Гірсутизм (підвищене оволосіння у жінок)

Гірсутизм — це нехарактерний за зоною локалізації і надмірний ріст волосся за чоловічим типом, що починається у дітей або жінок. Пігментоване волосся з'являється у зоні підборіддя, над верхньою губою, навколо сосків, грудної клітки, стегон, спини і живота. Патологія виявляється приблизно у 2-10 % жінок і для боротьби з нею необхідна тривала терапія у фахівця, оскільки цей симптомокомплекс є не тільки естетичним дефектом, а й вказує на присутність інших ендокринологічних порушень. 

Звернення до клініки МЕДІКОМ стане правильним вибором. Наші фахівці використовують сучасні міжнародні протоколи для лікування гірсутизму. А наявність у клініці суміжних фахівців дозволяє заглибитися у проблему, щоб запропонувати найкраще індивідуальне рішення.

Класифікація гірсутизму

Залежно від першопричин розвитку патології гірсутизм класифікують на:

• нейроендокринний: пітуїтарний, оваріальний, наднирниковий;
• екзогенний (у разі приймання деяких ліків);
• конституційний: ідіопатичний, сімейний.
  
  

Залежно від присутності супутніх патологій підвищене оволосіння у жінок класифікують на:

• власне гірсутизм;
• ускладнене полісеборейним синдромом (акне, вугрова хвороба тощо);
• ускладнене вірилізацією;
• ускладнене порушеннями овуляції.

Причини гірсутизму

Причини гірсутизму найчастіше провокуються спадковим фактором, гіперандрогенією або побічним впливом низки препаратів. Майже у 70 % випадків гірсутизм провокується полікістозом яєчників. Приблизно у 20 % пацієнтів випадки підвищеного оволосіння у жінок і дітей спричиняються ідіопатичними факторами, які не вдається виявити.

Гіперандрогенія може провокуватися порушеннями:

• у яєчниках: синдром полікістозних яєчників, оваріальний гіпертекоз, хронічна ановуляція, пухлини яєчників, функціональна гіпоталамічна аменорея;
• у функціях надниркових залоз: новоутворення, вроджена і вторинна гіперплазія кори надниркових залоз;
• у функціях гіпофіза: аденома гіпофіза, що синтезує пролактин, гіперкортицизм тощо.
  
  

При сімейній формі оволосіння спричиняється генетичними особливостями. У цих випадках симптоми гірсутизму спостерігаються серед представниць кількох поколінь.

Лікарський гірсутизм може провокуватися тривалим або неправильним прийомом кортикостероїдів, анаболіків, андрогенів, інтерферонів, прогестинів, циклоспорину, стрептоміцину та деяких інших препаратів.

Іноді прояви гірсутизму спричиняються деякими пов'язаними з гормональними перебудовами фізіологічними або віковими станами: вагітністю, менопаузою або постменопаузою (синдромом Ашара-Тьєра).

Симптоми гірсутизму

Основний зовні помітний симптом гірсутизму — оволосіння за андрогенним типом. Коротке, остисте і пігментоване волосся з'являється на шкірі верхньої губи, підборіддя, низу або верху живота, внутрішнього боку стегон, за ареолами сосків, на грудній клітці, спині та сідницях. Також присутня надмірна жирність волосся і шкіри (вугрі, прищі). На фоні себореї може проявлятися облисіння, оскільки андрогени сприяють випадінню волосся. Нерідко жінки скаржаться на порушення з боку місячних і складнощі із зачаттям.

Вираженість надмірного оволосіння визначається фахівцями за шкалами кількісно-якісної системи — від «0» до «+4» балів. Ці суб'єктивні шкали використовуються для оцінки у динаміці характеру та інтенсивності прогресування надмірного оволосіння.

Особливості перебігу гірсутизму під час вагітності

Наявність гірсутизму може негативно позначатися на перебігу гестації. Через гормональний дисбаланс присутній високий ризик викидня, оскільки у деяких випадках плодове яйце на фоні гіперандрогенії може не повністю закріплюватися у матці. Особливо реальне це ускладнення вагітності до другого триместру. Починаючи з 16 тижня гестації, до організму матері починають надходити гормони, які синтезуються наднирковими залозами майбутньої дитини. Вони також характеризуються як андрогенактивні, і цей факт означає, що ризик переривання вагітності буде присутній і на пізніх термінах гестації.

Жінкам з гірсутизмом рекомендується динамічне і регулярне спостереження у гінеколога та ендокринолога. У складних випадках після всебічної діагностики може призначатися гормонотерапія.

Особливості гірсутизму у дітей

Батькам дівчаток слід знати, що поява волосся до початку пубертатного періоду у гормонально залежних зонах (пахви, грудна клітка, лобок, стегна, живіт) є приводом для звернення до ендокринолога. Якщо пігментоване й остисте волосся з'являється до 8-9 років, то його присутність вказує на передчасне адренархе. Дівчинці слід пройти комплексну діагностику. Вона включатиме в себе здачу аналізу крові на гормони, який допоможе фахівцеві визначити причину раннього оволосіння. Причиною гірсутизму у дітей може ставати передчасне статеве дозрівання, гіперплазія надниркових залоз, нестача гормонів щитоподібної залози, акромегалія, гіперпролактинемія, початок формування синдрому полікістозних яєчників тощо.

Діагностика гірсутизму

Для виявлення першопричин гірсутизму необхідна консультація ендокринолога і консультація гінеколога. У клініці МЕДІКОМ створені всі умови для повноцінної і детальної діагностики гірсутизму і порушень при синдромі полікістозних яєчників.

У план діагностики включають:

• аналізи для оцінки показників гормонів: андростендіону, ДЕА-С, тестостерону, кортизолу, 17-гідропрогестерону, гонадотропінів;
• УЗД яєчників і надниркових залоз;
• КТ, МСКТ і МРТ надниркових залоз;
• МРТ головного мозку.
  
  

При ймовірній присутності оваріальних утворень рекомендується лапароскопія.

Лікування гірсутизму

Як лікувати гірсутизм? При необтяженому порушеннями менструацій гірсутизмі терапія не призначається. Пацієнтці рекомендується динамічне спостереження.

Як лікуватиметься гірсутизм, залежить від його першопричин. При гірсутизмі, який супроводжується ожирінням, пацієнтці рекомендується боротьба із зайвою вагою за допомогою різних методик дієтології. Для усунення виявленого провокувального чинника може рекомендуватися видалення гіпофізарних, оваріальних або наднирникових новоутворень, спрямована терапія гіпотиреозу, синдрому Іценка-Кушинга, гіперпродукції СТГ при акромегалії або скасування ліків, які спричиняють підвищене оволосіння.

Прийом гормонів призначається після підтвердження відсутності новоутворень, які є андроген-залежними. Для корекції гормонального балансу застосовуються антиандрогенні препарати та засоби, що знижують чутливість тканин до тестостерону. Тривалість спрямованої на стабілізацію гормонального фону терапії становить від 3 місяців до півроку. За необхідності курси повторюють.

Для усунення естетичного дефекту рекомендується гоління, вищипування, видалення волосся спеціальними кремами для депіляції, біоепіляція або лазерна епіляція.

Профілактика гірсутизму

Для запобігання розвитку гірсутизму слід:

• правильно харчуватися;
• попереджати ожиріння або різку втрату ваги;
• вчасно лікувати гінекологічні захворювання та патології ендокринної системи;
• відмовитися від шкідливих звичок.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.