exit
search serach
Аритмія лікування та діагностика

Аритмія: види та лікування

Порушення серцевого ритму або аритмія – це група порушень виникнення й проведення імпульсу в серцевому м'язі. До аритмій відносяться зміни частоти серцевих скорочень, регулярності, джерела збудження м'яза серця, розлади проведення імпульсу, порушення послідовності між збудженням передсердь і шлуночків. Аритмія відчувається як виражене уповільнення або почастішання серцебиття, безладне серцебиття.

Відкрити Згорнути down

Класифікація

Залежно від того, яка саме функція серцевого м'яза була порушена, виділяють аритмії, види яких залежать від особливостей зміни автоматизму, збудливості й провідності.

Групи аритмій, обумовлені:

  • порушенням автоматизму синусового вузла – синусові тахікардія та брадикардія, синусова аритмія, синдром слабкості синусового вузла;
  • порушенням збудливості серцевого м'яза – екстрасистолія (передсердна, шлуночкова, з атріовентрикулярного з'єднання), пароксизмальна тахікардія (передсердна й шлуночкові форми, з атріовентрикулярного з'єднання);
  • фібриляцією передсердь і шлуночків, тріпотінням передсердь;
  • порушенням провідності – синоаурикулярна та атріовентрикулярна блокади, блокади ніжок пучка Гіса й гілок лівої ніжки.

Найбільш поширена фібриляція передсердь (миготлива аритмія). Вона спостерігається при розвитку хаотичної електричної активності в передсердях (верхніх порожнинах серця).

Відкрити Згорнути down

Етіологія і патогенез

У виникненні аритмій грають роль численні й різноманітні фактори, пов'язані як з патологіями серцево-судинної, нервової та інших систем, так і з впливом зовнішніх факторів.

Основні причини аритмії:

  • патології серцево-судинної системи (гострий інфаркт міокарда, ІХС, кардіоміопатії, міокардити, вади серця, серцева недостатність, гіпертонічний криз);
  • ураження ЦНС і ВНС;
  • електролітні порушення (зміни вмісту іонів калію, кальцію, магнію);
  • гіпоксемія (низький вміст кисню в крові);
  • інтоксикація лікарськими препаратами (антидепресанти, серцеві глікозиди, діуретики, антиаритмічні засоби та ін.);
  • соматичні захворювання (тромбоемболія легеневої артерії, тиреотоксикоз, вегето-судинна дистонія, синдром каротидного синуса);
  • надмірне фізичне навантаження;
  • стресовий стан;
  • куріння;
  • вживання спиртних напоїв, кави, міцного чаю;
  • ідіопатичні форми аритмій;
  • вроджені аномалії.

Розвиток порушення серцевого ритму може бути обумовлений структурними змінами в провідній системі серця. Також, аритмії можуть бути обумовлені посиленням нормального автоматизму, появою патологічного автоматизму, розвитком критичної активності. Аритмії виникають в результаті порушення утворення імпульсу, проведення імпульсу та поєднання обох механізмів.

Механізми аритмій серця:

  • порушення утворення імпульсу – зміна нормального, фізіологічного автоматизму, поява патологічного автоматизму (ектопічна активність), тригерна активність;
  • порушення проведення імпульсу – уповільнення проведення імпульсу й блокади, односторонні блокади та повторний вхід імпульсу, блокади проведення;
  • комбіновані порушення утворення й проведення імпульсу – парасистолія, уповільнення фази 4 деполяризації, "рі-ентрі".

Порушення серцевого ритму проявляється блокадами різної локалізації, зумовленими запальними процесами в міокарді, некрозами міокарда, склеротичними змінами провідникової системи, іннерваційними впливами (підвищенням тонусу блукаючого нерва, крововиливом в ніжки пучка Гіса).

Відкрити Згорнути down

Клінічні прояви

Симптоми аритмії можуть проявлятися по-різному та мати багато схожого з іншими захворюваннями.

Перші ознаки аритмії:

  • періодичні головні болі;
  • безсоння;
  • напади нестачі повітря уві сні;
  • підвищена стомлюваність;
  • тремор кінцівок (синдром тремтячих рук).
Відкрити Згорнути down

Іноді порушення серцевого ритму може протікати безсимптомно, або, навпаки, мати характерні ознаки.

Основні симптоми аритмії:

  • переривчасте, сильне серцебиття;
  • перебої серцевого ритму;
  • біль за грудиною;
  • задишка;
  • надмірно прискорене або уповільнене серцебиття;
  • відчуття порушення положення тіла в просторі й непритомність.
Відкрити Згорнути down

Напади аритмії можуть пройти для хворого непоміченими, виникати регулярно або носити непостійний характер. Згодом напади частішають, а при важких формах захворювання можуть проявлятися щодня.

Ознаки аритмії при нападі:

  • сильне серцебиття та пульсація вен шиї;
  • панічні атаки;
  • надмірне потовиділення;
  • падіння м'язової сили;
  • серцеві болі, що носять гнітючий характер за грудиною, можуть віддавати в щелепу, шию, ліву руку;
  • задишка та відчуття порушення положення тіла в просторі;
  • переднепритомний стан і втрата свідомості
Відкрити Згорнути down

Особливості аритмії у дітей

Аритмія у дітей – це різні порушення серцевої діяльності, які проявляються у вигляді зміни частоти, послідовності й регулярності серцевих скорочень.

Спровокувати розвиток аритмії у дитини можуть численні фактори: зовнішні, внутрішні та змішані.

Причини аритмії у дітей:

  • патологічний перебіг вагітності й пологів матері;
  • народження раніше встановленого терміну;
  • внутрішньоутробна гіпотрофія плода;
  • пороки серця (й вроджені, й надбані);
  • вроджені аномалії розвитку провідної системи;
  • хірургічні втручання, що були здійснені на серці;
  • патологічні стани серцево-судинної системи (в т.ч. міокардит, міокардіодистрофія, кардіоміопатії);
  • перенесені васкуліти та ревматизм;
  • інфекції, перенесені у важкій формі (в т.ч. дифтерія, ангіна, бронхіт, запалення легенів та ін.);
  • функціональні розлади нервової системи;
  • хвороби крові;
  • ендокринні порушення тощо.

Синусова аритмія може виступати як природна фізіологічна реакція організму дитини на значне фізичне навантаження, спеку, сильні емоції й т.п.

Відкрити Згорнути down

Симптоматика аритмії у дітей:

  • задишка;
  • слабкість;
  • блідість;
  • втрата апетиту;
  • безпричинна втома;
  • втрата свідомості.
Відкрити Згорнути down

В діагностиці та лікуванні аритмій у дітей використовуються ті ж методи та засоби, що й у дорослих.

Відкрити Згорнути down

Ускладнення

Якщо вчасно не діагностувати аритмію або проводити лікування самостійно, без призначення фахівця, можуть розвинутися ряд несприятливих наслідків і ускладнень. Аритмії можуть стати причиною вираженого дискомфорту, зменшити можливості допустимих фізичних навантажень, значно знизити якість життя хворого.

Ускладнення аритмії:

Відкрити Згорнути down

Діагностика аритмії

Для виявлення можливих причин аритмій кардіолог проводить ретельний збір анамнезу, клінічне обстеження, призначає інструментальні методи діагностики.

Інструментальна діагностика аритмії:

Холтерівське моніторування ЕКГ є одним з основних методів контролю серцевої діяльності, що дозволяє об'єктивно оцінити ефективність антиаритмічної терапії. Холтер дозволяє отримати інформацію про максимальні, мінімальні та середні значення ЧСС, кількість і характер нападів за весь період запису.

Діагностувати аритмію допомагають проби з фізичним навантаженням і тести з нахилами.

Відкрити Згорнути down

Лікування

Лікування порушень серцевого ритму проводять за допомогою фармакотерапії та немедикаментозними методами.

Основні медикаментозні препарати – антиаритмічні лікарські засоби, серцеві глікозиди, препарати калію, солі магнію. Кардіолог призначає антиаритмічні препарати виходячи з:

  • стану коронарного кровотоку й електролітного балансу;
  • скоротливості міокарда, його гіпертрофії;
  • індивідуальної переносимості ліків;
  • функціонального стану травної та ендокринної систем, печінки, нирок та ін.

Немедикаментозне лікування аритмії:

  • радіочастотна катетерна абляція (руйнування) АВ-з'єднання, аномальних шляхів проведення імпульсу та аритмогенних вогнищ;
  • хірургічне лікування аритмії (перетин додаткових провідних шляхів, усунення вогнища ектопічної активності та ін.);
  • серцева ресинхронізуюча терапія (СРТ);
  • імплантація електрокардіостимулятора (ЕКС);
  • імплантація портативних кардіовертерів-дефібриляторів (автоматичних пристроїв, які моніторирують серцевий ритм та завдають розряд електричного струму при появі фібриляції шлуночків або шлуночковій тахікардії).

Операції при аритмії на відкритому серці проводяться строго за показаннями, коли фармакотерапія не дає ніяких результатів.

Відкрити Згорнути down

Профілактика аритмії

Ризик виникнення аритмії можна набагато знизити, якщо:

  • вести здоровий та активний спосіб життя;
  • виключити смажені, жирні, копчені, солоні, консервовані продукти;
  • ввести в щоденний раціон достатню кількість овочів, фруктів, круп, продуктів, багатих калієм і магнієм;
  • уникати переїдання;
  • стежити за нормальною вагою;
  • обмежити вживання міцного чаю та кави;
  • відмовитися від вживання спиртних напоїв;
  • регулярно проходити профілактичні огляди у терапевта, педіатра й кардіолога.
Відкрити Згорнути down

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down
Відкрити Згорнути down
Автор статті:

Лікар-кардіолог вищої категорії, терапевт, к.м.н.

Експерт у напрямку:

Лікар-кардіолог, к.м.н.

Який лікар лікує аритмію?

У клініці МЕДІКОМ (підрозділи на Оболоні й Печерську) можна пройти комплексну діагностику роботи серця та всієї кровоносної системи організму. Лікування аритмії в Києві проводять кваліфіковані дорослі й дитячі кардіологи з використанням новітніх досягнень і технологій медицини.

 

Не відкладайте обстеження! Телефонуйте за номерами, вказаними на сайті та записуйтеся на консультацію!

comment 31
Васкес Абанто Анна Естуардівна
Лікар-терапевт, гастроентеролог
comment 29
Єрьоменко Світлана Миколаївна
Дитячий лікар-кардіоревматолог вищої категорії
comment 14
Папуша Ірина Андріївна
Завідуюча терапевтичним відділенням, лікар-кардіолог першої категорії, терапевт вищої категорії
comment 24
Рудковська Наталія Миколаївна
Заступник медичного директора стаціонару, лікар-терапевт, кардіолог першої категорії
comment 11
Тишко Лариса Антонівна
Дитячий лікар-кардіоревматолог вищої категорії
comment 4
Бортник Оксана Григорівна
Лікар-терапевт вищої категорії, лікар-кардіолог першої категорії
comment 20
Голод Андрій Григорович
Лікар-кардіолог вищої категорії, терапевт, к.м.н.
comment 0
Кравченко Дмитро Олександрович
Лікар-терапевт
comment 10
Мусіяка Юрій Вікторович
Лікар-кардіолог другої категорії, лікар-терапевт
comment 8
Оксенюк Інна Анатоліївна
Лікар загальної практики вищої категорії
comment 8
Парафейник Катерина Сергіївна
Лікар-кардіолог вищої категорії, лікар функціональної діагностики
comment 15
Старостишин Роман Володимирович
Лікар функціональної діагностики, терапевт, сімейний лікар

Вiдгуки

29.03.2021 11:09
Любовь Дмитриевна

У меня аритмия началась в 56 лет. Поначалу приступы были раз в 3 месяца, потом участились. Это очень полезная статья.

02.02.2021 20:39
Людмила

На перший погляд нічого страшного, але хто через це пройшов - це жахливе відчуття.

31.01.2021 16:55
Дарья

Спасибо, статья, что надо. Осталось записаться к врачу.

03.11.2020 18:27
Вікторія

Величезне спасибі, важлива інформація для тих, у кого така недуга, але мені здається, він не лікується.

19.09.2020 15:02
Мария

Отличная статья, много нового для себя узнала.

Показати ще 2

arrow

Всього 5 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.


Дякуємо, що допомогаєте нам стати краще!

Ваш відгук з`явиться на сайті medikom.ua після модерації.


Людям цікава ваша думка!


Поділіться, будьласка, вашим досвідом на картах Google.


Текст відгуку скопійований. Натисніть CTRL+V або напишіть новий відгук.


Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
Є питання? Зв'яжіться з нами
page-down