Що таке міокардит?

Поставили діагноз «міокардит»? Потрібна повторна діагностика або консультація незалежного лікаря? Кардіологи клініки МЕДІКОМ проведуть якісну діагностику на обладнанні експертного класу й поставлять правильний діагноз у найкоротші терміни. Фахівці рекомендують не затягувати з лікуванням захворювання, оскільки міокардит — це тяжкий запальний процес у міокарді (середній, м'язовий, шар серця), викликаний інфекцією, аутоімунними патологіями, алергією або токсичним отруєнням. Виникає як у дітей, так і в дорослих і діагностується в 10 % випадків. Без лікування міокардит призводить до аритмії, яка небезпечна важкими наслідками.

Класифікація

Види патології визначаються причинно-наслідковими чинниками. Залежно від провокатора виділяють такі форми міокардиту:

• Ревматичний.
  Виникає внаслідок ревматизму.
• Інфекційний.
  Причиною розвитку виступають віруси, бактерії, паразити і гриби.
• Алергічний.
  З'являється на фоні алергічної реакції.
• Токсичний.
  Запалення провокують важкі пари металів, отруєння спиртними напоями, ниркова недостатність.
• Ідіопатичний.
  Етіологія не з'ясована, протікає важко, часто закінчується летальним результатом.
• Симптоматичний.
  Спричинений хронічними патологіями, зокрема аутоімунними захворюваннями.

За поширеністю міокардит буває:

• вогнищевий — запалення локалізовано в одній стінці лівого шлуночка;
• дифузний — процес зачіпає весь міокард.

За перебігом захворювання має 3 фази:

• гостру — клінічна картина яскрава;
• підгостру — симптоматика помірна;
• хронічну — характерний тривалий перебіг із періодичним загостренням.

За ступенем тяжкості запалення буває легким, середньотяжким і тяжким.

Етіологія

У 50 % випадків діагностується інфекційний міокардит. Патогенні організми, потрапляючи в серце, спричиняють запалення, через яке руйнується серцевий м'яз.

Інфекційну форму захворювання провокують такі збудники:

• віруси — вірус Коксакі, грипу А, герпесу та ін.;
• бактерії — стрептокок, дифтерійна паличка, Боррель, стафілокок;
• гриби — кандида, аспергільоз, криптокок тощо;
• паразити — трипаносоми й токсоплазми.

Неінфекційні причини міокардиту:

• алергічні — приймання лікарських препаратів, вакцинація, системні патології сполучної тканини, трансплантація органів;
• токсичні — наркотики, алкоголь, хвороби щитовидки, цукровий діабет.

Ідіопатична форма немає точної етіології.

Патогенез міокардиту

У разі запального процесу зміни в серцевому м'язі при будь-яких формах схожі. Розвивається набряк середнього шару серця, погіршується кровопостачання, через що деякі клітини руйнуються і викидають у кров фрагменти білків. Імунітет приймає їх за чужі й починає боротьбу з власними тканинами. Залежно від тяжкості хвороби вираженість імунної реакції відрізняється.

У 90 % випадків патологія протікає безсимптомно й через 30–60 днів хворий одужує. Без лікування міокардит переходить у другу стадію — аутоімунну. Потім приймає хронічну форму з загостреннями й ремісією. У групі ризику люди, які перенесли операцію на серці, вагітні жінки, хворі на ревматизм, які страждають аутоімунними й системними патологіями.

При легкій формі захворювання протікає без вираженої симптоматики. На фоні основної інфекційної патології виникають первинні ознаки — закладеність носа, температура, кашель, слабкість.

Особливості захворювання в дітей

Міокардит у дітей протікає важко. У новонароджених шкіра має сіруватий відтінок, дитина млява, погано набирає вагу. Немовлята вередують, не активні, їх мучить сухий кашель, у них підвищується температура. Старші діти скаржаться на слабкість, біль у м'язах і животі, помітну втрату ваги, блідість шкіри. Пізніше виникає задишка, головний і серцевий біль, порушення сну, запаморочення. Діагностика й подальше лікування міокардиту ускладнюється відсутністю яскравих симптомів. При наявності найменших ознак запалення міокарда необхідно провести огляд у дитячого кардіолога.

Для виявлення алергічної форми призначається імунологічний аналіз.

Лікування міокардиту

При гострому перебігу хвороби пацієнта госпіталізують. Хворому показані дієта, постільний режим. Основні цілі терапії — компенсація серцевої недостатності, аритмії і зупинення запалення.

Якщо запалення викликане токсичним отруєнням, застосовується гемосорбція, плазмаферез, гемодіаліз, призначають антидоти.

Хірургічне втручання показане при аритмії, яка не піддається медикаментозному лікуванню. У таких випадках проводиться імплантація кардіостимулятора, а при тяжкій серцевій недостатності — трансплантація серця.

Лікування міокардиту проводиться строго лікарем-кардіологом. Терапія підбирається індивідуально.

Контроль виліковності міокардиту

Після виписки хворий мусить регулярно відвідувати лікаря. Перед візитом необхідно здати кров на аналіз, зробити ЕКГ і ЕхоКГ. Частота відвідувань залежить від ступеня відновлення і виду захворювання. При затяжному перебігу міокардиту або вираженій серцевій недостатності рекомендується обмежити вживання солі, спиртного, рідин, заборонене куріння.

Профілактика міокардиту

Профілактичних заходів, що захищають від запалення міокарда, не існує. Знизити ризик виникнення міокардиту можна у такі способи:

• мити руки з милом;
• в період епідемій ГРВІ, грипу уникати скупчення людей, дотримуватися правил особистої гігієни;
• зробити щеплення від краснухи і грипу;
• берегтися від кліщів.

Необхідно щорічно проходити профілактичний огляд і ЕКГ.

Бажано обмежити приймання антидепресантів і протиалергічних препаратів.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.