Що таке аменорея?

Аменорея — проблема, з якою стикається 10% жінок у віці від 16 до 45 років. Цим терміном позначають відсутність менструацій у жінок репродуктивного віку протягом трьох і більше місяців. Цей стан може бути природним в певні періоди життя жінки, а може з'явитися як наслідок хвороби або негативного впливу деяких лікарських препаратів. Якщо аменорея викликана порушеннями здоров'я, то її можуть супроводжувати підвищення маси тіла аж до ожиріння, поява прищів, підвищеної жирності шкіри, поява волосся на обличчі й тілі. Але самим грізним симптомом може стати безпліддя. Цей стан вимагає лікарського контролю та лікування.

Види та причини аменореї

Слід пам'ятати, що аменорея — це більшою мірою стан організму, викликаний різними причинами. Медицина розрізняє справжню та патологічну види аменореї.

Справжньою аменореєю називають стан, викликаний природними причинами. Причиною відсутності місячних може бути вагітність або період лактації. По завершенні цих періодів менструація відновлюється без лікування.

Аменорея, що розвивається внаслідок хвороби, називається патологічною. Причинами аменореї в цьому випадку є деякі хірургічні операції, в тому числі аборти, або захворювання:

• синдром полікістозних яєчників;
• рання (40 і менше років) менопауза внаслідок яєчникової недостатності;
• гіпоталамічна аменорея, що виражається в зниженні або припиненні вироблення гормону, що регулює цикл (часто це стан спостерігається разом зі зниженою масою тіла);
• деякі пухлини гіпофіза;
• рубцеві зміни в матці, наприклад, синдром Ашермана (зазвичай виникає після хірургічних маніпуляцій, спостерігається порушення циклів наростання та відторгнення внутрішнього слизового шару матки);
• черепно-мозкові травми;
• деякі інфекційні захворювання.

Жінки з анорексією або булімією теж в зоні ризику. Зазвичай, відновлення маси тіла до норми нормалізує стан жіночого здоров'я.

Аменорея може виникнути й у здорових жінок під впливом зовнішніх причин. Причини аменореї можуть полягати в надмірних фізичних навантаженнях, які відчувають спортсменки або балерини. Емоційні навантаження теж можуть призвести до відсутності місячних. Практично третина пацієнток відзначали, що появі аменореї у них передували сильні емоційні перевантаження та стреси. Зменшення рівня фізичного та емоційного навантаження, як правило, усуває симптоми аменореї.

Викликати відсутність місячних може й прийом антипсихотичних засобів, антидепресантів, препаратів, що застосовуються при лікуванні пухлин, оральних контрацептивів або використання внутрішньоматкових контрацептивів.

Аменорея може бути й помилковою. В цьому випадку менструація відбувається, але через патології внутрішніх органів кров не виводиться назовні.

Поява аменореї може бути обумовлена особливостями організму. Мініатюрні дівчини з патологічно малою вагою та вузьким тазом часто страждають від затримки статевого розвитку. Це може стати причиною відсутності місячних. Також схильність до аменореї передається у спадок по жіночій лінії.

Стадії патології:

• аменорея 1 ступеню — відсутність місячних від півроку до року;
• аменорея 2 ступеню — від року до трьох років;
• аменорея 3 ступеню — понад три роки.

Симптоми аменореї

Відсутність місячних протягом півроку вважають основною ознакою аменореї. Цьому, як правило, передує період порушення циклу, коли менструації відбуваються з перервою понад 40 днів.

При аменореї, обумовленої синдромом полікістозних яєчників, відзначається пітливість, головні болі, припливи крові до голови. Також спостерігаються порушення циклу, коли менструації відбуваються з перервою понад 40 днів.

Гіпоталамічна аменорея характеризується накопиченням зайвої ваги, надмірним оволосінням, появою вугрової висипки, виділенням молозива з грудей поза періодів лактації, артеріальною гіпертензією, головними болями.

Психогенна аменорея супроводжується депресіями, надмірною тривожністю, безсонням, зниженням статевого потягу, тахікардією, сухістю шкіри, запорами.

Діагностика аменореї

Діагностика аменореї починається з тесту на вагітність. Визначається показник ХГЛ в крові та проводиться гінекологічний огляд. Обов'язково визначають рівень пролактину. При показниках, що відхиляються від норми, проводять обстеження на захворювання гіпофіза. Аналізи на гормони ФСГ і ЛГ допомагають підтвердити або виключити захворювання гіпофіза. За співвідношенням ЛГ / ФСГ оцінюють ризик полікістозу яєчників. Також проводять аналізи на гормони Т4 й ТТГ, тестостерон, кортизол, естрадіол. Виконують прогестеронову пробу. Визначають рівень цукру в крові й толерантність до глюкози.

Після завершення обстеження гінеколог направляє пацієнтку на консультацію ендокринолога.

Лікування аменореї

Лікування аменореї проводять за результатами повного обстеження. Перш за все проводять лікування основного захворювання, що викликає аменорею. Таке лікування може потребувати застосування гормональних лікарських препаратів. Також може знадобитися консультація дієтолога для корекції харчування та зменшення або підвищення маси тіла. Для усунення емоційних чинників може знадобитися відвідування психотерапевта. Для поліпшення загального стану призначають заспокійливі препарати та полівітамінні комплекси.

У разі помилкової аменореї лікування проводять хірургічним шляхом. Під час операції хірург усуває перешкоду для відтоку менструальної крові.

Слід підкреслити, що навіть якщо жінка не збирається народжувати, необхідно провести лікування аменореї, оскільки це допомагає поліпшити загальне самопочуття.

Профілактика аменореї

Профілактика аменореї полягає, перш за все, в лікуванні на ранній стадії первинних захворювань. Також необхідно уникати фізичних та емоційних перенапруг, збалансовано харчуватися та достатньо відпочивати. Для запобігання виникнення аменореї слід виключити безконтрольний, без рекомендації лікаря, прийом гормональних препаратів. Це в повній мірі стосується й гормональних контрацептивів.

Важливим фактором профілактики є регулярне відвідування лікаря-гінеколога.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.