Поліпи в носі: симптоми причини, лікування

У вас часто виникає нежить і вам складно дихати? Відчуваєте постійну перевтому і брак повітря? У вас пропав нюх? Це можуть бути поліпи в носі. Щоб дізнатися точну причину появи симптомів, запишіться на консультацію до лора клініки МЕДІКОМ. Наші фахівці мають великий досвід лікування лор-захворювань. А комфортні умови в нашому медцентрі сприяють швидкому одужанню кожного пацієнта.

Поліпи в носі — це доброякісне розростання слизової оболонки носа і носових пазух, які заважають нормальному диханню через ніс і можуть викликати розвиток хронічних запальних захворювань, хропіння або погіршення нюху. Існує безліч причин для формування цих доброякісних пухлин, проте найчастіше вони викликаються запальним процесом. Для їх виявлення можуть застосовуватися різні методики, а лікування завжди проводиться хірургічним шляхом.

У медичній літературі можна зустріти й інші терміни для позначення цього патологічного процесу: «поліпоз носа», «назальний поліп».

Класифікація поліпів у носі

Залежно від кількості новоутворень у носі та носових порожнинах поліпи можуть бути поодинокими або множинними, одно- або двосторонніми.

Гістологічна структура поліпів у носі також може бути різною. Залежно від будови тканин пухлини виділяють кілька різновидів цих новоутворень:

• залізисті — доброякісні;
• з атипією строми — злоякісні.

Поліпи в носі можуть локалізуватися в різних відділах:

• антроанальні — починають своє зростання зі слизової верхньощелепної пазухи, частіше виникають у дітей, вони поодинокі і повільно ростуть;
• етмоїдальні — формуються в решітчатому лабіринті, зазвичай двосторонні і схильні до швидшого зростання.

Зовнішній вигляд назальних поліпів нагадує утворення округлої форми. Їх розміри в запущених випадках можуть досягати декількох сантиметрів. Під час дотику вони не викликають болючих відчуттів і легко зміщуються, оскільки не спаяні з тканинами слизової оболонки носа. При значному розростанні поліпів порушується чутливість до запахів через ураження нюхових рецепторів. Також поліпи дратують вії епітелію, впливають на них як чужорідне тіло і можуть призводити до розвитку хронічних запальних процесів.

Етіологія поліпів у носі

Причини поліпів у носі можуть бути різними, але найчастіше першопричиною їх виникнення є інфекційні та алергічні процеси, які призводять до мутацій у клітинах слизової оболонки та їх переродження в доброякісну пухлину. Ознаки поліпів у носі виявляються під час проведення риноскопії або інших діагностичних процедур.

Виділяють наступні стадії розвитку поліпів у носі:

• I — поліпи не заважають дихати через ніс і виявляються тільки під час огляду порожнини носа через спеціальне дзеркало або риноскоп;
• II — поліпозні розростання перекривають 2/3 просвіти носових проходів, симптоми захворювання виражені й проявляються різними ознаками, які неможливо не помітити самостійно;
• III — проходи носа повністю перекриваються поліпозними розростаннями, і дихання ускладнюється настільки, що дихати через ніс стає неможливо.

Патогенез поліпів у носі

Назальні поліпи формуються при розростаннях тканин слизової оболонки в результаті тривалого запалення.

Під впливом мутацій епітеліальні клітини починають перероджуватися. На тлі втрати захисних функцій слизової підвищується ймовірність появи запальних реакцій. У результаті тканини змінюються, гіпертрофуються і на цьому місці формується поліп у носі.

Поліпи носа — поширена патологія серед пацієнтів отоларингологів, яка виникає у 1–4 % людей. Чоловіки схильні до цього захворювання у 2–4 рази частіше.

Причинами виникнення поліпів стають насамперед інфекційно-запальні захворювання, які виникають на тлі ГРВІ, гайморитів, етмоїдитів або алергічних ринітів.

Сприяють розвитку запальних процесів у слизовій носа також викривлення носової перегородки та аномалії розвитку. При хронічній течії цих патологій в порожнині носа утворюється поліп. Надалі він ускладнює дихання через носові проходи.

Клінічні прояви поліпів

Симптоми поліпів у носі виникають після того, як новоутворення починають заважати диханню через ніс. На початкових стадіях вони практично ніяк не впливають на загальне самопочуття і можуть виявлятися тільки під час проведення діагностики з приводу іншого захворювання. Якщо розміри поліпів збільшені, то усунути закладеність носа судинними препаратами у вигляді спреїв або крапель не вийде. Спочатку вони ще можуть надавати тимчасовий ефект, проте пізніше стають малоефективними.

У хворого з'являються ознаки нежитю, він часто чхає. Надалі виникають більш неприємні симптоми поліпів у носі. Порушення дихання через носові проходи призводить до того, що в головний мозок надходить менше крові. Це викликає перевтому, сонливість, головний біль і порушення сну.

У міру зростання новоутворення погіршується нюх аж до його повної відсутності. При великих розмірах і розташуванні поліпа поблизу від нервових закінчень відчувається присутність чужорідного тіла в носі і з'являється гугнявість голосу. Якщо поліпозні розростання розташовуються біля входу в слухову трубу, то голос стає гугнявим і надалі може розвиватися туговухість.

Особливості поліпів під час вагітності

При поліпах у носі під час вагітності підвищується ризик розвитку ГРВІ. Якщо поліпи до цього періоду життя вагітної досягають великих розмірів, то складність дихання погіршує самопочуття і настрій. У результаті жінка стає емоційно лабільнішою, швидко стомлюється.

За відсутності лікування негативний психоемоційний настрій може призводити до ранніх мимовільних абортів, викиднів і порушень розвитку плоду, які виникають через ішемію, що спровокована порушенням дихання.

Під час вагітності можна застосовувати препарати та інструментальні методики, безпечні для майбутнього малюка. Для усунення поліпів в носі призначаються краплі з в'язким ефектом, антисептичні та сольові розчини, які перешкоджають накопиченню слизу і розвитку запальних реакцій. Медикаментозне лікування може доповнюватися різними фізіотерапевтичними процедурами, які безпечні для вагітної й майбутнього малюка.

До хірургічних методів видалення поліпів у носі під час гестації вдаються рідко, оскільки ці операції вимагають місцевої анестезії або проведення загального наркозу, які можуть бути небезпечними для майбутньої дитини. За необхідності хірургічне видалення поліпозних розростань може виконуватися за рішенням лікаря. У більшості випадків рішення про проведення операції відкладається, і дата виконання хірургічного втручання визначається після народження дитини.

Особливості розвитку та лікування поліпів у дітей

У дитячому віці поліпи порожнини носа розвиваються частіше, оскільки саме діти більш схили до розвитку ГРВІ, гнійно-запальних та алергічних захворювань. Для видалення цих новоутворень застосовуються малоінвазивні та класичні хірургічні методи.

За відсутності лікування великі поліпи в носі призводять до розвитку:

• труднощів під час ковтання їжі та смоктання грудей;
• туговухості;
• порушень прикусу;
• підвищеної дратівливості.

У разі хронічного перебігу захворювання постійне недоїдання викликає гіпотрофію, яка так само негативно позначається на стані загального здоров'я дитини.

Лікування поліпів у носі

Для лікування поліпів у носі застосовуються консервативні методики, однак вони не призводять до повного усунення новоутворень. Саме тому вони використовуються як тимчасовий захід для полегшення стану пацієнта.

Для підготовки хворого до операції при запальних захворюваннях спочатку проводиться медикаментозна терапія. Після стабілізації стану пацієнту призначають дату хірургічного втручання.

Операції при поліпах у носі

Видалення поліпів у носі виконується за допомогою поліпотомії. Вона необхідна, оскільки зростання новоутворення і постійна закладеність носа може призводити до таких негативних наслідків:

• постійних виділень з носа;
• порушень дихання і гунявости голосу;
• порушень нюху;
• психологічного дискомфорту у зв'язку з перерахованими вище симптомами.

Видалення поліпів проводиться за допомогою таких методів:

• Ендоскопічного.
  Виконується за допомогою оптико-волоконної ендоскопічної трубки і є максимально щадним.
• Лазерного.
  Виконується за допомогою лазерної системи, яка випаровує рідину з новоутворення і призводить до його усунення природним шляхом.
• Кріохірургічного.
  Проводиться за допомогою рідкого азоту для кріодеструкції тканин поліпу.
• Механічного.
  Застосовується найрідше і проводиться за допомогою скальпеля або поліпної петлі.

Методику для оперативного усунення поліпів обирає лікар після всебічного обстеження пацієнта. Лазерний метод видалення поліпів у носі є одним з найщадніших. Він не супроводжується кровотечею, і тканини швидко заживають.

Обсяг медикаментозної терапії після операції визначається індивідуально.

Контроль виліковності

Після лікування поліпів для оцінки якості лікар-отоларинголог призначає дату контрольного огляду. Деяким пацієнтам може рекомендуватися протирецидивна медикаментозна терапія. При усуненні причин новоутворень патологія не дає рецидивів.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.