Видалення апендициту (апендектомія) у Києві

Сильні болі праворуч внизу живота, різке погіршення загального стану, озноб? Це може бути гострий апендицит. Диференціювати захворювання самостійно, особливо в дітей, буває складно. Слід звернутися за терміновою медичною допомогою, оскільки несвоєчасно видалений апендикс може призвести до небезпечних для життя ускладнень.

Апендектомія — це хірургічна операція, яка полягає у висіченні та видаленні запаленого апендикса (червоподібного (хробакоподібного) відростка сліпої кишки). Для її виконання потрібна госпіталізація до хірургічного стаціонару.

Термінове видалення апендициту в Києві в приватній клініці МЕДІКОМ на Оболоні проводять досвідчені хірурги. Для виконання ургентної операції залучається бригада анестезіологів та хірургічних медсестер, яка постійно у повному складі чергує у клініці. Пацієнта обстежують одразу ж, проводять необхідну передопераційну підготовку та визначають метод видалення апендикса.

Методи видалення апендициту

Раніше апендектомія виконувалася тільки за допомогою класичного (відкритого) методу, при якому в нижній правій частині передньої черевної стінки виконувався досить великий розріз (близько 10 см), що забезпечував доступ до червоподібного відростка. Операція проводилася за антеро- або ретроградною методикою. При необхідності, здебільшого в ускладнених випадках, через додатковий розріз-прокол виконувалося дренування черевної порожнини.

В останні роки хірурги все частіше віддають перевагу виконанню малоінвазивного методу видалення апендикса — лапароскопічній апендектомії. Операція здійснюється за допомогою оснащеного відеокамерою та спеціальними інструментами лапароскопа, який вводиться через три невеликі проколи (не більше 0,5-1 см) передньої черевної стінки. Всі маніпуляції виконуються з максимальною точністю завдяки відображенню операційного поля на моніторі.

Лапароскопічна операція допомагає хворим швидше відновлюватися, спрощує виконання втручання при ожирінні, зменшує ризик післяопераційних ускладнень та необхідності застосування знеболювальних, дає хороший естетичний результат. Цей щадний метод істотно зменшує негативні впливи традиційної операції при тяжкому перебігу цукрового діабету та інших захворювань.

Вибір методу апендектомії залежить від особливостей клінічного випадку, виникнення ускладнень, а також побажань самого пацієнта. У дитячому віці перевагу надають лапароскопічній операції з видалення апендициту.

Важливо! До звернення до лікаря не рекомендується приймати знеболювальні засоби та спазмолітики, оскільки прийом ліків ускладнить діагностику.

Категорично забороняється приймати проносні препарати, робити очисну клізму та прикладати тепло до живота, оскільки ці процедури спричинять ускладнення. До огляду лікаря необхідно дотримуватися постільного режиму, перестати приймати їжу та рідини, прикласти холод до правої клубової області.

При гострому апендициті можливе тимчасове ослаблення больових відчуттів. Це може бути тривожним симптомом загибелі нервових клітин та омертвіння апендикса.

Прояви хронічного апендициту характеризуються періодичним посиленням больових відчуттів та частими порушеннями випорожнень. Особливо часто напади болю виникають після фізичного навантаження.

Показаннями до видалення апендициту є наступні випадки:

• гострий апендицит (зокрема з ускладненим перебігом);
• неможливість виключити гострий апендицит за допомогою інших діагностичних методів;
• часте загострення або виражений больовий синдром хронічного апендициту.

Лапароскопічна апендектомія може виконуватися і при деяких ускладненнях. Класичний (відкритий) спосіб частіше проводиться при ускладненому перебігу апендициту та перитоніті.

Пізні терміни вагітності є відносною перешкодою для виконання лапароскопічної операції, оскільки вплив пневмоперитонеуму на вагітність ще недостатньо вивчений.

Підготовка до апендектомії

Діагностика апендициту при гострому запаленні проводиться в максимально стислий термін і має тривати не більше 2 годин. У клініці МЕДІКОМ створено всі умови для швидкого обстеження пацієнтів:

• цілодобове приймальне відділення;
• цілодобова служба невідкладної допомоги;
• власна лабораторія;
• три сучасні операційні;
• блок інтенсивної терапії;
• комфортний хірургічний стаціонар.

Перед операцією для виявлення запалення червоподібного відростка та його ускладнень виконується пальпація живота задля визначення специфічних симптомів Щоткіна-Блюмберга, Менделя, Кохера, Сітковського. Додатково проводиться УЗД черевної порожнини, дослідження на С-реактивний білок, ЗАК (cito).

При неможливості виключення гострого апендициту призначається діагностична лапароскопія, яка згодом може трансформуватися в апендектомію.

У МЕДІКОМ можна пройти передопераційне обстеження, яке включає:

• аналіз крові та сечі;
• тест на COVID;
• ЕКГ;
• рентгенографію ОГК.

Для вибору способу знеболювання операції проводиться консультація анестезіолога. Спосіб знеболювання залежить від обсягів втручання та особливостей стану здоров'я пацієнта. Для безболісного видалення червоподібного відростка застосовується загальний наркоз.

Безпосередньо перед операцією пацієнтам, які нещодавно вживали їжу чи рідини, виконується очищення шлунка та кишечника. Волосся у сфері виконання розрізів чи проколів голиться. Перед транспортуванням в операційну виконується введення призначених анестезіологом препаратів.

При планових операціях передопераційна підготовка проводиться планово.

Як відбувається операція з видалення апендициту?

Виконання операції з видалення апендициту починається після обробки операційного поля розчином антисептика, початку дії місцевої анестезії або введення пацієнта в загальний наркоз. Як видаляють апендицит, залежить від методу.

Лапароскопічна апендектомія: техніка

Для операції з видалення апендициту виконується три проколи-розрізи:

• перший — на 1 см вище пупка;
• другий — на 4 см нижче за пупок;
• третій — його розташування повністю залежить від того, як розташований червоподібний відросток у правому нижньому квадранті передньої черевної стінки.

Після нагнітання спеціального газу для розширення доступу хірург вводить у верхній прокол лапароскоп і отримує можливість виконати огляд ділянки товстого кишечника, тонкої кишки, статевих органів, сечового міхура, печінки та жовчного міхура. Приблизно у 60 % хворих апендикс має атипове розташування, в таких випадках може виникнути необхідність збільшення розрізу.

Після виявлення апендикса хірург вводить атравматичні щипці в нижній розріз і захоплює апендикс. Після чого виконується пережимання, припікання та перетин брижі. На апендикс накладається лігатура чи кліпса. Потім він відсікається електрохірургічним інструментом та витягується назовні. При необхідності хірург проводить дренування чи промивання черевної порожнини антисептичними препаратами. Далі кожен прокол ушивається одним швом. Видалення газу не проводиться, оскільки він розсмоктується самостійно.

При необхідності в ускладнених випадках для ретельної санації черевної порожнини лапароскопічне втручання розширюється до операції з відкритим доступом.

Відкрита апендектомія: хід операції

Для класичної операції у правій області виконується розріз 8-10 см, який дозволяє отримати доступ до червоподібного відростка. Після видалення апендициту може проводитися промивання черевної порожнини антисептичними розчинами та дренування. Операція закінчується пошаровим ушиванням операційної рани.

Відновлення після операції апендициту

Тривалість реабілітації після видалення апендициту залежить від способу операції та наявності ускладнень.

Після завершення втручання хворого доставляють до палати інтенсивної терапії для лікарського спостереження до стабілізації загального стану. Після цього він переводиться до звичайної палати хірургічного відділення.

Після операції призначається прийом антибіотиків для профілактики гнійних ускладнень та знеболювальних. Щодня проводяться перев'язки. За необхідності здійснюється догляд за дренажними трубками та введення лікарських препаратів у черевну порожнину.

Для профілактики застійних явищ та спайкового процесу хворому рекомендується вставати відразу після операції. Руховий режим поступово розширюється. У відновлювальному періоді рекомендуються заняття лікувальною фізкультурою та фізіопроцедури.

Шви зазвичай знімаються через 7-10 днів. Виписка після класичної апендектомії проводиться через 5-7 днів, після лапароскопічної операції — через 2-3 доби. Далі пацієнту рекомендується амбулаторний нагляд у хірурга.

Дізнатися, як переноситься видалення апендициту за відгуками пацієнтів клініки МЕДІКОМ, можна у відповідному розділі сайту.

Істотно знижує ризик розвитку ускладнень виконання лапароскопічних операцій досвідченими хірургами за умов стерильності.

Переваги видалення апендициту в нашій клініці

1. Швидка та високоточна діагностика.
2. Використання інноваційних лапароскопічних систем.
3. Досвідчені хірурги.
4. Цілодобове приймальне відділення — всі фахівці на місці.
5. Можливість проведення операції будь-яким способом.
6. Операційні, що відповідають стандартам JCI.
7. Високі гарантії інфекційної безпеки та стерильності — операційні з ламінарними потоками.
8. Максимально безпечна та ефективна анестезія.
9. Можливість надання невідкладної допомоги у відділенні реанімації.
10. Цілодобове спостереження за пацієнтом.
11. Комфортні палати стаціонару на Оболоні.
12. Оптимальне поєднання якості видалення апендициту та ціни операції.