Перитоніт: симптоми, лікування

Перитоніт — це запальний процес в очеревині, який спричиняє важку інтоксикацію, вражає внутрішні органи й системи. Захворювання розвивається на тлі бактеріальної інфекції або внаслідок ускладнень перенесених патологій, травм. Стан хворого важкий, вимагає негайної медичної допомоги.

Класифікація

За походженням виділяють такі види перитоніту:

• первинний — патогенна мікрофлора проникає через маткові труби, лімфу, кров;
• вторинний — бактерії поширюються з органів очеревини під час перфорації, запалень або пошкоджень;
• третинний — виникає після хірургічного лікування перитоніту вторинної форми або внаслідок серйозних патологій інших систем і внутрішніх органів.

За перебігом розрізняють

• гострий перитоніт;
• хронічний зі специфічною етіологією.

За поширенням запального процесу виділяють такі форми:

• місцева — вражає одну частину очеревини;
• поширена — інфекція захоплює до 5 ділянок черевної порожнини;
• тотальна — патологічний процес зачіпає всю очеревину.

За характером ексудата перитоніт черевної порожнини буває:

• сухий;
• ексудативний;
• серозний;
• гнійний;
• фібринозний;
• геморагічний.

Особливі форми патології:

• канцероматозна;
• паразитарна;
• вірусна.

За наявністю інфекції перитоніт ділять на асептичну та мікробну форми.

Найчастіше перитоніт діагностують у маленьких дітей і літніх людей, у яких знижений імунітет.

Патогенез

Захворювання розвивається в 3 фази:

• Реактивна.
  Спостерігається в першу добу, симптоматика виражена. У цей час організм активно намагається самостійно боротися з інфекцією.
• Токсична.
  Триває наступні 2–3 доби. Збільшується інтоксикація, інфекція потрапляє в кров хворого, місцеві ознаки знижуються.
• Термінальна.
  Важка стадія перитоніту із серйозною інтоксикацією. Підвищується ризик поліорганної недостатності, токсичного шоку й незворотних негативних змін в організмі хворого.

Без своєчасного лікування пошкоджуються всі системи та внутрішні органи людини.

Токсична фаза супроводжується важкою інтоксикацією, здувається живіт, біль стає дуже сильним, знижується артеріальний тиск.

Під час термінальної фази організм повністю виснажується. Хворий перебуває не в собі, температура падає нижче норми, шкіра набуває жовтого відтінку.

Людина може втратити свідомість або впасти в кому, іноді спостерігаються судоми.

Особливості перебігу перитоніту під час вагітності

Без своєчасного лікування перитоніт загрожує здоров'ю та життю майбутньої матері й дитини. Симптоми розвиваються швидко, підвищується температура, виникає нестерпний біль, слабкість, нудота. Через кілька годин додається блювота, тахікардія, хворий втрачає свідомість.

У разі виникнення перших ознак перитоніту (температури, головного болю та болю в животі) необхідно терміново викликати швидку допомогу. Доки не розпочалася гостра стадія, можна обійтися медикаментозним лікуванням. Частіше пацієнтка потрапляє до лікаря вже із сильними болями та розвиненою стадією перитоніту черевної порожнини, коли можна призначити тільки операцію.

Особливості перебігу перитоніту в дітей

У дітей захворювання розвивається швидко та агресивно. Зазвичай патологічний процес потребує оперативного втручання, наприклад, видалення апендициту.

У 78 % випадків новонароджені та немовлята гинуть. На початковій стадії клінічна картина мало виражена, тому батьки мусять терміново викликати невідкладну допомогу, якщо в дитини з'явилися такі симптоми:

Не можна ігнорувати симптоми. Дитину потрібно обов'язково ушпиталити під нагляд дитячого хірурга.

Ускладнення

Наслідки перитоніту бувають двох видів:

• негайні — шоковий стан, сепсис, кровотеча, колапс, ниркова недостатність, летальний результат;
• відстрочені — злоякісні пухлини, спайкова хвороба, порушення моторики кишечника, післяопераційна грижа.

Деякі жінки після перенесеної хвороби не можуть завагітніти.

Перша допомога в разі перитоніту

До приїзду швидкої допомоги дотримуйтесь таких правил:

• покладіть хворого в ліжко, забезпечте йому спокій;
• не давайте знеболювальні, їжу та воду;
• не ставте клізму.

Дорогою до стаціонару пацієнту кладуть на живіт лід.

Лікування перитоніту

Хвороба протікає стрімко, тому для збереження життя пацієнта хірургічне лікування перитоніту проводиться негайно.

Перед операцією усуваються тканинні дегідратації, електролітні порушення, гіповолемію. Показана антибактеріальна й дезінтоксикаційна терапія.

Операції в разі перитоніту

Хірургічне втручання передбачає:

• обстеження органів для усунення причини;
• санацію очеревини;
• за необхідності дренування тонкої кишки;
• установку черезшкірного дренажу.

У період реабілітації пацієнтові призначають антибіотики.

Також лікування перитоніту містить вживання вітамінів, протизапальних і відновлюють препаратів. За наявності додаткових патологій призначаються підтримуючі медикаментозні засоби.

Відновлювальний період становить не менше декількох тижнів.

За відсутності ефекту лікування на третю добу проводиться релапаротомія. Також обов'язково береться кров на аналіз і біохімію, визначається ступінь інтоксикації. Зазвичай виражені ознаки одужання проявляються не пізніше 25-го дня післяопераційного періоду.

Профілактика перитоніту

Профілактичні заходи включають інформування населення про небезпеку цього стану. Також необхідно вчасно діагностувати й лікувати патології, що провокують запальні процеси.

Поради та рекомендації

Після терапії пацієнт має дотримуватися вказівок лікарів:

• носити бандаж;
• дозовано навантажувати організм — корисні прогулянки, гімнастика;
• не піднімати тяжкості;
• дотримуватися дієти.

Призначається спеціальний раціон: нежирний м'ясний бульйон, желе, різні свіжовижаті соки, компоти.

Харчуватися потрібно часто, невеликими порціями. Не можна приймати жорстку і грубу їжу.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Виїзд бригад невідкладної допомоги здійснюється по всіх районах Києва (Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський) та передмістя (Вишгород, Буча, Ірпінь, Бровари).