Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ)

Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ) – це збірне поняття, яке включає ряд захворювань, головним чином верхніх дихальних шляхів, викликаних вірусним збудником. ГРВІ займають значну частку серед усіх відомих захворювань і лідирують серед інфекційних патологій. Сезонні епідемії припадають на осінньо-зимовий період.

Клінічна класифікація ГРВІ має наступний поділ патологічних процесів:

• за перебігом – типова (маніфестна) і атипова (стерта, безсимптомна);
• за тяжкістю – легка, середня, важка і дуже важка ступень хвороби;
• за характером течії – неускладнене й ускладнене захворювання;
• за тривалістю – гостра (5-10 днів), підгостра (11-30 днів), затяжна (більше 30 днів).

Вхідними воротами для інфекції є слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Значну роль в захисті організму на початковому етапі грають секреторні антитіла, фагоцитоз (засоби неспецифічного захисту), в процесі одужання – гуморальний імунітет і специфічні засоби.

Поширення збудника найчастіше відбувається шляхом самоінокуляціі на слизову оболонку носа або кон'юнктиву з рук, які забруднюються при контакті з хворою людиною або з зараженими вірусом поверхнями.

Заразитися можна повітряно-крапельним шляхом – при вдиханні частинок повітря, що містить вірус, при попаданні великих крапель аерозолю зі збудником на слизові оболонки при безпосередньому контакті з хворим (кашлі, чханні).

Фактори виникнення ГРВІ:

• ослаблений імунітет;
• гіповітаміноз;
• переохолодження;
• регулярні стреси;
• наявність хронічних захворювань.

Патогенез

Патогенез гострих респіраторних вірусних захворювань включає ряд стадій:

• впровадження вірусу в епітеліальні клітини дихальних шляхів, його репродукція;
• формування інтоксикаційного синдрому, місцевих запальних змін і алергічних реакцій;
• розвиток запальних процесів в органах дихання;
• формування імунітету і зворотній розвиток інфекційного процесу.

Особливості патологічного процесу визначаються складною системою захисно-пристосувальних реакцій, спрямованих на усунення можливості розмноження вірусу, його елімінацію.

Клінічні прояви

Інкубаційний період ГРВІ становить від 2 до 7 днів. Максимальне виділення вірусу хворим відбувається на третій день після зараження, зниження виділення спостерігається до п'ятого дня. Відносно невелике виділення збудника хворим може тривати до 2 тижнів.

Симптоми ГРВІ проявляються у вигляді характерних синдромів:

• синдром інтоксикації (підвищення температури, озноб, загальна слабкість, м'язовий і суглобовий біль);
• катаральний синдром (кашель, нежить, чхання, порушення носового дихання, іноді кон'юнктивіт);
• лімфопроліферативний синдром (лімфаденопатія, гепатомегалія).

Про поразку горла, мигдалин і нижніх відділів дихальних шляхів свідчать наступні ознаки ГРВІ: відчуття сухості й першіння в горлі, болючість при ковтанні, набряклість і гіперемія мигдалин, язичка і піднебінних дужок, пухкі накладення в лакунах, осиплість голосу і сухий гавкаючий кашель, саднення за грудиною та ін.

Особливості перебігу хвороби при вагітності

ГРВІ при вагітності несе ризики для здоров'я майбутнього малюка. Особливо сильний негативний вплив вірусні інфекції дають на розвиток плода під час першого триместру. Саме в цей час відбувається закладання і формування тканин, органів і систем організму.

Вірусна інфекція може призвести до сильних вад розвитку, а вони, у свою чергу, до загибелі плоду.

Менш небезпечна ГРВІ після 12 тижня вагітності. Але все ще зберігається небезпека розвитку гіпоксії або передчасних пологів.

Сучасні методи лікування та діагностики дозволяють запобігти небажаним наслідкам ГРВІ у вагітних. Головне – вчасно звернутися до лікаря за кваліфікованою допомогою.

Особливості захворювання у дітей

Максимальний пік захворюваності у дітей припадає на вік від 3 до 6-7 років. Часті ГРВІ, які спостерігаються в цьому віці, помилково асоціюють з імунодефіцитним станом у дитини.

Широка поширеність гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей раннього віку вказує на високий рівень контактів у дітей цього віку. З віком сприйнятливість дітей до збудників ГРВІ знижується, тому що контакти з вірусами призводять до появи антитіл до різних видів збудників.

Принципи діагностики та лікування ГРВІ у дітей такі ж, як і у дорослих.

Несприятливим наслідком ГРВІ є активізація або приєднання вторинної бактеріальної інфекції. В результаті у хворого може розвинутися один з гострих процесів: синусит, отит, бронхіт, пневмонія.

Діагностика

Діагностика ГРВІ проводиться шляхом збору анамнезу, оцінки клінічної картини, результатів лабораторних та інструментальних методів дослідження. Діагностичні заходи спрямовані на визначення нозології, клінічної форми, тяжкості стану і виявлення ускладнень.

Методи лабораторної діагностики ГРВІ:

• гематологічний;
• біохімічний;
• молекулярно-генетичний (ПЛР-діагностика);
• серологічний метод (виявлення антигенів вірусів і антитіл до вірусів в периферичній крові).

Інструментальна діагностика застосовується при розвитку ускладнень за показаннями терапевта чи педіатра.

Для уточнення діагнозу використовують:

• електрокардіографію;
• рентгенографію органів грудної клітини та придаткових пазух носа;
• нейросонографію;
• електроенцефалографію;
• УЗД органів черевної порожнини.

Лікування

Залежно від тяжкості захворювання лікування ГРВІ проводиться в умовах стаціонару або амбулаторно.

Принципи лікування гострих респіраторних інфекцій передбачають вирішення низки завдань, спрямованих на попередження:

• подальшого розвитку захворювання;
• розвитку ускладнень;
• формування залишкових явищ, хронічного і рецидивуючого перебігу.

На вибір тактики лікування ГРВІ великий вплив мають вік хворого, період і тяжкість захворювання, наявність і характер ускладнень. Терапевтичні заходи включають медикаментозну і не медикаментозну терапію.

Профілактика

Для попередження розвитку захворювання використовується неспецифічна профілактика ГРВІ:

• застосування противірусних препаратів і інтерферону;
• здоровий спосіб життя і загартовування;
• раціональне харчування;
• прийом вітамінів;
• регулярні фізичні вправи;
• зниження ступеня перевтоми та стресу;
• в осінньо-зимовий період зниження відвідування громадських місць;
• вакцинація проти грипу.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.