Артеріальний тиск: норма і відхилення

Артеріальний тиск – це один з найбільш важливих життєвих показників стану здоров'я. Навіть незначне відхилення від нормального тиску може стати причиною розвитку несприятливих наслідків і важких ускладнень.

АТ відображає ступінь тиску крові на кровоносні судини під час систоли (скорочення серцевого м'яза) і діастоли (розслаблення серцевого м'яза).

В артеріальному тиску виділяють два показники:

• систолічний тиск (верхній) – показує силу впливу на стінки артерій під час викиду крові серцем;
• діастолічний тиск (нижній) – відображає опір периферичних судин.

Артеріальний тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. ст.). При цьому, першим вказується значення систолічного тиску, а другим – діастолічного.

Досить часто особи, що вперше зіткнулися з підвищеним або зниженим тиском, не знають, який тиск має бути в нормі.

Рівні нормального артеріального тиску:

• оптимальний тиск, при якому верхній тиск становить не більше 120 мм рт. ст., а діастолічний – менше 80 мм рт. ст.;
• нормальний артеріальний тиск – це тиск в діапазоні 120-129 мм рт. ст. (систолічний) і 80-84 мм рт. ст. (діастолічний);
• підвищений нормальний тиск – систолічний тиск становить 130-139 мм рт. ст., а діастолічний – 85-89 мм рт. ст.

Зміни артеріального тиску при вагітності

Артеріальний тиск під час вагітності є основним показником стану роботи кровоносної системи. Порушення нормального кровопостачання організму матері та плоду може мати дуже серйозні, а часом і фатальні наслідки.

Вимірювання артеріального тиску у вагітної жінки повинне проводитися при кожному її плановому візиті до гінеколога. Бажано мати тонометр вдома і проводити вимірювання не рідше 3 разів на тиждень.

Фахівці відзначають, що якщо в першій половині вагітності спостерігається деяке зниження артеріального тиску, то починаючи з 20 тижня тиск дещо підвищений.

Знижений артеріальний тиск може спровокувати невиношування вагітності. Небезпечним зниженням артеріального тиску прийнято вважати показники нижче 90/60 мм рт. ст.

Фактором високого тиску є надлишкова вага й ожиріння. Підвищений артеріальний тиск може бути фізіологічним і виявлятися після сильного емоційного потрясіння або фізичного навантаження.

Знижений тиск найчастіше викликаний патологіями щитоподібної залози, цукровим діабетом, інфекційними захворюваннями.

Підвищений артеріальний тиск

Артеріальний тиск вважається підвищеним, коли його показники досягають значень 135/85-139/89 мм рт.ст. З віком число людей, які страждають на артеріальну гіпертензію, непохитно зростає.

Артеріальна гіпертензія – це стабільне підвищення систолічного тиску понад 140 мм рт. ст. і/ або діастолічного понад 90 мм рт. ст. У всьому світі спостерігається зростання числа людей, що страждають гіпертонією.

Перша допомога і лікування підвищеного тиску

При різкому підвищенні артеріального тиску дуже швидко може розвинутися гіпертонічний криз, тому важливо грамотно й оперативно надати першу допомогу до приїзду бригади невідкладної допомоги.

Після того, як ви викликали лікаря, необхідно:

• забезпечити повний спокій хворому;
• забезпечити доступ свіжого повітря в приміщення;
• звільнити від здавлюючих елементів одягу (розстебнути комір, бюстгальтер, зняти ремінь, краватку і т.п.);
• для зниження тиску дати каптоприл або каптопрес;
• при появі симптомів серцевого нападу прийняти таблетку нітрогліцерину.

Регулярне підвищення артеріального тиску – вагома причина звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Кардіолог проведе огляд, призначить всі необхідні обстеження і тільки після цього підбере індивідуальну схему лікування.

Основна мета лікування хворого на артеріальну гіпертензію – максимальний ступінь зниження загального ризику розвитку серцево-судинної, цереброваскулярної, ниркової захворюваності та смертності.

Медикаментозне лікування тиску включає призначення антигіпертензивних препаратів, інгібіторів АПФ, антагоністів кальцію, діуретиків, бета-блокаторів та ін.

Профілактика високого тиску

Для того, щоб попередити розвиток гіпертонії, необхідно:

• дотримуватися правильного режиму харчування;
• дотримуватися дієти з низьким вмістом солі, жирів;
• нормалізувати масу тіла;
• відмовитися від алкоголю і куріння;
• уникати стресових ситуацій і сильних емоційних потрясінь.

Особам із значною надмірною вагою, які страждають від гіпертонії, допоможе консультація дієтолога.

Знижений артеріальний тиск

Знижений артеріальний тиск або гіпотонія – це зниження тиску до 100/60-110/70 мм рт. ст. Гіпотонія зустрічається набагато рідше, ніж гіпертонія. Характерні ознаки зниженого тиску – пульсуючий біль в потилиці або в скронях, що супроводжується нападами нудоти і блювоти, "дзвін" у вухах.

Причини зниженого тиску часто пов'язані з дотриманням занадто суворої дієти, обмеженням великої кількості продуктів, з деякими хронічними захворюваннями, анемією. Різке падіння тиску можливо при значній крововтраті.

Перша допомога і лікування зниженого тиску

При наданні першої допомоги при гіпотонії важливо пам'ятати, що різке підвищення тиску може призвести до ще більш серйозніших наслідків, ніж низький артеріальний тиск. До приїзду лікаря лікарські препарати краще не приймати.

Хворий може випити чашечку гарячого солодкого чаю або кави, свіжовичавлений цитрусовий сік. Трохи підвищити тиск допоможе розтирання вух, долонь, масаж акупунктурної точки під носом.

Терапія зниженого тиску:

• медикаментозне лікування (настоянки елеутерококу, женьшеню, левзеї, препарати, які містять кофеїн, адреноміметики, аналептики, ноотропи, холінолітики та ін.);
• вітамінотерапія;
• карбокситерапія (газові уколи);
• масаж;
• голковколювання;
• ЛФК.

Профілактика низького тиску

Основна профілактика зниженого артеріального тиску полягає в повноцінному і глибокому сні (не менше 10 годин), збалансованому і здоровому харчуванні, багатому вітамінами і мінеральними речовинами.

Нормалізації тиску сприяє помірне фізичне навантаження, спокійна прогулянка, плавання, заняття йогою.

Важливо уникати нервових потрясінь і сильних емоційних переживань.

Методи вимірювання артеріального тиску

Вимірювання артеріального тиску має величезне значення для визначення класифікації рівнів АТ, оцінки ефективності проведеної терапії та прогнозу ризиків.

Золотим стандартом в клінічній практиці вважається вимірювання артеріального тиску ртутним сфігмоманометром (тонометром) за методом Н.С. Короткова.

Як правильно виміряти тиск?

Вимірювання артеріального тиску проводиться в спокійній і комфортній обстановці, бажано через 1-2 години після прийому їжі. Хворий повинен зручно сидіти, рука, на якій проводиться вимірювання, без напруги лежати на рівній поверхні. Манжета накладається на плече пацієнта, при цьому її середина повинна перебувати на рівні серця пацієнта.

Техніка вимірювання артеріального тиску тонометром (сфігмоманометром):

• на плече пацієнта накладається манжета, в яку швидко за допомогою нагнітача (груші) накачується повітря до величини тиску, що перевищує систолічний тиск на 20 мм рт. ст. (про що судять по зникненню пульсу);
• тиск в манжеті повільно знижується за допомогою регульованого клапана скидання повiтря;
• величина тиску, при якому з'являється перший тон, відповідає систолі тиску;
• величина тиску, при якому спостерігається зникнення тонів, відповідає діастолічному тиску;
• якщо тони дуже слабкі, то необхідно підняти руку і виконати кілька стискаючих рухів кистю, після чого вимір потрібно повторити.

На первинній консультації у терапевта тиск необхідно вимірювати на обох руках. Згодом вимір проводять на тій руці, де АТ був вище.

Сучасні методи вимірювання тиску:

1. Осцилометричний метод.
   Вимірювання тиску проводиться за допомогою електронних тонометрів, які точно фіксують верхній і нижній тиск.
2. Добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ).
   Використовується в якості додаткового методу діагностики. Результати дослідження дозволяють уточнити діагноз, розробити індивідуальну тактику лікування хворого, оцінити ступінь ризику розвитку ускладнень.

Постійний високий (або низький) тиск може бути симптомом розвитку серйозного захворювання. При цьому важливо не займатися самолікуванням, а звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Medscape
• Mayo Clinic Health System
• Міністерство охорони здоров'я України

Виїзд бригад невідкладної допомоги здійснюється по всіх районах Києва (Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський) та передмістя (Вишгород, Буча, Ірпінь, Бровари).