Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – это собирательное понятие, которое включает ряд заболеваний, главным образом верхних дыхательных путей, вызванных вирусным возбудителем. ОРВИ занимают значительную долю среди всех известных заболеваний и лидирующее положение среди инфекционных патологий. Сезонные эпидемии приходятся на осенне-зимний период.

Клиническая классификация ОРВИ представляет следующее разделение патологических процессов:

• по течению – типичное (манифестное) и атипичное (стертое, бессимптомное);
• по тяжести – легкая, средняя, тяжелая и очень тяжелая степени;
• по характеру течения – неосложненное и осложненное;
• по длительности течения – острое (5-10 дней), подострое (11-30 дней), затяжное (более 30 дней).

Входными воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Значительную роль в защите организма на начальном этапе играют секреторные антитела, фагоцитоз (средства неспецифической защиты), в процессе выздоровления – гуморальный иммунитет и специфические средства.

Распространение возбудителя чаще всего происходит путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, которые загрязняются при контакте с больным человеком или с зараженными вирусом поверхностями.

Заразиться можно воздушно-капельным путем – при вдыхании частичек воздуха, содержащего вирус, при попадании крупных капель аэрозоля с возбудителем на слизистые оболочки при непосредственном контакте с больным (кашле, чихании).

Факторы возникновения ОРВИ:

• ослабленный иммунитет;
• гиповитаминоз;
• переохлаждение;
• регулярные стрессы;
• наличие хронических заболеваний.

Патогенез

Патогенез острых респираторных вирусных заболеваний включает ряд стадий:

• внедрение вируса в эпителиальные клетки дыхательных путей, его репродукция;
• формирование интоксикационного синдрома, местных воспалительных изменений и аллергических реакций;
• развитие воспалительных процессов в органах дыхания;
• формирование иммунитета и обратное развитие инфекционного процесса.

Особенности патологического процесса определяются сложной системой защитно-приспособительных реакций, направленных на устранение возможности размножения вируса, его элиминацию.

Клинические проявления

Инкубационный период ОРВИ составляет от 2 до 7 дней. Максимальное выделение вируса больным происходит на третий день после заражения, снижение выделения наблюдается к пятому дню. Относительно небольшое выделение возбудителя больным может продолжаться до 2 недель.

Симптомы ОРВИ проявляются в виде характерных синдромов:

• синдром интоксикации (повышение температуры, озноб, общая слабость, мышечная и суставная боль);
• катаральный синдром (кашель, насморк, чихание, нарушение носового дыхания, иногда конъюнктивит);
• лимфопролиферативный синдром (лимфаденопатия, гепатомегалия).

О поражении горла, миндалин и нижних отделов дыхательных путей свидетельствуют следующие признаки ОРВИ: ощущение сухости и першения в горле, болезненность при глотании, отечность и гиперемия миндалин, язычка и небных дужек, рыхлые наложения в лакунах, осиплость голоса и сухой лающий кашель, саднение за грудиной и др.

Особенности течения болезни при беременности

ОРВИ при беременности несет риски для здоровья будущего малыша. Особенно сильное негативное влияние вирусные инфекции оказывают на развитие плода в первом триместре. Именно в это время происходит закладывание и формирование тканей, органов и систем организма.

Вирусная инфекция может привести к грубым порокам развития, а те, в свою очередь, к гибели плода.

Менее опасна ОРВИ после 12 недели беременности. Но все еще сохраняется опасность развития гипоксии или преждевременных родов.

Современные методы лечения и диагностики позволяют предотвратить нежелательные последствия ОРВИ у беременных. Главное – своевременно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Особенности заболевания у детей

Максимальный пик заболеваемости у детей приходится на возраст от 3 до 6-7 лет. Частые ОРВИ, наблюдаемые в этом возрасте, ошибочно ассоциируют с иммунодефицитным состоянием у ребенка.

Широкая распространенность острых респираторных вирусных инфекций у детей раннего возраста указывает на высокий уровень контактов у детей этого возраста. С возрастом восприимчивость детей к возбудителям ОРВИ снижается, так как контакты с вирусами приводят к появлению антител к разным видам возбудителей.

Принципы диагностики и лечения ОРВИ у детей такие же, как и у взрослых.

Неблагоприятным последствием ОРВИ является активизация или присоединение вторичной бактериальной инфекции. В результате у больного может развиться один из острых процессов: синусит, отит, бронхит, пневмония.

Диагностика

Диагностика ОРВИ проводится путем сбора анамнеза, оценки клинической картины, лабораторных и инструментальных методов исследования. Диагностические мероприятия направлены на определение нозологии, клинической формы, тяжести состояния и выявление осложнений.

Методы лабораторной диагностики ОРВИ:

• гематологический;
• биохимический;
• молекулярно-генетический (ПЦР-диагностика);
• серологический метод (выявление антигенов вирусов и антител к вирусам в периферической крови).

Инструментальная диагностика применяется при развитии осложнений по показаниям терапевта или педиатра.

Для уточнения диагноза используют:

• электрокардиографию;
• рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
• нейросонографию;
• электроэнцефалографию;
• УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания лечение ОРВИ проводится в условиях стационара или амбулаторно.

Принципы лечения острых респираторных инфекций предусматривают решение ряда задач, направленных на предупреждение:

• дальнейшего развития заболевания;
• развития осложнений;
• формирования остаточных явлений, хронического и рецидивирующего течения.

На выбор тактики лечения ОРВИ большое влияние оказывают возраст больного, период и тяжесть заболевания, наличие и характер осложнений. Терапевтические мероприятия включают медикаментозную и не медикаментозную терапию.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания используется неспецифическая профилактика ОРВИ:

• применение противовирусных препаратов и интерферона;
• здоровый образ жизни и закаливание;
• рациональное питание;
• прием витаминов;
• регулярные физические упражнения;
• снижение степени переутомления и стресса;
• в осенне-зимний период снижение посещения общественных мест;
• вакцинация против гриппа.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• IDSA Practice Guidelines​
• CDC Respiratory Viruses Treatment​
• AAP Respiratory Illness Resources