exit
search serach
Что такое деменция?

Що таке деменція?

Деменція – це комплексний розлад, стан, що характеризується зниженням когнітивних функцій (пам'яті, уваги, рухових навичок, інтелекту та інших процесів, керованих головним мозком), обумовлений інтоксикацією, порушенням обмінних процесів, інфекційно-запальним або травматичним ураженням мозку, призводить до побутової, суспільної та соціальної дезадаптації.

Судинна деменція зустрічається переважно в осіб похилого і старечого віку і розвивається внаслідок появи судинно-мозкової патології.

Дисциркуляторна енцефалопатія – це хронічне судинне захворювання головного мозку з розладом його функцій. Стареча деменція відповідає III стадії дисциркуляторної енцефалопатії.

Класифікація

Залежно від клінічної картини виділяють часткову і тотальну деменцію.

Часткова деменці або дисмнестичне слабоумство, – тип деменції, що найбільш часто зустрічається. Характеризується прогресуючим зниженням уваги та пам'яті. Інтелектуальні функції страждають в меншій мірі. Хворі зберігають здатність до суджень, вони критичні до свого стану.

Для тотальної деменції характерне стійке і генералізоване зниження мнестико-інтелектуальних функцій, втрата здатності до адекватних і послідовних суджень, відсутність критики до свого стану. У таких хворих спостерігаються важкі когнітивні розлади, порушення вищих психічних функцій.

При деменції за лобовим типом (ДЛТ) виділяють:

  • ДЛТ I типу – в патологічному процесі задіяна кора лобових часток великих півкуль і базальних гангліїв;
  • ДЛТ II типу – хвороба Піка;
  • ДЛТ III типу – дегенеративні зміни лобно-скроневої області та нейронів головного мозку.

Залежно від переважної локалізації патологічних процесів в мозку виділяють кіркову і підкіркову (таламічну) деменцію.

Етіопатогенез

Основні причини деменції – значне зменшення або припинення кровопостачання окремих ділянок головного мозку, загальна інтоксикація організму, інфекції мозку. 

Важливу роль у розвитку деменції відіграє спадковий фактор.

До деменції може призвести гостре порушення мозкового кровообігу, що виникає в результаті перенесених ішемічного і геморагічного інсультів, транзиторної ішемічної атаки та гіпертензивної енцефалопатії, а також хронічна ішемія головного мозку, що виявляється недостатністю кровообігу відділів мозку.

При гострому порушенні мозкового кровообігу спостерігається розрив або тромбоз судин головного мозку, в результаті чого може виявитися, що "вийшли з ладу" окремі ділянки мозку. Характерним проявом хронічної ішемії головного мозку вважається розрідження білої речовини мозку (лейкоареоз), що виникає навколо шлуночків і під корою великих півкуль мозку.

Основні фактори ризику розвитку порушень мозкового кровообігу:

  • літній і старечий вік;
  • захворювання серцево-судинної системи (гіпертонія, атеросклероз, інфаркт міокарда, миготлива аритмія, ревматичне ураження серця, міокардіопатії, бактеріальний ендокардит, венозний тромбоз);
  • гіперхолестеринемія;
  • цукровий діабет;
  • амілоїдна ангіопатія;
  • гематологічні захворювання (еритремія, анемія, тромбоцитемія, лейкози, гемофілія);
  • імунологічні порушення;
  • прийом антикоагулянтів, тромболітиків, симпатоміметиків;
  • куріння;
  • наркоманія й алкоголізм тощо.

Найбільш частими основними захворюваннями при судинній деменції є артеріальна гіпертензія, церебральний атеросклероз і цукровий діабет.

Стареча деменція найбільш часто виникає після повторних інсультів, вираженого лейкоареозу або поєднання цих патологій.

Зрідка розвиток деменції можна спостерігати після одного інсульту з ураженням основних для когнітивних функцій частин мозку (лобова частка лівої півкулі, тім'яно-скронево-потиличний стик лівої півкулі, область обох зорових горбів та ін.).

Клінічні прояви

Основні ознаки деменції – зниження пам'яті, уваги, здатності приймати рішення й інших когнітивних функцій, мнестико-інтелектуальні порушення (зниження здатності до навчання з одночасним порушенням пам'яті на події минулого і сьогодення).

Хворі деменцією поступово втрачають орієнтацію в просторі та часі, часто спостерігається неадекватність поведінки.

Клінічні прояви залежать від причин розвитку деменції, особливостей перебігу захворювання, інтенсивності процесу і початкової схильності до цієї медичної проблеми самої людини.

Також, симптоми деменції багато в чому визначаються локалізацією ураження структур мозку й особливостями розладів.

Загальні симптоми деменції:

  • головний біль;
  • підвищена стомлюваність;
  • загальна слабкість;
  • емоційне збудження;
  • запаморочення;
  • порушення сну.

Судинна деменція може протікати зі значними неврологічними змінами.

Неврологічні симптоми деменції:

  • парез кінцівок;
  • парез м'язів обличчя;
  • порушення ходи;
  • оральний рефлекс;
  • псевдобульбарний синдром (порушення артикуляції, жування і ковтання);
  • прояви акінезії (неможливість довільних рухів);
  • порушення контролю функції органів таза тощо.

На ранніх етапах розвитку деменції хворі можуть зберігати критичність до свого стану, але при цьому починають проявлятися егоцентризм, тривожність, схильність до накопичення, недовірливість тощо.

Ознаки деменції на пізніх термінах розвитку:

  • незв'язність мислення і мовлення;
  • втрата здатності утворювати асоціативні зв'язки;
  • нездатність до синтезу уявлень, сприйняття, понять;
  • неможливість сприймати та відображати дійсність в її зв'язках і відносинах;
  • втрата комунікабельності;
  • періоди сплутаності свідомості;
  • порушення свідомості, мислення, поведінки, відсутність самокритики;
  • втрата контакту з оточуючими;
  • синдром "заходу сонця" – наростання сплутаності свідомості та порушень орієнтації у вечірній час.

Наслідки деменції: прогноз

Наслідки деменції носять дуже серйозний характер. Хворі повністю втрачають здатність до самообслуговування, вони можуть повністю втратити знання про себе, розвивається слабоумство.

Деменція, будучи поширеною формою недоумства, має тенденцію до прогресування. Вилікувати захворювання не можна, але можна уповільнити процес і продовжити життя пацієнта, усунути деякі неприємні симптоми.

Неможливо дати точний прогноз з приводу того, скільки буде жити людина з деменцією. Деякі різновиди захворювання протікають повільно і плавно, а інші можуть прогресувати та швидко призвести до смерті. Багато що залежить від загального стану і віку хворого, його навколишнього оточення і лікування.

Діагностика

Діагноз "деменція" ставить невролог, ґрунтуючись на клінічній картині, наявності в анамнезі перенесених інсультів та транзиторної ішемічної атаки, факторів ризику. Обов'язково проводиться інструментальне обстеження хворого, нейропсихологічне дослідження і консультація у психіатра.

Інструментальна діагностика деменції:

Диференціальна діагностика деменції проводиться з хворобою Альцгеймера, тривожним неврозом, депресивними станами, психоорганічним синдромом і іншими патологіями, які можуть проявлятися подібними симптомами.

 

Лікування і профілактика деменції

Лікування деменції перш за все спрямоване на лікування основних захворювань і станів, які спровокували патологічний процес, а також на профілактику інсультів, транзиторної ішемічної атаки тощо.

Медикаментозне лікування деменції залежить від етіології захворювання і наявності супутніх медичних проблем. Хворим призначають ноотропні препарати, полівітаміни, антидепресанти, барбітурати, кортикостероїди, гіпотензивні, дофамінергічні препарати, серцеві глікозиди, холінолітики.

Для поліпшення пам'яті, уваги, здатності концентруватися рекомендують розумове навантаження у вигляді заучування віршів, іноземних слів, рішення кросвордів і ребусів, а також багато інших вправ.

Позитивний вплив на профілактику деменції та перебіг клінічних проявів захворювання надає оптимальна психологічна обстановка, режим сну і неспання, адекватна психотерапія.

Який лікар лікує деменцію?

Не знаєте, де пройти обстеження і лікування деменції в Києві? Кращі неврологи та психіатри клініки МЕДІКОМ чекають вас в підрозділах на Оболоні та Печерську. Залишилися питання? Телефонуйте! Оператори нашого кол-центру нададуть вам повну і найактуальнішу інформацію!

Висоцька Тетяна Євгенівна
Лікар-невролог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 12
Галузинська Алла Вікторівна
Лікар-невропатолог вищої категорії
comment 13
Кірсанова Неллі Іванівна
Лікар-невролог вищої категорії
comment 4
Костовецький Олексій Вікторович
Лікар-невролог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 0
Мельніков Олександр Владиславович
Лікар-невропатолог вищої категорії, вертебролог
comment 1
Муравська Олександра Миколаївна
Лікар-невропатолог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 16
Несмєянова Лариса Михайлівна
Лікар-невропатолог вищої категорії, рефлексотерапевт
comment 13
Попова Маріанна Валеріївна
Лікар-невролог вищої категорії
comment 5
Сагай Володимир Олександрович
Лікар-невролог, вертебролог вищої категорії
comment 30
Смірнов Юрій Анатолійович
Лікар-невролог, вертебролог, мануальний терапевт
comment 15
Устьянцева Софія Борисівна
Лікар-невролог вищої категорії, лікар-сомнолог
comment 12

Вiдгуки

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down