Струс головного мозку: симптоми та лікування

Ви вдарилися головою і втратили свідомість? Погано почуваєтеся після отриманого удару, відчуваєте слабкість, шум у вухах та інші симптоми? Звернення до фахівця за будь-яких травм голови обов'язкове, щоб запобігати розвитку ймовірних ускладнень, небезпечних для здоров'я й життя. 

Струс головного мозку, симптоми якого можуть проявлятися в тому чи іншому ступені тяжкості, вимагає негайного звернення до лікаря. У Клініці МЕДІКОМ допомога надається досвідченими неврологами відповідно до стандартів доказової медицини.

Ступені струсу головного мозку

Струс головного мозку — це різновид черепно-мозкової травми, яка супроводжується короткочасними гострими порушеннями церебральних функцій.

Ступінь струсу мозку — це важлива діагностична ознака, яка визначає тактику лікування. Залежно від вираженості ушкоджень виділяють три ступені струсу мозку:

• Легкий. Втрати свідомості та амнезії не спостерігається. Через пів години після травми з'являється нудота, слабкість, запаморочення, головний біль і ознаки порушення орієнтації в просторі.
• Середній. Непритомності немає, але виникає нетривала амнезія. Прояви, характерні для легкого ступеня, виражені сильніше.
• Важкий. Після травми відбувається втрата свідомості, яка триває від кількох секунд до 20-30 хвилин. Розвивається амнезія. Дезорієнтація, головні болі, запаморочення і нудота виражені сильніше і зберігаються протягом 14-20 днів. У хворого можуть виникати проблеми зі сном і апетитом.

Причини струсу головного мозку

Найчастіше причиною струсу головного мозку стає прямий механічний вплив на череп — удар по голові або удар головою. Також струс церебральних тканин можливий під час дії осьового навантаження, що передається через хребетний стовп під час різкого падіння на сідниці, стрибку на ноги, прискорення або уповільнення під час транспортної аварії тощо.

У вищеназваних травмувальних ситуаціях тканини головного мозку піддаються струшуванню. У нормі оточений цереброспінальною рідиною мозок «плаває» в черепній коробці. Струс, що виникає під дією зовнішніх причин, викликає перепад тиску рідини, і ударна хвиля, що формується, призводить до гідродинамічного удару церебральних тканин. За великої сили зовнішнього травмувального фактора є ймовірність механічного удару мозку об кістки черепа.

Струс головного мозку порушує злагодженість функціонування між мозковим стовбуром і півкулями. Пошкодження змінює фізико-хімічні властивості та колоїдний стан тканин, призводячи до роз'єднання роботи різних мозкових відділів.

За легких травм ці симптоми зникають у перші кілька діб. Середній і важкий ступінь струсу проявляються триваліше. У хворого порушується сон, погіршується апетит, можуть виникати носові кровотечі та розбіжність очей. Також тривалий час зберігаються емоційна лабільність, нестійкість пульсу та АТ, головні болі, гіпергідроз, слабкість та інші вегетативні прояви.

Особливості струсу головного мозку у дітей

У дітей до 1 року розпізнавання ознак струсу головного мозку ускладнене через їхній неспецифічний характер цього стану. Найчастіше втрати свідомості не відбувається, але дитина стає неспокійною, довго плаче, часто і рясно зригує під час годування. У неї може з'являтися блювота, погіршуватися апетит і порушуватися сон.

У старших дітей непритомність теж спостерігається рідко. Порушення свідомості зазвичай короткочасне і проявляється ступором або оглушеністю. Дитина блідне, шкіра вкривається холодним потом. Часто виникає блювота, у віці до 3 років вона може бути багаторазовою. Після удару або іншої травми діти зазвичай стають сонливими та засинають, а після пробудження вередують, скаржаться на головний біль, дзвін у вухах, болючість і напругу в очних яблуках, запаморочення, слабкість і сонливість. У деяких випадках відзначається ретроградна амнезія.

Перша допомога при струсі мозку

1. Укласти потерпілого і трохи підняти голову. Якщо хворий непритомний, його слід покласти на правий бік, злегка закинути голову і повернути обличчя донизу, а ліву руку і ногу в ліктьовому і колінному суглобах зігнути під прямим кутом. Ця поза допоможе не допустити западання язика й аспірації блювотними масами.
2. Розстебнути одяг і ремінь штанів для полегшення дихання. Забезпечити приплив свіжого повітря.
3. Прикласти до голови холодний компрес або пакет із льодом для зменшення набряку.
4. Не залишати потерпілого без нагляду! Падіння під час спроби встати, психомоторне збудження або блювання можуть призвести до ускладнень.
5. За наявності саден та інших відкритих ран м'яких тканин провести обробку дезінфекційним розчином і накласти пов'язку.
6. Викликати швидку допомогу або допомогти хворому дістатися до лікувального закладу, забезпечивши максимальну комфортність транспортування.

Діагностика струсу мозку

У разі травм голови діагностика обов'язкова, оскільки за мікрострусу симптоми можуть бути неявними. Обстеження проводиться на консультації невролога. Спеціаліст збирає анамнез, фіксує час непритомності та проводить об'єктивний огляд. Лікар оцінює наявність дрібнорозмашистого ністагму, мінливість і легку асиметричність рефлексів, симптом Маринеску-Радовича. Іноді виявляються і менінгеальні ознаки струсу мозку.

Для уточнення складності та наслідків травми обов'язково застосовуються інструментальні методи діагностики струсу мозку:

• рентгенографія черепа;
• ЕЕГ;
• ехоенцефалографія;
• офтальмоскопія;
• МРТ мозку.

У деяких випадках обстеження доповнюється комп'ютерною томографією. У разі виявлення супутніх ушкоджень пацієнту призначається огляд травматолога, офтальмолога та інших профільних лікарів.

Для надання допомоги дітям у клініці МЕДІКОМ ведуть прийом такі фахівці, як дитячий невролог і дитячий травматолог.

Лікування струсу головного мозку

Тактика лікування струсу головного мозку визначається тяжкістю ушкодження. При легкому ступені госпіталізація не потрібна, а при середньому і важкому - терапія проводиться в стаціонарі.

Усім пацієнтам рекомендується спокій і сон. У перші 2 дні потрібно дотримуватися постільного режиму, відмовитися від читання, перегляду телевізора, роботи за комп'ютером, прослуховування музики через навушники і застосування гаджетів.

Специфічна медикаментозна терапія необхідна не завжди. У більшості випадків призначається тільки прийом симптоматичних засобів: седативних, знеболювальних (для усунення головного болю), препаратів для зменшення запаморочення. У разі тяжкого ступеня струсу рекомендується прийом нейрометаболічних комплексів, що включають ноотропні та судинорозширювальні препарати. Пацієнтам з астенією призначається прийом полівітамінних комплексів і ліків для стимуляції ЦНС.

Рекомендується дотримуватися спеціальної дієти при струсі головного мозку. Раціон має складатися з страв, що легко засвоюються. Найкраще готувати їжу на пару або відварювати. Не можна допускати переїдання. 

З раціону необхідно виключити продукти, що збуджують роботу ЦНС: каву, шоколад, енергетики, міцний чай, алкоголь тощо. Також рекомендується відмовитися від куріння.

Відновлення після струсу мозку

Для швидшого відновлення після струсу мозку рекомендується дотримуватися всіх призначень лікаря. Рухову активність і розумові навантаження потрібно збільшувати поступово. Після усунення гострих проявів травми голови слід частіше гуляти на свіжому повітрі. У разі тривалого збереження ознак астенії призначають прийом полівітамінно-мінеральних комплексів, препаратів для підвищення імунітету та ліків для стимуляції роботи ЦНС.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.