exit
search serach
Аритмия: виды и лечение

Аритмія: види та лікування

Порушення серцевого ритму або аритмія – це група порушень виникнення й проведення імпульсу в серцевому м'язі. До аритмій відносяться зміни частоти серцевих скорочень, регулярності, джерела збудження м'яза серця, розлади проведення імпульсу, порушення послідовності між збудженням передсердь і шлуночків. Аритмія відчувається як виражене уповільнення або почастішання серцебиття, безладне серцебиття.

Класифікація

Залежно від того, яка саме функція серцевого м'яза була порушена, виділяють аритмії, види яких залежать від особливостей зміни автоматизму, збудливості й провідності.

Групи аритмій, обумовлені:

  • порушенням автоматизму синусового вузла – синусові тахікардія та брадикардія, синусова аритмія, синдром слабкості синусового вузла;
  • порушенням збудливості серцевого м'яза – екстрасистолія (передсердна, шлуночкова, з атріовентрикулярного з'єднання), пароксизмальна тахікардія (передсердна й шлуночкові форми, з атріовентрикулярного з'єднання);
  • фібриляцією передсердь і шлуночків, тріпотінням передсердь;
  • порушенням провідності – синоаурикулярна та атріовентрикулярна блокади, блокади ніжок пучка Гіса й гілок лівої ніжки.

Найбільш поширена фібриляція передсердь (миготлива аритмія). Вона спостерігається при розвитку хаотичної електричної активності в передсердях (верхніх порожнинах серця).

Етіологія і патогенез

У виникненні аритмій грають роль численні й різноманітні фактори, пов'язані як з патологіями серцево-судинної, нервової та інших систем, так і з впливом зовнішніх факторів.

Основні причини аритмії:

  • патології серцево-судинної системи (гострий інфаркт міокарда, ІХС, кардіоміопатії, міокардити, вади серця, серцева недостатність, гіпертонічний криз);
  • ураження ЦНС і ВНС;
  • електролітні порушення (зміни вмісту іонів калію, кальцію, магнію);
  • гіпоксемія (низький вміст кисню в крові);
  • інтоксикація лікарськими препаратами (антидепресанти, серцеві глікозиди, діуретики, антиаритмічні засоби та ін.);
  • соматичні захворювання (тромбоемболія легеневої артерії, тиреотоксикоз, вегето-судинна дистонія, синдром каротидного синуса);
  • надмірне фізичне навантаження;
  • стресовий стан;
  • куріння;
  • вживання спиртних напоїв, кави, міцного чаю;
  • ідіопатичні форми аритмій;
  • вроджені аномалії.

Розвиток порушення серцевого ритму може бути обумовлений структурними змінами в провідній системі серця. Також, аритмії можуть бути обумовлені посиленням нормального автоматизму, появою патологічного автоматизму, розвитком критичної активності. Аритмії виникають в результаті порушення утворення імпульсу, проведення імпульсу та поєднання обох механізмів.

Механізми аритмій серця:

  • порушення утворення імпульсу – зміна нормального, фізіологічного автоматизму, поява патологічного автоматизму (ектопічна активність), тригерна активність;
  • порушення проведення імпульсу – уповільнення проведення імпульсу й блокади, односторонні блокади та повторний вхід імпульсу, блокади проведення;
  • комбіновані порушення утворення й проведення імпульсу – парасистолія, уповільнення фази 4 деполяризації, "рі-ентрі".

Порушення серцевого ритму проявляється блокадами різної локалізації, зумовленими запальними процесами в міокарді, некрозами міокарда, склеротичними змінами провідникової системи, іннерваційними впливами (підвищенням тонусу блукаючого нерва, крововиливом в ніжки пучка Гіса).

Клінічні прояви

Симптоми аритмії можуть проявлятися по-різному та мати багато схожого з іншими захворюваннями.

Перші ознаки аритмії:

  • періодичні головні болі;
  • безсоння;
  • напади нестачі повітря уві сні;
  • підвищена стомлюваність;
  • тремор кінцівок (синдром тремтячих рук).

Іноді порушення серцевого ритму може протікати безсимптомно, або, навпаки, мати характерні ознаки.

Основні симптоми аритмії:

  • переривчасте, сильне серцебиття;
  • перебої серцевого ритму;
  • біль за грудиною;
  • задишка;
  • надмірно прискорене або уповільнене серцебиття;
  • відчуття порушення положення тіла в просторі й непритомність.

Напади аритмії можуть пройти для хворого непоміченими, виникати регулярно або носити непостійний характер. Згодом напади частішають, а при важких формах захворювання можуть проявлятися щодня.

Ознаки аритмії при нападі:

  • сильне серцебиття та пульсація вен шиї;
  • панічні атаки;
  • надмірне потовиділення;
  • падіння м'язової сили;
  • серцеві болі, що носять гнітючий характер за грудиною, можуть віддавати в щелепу, шию, ліву руку;
  • задишка та відчуття порушення положення тіла в просторі;
  • переднепритомний стан і втрата свідомості

Особливості аритмії у дітей

Аритмія у дітей – це різні порушення серцевої діяльності, які проявляються у вигляді зміни частоти, послідовності й регулярності серцевих скорочень.

Спровокувати розвиток аритмії у дитини можуть численні фактори: зовнішні, внутрішні та змішані.

Причини аритмії у дітей:

  • патологічний перебіг вагітності й пологів матері;
  • народження раніше встановленого терміну;
  • внутрішньоутробна гіпотрофія плода;
  • пороки серця (й вроджені, й надбані);
  • вроджені аномалії розвитку провідної системи;
  • хірургічні втручання, що були здійснені на серці;
  • патологічні стани серцево-судинної системи (в т.ч. міокардит, міокардіодистрофія, кардіоміопатії);
  • перенесені васкуліти та ревматизм;
  • інфекції, перенесені у важкій формі (в т.ч. дифтерія, ангіна, бронхіт, запалення легенів та ін.);
  • функціональні розлади нервової системи;
  • хвороби крові;
  • ендокринні порушення тощо.

Синусова аритмія може виступати як природна фізіологічна реакція організму дитини на значне фізичне навантаження, спеку, сильні емоції й т.п.

Симптоматика аритмії у дітей:

  • задишка;
  • слабкість;
  • блідість;
  • втрата апетиту;
  • безпричинна втома;
  • втрата свідомості.

В діагностиці та лікуванні аритмій у дітей використовуються ті ж методи та засоби, що й у дорослих.

Ускладнення

Якщо вчасно не діагностувати аритмію або проводити лікування самостійно, без призначення фахівця, можуть розвинутися ряд несприятливих наслідків і ускладнень. Аритмії можуть стати причиною вираженого дискомфорту, зменшити можливості допустимих фізичних навантажень, значно знизити якість життя хворого.

Ускладнення аритмії:

Діагностика аритмії

Для виявлення можливих причин аритмій кардіолог проводить ретельний збір анамнезу, клінічне обстеження, призначає інструментальні методи діагностики.

Інструментальна діагностика аритмії:

Холтерівське моніторування ЕКГ є одним з основних методів контролю серцевої діяльності, що дозволяє об'єктивно оцінити ефективність антиаритмічної терапії. Холтер дозволяє отримати інформацію про максимальні, мінімальні та середні значення ЧСС, кількість і характер нападів за весь період запису.

Діагностувати аритмію допомагають проби з фізичним навантаженням і тести з нахилами.

Лікування

Лікування порушень серцевого ритму проводять за допомогою фармакотерапії та немедикаментозними методами.

Основні медикаментозні препарати – антиаритмічні лікарські засоби, серцеві глікозиди, препарати калію, солі магнію. Кардіолог призначає антиаритмічні препарати виходячи з:

  • стану коронарного кровотоку й електролітного балансу;
  • скоротливості міокарда, його гіпертрофії;
  • індивідуальної переносимості ліків;
  • функціонального стану травної та ендокринної систем, печінки, нирок та ін.

Немедикаментозне лікування аритмії:

  • радіочастотна катетерна абляція (руйнування) АВ-з'єднання, аномальних шляхів проведення імпульсу та аритмогенних вогнищ;
  • хірургічне лікування аритмії (перетин додаткових провідних шляхів, усунення вогнища ектопічної активності та ін.);
  • серцева ресинхронізуюча терапія (СРТ);
  • імплантація електрокардіостимулятора (ЕКС);
  • імплантація портативних кардіовертерів-дефібриляторів (автоматичних пристроїв, які моніторирують серцевий ритм та завдають розряд електричного струму при появі фібриляції шлуночків або шлуночковій тахікардії).

Операції при аритмії на відкритому серці проводяться строго за показаннями, коли фармакотерапія не дає ніяких результатів.

Профілактика аритмії

Ризик виникнення аритмії можна набагато знизити, якщо:

  • вести здоровий та активний спосіб життя;
  • виключити смажені, жирні, копчені, солоні, консервовані продукти;
  • ввести в щоденний раціон достатню кількість овочів, фруктів, круп, продуктів, багатих калієм і магнієм;
  • уникати переїдання;
  • стежити за нормальною вагою;
  • обмежити вживання міцного чаю та кави;
  • відмовитися від вживання спиртних напоїв;
  • регулярно проходити профілактичні огляди у терапевта, педіатра й кардіолога.

Який лікар лікує аритмію?

У клініці МЕДІКОМ (підрозділи на Оболоні й Печерську) можна пройти комплексну діагностику роботи серця та всієї кровоносної системи організму. Лікування аритмії в Києві проводять кваліфіковані дорослі й дитячі кардіологи з використанням новітніх досягнень і технологій медицини.

Лікарі

Не відкладайте обстеження! Телефонуйте за номерами, вказаними на сайті та записуйтеся на консультацію!

Алексєєнко Олена Іванівна
Зав.терапевтичним відділенням на Печерську, лікар-кардіолог вищої категорії
comment 17
Беліченко Олена Олександрівна
Кардіолог ІІ категорії, дитячий кардіоревматолог, лікар ультразвукової діагностики
comment 7
Гершкович Ігор Вікторович
Лікар-кардіолог, реаніматолог, терапевт вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 16
Голод Андрій Григорович
Лікар-кардіолог вищої категорії, лікар-терапевт, к.м.н.
comment 1
Єременко Світлана Миколаївна
Дитячий лікар-кардіоревматолог вищої категорії
comment 17
Касьяненко Тетяна Володимирівна
Лікар-кардіолог вищої категорії, лікар функціональної діагностики
comment 0
Луріна Наталія Анатоліївна
Лікар-кардіолог вищої категорії, лікар-ревматолог вищої категорії
comment 0
Папуша Ірина Андріївна
Лікар-кардіолог ІІ категорії, терапевт вищої категорії
comment 1
Рудковська Наталія Миколаївна
Завідуюча терапевтичним відділенням стаціонару, лікар-терапевт, кардіолог першої категорії
comment 8
Смірнов Олексій Віталійович
Лікар-кардіолог вищої категорії
comment 8
Тишко Лариса Антонівна
Дитячий лікар-кардіоревматолог вищої категорії
comment 8

Вiдгуки

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down