exit
search serach
Дыхательная недостаточность: симптомы и лечение в Киеве

Дихальна недостатність: симптоми та лікування в Києві

Дихальна недостатність – це патологічний стан, для якого характерне порушення газового складу крові в бік зниження оксигенації або підвищення кількості вуглекислого газу. Слід пам'ятати, що робота дихальної та кровоносної систем тісно взаємопов'язані. Коли виникає легенева недостатність, підсилюється робота серця з метою нормального забезпечення організму киснем.

Відкрити Згорнути down

Класифікація патології

Дихальну недостатність можна розділити відразу за кількома критеріями: типами, характером перебігу хвороби, етіологією і патогенезом, ступенем тяжкості патологічного процесу і характером розладів газообміну.

За типами ДН буває: обструктивною, рестриктивною і змішаною (дифузійною).

За характером перебігу патологія буває гострою і хронічною.

Відкрити Згорнути down

За етіологією виділяють наступні форми захворювання:

  • нервово-м'язова;
  • викликана деформацією грудної клітки;
  • бронхолегенева (яка, у свою чергу, буває обструктивною, рестриктивною і дифузійною);
  • центрогенна;
  • судинна.
Відкрити Згорнути down

За патогенезом виділяють дифузійну, вентиляційну і ту, що виникла внаслідок порушення балансу повітря, яке поступає в організм, і приплива крові в легенях.

Виділяють такі ступені дихальної недостатності:

  • I ступінь (диспное спостерігається при інтенсивному навантаженні);
  • II ступінь (диспное присутнє при звичайному навантаженні);
  • III ступінь (диспное є в стані спокою).

За характером порушення газообміну виділяють гіпоксимічну і гіперкапнічну форму патології.

Відкрити Згорнути down

Етіологія захворювання

Причини дихальної недостатності полягають в ураженні дихальних органів на їх різних рівнях.

Дуже часто, дихальна недостатність розвивається через неправильну роботу ЦНС і дихального центру зокрема. Її провокують передозування наркотичних речовин, пошкодження дихального центру, травми голови, порушення мозкового кровообігу. Такі ж наслідки для організму мають і патології функції нервово-м'язової системи, які розвиваються через неврологічні розлади, інфекційні захворювання, що вражають нервову систему і спотворюють передачу імпульсів до м'язів, що регулюють дихальну функцію.

Відкрити Згорнути down

Викликати розвиток патології можуть такі захворювання і стани як:

  • Сколіоз
  • Ожиріння
  • Набряк горла
  • Набряк легенів
  • Пневмонія (в тому числі, викликана COVID-19)
  • Розростання сполучної тканини в легенях
  • Пневмоторакс (попадання повітря в плевральну порожнину, скупчення рідини в плевральній порожнині)
  • Хронічні запальні патології бронхів
  • Абсцес легені та ін.
Відкрити Згорнути down

Виникнення, перебіг і результат захворювання

Більшість випадків легеневої недостатності розвивається через порушення вентиляції в альвеолах.

При всіх видах дихальної недостатності через брак кисню в крові активуються процеси компенсації в організмі. Найчастіше, розвиваються підвищене продукування еритроцитів, патологічно висока кількість гемоглобіну і підвищення хвилинного об'єму кровообігу. На стадії розвитку патології дані механізми компенсують дихальну недостатність. При значному прогресі недостатності ці процеси вже не можуть відшкодувати брак кисню і самі провокують розвиток іншої патології – легеневого серця.

Однією з ключових причин падіння ступеню оксигенації є обструктивна форма дихальної недостатності, яка пов'язана з порушенням бронхіальної прохідності (звуження просвіту бронхів).

Відкрити Згорнути down

Причинами звуження бронхів є:

  • спазм бронхів;
  • алергічний набряк;
  • набряк запального характеру;
  • скупчення мокротиння в бронхах;
  • склерозуючі процеси в м'язових тканинах органу;
  • накопичення рідин в тканинах слизової;
  • руйнування хрящових тканин бронхів.
Відкрити Згорнути down

Зниження бронхіальної прохідності є причиною збільшення опору потоку повітря в бронхах. Це, в свою чергу, призводить до зниження його швидкості в геометричній прогресії. Відшкодування зниження швидкості повітряного потоку здійснюється шляхом додаткового навантаження на дихальні м'язи. Цей стан доповнюється й утрудненим видихом.

Збільшення бронхіального опору призводить до мимовільного зсуву дихальної паузи в фазу вдиху. Це відбувається за допомогою більш низького розташування діафрагми та інспіраторної напруги дихальних м'язів. При цьому, вдих починається при інспіраторному розтягуванні альвеол і збільшується обсяг залишкового повітря.

На початкових етапах розвитку патології зсув дихальної паузи має функціональний характер. Далі відбувається атрофія стінок альвеол через компресії капілярів високим тиском на видиху. Це призводить до утворення емфіземи легенів і незворотного зсуву дихальної фази.

Через збільшення бронхіального опору відбувається відчутне збільшення навантаження на дихальні м'язи та збільшення тривалості видиху. Тривалість видиху щодо тривалості вдиху може збільшитися до пропорції 3:1 і більше. Таким чином, більшу частину часу на дихальні м'язи лягає відповідальність за подолання бронхіального опору. При розвиненій обструкції дихальні м'язи вже не можуть в повній мірі компенсувати зниження швидкості повітряного потоку.

Крім цього, 75% часу підвищений тиск всередині грудей здавлює кровоносні судини в легенях, що, у свою чергу, є причиною відчутного зростання опору кровотоку в легенях. Цей процес провокує вторинну гіпертензію малого кола кровообігу. Гіпертензія є причиною розвитку легеневого серця.

Відкрити Згорнути down

Клінічні прояви патології

Гіпоксемічна і гіперкапнічна дихальна недостатність, симптоми яких багато в чому часто схожі, проявляються відчутною задишкою.

Інші ознаки дихальної недостатності:

  • ціаноз (синюшність шкірного покриву через нестачу кисню);
  • дезорієнтація і сонливість (через високу концентрацію вуглекислого газу в крові);
  • глибоке і прискорене дихання (через нього організм намагається позбутися від надлишку вуглекислого газу);
  • сонливість (через прогресуюче порушення роботи серця і ЦНС);
  • порушення серцевого ритму.

Деякі симптоми дихальної недостатності відрізняються в залежності від причини патології. Якщо дихальна активність порушується через прийом заспокійливих препаратів або алкоголю, людина може стати сонливою, почати повільно дихати й навіть впасти в кому.

Відкрити Згорнути down

Особливості перебігу хвороби при вагітності

Дихальна недостатність при вагітності особливо небезпечна, оскільки недолік кисню небезпечний не тільки для здоров'я матері, але і для здоров'я плоду. Гіпоксія може призвести до незворотних вад розвитку майбутньої дитини.

Оскільки при вагітності більшість препаратів використовуються вкрай обережно або взагалі заборонені, терапію ДН повинен призначати виключно пульмонолог, який при виборі методів терапії буде брати до уваги поточний стан жінки та складність перебігу патології.

Відкрити Згорнути down

Особливості захворювання у дітей

У дітей, разом з ключовими причинами, дихальна недостатність може виникнути через потрапляння в дихальні шляхи сторонніх предметів. Симптоми дихальної недостатності в такій ситуації – це раптовий приступ асфіксії, дитина починає хапати ротом повітря.

При підозрі на дихальну недостатність, дитину необхідно терміново показати педіатру, який призначить необхідну діагностику і підтвердить або спростує діагноз, підбере правильне лікування або направить до вузького спеціаліста.

Відкрити Згорнути down

Ускладнення

Дихальна недостатність – це патологічний стан, що загрожує життю і здоров'ю пацієнта. При відсутності своєчасної допомоги, патологія здатна стати причиною смерті пацієнта.

Тривале прогресування захворювання здатне призвести до розвитку серцевої недостатності й інших ускладнень дихальної недостатності. Це відбувається в результаті недостатнього збагачення киснем серцевого м'яза і його постійних перевантажень.

Зниження РO2 в альвеолярному повітрі й патологічна вентиляція легенів пацієнта при дихальній недостатності здатна спровокувати розвиток легеневої гіпертензії. Надмірне збільшення правого шлуночка і подальше зниження його скорочень є причиною розвитку легеневого серця, яке призводить до гіпертензії в легеневому колі кровообігу.

Відкрити Згорнути down

Перша допомога

Перша допомога при гострій дихальній недостатності залежить від її ступеню і форми. Реанімаційні заходи при гіпоксичній комі найчастіше малоефективні, тому потрібна своєчасна діагностика дихальної недостатності, а після – і її лікування.

Однак, до з'ясування причини захворювання хворому заборонено введення седативних, снодійних препаратів і нейролептиків, а також знеболюючих наркотичних засобів. При загостренні захворювання потрібно терміново викликати "швидку допомогу", яка госпіталізує пацієнта в профільне відділення стаціонару.

До прибуття "швидкої" хворого необхідно укласти, піднявши узголів'я для полегшення дихання. Слід розстебнути стискаючий грудну клітку одяг, комір, ремінь та ін.

Якщо пацієнт носить зубні протези, їх необхідно зняти. Вживання їжі і пиття до прибуття швидкої категорично заборонені. Хворому необхідно забезпечити приплив свіжого повітря.

При закупорці дихальних шляхів, з них слід видалити кров, слину, слиз, чужорідні тіла – по можливості. При зупинці серця треба почати непрямий масаж серця і штучне дихання. Подальшу допомогу повинні надати медпрацівники, які й встановлять причини розвитку патології.

Відкрити Згорнути down

Діагностика

Діагностика дихальної недостатності починається з фізикального огляду пацієнта і збору анамнезу. Для точної діагностики стану хворого, стадії патології й виявлення патологічних змін у легенях призначаються:

  • рентгенографія грудної клітки;
  • бронхоскопія (дозволяє за допомогою спеціального обладнання, оснащеного камерою, зсередини оглянути стан бронхів);
  • пульсоксиметрія (вимірювання рівня насичення крові киснем);
  • лабораторні аналізи (взята з артерії кров дозволяє підтвердити дихальну недостатність завдяки визначенню патологічно низького рівня оксигенації та високого рівня вуглекислого газу).
Відкрити Згорнути down

Лікування

Лікування дихальної недостатності передбачає комплексний підхід, який включає:

  • забезпечення насичення киснем організму;
  • підключення до апарату ШВЛ;
  • терапію причини недостатності.

Пацієнти з гострою формою патології поміщаються у відділення реанімації та інтенсивної терапії.

Для корекції зниженої сатурації, пацієнтам подається додатковий кисень за допомогою пластикових канюль, що вводяться в ніс, або лицьової маски (метод, що використовується, залежить від необхідного обсягу кисню). Зазвичай, на цьому етапі кисень подається в організм в більшій кількості, ніж при звичайному вдиху, а далі його обсяг зменшується.

ШВЛ коригує проблему вентиляції легенів і знижує рівень вуглекислого газу в крові у пацієнтів з гіперкапнічною недостатністю. Для цього використовується спеціальний апарат, який допомагає повітрю надходити в легені й виходити з них. До цього методу вдаються тоді, коли неінвазивного лікування виявляється недостатньо.

Терапія основного захворювання, що спричинило дихальну недостатність, необхідна не менше, ніж усунення самої недостатності. Наприклад, антибіотики застосовуються при терапії бактеріальної пневмонії, бронхолітики – в лікуванні астми. Інші препарати можуть бути рекомендовані для лікування інших захворювань за показаннями.

Контроль вилікуваності

Лікування дихальної недостатності вважається успішним, якщо вдалося вилікувати причину патології, відновити рівень сатурації, знизити насиченість крові вуглекислотою.

Для цього проводять повторну діагностику, а після одужання – контролюють ступінь насичення крові киснем за допомогою пульсоксиметра.

Відкрити Згорнути down

Профілактика

Профілактика дихальної недостатності – це, в першу чергу, своєчасне лікування захворювань, які можуть спричинити розвиток недостатності. Вагітні повинні своєчасно, згідно з графіком, проходити обстеження у гінеколога.

Крім цього, рекомендовано дотримуватися загальних правил профілактики захворювань:

  • відмовитися від вживання алкоголю, тютюнопаління та ін.;
  • дотримуватися правил здорового харчування;
  • підвищити рухову активність;
  • займатися спортом;
  • проводити регулярне вологе прибирання житла;
  • дотримуватися правил особистої гігієни тощо.
Відкрити Згорнути down

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down
Експерт у напрямку:

Пульмонолог, терапевт вищої категорії, к.м.н.

Який лікар лікує?

Задаєте собі питання: "Який лікар лікує дихальну недостатність?". Досвідчені пульмонологи медичного центру МЕДІКОМ в комфортабельних клініках, розташованих на Оболоні та Печерську, проводять ефективне лікування дихальної недостатності в м. Київ.

 

Зателефонувавши за контактним номером кол-центру, ви можете отримати відповіді на ваші запитання, записатися на консультацію до фахівця і дізнатися вартість діагностичних процедур. Довірте своє здоров'я кращим фахівцям!

comment 9
Юркіна Алла Валеріївна
Лікар-алерголог, пульмонолог першої категорії

Вiдгуки

26.05.2021 17:30
Володимир

Звернувся в клініку за консультацією до кардіолога, а мені ще запропонували й консультацію пульмонолога (безкоштовно!). Антон Павлович Гришило — справжній фахівець, одразу сказав, в чому проблема. До речі — аналізи і КТ це підтвердили. Пройшов лікування. Сміливо можу рекомендувати клініку на пр. Героїв Сталінграда 6Д іншим.

18.03.2021 20:58
Тетяна

Хочу подякувати Ю.В. Лисак за швидку допомогу, своєчасно проведене лікування, увагу і участь в здоров'ї мого батька. Чудовий фахівець, буквально "повернула з того світу" ... Дуже важливо, коли ти знаєш, що здоров'я і життя твоїх рідних знаходяться в руках професіонала.

06.03.2021 20:05
Ірина

Щороку з приходом весни для мене починається кошмар під назвою "алергія". Спостерігаюся і лікуюся тільки у Юлії Володимирівни Лисак. Начебто, лікар знає твій діагноз, призначай собі одне і теж, якщо допомагає і все. Але Юлія Володимирівна завжди проведе аналізи, щоб переконатися, що погіршення стану викликано саме алергією, а не чимось іншим. Подобається, що не боїться застосовувати нові ліки. Клініка хороша і лікарі тут, що треба. Спасибі вам!

11.01.2021 20:15
Екатерина

Хочу выразить свою благодарность доктору пульмонологу Антону Павловичу Гришило. В клинику на ул. Тютюнника 37/1 я обратилась, мягко говоря, в плохом состоянии - сердце колотиться, дышать нечем, глубокий вдох сделать невозможно (как вспоминаю свое состояние, сразу рыба, выброшенная на берег, перед глазами появляется). Сначала меня направили к терапевту, но после осмотра доктор решил, что нужны консультации кардиолога и пульмонолога. Заметьте, все сделали оперативно в один день. Сделали ЭКГ, рентген груди, сдала еще анализы. Оказалось - воспаление легких. Даже не думала, что бывает воспаление без температуры... Хочу отметить профессионализм Антона Павловича - и успокоил и лечение назначил, которое в мой бюджет вполне вписывалось. После лекарств был курс физиотерапии. Сейчас чувствую себя хорошо )) Главное - ДЫШУ! Спасибо всем, кто принял участие в моем выздоровлении!

Показати ще 1

arrow

Всього 4 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
telegram page-down