенесеної хвороби не можуть завагітніти.

Перша допомога в разі перитоніту

До приїзду швидкої допомоги дотримуйтесь таких правил:

  • покладіть хворого в ліжко, забезпечте йому спокій;
  • не давайте знеболювальні, їжу та воду;
  • не ставте клізму.

Дорогою до стаціонару пацієнту кладуть на живіт лід.

Діагностика перитоніту

Для успішної терапії важливо виявити захворювання в першу добу. Лікар-хірург уточнює локалізацію й характер болю, проводить пальпацію.

Інструментальна діагностика перитоніту охоплює:

Серед лабораторних методів здача аналізів:

  • сечі, крові;
  • транссудата;
  • крові на біохімію.

Лікування перитоніту

Хвороба протікає стрімко, тому для збереження життя пацієнта хірургічне лікування перитоніту проводиться негайно.

Перед операцією усуваються тканинні дегідратації, електролітні порушення, гіповолемію. Показана антибактеріальна й дезінтоксикаційна терапія.

Операції в разі перитоніту

Хірургічне втручання передбачає:

  • обстеження органів для усунення причини;
  • санацію очеревини;
  • за необхідності дренування тонкої кишки;
  • установку черезшкірного дренажу.

У період реабілітації пацієнтові призначають антибіотики.

Також лікування перитоніту містить вживання вітамінів, протизапальних і відновлюють препаратів. За наявності додаткових патологій призначаються підтримуючі медикаментозні засоби.

Контроль виліковності

Після терапії за пацієнтом потрібен спеціальний догляд:

  • постійне спостереження;
  • оцінку частоти дихання;
  • вимірювання пульсу;
  • підтримувальну терапію;
  • вентиляцію легенів;
  • заповнення електролітних і водних втрат;
  • усунення серцевої, ниркової недостатності;
  • нормалізацію кількості калію й натрію.

Відновлювальний період становить не менше декількох тижнів.

За відсутності ефекту лікування на третю добу проводиться релапаротомія. Також обов'язково береться кров на аналіз і біохімію, визначається ступінь інтоксикації. Зазвичай виражені ознаки одужання проявляються не пізніше 25-го дня післяопераційного періоду.

Профілактика перитоніту

Профілактичні заходи включають інформування населення про небезпеку цього стану. Також необхідно вчасно діагностувати й лікувати патології, що провокують запальні процеси.

Поради та рекомендації

Після терапії пацієнт має дотримуватися вказівок лікарів:

  • носити бандаж;
  • дозовано навантажувати організм — корисні прогулянки, гімнастика;
  • не піднімати тяжкості;
  • дотримуватися дієти.

Призначається спеціальний раціон: нежирний м'ясний бульйон, желе, різні свіжовижаті соки, компоти.

Харчуватися потрібно часто, невеликими порціями. Не можна приймати жорстку і грубу їжу.

Автор статті:

Завідувач хірургічного відділення, лікар-хірург вищої категорії, пластичний хірург, лікар-проктолог

Експерт у напрямку:

Лікар-хірург вищої категорії, проктолог

Який лікар лікує перитоніт?

Лікуванням перитоніту займаються лікар-гастроентеролог і хірург. Додатково лікар може направити до рентгенолога та ендоскопіста. Провести повноцінну діагностику та лікування перитоніту в Києві можна в клініці МЕДІКОМ (підрозділи на Оболоні та Печерську). Наші висококваліфіковані фахівці проведуть повну діагностику і призначать правильне лікування. Пам'ятайте: тільки своєчасне звернення до лікаря є запорукою благополучного одужання.

Авершин Валерій Іванович
Головний лікар стаціонарного відділення, лікар-хірург вищої категорії, пластичний хірург, к.м.н., доцент
comment 17
Бутнік Ростислав Олександрович
Дитячий лікар-ортопед-травматолог другої категорії, дитячий лікар-хірург першої категорії
comment 8
Васкес Абанто Анна Естуардівна
Лікар-терапевт, лікар-гастроентеролог
comment 11
Гаврилов Григорій Олександрович
Завідувач хірургічного відділення, лікар-хірург вищої категорії, пластичний хірург, лікар-проктолог
comment 14
Ганчева Олена Анатоліївна
Лікар-терапевт вищої категорії, лікар-гастроентеролог
comment 9
Гелбутовська Ольга Дмитрівна
Лікар-гастроентеролог вищої категорії
comment 10
Давидок Наталія Борисівна
Дитячий лікар-хірург вищої категорії
comment 8
Джалалова Вікторія Миколаївна
Лікар-педіатр, дитячий гастроентеролог, дієтолог вищої категорії
comment 6
Директор Руслан Юрійович
Лікар-хірург I категорії, проктолог, лікар УЗД
comment 6
Зарицька Юлія Михайлівна
Лікар-гастроентеролог вищої категорії
comment 10
Кіслова Оксана Леонідівна
Лікар-терапевт вищої категорії, лікар-гастроентеролог
comment 5
Колесник Олександр Володимирович
Лікар-хірург вищої категорії
comment 9
Корнієнко Олександр Володимирович
Лікар-хірург вищої категорії, проктолог
comment 25
Кравець Леонід Аркадійович
Лікар-гастроентеролог, ендоскопіст вищої категорії
comment 21
Купер Михайло Васильович
Лікар-хірург першої категорії
comment 6
Меркотан Володимир Георгійович
Лікар-хірург вищої категорії, проктолог першої категорії
comment 32
Новіков Сергій Анатолійович
Дитячий лікар-хірург вищої категорії
comment 8
Огієнко Наталія Юріївна
Лікар-терапевт, гастроентеролог І категорії
comment 1
Присяжнюк Наталія Валеріївна
Дитячий лікар-гастроентеролог першої категорії
comment 17
Приходько Олександр Сергійович
Дитячий лікар-хірург І категорії
comment 6
Рінзберг Борис Сергійович
Дитячий лікар-хірург вищої категорії
comment 10
Сердюков Віталій Віталійович
Лікар-хірург вищої категорії, проктолог першої категорії
comment 0
Сіваш Неллі Василівна
Лікар-терапевт вищої категорії, лікар-гастроентеролог вищої категорії
comment 12
Счастний Володимир Михайлович
Лікар-хірург вищої категорії, судинний хірург, флеболог, проктолог, спеціаліст з бариатричної хірургії
comment 25
Христенко Юрій Олексійович
Дитячий ортопед-травматолог, дитячий хірург
comment 12
Швець Олег Віталійович
Лікар-терапевт вищої категорії, лікар-гастроентеролог вищої категорії, лікар-дієтолог вищої категорії, к.м.н., доцент
comment 0
Ялтонський Андрій Володимирович
Лікар-гастроентеролог, ендоскопіст першої категорії
comment 15

Вiдгуки

26.02.2021 21:04
Евгения Викторовна

Замечательный сервис, спасибо за помощь.

14.01.2021 12:38
Сергей Александрович

Самолечение опасно срочно к врачу.

22.12.2020 15:17
Василий

Лучший из сервисов, без воды и придуманной информации.

03.12.2020 19:06
Катерина 56

Всегда пользуюсь этим сервисом, и неоднократно обращалась в клинику. Рекомендую.

27.10.2020 22:01
Лариса Витальевна

Спасибо автору за подробную статью.

11.09.2020 14:22
Валерия

Отлично подобранная информация.

Показати ще 3

arrow

Всього 6 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down