exit
search serach
Что такое гипотиреоз?

Що таке гіпотиреоз?

Гіпотиреоз – це симптомокомплекс, обумовлений недостатністю функції щитоподібної залози. Клінічно вираженою формою гіпотиреозу є мікседема, або "слизовий набряк".

Класифікація патології

Залежно від причин виникнення, гіпотиреоз може бути: вродженим або придбаним, аутоімунним, післяопераційним, медикаментозним, післяпологовим, гіпофізарним, транзиторним, післятерапевтичним, ідіопатичним тощо.

Різновиди гіпотиреозу:

  • первинний – розвивається при безпосередньому ураженні щитоподібної залози;
  • вторинний – виникає при недостатній секреції гормону щитоподібної залози тиреотропіну (ТТГ);
  • третинний – розвивається внаслідок недостатності гормону гіпоталамуса тироліберину.

Периферичні гіпотиреози виникають в результаті зниження чутливості до тироксину і трийодтироніну.

Етіологія і патогенез гіпотиреозу

Причини виникнення гіпотиреозу різноманітні й обумовлені численними факторами.

Вроджені гіпотиреози розвиваються внаслідок недорозвинення та ураження тканин щитоподібної залози (аплазії та гіпоплазії), в результаті генетично обумовлених порушень синтезу тиреоїдних гормонів тощо.

Причини гіпотиреозу:

  • іонізуюче опромінення, лікування радіонуклідами;
  • наслідок тиреоїдектомії (часткове) або струмектомії (повне видалення щитоподібної залози);
  • запальні захворювання щитоподібної залози (аутоімунний тиреоїдит);
  • ендемічні форми зоба;
  • прийом деяких лікарських препаратів (похідні імідазолу, серотонінвмісні препарати, глюкокортикоїди, препарати літію, йодиди тощо);
  • рясна крововтрата і, як наслідок, ішемія аденогіпофіза;
  • наслідки інфекційних захворювань;
  • пухлини мозку й травми голови тощо.

Механізм розвитку гіпотиреозу пов'язаний зі зменшенням синтезу або відсутністю тиреоїдних гормонів, зі зміною сприйнятливості до них органів і тканин. Тиреоїдні гормони (гормони щитоподібної залози) активізують всі обміни речовин, регулюють температуру тіла, збільшують ударний об'єм серця, регулюють надходження в клітину кальцію, транспорт амінокислот і глюкози.

При нестачі гормонів щитоподібної залози порушуються всі види обміну – білковий, жировий, вуглеводний і мінеральний. При цьому підвищується секреція вазопресину, знижується синтез ДНК і РНК, переважають процеси білкового розпаду, що супроводжується затримкою в тканинах іонів натрію й розвитком специфічного набряку.

На тлі нестачі тиреоїдних гормонів з'являються органічні та функціональні розлади, що визначають клінічну картину гіпотиреозу.

Клінічні прояви гіпотиреозу

Початкові ознаки гіпотиреозу слабо виражені й мають багато спільного з такими захворюваннями і розладами як: депресивні стани, радикуліт, анемії, хвороби нирок, серцево-судинні захворювання, патології шлунково-кишкового тракту.

Основні симптоми гіпотиреозу:

  • почуття мерзлякуватості;
  • набір ваги;
  • повільність;
  • суха шкіра;
  • сонливість в денний час;
  • схильність до брадикардії;
  • трохи знижена температура тіла;
  • закрепи й метеоризм;
  • симптоми поліневриту (порушення чутливості, болю, парестезії), радикуліт.

Одним з перших симптомів первинного гіпотиреозу є галакторея – виділення молока з молочних залоз у жінок (поза періодом грудного вигодовування) і у чоловіків.

Мікседема характеризується зниженням пам'яті, м'язовою слабкістю, порушенням й ускладненням мовлення.

Стадія розгорнутої клінічної симптоматики:

  • неявно виражена набряклість вік (пастозність);
  • одутлість обличчя;
  • байдужий погляд;
  • повільність рухів;
  • уповільнене мовлення;
  • низький голос;
  • шкіра, що має жовтуватий колір, холодна та щільна на дотик;
  • відсутність складок на шкірі;
  • лущення шкіри в області ліктів і колін;
  • збільшений язик з відбитками зубів;
  • ускладнене носове дихання;
  • випадання брів і волосся на голові;
  • зниження апетиту, нудота, відрижка;
  • порушення репродуктивної функції.

Значну роль в клінічній картині гіпотиреозу відіграє ураження нервової системи. Порушення і розлади нервової системи характеризуються розвитком поліневриту й радикуліту, апатією, депресією, замкнутістю, іпохондрією, неуважністю, зниженням працездатності.

Особливості гіпотиреозу у дітей

Останнім часом все частіше діагностується гіпотиреоз у новонароджених і дітей більш старшого віку. Лікуванням дисфункцій щитоподібної залози у дітей займається дитячий ендокринолог.

Симптоми гіпотиреозу у дітей:

  • млявість і загальмованість;
  • м'язова гіпотонія;
  • затримка закриття джерельця;
  • більш пізнє прорізування молочних зубів;
  • затримка фізичного й розумового розвитку.

Для того, щоб виявити гіпотиреоз у дітей на ранніх термінах, проводять неонатальний скринінг з визначенням рівня тиреотропного гормону, тироксину, тиреоглобуліну, антитиреоїдних антитіл. Показано проведення УЗД і сцинтиграфії щитоподібної залози.

Ускладнення гіпотиреозу у дітей носять більш важкий характер, ніж у дорослих. Чим молодша дитина, тим небезпечніше для неї дефіцит тиреоїдних гормонів. Гіпотиреоз у дітей викликає затримку росту, інтелектуального розвитку, порушення всіх видів метаболізму, процесів терморегуляції.

Ускладнення гіпотиреозу

При відсутності своєчасного і правильно підібраного лікування, гіпотиреоз призводить до розвитку важких ускладнень, найбільш серйозним з яких є гіпотиреоїдна або мікседематозна кома.

Фактори, що провокують розвиток гіпотиреоїдної коми:

  • фізичні травми;
  • переохолодження;
  • харчові інтоксикації;
  • хірургічні втручання;
  • гострі інфекційні захворювання;
  • сильні стресові ситуації;
  • прийом наркотиків тощо.

Клінічними проявами мікседематозної коми є різке зниження температури тіла (до 35 градусів і нижче), падіння артеріального тиску, брадикардія (ЧСС до 30 в хвилину), рідкісне й поверхневе дихання. Смерть настає від серцевої та дихальної недостатності.

 

Діагностика гіпотиреозу

Ендокринолог діагностує гіпотиреоз на підставі скарг хворого, збору анамнезу, фізикального обстеження, проведення інструментальної та лабораторної діагностики.

Лабораторні аналізи при гіпотиреозі:

  • загальний аналіз крові;
  • рівень ТТГ;
  • рівень Т3 вільного;
  • антитіла до ТГ;
  • визначення Т4 вільного в сироватці крові;
  • антитіла до ТГ;
  • кров на мікрореакцію, калій, натрій.

Інструментальна діагностика гіпотиреозу включає:

  • ЕКГ;
  • УЗД щитоподібної залози й внутрішніх органів;
  • ЕхоКГ;
  • МРТ або КТ гіпофіза.

У деяких випадках лікар-ендокринолог може призначити консультацію дієтолога, кардіолога, невропатолога, окуліста, гематолога.

Лікування гіпотиреозу

Лікування гіпотиреозу носить виключно медикаментозний характер. Корекція гіпотиреозного синдрому здійснюється регулярним прийомом тиреоїдних гормонів.

Добова потреба в тому чи іншому препараті обумовлена клінічною картиною й рівнем тиреотропного гормону. При довгостроковій терапії перевагу віддають препаратам тироксину.

Крім замісної гормональної терапії, використовують засоби, які нормалізують ліпідний обмін, впливають на метаболізм і синтез транспортних білків. Також, призначають препарати, що покращують метаболізм в клітинах ЦНС і кровообіг в судинах мозку.

Для кращої роботи печінки призначають гепатотропні препарати.

В якості додаткових методів лікування гіпотиреозу застосовують фізіотерапевтичні процедури та бальнеотерапію.

Профілактика гіпотиреозу

Специфічних заходів профілактики гіпотиреозу не передбачено. Запобігти дисфункції щитоподібної залози можна, якщо дотримуватися особливої дієти, яка включає достатню кількість продуктів, що містять йод (морські водорості, морська риба, креветки, молюски), залізо й мідь (печінка, гриби, шпинат, бадилля ріпи), неперероблене кокосове масло, вітаміни та мікроелементи.

Стан щитоподібної залози багато в чому залежить від стану нервової системи, а якщо точніше – від наявності стресів, емоційних потрясінь, переживань, хронічної перевтоми, недосипання і т.п. Тому дуже важливо максимально скоротити стресові ситуації, більше відпочивати, достатньо спати, приділяти увагу медитації та фізичним вправам.

Який лікар лікує гіпотиреоз?

Отримати додаткову інформацію, що таке гіпотиреоз, як проводиться лікування гіпотиреозу в Києві ви можете, зателефонувавши за одним з телефонних номерів, зазначених на нашому сайті. Здати всі необхідні аналізи й визначити ступінь функціонування щитоподібної залози можна в медичному центрі МЕДІКОМ (підрозділи на Оболоні та Печерську). Телефонуйте, записуйтеся на консультацію, наші ендокринологи – кращі в своїй сфері діяльності!

Белінгіо Тетяна Олександрівна
Дитячий лікар-ендокринолог вищої категорії, к.м.н.
comment 5
Глоба Євгенія Вікторівна
Дитячий лікар-ендокринолог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 9
Жила Наталія Юріївна
Дитячий лікар-ендокринолог вищої категорії
comment 8
Калашникова Жанна Василівна
Лікар-ендокринолог вищої категорії
comment 11
Кваченюк Андрій Миколайович
Лікар-хірург-ендокринолог вищої категорії, доктор медичних наук
comment 18
Мацюк Наталія Миколаївна
Лікар-ендокринолог вищої категорії
comment 10
Потолочна Майя Дмитрівна
Лікар-ендокринолог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 10
Рикова Олена Іванівна
Лікар-терапевт вищої категорії, ендокринолог
comment 5

Вiдгуки

30.07.2020 19:53
Екатерина

Спасибо, что на сайте можно найти так много полезной информации!

12.06.2020 09:32
Надежда Федоренко

Мне этот диагноз поставили не с первого раза. Чувствовала себя ужасно: постоянная усталость, все отекшее, сердце колотиться, в голове туман, месячных нет. Работала и училась исключительно на чувстве упертости. Помогли только в клинике. Без гормонов я думаю, никак бы не обошлось. Спасибо врачам! Не запускайте себя. Лечитесь!!!

22.04.2020 15:55
Ирина

Классные советы, спасибо! Осталось теперь их исполнить и претворить в жизнь.

01.03.2020 12:30
Алла Владимировна

Дуже розумна стаття. Спасибі!

17.01.2020 20:51
Каюмова Діна

Дійсно все сказано правильно! Я б ще додала, що дуже корисні тривалі прогулянки на свіжому повітрі і відпочинок біля моря. Бажано довше))

30.11.2019 10:05
Олександра

Хороша інформація. Є над чим подумати, особливо коли навколо вже напевно і не залишилося здорових людей з щитовидкою.

Показати ще 3

arrow

Всього 6 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down