exit
search serach
Гипертонический криз: симптомы, первая помощь

Гіпертонічний криз: симптоми, перша допомога

Гіпертензивний або гіпертонічний криз — це короткочасний різкий підйом артеріального тиску, що супроводжується ознаками погіршення мозкового, серцевого або ниркового кровообігу. Відмінною особливістю ГК є їх схильність до повторень.

Зазвичай, гіпертонічний криз розвивається у хворих на гіпертонічну хворобу, основним проявом якої є артеріальна гіпертензія — показники систолічного артеріального тиску вище 140 мм рт. ст., а діастолічного — вище 90 мм рт. ст.

Відкрити Згорнути down

Класифікація гіпертонічних кризів

Залежно від механізму підвищення артеріального тиску, виділяють кілька типів кризу.

Типи гіпертонічного кризу:

ГК I типу (гіперкінетичний, нейровегетативний).
Розвивається стрімко і швидко в результаті переважного збільшення обсягу серцевого викиду, протікає легко і швидко купірується.

ГК II типу (гіпокінетичний, водно-сольовий).
Може розвинутися при гіпертонічній хворобі II-III стадії при неправильно підібраному лікуванні або його відсутності внаслідок периферичного судинного опору, протікає важко і купірується повільно.

Ускладнений.
Гіпертонія поєднується з гострою лівошлуночковою недостатністю, коронарною недостатністю або гострим порушенням мозкового кровообігу.

Неускладнений.
Підвищення артеріального тиску при відносно збережених органах-мішенях (мозок, серце), стан, що вимагає зниження артеріального тиску протягом декількох годин.

Відкрити Згорнути down

Причини розвитку гіпертонічного кризу

Найчастіше, гіпертонічний криз розвивається у чоловіків старше 55 років і жінок старше 65 років. Однак, в останні роки все частіше криз фіксується і в осіб молодше 40 років.

Підвищення артеріального тиску можуть спровокувати як зовнішні фактори, так і наявність хронічних захворювань серцево-судинної й ендокринної систем, нирок, порушення обміну речовин, а також тривалий прийом деяких лікарських препаратів (кортикостероїдів, симпатоміметиків, нестероїдних протизапальних препаратів тощо).

Причини гіпертонічного кризу:

  • гіпертонічна хвороба;
  • виражена тахікардія;
  • нервове перенапруження;
  • психічні травми;
  • ожиріння;
  • цукровий діабет;
  • прееклампсія й еклампсія вагітних;
  • ураження головного або спинного мозку;
  • черепно-мозкові травми;
  • важкі опіки;
  • різке припинення прийому антигіпертензивних засобів;
  • куріння;
  • коливання атмосферного тиску.
Відкрити Згорнути down

У зоні ризику знаходяться люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, жінки, які приймають протизаплідні засоби.

 

Клінічні прояви

Гіпертонічний криз проявляється раптовим і значним зростанням АТ різної тривалості (від декількох годин до декількох днів).

ГК I типу розвивається швидко, при цьому значно підвищений систолічний тиск (до 200 мм рт. ст.).

Ознаки гіпертонічного кризу I типу:

  • запаморочення і мерехтіння перед очима;
  • підвищена пітливість;
  • відчуття жару;
  • тахікардія;
  • колючі болі в області серця;
  • розширення вен шиї;
  • різкий головний біль (частіше в області потилиці та тім'я);
  • відчуття важкості за грудиною.
Відкрити Згорнути down

Додатковими симптомами гіпертонічного кризу є нудота, блювота, можлива втрата свідомості, поява неврологічних ознак. Хворі під час кризу збуджені, перелякані, або, навпаки, мляві, апатичні, сонливі та загальмовані. На шкірі з'являються червоні плями. Часто в кінці ГК відбувається рясне сечовипускання.

Симптоми гіпертонічного кризу II типу розвиваються більш повільно, але інтенсивно. Головний біль наростає протягом години. З'являються диспепсичні розлади (нудота, блювота), млявість, сонливість, адинамія, набряклість, погіршуються зір і слух. Різко підвищений АТ (переважно діастолічний (нижній) — до 140-160 мм рт. ст.).

Відкрити Згорнути down

Особливості гіпертонічного кризу при вагітності

На будь-якому терміні вагітності існує ймовірність розвитку гіпертензивного кризу. Це період, який автоматично поміщає майбутню маму в зону ризику. Саме тому, дуже важливо спостереження у лікаря-гінеколога протягом усього періоду виношування дитини.

Більшість антигіпертензивних препаратів вагітним протипоказані. Оскільки, вони негативно впливають на плід, що розвивається. Саме тому, ліки повинні підбиратися з особливою обережністю.

Відкрити Згорнути down

Наслідки гіпертонічного кризу

Гіпертонічний криз може супроводжуватися:

  • Крововиливом в оболонки мозку
  • Виникненням енцефалопатії
  • Набряком легенів
  • Серцевою астмою
  • Гострою серцевою або нирковою недостатністю
  • Розшаруванням аорти
Відкрити Згорнути down

На пізніх стадіях гіпертонічної хвороби, коли спостерігаються органічні зміни кровоносних судин, розвиток гіпертонічного кризу може призвести до порушення мозкового кровообігу (інсульту) і інфаркту міокарда. При відсутності своєчасної допомоги настає смерть.

До непоправних наслідків може призвести відмова хворого від госпіталізації після проведення інтенсивної антигіпертензивної терапії та поліпшення стану.

 

Перша допомога при гіпертонічному кризі

При появі перших симптомів гіпертензивного кризу дуже важливо правильно і швидко надати невідкладну допомогу до приїзду лікаря.

Перша допомога при ГК:

  • забезпечити повний спокій хворому;
  • надати доступ свіжого повітря (звільнити від сдавлюючого одягу, провітрити приміщення);
  • якщо хворий страждає на артеріальну гіпертензію, необхідно прийняти прописаний гіпотензивний засіб;
  • при верхньому АТ вище 200 мм рт. ст. і відсутності препаратів, що знижують тиск — терміново викликати лікаря.

Хворим з гіпертонічним кризом заборонені будь-які різкі рухи та фізичні навантаження. Кожні 15 хвилин потрібно контролювати та фіксувати зміни артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.

Всім хворим з гіпертонією потрібно сформувати індивідуальну аптечку першої допомоги при гіпертонічному кризі та завжди мати її при собі.

Відкрити Згорнути down

Діагностика гіпертонічного кризу

При діагностиці гіпертонічного кризу першочергове значення має вимірювання артеріального тиску, його внутрішньоартеріальне моніторування та аналіз клінічної картини.

Додаткові методи дослідження:

Відкрити Згорнути down

При необхідності призначається консультація кардіолога.

 

Лікування гіпертонічного кризу

Хворих з гіпертонічним кризом госпіталізують в стаціонар. Терапевт обов'язково уточнює: які лікарські препарати хворий прийняв до приїзду швидкої допомоги — оскільки, при поєднанні антигіпертензивних засобів різних груп може спостерігатися як різке посилення, так і послаблення лікувального ефекту, зростає ймовірність виникнення і збільшення ступеня тяжкості небажаних явищ.

Лікар збирає анамнез: дізнається коли та скільки триває криз, чим раніше хворий знижував АТ, чи була спроба зняти напад самостійно, чи були в минулому супутні захворювання серця і нирок, інсульт.

При проведенні екстреної гіпертензивної терапії не варто знижувати артеріальний тиск нижче звичайних, "робочих" показників (виняток становлять випадки, коли ГК супроводжується набряком легенів і розшаруванням аорти).

Основною групою фармакологічних препаратів при лікуванні гіпертонічного кризу є антигіпертензивні засоби.

Відкрити Згорнути down

Профілактика гіпертонічного кризу

Для попередження розвитку гіпертонічного кризу, особливо у осіб, які страждають на гіпертонію, захворювання серцево-судинної системи, нирок, залоз внутрішньої секреції, важливе регулярне спостереження і лікування у терапевта, кардіолога і нефролога.

Важливо максимально усунути фактори, що провокують підвищення тиску. 

Попередити гіпертонічний криз можна:

  • підтримуючи нормальну масу тіла;
  • щодня приділяючи час на помірні фізичні навантаження (при цьому слід уникати високої фізичної активності, кардіотренувань, підняття важких предметів);
  • відмовившись від куріння й алкоголю;
  • уникаючи стресових ситуацій і сильних емоційних потрясінь;
  • отримуючи своєчасне лікування супутніх захворювань.
Відкрити Згорнути down

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down
Автор статті:

Лікар-терапевт вищої категорії, гастроентеролог другої категорії

Експерт у напрямку:

Завідуюча консультативно-діагностичним і терапевтичним відділенням стаціонару, лікар-терапевт вищої категорії

Який лікар лікує гіпертонічний криз?

Надати невідкладну допомогу та провести відповідне лікування гіпертонічного кризу в Києві (райони Оболоні та Печерська) допоможуть кращі терапевти та кардіологи клініки МЕДІКОМ. Викликати лікаря і записатися на консультацію ви можете, зателефонувавши оператору кол-центру.

comment 20
Васкес Абанто Анна Естуардівна
Лікар-терапевт, гастроентеролог
comment 44
Даневський Віталій Олександрович
Лікар-інфекціоніст вищої категорії, сімейний лікар
comment 9
Келемен Лариса Вікторівна
Завідуюча поліклінікою на Печерську, лікар загальної практики вищої категорії, терапевт
comment 29
Овчиннікова Наталія Миколаївна
Завідуюча консультативно-діагностичним і терапевтичним відділенням стаціонару, лікар-терапевт вищої категорії
comment 7
Папуша Ірина Андріївна
Лікар-кардіолог першої категорії, терапевт вищої категорії
comment 7
Рикова Олена Іванівна
Лікар-терапевт вищої категорії, ендокринолог
comment 14
Рудковська Наталія Миколаївна
Медичний директор стаціонару, лікар-терапевт, кардіолог першої категорії
comment 11
Ганчева Олена Анатоліївна
Лікар-терапевт вищої категорії, гастроентеролог другої категорії
comment 25
Гершкович Ігор Вікторович
Лікар-кардіолог, реаніматолог, терапевт вищої категорії, к.м.н.
comment 12
Голод Андрій Григорович
Лікар-кардіолог вищої категорії, терапевт, к.м.н.
comment 10
Капшук Олена Володимирівна
Лікар загальної практики та сімейної медицини першої категорії
comment 5
Кіслова Оксана Леонідівна
Лікар-терапевт вищої категорії, гастроентеролог
comment 7
Луріна Наталія Анатоліївна
Лікар-кардіолог вищої категорії, ревматолог вищої категорії
comment 6
Міщенко Альона Юріївна
Лікар-терапевт вищої категорії
comment 2
Огієнко Наталія Юріївна
Лікар-терапевт, гастроентеролог першої категорії

Виїзд по Києву та районамВиїзд бригад невідкладної допомоги здійснюється по всіх районах Києва (Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський) та передмістя (Вишгород, Буча, Ірпінь, Бровари).

Відкрити Згорнути down

Вiдгуки

06.09.2020 09:55
Ирина

Да, сердце - это очень серьезно. Очень полезная статья.

30.07.2020 17:49
Галина Петровна

Спасибо. Чётко и ясно. Как всегда. А что надо такое сразу выпить, чтоб полегчало? Успокоительное или от гипертонии?

07.06.2020 13:27
Елена Петрова

У меня так бывает, сама себя накручу и все, давление сразу вверх скачет. Причем все понимаю, но цепная реакция, ничего с собой сделать не могу.

16.04.2020 15:45
Ольга Павлівна

Дякую за корисну інформацію.

26.01.2020 14:20
Світлана Дмитренко

Спасибі. Читаю із задоволенням. Образна літературна мова, корисна інформація.

23.12.2019 18:03
Аліна

Дякую, лікарю! Як вчасно я прочитала цю статтю! Довелося стерегти за літньою родичкою, і все точно, як описано. Бівают істерики буквально на порожньому місці, потім стрибок тиску, швидка, іноді лікарня, препарати від гіпертонії, потім тиск 80/55 ... Тепер точно знаємо, що лікувати треба.

Показати ще 3

arrow

Всього 6 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down