Гіпертонічний криз: симптоми, перша допомога
Гіпертензивний або гіпертонічний криз — це короткочасний різкий підйом артеріального тиску, що супроводжується ознаками погіршення мозкового, серцевого або ниркового кровообігу. Відмінною особливістю ГК є їх схильність до повторень.
Зазвичай, гіпертонічний криз розвивається у хворих на гіпертонічну хворобу, основним проявом якої є артеріальна гіпертензія — показники систолічного артеріального тиску вище 140 мм рт. ст., а діастолічного — вище 90 мм рт. ст.
Класифікація гіпертонічних кризів
Залежно від механізму підвищення артеріального тиску, виділяють кілька типів кризу.
Типи гіпертонічного кризу:
ГК I типу (гіперкінетичний, нейровегетативний).
Розвивається стрімко і швидко в результаті переважного збільшення обсягу серцевого викиду, протікає легко і швидко купірується.
ГК II типу (гіпокінетичний, водно-сольовий).
Може розвинутися при гіпертонічній хворобі II-III стадії при неправильно підібраному лікуванні або його відсутності внаслідок периферичного судинного опору, протікає важко і купірується повільно.
Ускладнений.
Гіпертонія поєднується з гострою лівошлуночковою недостатністю, коронарною недостатністю або гострим порушенням мозкового кровообігу.
Неускладнений.
Підвищення артеріального тиску при відносно збережених органах-мішенях (мозок, серце), стан, що вимагає зниження артеріального тиску протягом декількох годин.
Причини розвитку гіпертонічного кризу
Найчастіше, гіпертонічний криз розвивається у чоловіків старше 55 років і жінок старше 65 років. Однак, в останні роки все частіше криз фіксується і в осіб молодше 40 років.
Підвищення артеріального тиску можуть спровокувати як зовнішні фактори, так і наявність хронічних захворювань серцево-судинної й ендокринної систем, нирок, порушення обміну речовин, а також тривалий прийом деяких лікарських препаратів (кортикостероїдів, симпатоміметиків, нестероїдних протизапальних препаратів тощо).
Причини гіпертонічного кризу:
- гіпертонічна хвороба;
- виражена тахікардія;
- нервове перенапруження;
- психічні травми;
- ожиріння;
- цукровий діабет;
- прееклампсія й еклампсія вагітних;
- ураження головного або спинного мозку;
- черепно-мозкові травми;
- важкі опіки;
- різке припинення прийому антигіпертензивних засобів;
- куріння;
- коливання атмосферного тиску.
У зоні ризику знаходяться люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, жінки, які приймають протизаплідні засоби.
Клінічні прояви гипертонічного кризу
Гіпертонічний криз проявляється раптовим і значним зростанням АТ різної тривалості (від декількох годин до декількох днів).
ГК I типу розвивається швидко, при цьому значно підвищений систолічний тиск (до 200 мм рт. ст.).
Ознаки гіпертонічного кризу I типу:
- запаморочення і мерехтіння перед очима;
- підвищена пітливість;
- відчуття жару;
- тахікардія;
- колючі болі в області серця;
- розширення вен шиї;
- різкий головний біль (частіше в області потилиці та тім'я);
- відчуття важкості за грудиною.
Додатковими симптомами гіпертонічного кризу є нудота, блювота, можлива втрата свідомості, поява неврологічних ознак. Хворі під час кризу збуджені, перелякані, або, навпаки, мляві, апатичні, сонливі та загальмовані. На шкірі з'являються червоні плями. Часто в кінці ГК відбувається рясне сечовипускання.
Симптоми гіпертонічного кризу II типу розвиваються більш повільно, але інтенсивно. Головний біль наростає протягом години. З'являються диспепсичні розлади (нудота, блювота), млявість, сонливість, адинамія, набряклість, погіршуються зір і слух. Різко підвищений АТ (переважно діастолічний (нижній) — до 140-160 мм рт. ст.).
Особливості гіпертонічного кризу при вагітності
На будь-якому терміні вагітності існує ймовірність розвитку гіпертензивного кризу. Це період, який автоматично поміщає майбутню маму в зону ризику. Саме тому, дуже важливо спостереження у лікаря-гінеколога протягом усього періоду виношування дитини.
Більшість антигіпертензивних препаратів вагітним протипоказані. Оскільки, вони негативно впливають на плід, що розвивається. Саме тому, ліки повинні підбиратися з особливою обережністю.
Наслідки гіпертонічного кризу
Гіпертонічний криз може супроводжуватися:
- Крововиливом в оболонки мозку
- Виникненням енцефалопатії
- Набряком легенів
- Серцевою астмою
- Гострою серцевою або нирковою недостатністю
- Розшаруванням аорти
На пізніх стадіях гіпертонічної хвороби, коли спостерігаються органічні зміни кровоносних судин, розвиток гіпертонічного кризу може призвести до порушення мозкового кровообігу (інсульту) і інфаркту міокарда. При відсутності своєчасної допомоги настає смерть.
До непоправних наслідків може призвести відмова хворого від госпіталізації після проведення інтенсивної антигіпертензивної терапії та поліпшення стану.
Перша допомога при гіпертонічному кризі
При появі перших симптомів гіпертензивного кризу дуже важливо правильно і швидко надати невідкладну допомогу до приїзду лікаря.
Перша допомога при ГК:
- забезпечити повний спокій хворому;
- надати доступ свіжого повітря (звільнити від сдавлюючого одягу, провітрити приміщення);
- якщо хворий страждає на артеріальну гіпертензію, необхідно прийняти прописаний гіпотензивний засіб;
- при верхньому АТ вище 200 мм рт. ст. і відсутності препаратів, що знижують тиск — терміново викликати лікаря.
Хворим з гіпертонічним кризом заборонені будь-які різкі рухи та фізичні навантаження. Кожні 15 хвилин потрібно контролювати та фіксувати зміни артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.
Всім хворим з гіпертонією потрібно сформувати індивідуальну аптечку першої допомоги при гіпертонічному кризі та завжди мати її при собі.
Діагностика гіпертонічного кризу
При діагностиці гіпертонічного кризу першочергове значення має вимірювання артеріального тиску, його внутрішньоартеріальне моніторування та аналіз клінічної картини.
Додаткові методи дослідження при гіпертонічному кризі:
- аналіз крові;
- аналіз сечі;
- рентгенографія грудної клітини;
- електрокардіографія;
- реоенцефалографія;
- дослідження очного дна.
Лікування гіпертонічного кризу
Хворих з гіпертонічним кризом госпіталізують в стаціонар. Терапевт обов'язково уточнює: які лікарські препарати хворий прийняв до приїзду швидкої допомоги — оскільки, при поєднанні антигіпертензивних засобів різних груп може спостерігатися як різке посилення, так і послаблення лікувального ефекту, зростає ймовірність виникнення і збільшення ступеня тяжкості небажаних явищ.
Лікар збирає анамнез: дізнається коли та скільки триває криз, чим раніше хворий знижував АТ, чи була спроба зняти напад самостійно, чи були в минулому супутні захворювання серця і нирок, інсульт.
При проведенні екстреної гіпертензивної терапії не варто знижувати артеріальний тиск нижче звичайних, "робочих" показників (виняток становлять випадки, коли ГК супроводжується набряком легенів і розшаруванням аорти).
Основною групою фармакологічних препаратів при лікуванні гіпертонічного кризу є антигіпертензивні засоби.
Профілактика гіпертонічного кризу
Для попередження розвитку гіпертонічного кризу, особливо у осіб, які страждають на гіпертонію, захворювання серцево-судинної системи, нирок, залоз внутрішньої секреції, важливе регулярне спостереження і лікування у терапевта, кардіолога і нефролога.
Важливо максимально усунути фактори, що провокують підвищення тиску.
Попередити гіпертонічний криз можна:
- підтримуючи нормальну масу тіла;
- щодня приділяючи час на помірні фізичні навантаження (при цьому слід уникати високої фізичної активності, кардіотренувань, підняття важких предметів);
- відмовившись від куріння й алкоголю;
- уникаючи стресових ситуацій і сильних емоційних потрясінь;
- отримуючи своєчасне лікування супутніх захворювань.
Питання-Відповідь
Які органи насамперед страждають від гіпертонічного кризу?
Органи-мішені під час гіпертонічного кризу — це головний мозок, серце і нирки. Крім того, можуть страждати легені. Ускладнення гіпертонічного кризу зачіпають саме ці органи першочергово.
Чому при підвищеному тиску спостерігається прискорене сечовипускання?
Часте сечовипускання при підвищеному тиску стимулюється підвищеним тиском крові у капсулах нефронів нирок. Посилюється фільтрація крові і, як результат, об'єм первинної та вторинної сечі.
Що не можна робити після гіпертонічного кризу?
Під час реабілітації після гіпертонічного кризу забороняються фізичні навантаження, напруження, різкі рухи, вихід із дому без потреби. Потрібно уникати дії тих чинників, які можуть викликати підвищення артеріального тиску. Не можна робити спроби самолікування, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Який пульс при гіпертонічному кризі?
Пульс при гіпертонічному кризі напружений, але він може бути не прискореним. Підвищення частоти серцевих скорочень спостерігається, якщо стрибок артеріального тиску спровокований фізичним навантаженням.
Що не можна їсти при гіпертонічному кризі?
Дієта при гіпертонічному кризі передбачає відмову від вживання алкоголю, кофеїновмісних напоїв, надмірної кількості солі, копченостей. Корисними є морепродукти, нежирні молокопродукти, свіжі фрукти та овочі.
Чи може гіпертонічний криз минути сам?
Варто зважати на те, що за відсутності адекватної медичної допомоги можливі небезпечні наслідки гіпертонічного кризу: інфаркт міокарда, інсульт, поява аневризм, порушення роботи центральної нервової системи, набряк легень, настання коми. Необхідно звертатися до лікаря, який призначить гіпотензивну терапію або ж направить на лікування у терапевтичний стаціонар.
У якому положенні краще перебувати при гіпертонічному кризі до приїзду швидкої допомоги?
Під час надання першої допомоги при гіпертонічному кризі потрібно допомогти пацієнтові зайняти оптимальне положення — лежачи, з припіднятою головою. Вставати і ходити у цей час забороняється.
Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.
Який лікар лікує гіпертонічний криз?
Надати невідкладну допомогу та провести відповідне лікування гіпертонічного кризу в Києві (райони Оболоні та Печерська) допоможуть кращі терапевти та кардіологи клініки МЕДІКОМ. Викликати лікаря і записатися на консультацію ви можете, зателефонувавши оператору кол-центру.
26
55
12
34
11
13
Сертифікати
Виїзд бригад невідкладної допомоги здійснюється по всіх районах Києва (Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський) та передмістя (Вишгород, Буча, Ірпінь, Бровари).
Вiдгуки
Після початку війни я стала занадто чуттєвою. Тиск постійно скаче. Але якось на прийомі лікар Ірина Папуша мені розказала про симптоми можливого гіпертонічного кризу. І коли почались перші схожі прояви, я миттєво викликала швидку клініки Медіком. Отак в підсумку попередження й гарна робота лікарів вберегла мені життя.
Гіпертонією хворію вже багато років, але такий сильний напад у мене стався уперше. Блювота була багато разів, язик заплітався (інсульту злякалася), звичайні ліки полегшення не давали. Викликала швидку. Мені зробили укол і тиск знизився, але наступного дня я вирішила сходити до лікаря. Я вже чотири роки спостерігаюся у чудового кардіолога Рудковської Наталії Миколаївни, яка приймає у клініці Медіком. Але є за мною один гріх - часом не приходжу на контрольні огляди та постійно відкладаю обстеження на потім. Цього разу не була лікаря більше року. Наталя Миколаївна призначила мені обстеження і після одержання результатів трохи посварила мене. Виявляється, мені потрібно змінити схему прийому препаратів для зниження тиску. Мій останній гіпертонічний криз мене багато чого навчив. Я більше не відкладатиму планові обстеження ніколи. Адже високий тиск - крок до інсульту. Його я дуже боюсь.
Вдячна Міщенко Олені Юріївні за її професіоналізм! Звернулась до клініки Медіком на вул. Василя Тютюнника, 37/1, бо призначені сімейним лікарем препарати не допомагали від тиску. Він часом стрибав до 150/90 і самопочуття було огидне. Олена Юріївна майже повністю змінила раніше призначену схему, сказала як пити ліки та поміняти харчування. Тепер усі ліки допомагають. Жодного разу не було кризу. Ось що означає професіонал!
Робота у мене нервова - керівна посада. Стреси бувають практично щодня. Зауважив, що почав тиск підніматися часто. Як завжди звернувся до терапевта з клініки Медіком (у звичайні поліклініки я не маю часу ходити і стирчати годинами в черзі). Олена Юріївна Міщенко призначила чимало обстежень, але я зміг їх пройти за 1 день. Олена Юріївна все пояснила мені та порекомендувала постійно приймати один препарат. Інші ліки вона призначила для швидкого зниження тиску, коли він буває дуже високий (у мене до 160/100 стрибало). Перший препарат п'ю вже тиждень, але тиск часом скаче. Тоді приймаю ліки швидкої дії, і вони працюють відмінно. Терапевт ще пояснила мені що, щоб препарат для стабілізації почав діяти, треба пропити його хоча б 2-3 тижні. Має накопичувальний ефект. Сподіваюся, що через цей час стрибки тиску з'являтимуться ще рідше.
Семейный врач порекомендовал мне обследоваться у кардиолога из-за частых скачков АД. По совету знакомого обратился в клинику Медиком к кардиологу Голоду Андрею Григорьевичу. Меня быстро обследовали, назначили лечение. Всего неделя прошла, но я уже вижу хороший результат. Андрей Григорьевич, спасибо вам! Теперь буду наблюдаться у вас. Еще мне очень клиника понравилась. Ни одной очереди я не видел, везде чистота, внимательный персонал, современная техника.
Впервые мне пришлось обратиться в клинику Медиком для вызова скорой помощи. У меня было очень высокое давление (180/100) и так сильно оно подпрыгнуло впервые. Мне очень быстро оказали помощь и порекомендовали обратиться кардиологу. Через день я записалась на консультацию к Ирине Андреевне Папуше и не пожалела. Она внимательно выслушала меня, провела полное обследование и назначила препараты, которые будут контролировать давление. Ирина Андреевна порекомендовала мне поменять питание, режим дня, объяснила какие успокоительные средства лучше принимать. Я всегда ценила врачей, которые решают проблему комплексно. Лекарства помогают, уже 2 месяца давление не прыгало выше 130/80 ни разу. Надеюсь и гипертонических кризов больше не будет.
Хочу подякувати кардіологу Гершковичу Ігорю Вікторовичу за уважність та професіоналізм. Звертався до клініки Медіком на Героїв Сталінграда, 6Д за порадою друга, у якого, як і в мене часто бувають гіпертонічні кризи. Ігор Вікторович призначив мені кілька препаратів для стабілізації тиску. Пояснив, які ліки потрібно пити тільки при різкому підйомі тиску. Тепер кризи з'являються рідше, а якщо і бувають, то я легко знижую тиск сам. Навіть не доводиться швидку викликати.
У клініку Медіком мене син привів. Став у мене часто тиск високо підійматися. Були навіть стрибки до 190/100. Потрапили на прийом до кардіолога Наталі Анатоліївни Луріної. Гарний лікар. Усі препарати, які вона мені призначила, допомагають відмінно. Наталю Анатоліївно, дякую вам.
Да, сердце - это очень серьезно. Очень полезная статья.
Спасибо. Чётко и ясно. Как всегда. А что надо такое сразу выпить, чтоб полегчало? Успокоительное или от гипертонии?
У меня так бывает, сама себя накручу и все, давление сразу вверх скачет. Причем все понимаю, но цепная реакция, ничего с собой сделать не могу.
Дякую за корисну інформацію.
Спасибі. Читаю із задоволенням. Образна літературна мова, корисна інформація.
Дякую, лікарю! Як вчасно я прочитала цю статтю! Довелося стерегти за літньою родичкою, і все точно, як описано. Бівают істерики буквально на порожньому місці, потім стрибок тиску, швидка, іноді лікарня, препарати від гіпертонії, потім тиск 80/55 ... Тепер точно знаємо, що лікувати треба.
Показати ще 3
Всього 14 відгуків
