exit
search serach
Що таке гіпотонія (артеріальна гіпотензія)?

Що таке гіпотонія (артеріальна гіпотензія)?

Гіпотонія — це гостре або хронічне зниження показників артеріального тиску понад 20 % від його звичайних цифр, яке призводить до недостатнього кровопостачання органів. На розвиток цього стану вказують цифри 90/60 мм рт. ст. й нижче.

Від гіпотонії насамперед страждає головний мозок, який недоотримує необхідну кількість кисню. Низький тиск призводить також до кисневого голодування інших органів і систем. У результаті організм накопичує продукти обміну речовин, сповільнюється кровообіг і розвивається інтоксикація.

У медичній літературі трапляється ще одна назва зниження тиску — «артеріальна гіпотензія».

Відкрити Згорнути down

Класифікація гіпотонії

Причини появи зниженого тиску можуть бути як патологічними, так і фізіологічними.

Фахівці виділяють такі різновиди патологічної гіпотонії:

  • Гостра (колапс або шок).
    Тиск знижується різко через серцеву недостатність, отруєння, сильну алергічну реакцію, кровотечу, травму головного мозку. Людина в такому стані потребує екстреної медичної допомоги.
  • Хронічна первинна або вторинна.
    Тиск постійно знижений. Первинна (або ідіопатична) гіпотензія є самостійним захворюванням, імовірно розвивається через неврозоподібний стан судиннорухальних центрів і часто виникає через тривалі стреси. Вторинна гіпотензія провокується деякими інфекціями, хронічними захворюваннями або дефіцитом деяких вітамінів.

Фізіологічні гіпотонії поділяють на:

  • Компенсаторну.
    Виникає в тих, хто активно займається спортом і виконує важку фізичну роботу.
  • Географічну.
    Розвивається в жителів високогір'я або країн із жарким чи холодним кліматом, коли повітря розряджене або містить мало кисню.
  • Ортостатичну.
    Виникає при різкому підйомі після тривалого перебування в положенні сидячи або лежачи.
  • Постпрандиальну.
    Викликається перерозподілом крові після прийому їжі.

Іноді низький артеріальний тиск передається в спадок, і деякі лікарі виділяють таку гіпотензію в особливу форму.

Відкрити Згорнути down

Етіологія гіпотонії

Причини гіпотонії поділяються на фізіологічні й патологічні.

До патологічних причин гіпотензії відносять:

  • різке зменшення об'єму циркулюючої крові при травмах, опіках і кровотечах;
  • зневоднення;
  • зниження тонусу кровоносних судин при анафілактичному й септичному шоці;
  • серцева недостатність при різних захворюваннях: аритмії, тромбоемболії легеневій артерії, внутрішньосерцевій блокаді, інфаркті міокарда, серцевій ваді та ін.;
  • різні хронічні захворювання та інфекції: патології наднирників, остеохондроз шийного відділу хребетного стовпа, деякі патології органів дихання, анемія, ревматизм, цукровий діабет та інші патології ендокринної системи, гепатит, цироз печінки, панкреатит, виразкова хвороба, туберкульоз та ін.;
  • травми спинного й головного мозку;
  • дислокація або ротаційний підвивих шийного хребця С1 (наприклад, при необережному та різкому повороті голови чи перекидах);
  • родові та акушерські травми;
  • порушення психоемоційного стану при хронічній втомі, стресових, депресивних і апатичних станах;
  • неврози;
  • психологічні травми;
  • отруєння окисом вуглецю, фосфорорганічними та іншими речовинами;
  • алергічні реакції;
  • хронічна інтоксикація при алкоголізмі;
  • вживання деяких лікарських препаратів: передозування при прийомі ліків проти гіпертонії;
  • побічні реакції від антидепресантів, міорелаксантів та інших засобів;
  • голодування й жорсткі дієти;
  • дефіцит вітаміну С, Е, групи B.

Фізіологічній гіпотензії можуть сприяти такі чинники:

  • пристосування до життя у високогірних зонах і в країнах із холодним і жарким кліматом;
  • тривалі й інтенсивні фізичні тренування;
  • підлітковий вік зі швидким зростанням;
  • худорлява статура;
  • стан після пробудження (в нормі після нічного сну упродовж дня тиск може підвищуватися на 30–40 одиниць);
  • тривале перебування в положенні лежачи, наприклад, при постільному режимі чи стоячи;
  • переохолодження;
  • різка зміна положення тіла з горизонтального у вертикальне;
  • вживання їжі (зазвичай у літніх або людей із гіпертонічною хворобою, цукровим діабетом або хворобою Паркінсона);
  • вагітність.
Відкрити Згорнути down

Патогенез гіпотонії

Гіпотонія може провокуватися різними механізмами:

  • скорочення об'єму циркулюючої крові;
  • зниження серцевого викиду: ударного і хвилинного;
  • зменшення припливу венозної крові до серця;
  • зниження опору судинних стінок.

При гіпотензії головний мозок та інші органи страждають від кисневого голодування. Крім цього, недостатнє кровопостачання призводить до порушення метаболізму та розвитку інтоксикації.

Відкрити Згорнути down

Клінічні прояви гіпотонії

Ознаки гіпотонії визначаються ступенем її вираженості та тривалістю.

Симптоми гострої гіпотонії

При розвитку колапсу або шоку симптоми гіпотонії різко виникають і швидко прогресують.

При колапсі у хворого з'являється:

  • виражена загальна слабкість;
  • запаморочення;
  • потемніння в очах;
  • відчуття ознобу;
  • спрага;
  • зниження температури;
  • похолодання рук і ніг;
  • блідість шкіри;
  • синюшність слизових оболонок;
  • загострення рис обличчя;
  • холодний піт;
  • слабкий пульс;
  • прискорене дихання;
  • зниження показників артеріального тиску;
  • затуманена свідомість;
  • байдужість до подій;
  • тремтіння пальців;
  • млява реакція зіниць на світло;
  • судоми (іноді).
Відкрити Згорнути down

При шокових станах виділяють три ступені тяжкості гіпотонії:

  • I (систолічний) — АТ 90 мм рт. ст., пульс 90–100 у хвилину, блідість шкіри та слизових, прискорене дихання, хворий загальмований, але реагує на біль і вступає в діалог;
  • II — АТ 75–80 мм рт. ст., пульс 110–140, виражена блідість і синюшність слизових, сильна загальмованість і адинамія, на питання хворий відповідає правильно, повільна мова;
  • III — АТ 60 мм рт. ст. і нижче, пульс 140–180 визначається тільки на великих артеріях, землистий відтінок шкіри, холодний піт, глухість тонів серця, байдужість до оточуючих, відсутність реакції на біль, відповіді на питання односкладові й даються не відразу.

При подальшому прогресуванні шоку розвивається термінальний стан, що вимагає негайних реанімаційних заходів. У хворого АТ нижче 50 мм рт. ст. або не визначається, шкіра з мармуровим малюнком і застійними плямами, свідомість втрачається, розширені зіниці, губи синюшні, пульс ледь прощупується навіть на великих артеріях, дихання судорожне й рідкісне. У більшості випадків ця стадія шоку призводить до смерті.

Відкрити Згорнути down

Симптоми хронічної гіпотонії

При хронічній гіпотензії протягом тривалого часу відчуваються такі симптоми:

  • зниження працездатності;
  • млявість вранці;
  • загальна слабкість;
  • неуважність;
  • підвищена пітливість;
  • погіршення зору;
  • холодні руки та стопи;
  • запаморочення;
  • нудота;
  • серцебиття й тахікардія при навантаженнях;
  • гіперчутливість до зміни погоди або клімату;
  • болю в серці давить або колючого характеру;
  • дратівливість, апатія й емоційна лабільність;
  • схильність до закачування;
  • головний біль (зазвичай у лобово-тім'яної або лобно-скроневої зони).
Відкрити Згорнути down

Періодично, зазвичай у задушливому й жаркому приміщенні або в транспорті, у хворого можуть виникати непритомність. Також пацієнти часто скаржаться на порушення сну, і тому їм для повноцінного відпочинку необхідно більше часу.

Відкрити Згорнути down

Особливості перебігу гіпотонії під час вагітності

Під час гестації основна причина зниження тиску — підвищення рівня прогестерону, який спричиняє розслаблення м'язового шару судин і розширення артерій. На пізніх термінах гіпотонія викликається перерозподілом крові між тілом матері та вагітною маткою.

У нормі артеріальний тиск у вагітної знижується не більше ніж на 5–10 мм рт. ст. в порівнянні зі звичайними показниками. В інших випадках гіпотонія спричиняє значне погіршення самопочуття матері та викликає кисневе голодування плода.

При фізіологічній гіпотонії у вагітної періодично виникають запаморочення, дзвін у вухах, швидка стомлюваність, сонливість, похолодання рук і ніг. Зазвичай вони проходять самостійно й не вимагають спеціального лікування. Іноді в жінки може виникати переднепритомний стан і непритомність. Особливо часто може відбуватися в жарких і задушливих приміщеннях або при сильному стресі.

При патологічній гіпотонії під час вагітності АТ знижується значно. Водночас погіршується не лише стан матері, але і плода. Надмірне зниження тиску може призводити до ускладнень вагітності:

Відкрити Згорнути down
  • токсикозу й гестозу;
  • фетоплацентарній недостатності;
  • хронічній гіпоксії плода;
  • викидня;
  • завмерлої вагітності;
  • недоношеності;
  • гіпотрофії плода;
  • слабкій пологовій діяльності.
Відкрити Згорнути down

Для нормалізації артеріального тиску вагітним рекомендується регулярно займатися фізкультурою, частіше гуляти на вулиці та провітрювати приміщення, спати не менше 10 годин на добу, приймати контрастний душ. У меню повинні бути білкові страви в достатньому обсязі та 6–9 мг солі. У день варто приймати до 2 літрів рідини. При схильності до стресів необхідно вживати седативні засоби рослинного походження: пустирник, валеріану тощо.

При вираженій гіпотонії необхідно звернутися до лікаря. Самолікування під час вагітності неприпустиме. Безпечні препарати може призначити тільки фахівець.

Відкрити Згорнути down

Особливості гіпотонії в дітей

Гіпотензія в дітей молодшого віку спостерігається рідко й частіше виявляється в підлітків, особливо в дівчат. Зрозуміти, що таке гіпотонія в дітей, допоможуть такі показники артеріального тиску (в мм рт. ст.):

  • 7–9 років — 80/40;
  • 10–13 років — 85/45;
  • 14–15 років — 90/50;
  • 16–17 років — 90/55.

Якщо цей стан не провокується фізіологічними або патологічними причинами, то він виникає через надмірно швидкий ріст організму. Тактика лікування визначається симптомами гіпотонії. Воно може бути консервативним або медикаментозним.

Відкрити Згорнути down

Ускладнення гіпотонії

До наслідків гіпотонії належать такі стани:

  • непритомність;
  • травми при непритомності;
  • шок;
  • колапс;
  • інсульт;
  • інфаркт міокарда;
  • гіпотонічний криз за кардіальним або церебральному типу;
  • летальний результат.
Відкрити Згорнути down

Перша допомога при гіпотонії

При раптовому падінні показників артеріального тиску треба переконатися, що у хворого немає цукрового діабету, травм або поранень, внутрішніх пошкоджень, які здатні спричинити кровотечу. Якщо ці стани не виявлено, то необхідно:

  • покласти хворого на рівну поверхню на спину й підняти ноги (під гомілки можна покласти валик з одягу тощо);
  • забезпечити приплив свіжого повітря і зняти тісний одяг;
  • виміряти АТ і записати результати;
  • напоїти міцним чаєм із цукром;
  • забезпечити оптимальний температурний режим.

Якщо стан хворого не стабілізувався, треба викликати бригаду екстреної медичної допомоги.

Відкрити Згорнути down

Діагностика гіпотонії

При розвитку шоку або колапсу необхідно відразу ж викликати швидку допомогу.

Щоб виявити причини гіпотонії хронічної форми, потрібно звернутися до терапевта. Лікар уважно вивчить усі скарги, анамнез життя і хвороби пацієнта, проведе вимірювання артеріального тиску. За необхідності призначить моніторинг тиску протягом доби або тижня. Для обстеження можуть призначатися різні дослідження:

Відкрити Згорнути down
Відкрити Згорнути down

Якщо потрібно провести додаткову діагностику гіпотензії, призначаються консультації кардіолога, невролога або ендокринолога.

Відкрити Згорнути down

Лікування гіпотонії

Тактика лікування артеріальної гіпертензії визначається клінічним випадком. При фізіологічних варіантах зниження АТ терапія не потрібна. У випадках гострої або вторинної гіпотонії призначається лікування першопричини порушень тиску. При первинній гіпотонії проводиться комплексна немедикаментозна й медикаментозна терапія.

Загальні рекомендації

Пацієнту варто дотримуватися режиму дня, достатньо спати, уникати перевтоми, займатися фізкультурою, часто провітрювати приміщення й бувати на свіжому повітрі. Раціон має бути повноцінним. Їжу краще приймати невеликими порціями 4–5 разів на день. Вживання великої кількості солі, міцного чаю або кави для підвищення артеріального тиску потрібно обговорити з лікарем. Хворому необхідно відмовитися від шкідливих звичок, різких змін положення тіла, загартовуватися та виключити всі інші агресивні чинники.

Відкрити Згорнути down

Медикаментозна терапія

Стабілізувати тонус судин, ритм серця, нівелювати зовнішні негативні чинники допоможуть такі препарати:

  • адаптогени;
  • аналептики;
  • адреноміметики;
  • ноотропи;
  • холінолітики;
  • психомоторні стимулятори;
  • седативні;
  • вітамінно-мінеральні комплекси.
Відкрити Згорнути down

Призначити ліки може тільки лікар.

Фізіотерапія

Лікування може доповнюватися різними фізіопроцедурами:

  • електрофорезом;
  • масажем;
  • ЛФК;
  • електросном;
  • мікрохвильовою терапією на зону наднирників;
  • кисневими ваннами;
  • УФО шкіри тощо.
Відкрити Згорнути down

Народна медицина

За погодженням із лікарем можуть прийматися різні фітозбори, ванни з відварами лікарських рослин, мед, пилок рослин, маточне молочко та інші природні адаптогени. Перед їх застосуванням варто переконатися у відсутності алергічної реакції.

Відкрити Згорнути down

Профілактика гіпотонії

Запобігти розвитку гіпотонії допоможе виконання простих рекомендацій:

  • дотримання режиму дня;
  • сон не менше 8 годин на добу;
  • заняття фізкультурою і спортом;
  • прогулянки на свіжому повітрі;
  • контрастний душ;
  • плавання;
  • правильний режим пиття;
  • повноцінне харчування;
  • відмова від шкідливих звичок.
Відкрити Згорнути down

А також треба плавного підніматися зі стільця або ліжка, уникати травм і стресів, приймати ліки за призначенням лікаря й не підвищувати їхнє дозування, регулярно відвідувати лікаря для виявлення й лікування хронічних патологій.

Відкрити Згорнути down

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down
Відкрити Згорнути down
Автор статті:

Лікар-терапевт вищої категорії, гастроентеролог другої категорії

Експерт у напрямку:

Завідуюча консультативно-діагностичним і терапевтичним відділенням стаціонару, лікар-терапевт вищої категорії

Який лікар лікує гіпотонію?

Дізнатися, який лікар лікує гіпотонію в клініці МЕДИКОМ на Оболоні й Печерську, вам допоможуть оператори нашого колл-центру. Для лікування гіпотонії в Києві краще звернутися до професіоналів. У нас працюють досвідчені лікарі для дітей і дорослих, може надаватися невідкладна допомога, є всі умови для точної діагностики. Звертайтеся до нас і живіть без гіпотонії.

comment 20
Васкес Абанто Анна Естуардівна
Лікар-терапевт, гастроентеролог
comment 17
Волова Катерина Федорівна
Лікар-педіатр вищої категорії
comment 15
Каламанова Олена Петрівна
Завідуюча педіатричним відділенням на Оболоні, лікар-педіатр вищої категорії
comment 9
Келемен Лариса Вікторівна
Завідуюча поліклінікою на Печерську, лікар загальної практики вищої категорії, терапевт
comment 29
Овчиннікова Наталія Миколаївна
Завідуюча консультативно-діагностичним і терапевтичним відділенням стаціонару, лікар-терапевт вищої категорії
comment 7
Папуша Ірина Андріївна
Лікар-кардіолог першої категорії, терапевт вищої категорії
comment 7
Рикова Олена Іванівна
Лікар-терапевт вищої категорії, ендокринолог
comment 14
Рудковська Наталія Миколаївна
Медичний директор стаціонару, лікар-терапевт, кардіолог першої категорії
comment 55
Серга Олена Миколаївна
Лікар педіатр-неонатолог вищої категорії
comment 9
Устьянцев Олексій Олександрович
Завідувач відділенням невідкладної допомоги, лікар невідкладних станів вищої категорії, терапевт
comment 10
Антропова Тетяна Вікторівна
Лікар-педіатр вищої категорії
comment 5
Бондаренко Марія Сергіївна
Лікар-педіатр, консультант з грудного вигодовування
comment 11
Ганчева Олена Анатоліївна
Лікар-терапевт вищої категорії, гастроентеролог другої категорії
comment 25
Гершкович Ігор Вікторович
Лікар-кардіолог, реаніматолог, терапевт вищої категорії, к.м.н.
comment 12
Голод Андрій Григорович
Лікар-кардіолог вищої категорії, терапевт, к.м.н.
comment 13
Гусєв Валентин Вікторович
Лікар УЗД, лікар-терапевт вищої категорії
comment 0
Дутчак Михайло Григорович
Лікар медицини невідкладних станів, лікар-кардіолог вищої категорії
comment 10
Завалько Світлана Василівна
Лікар УЗД вищої категорії, лікар-терапевт
comment 13
Зиньковська Софія Михайлівна
Лікар-педіатр першої категорії
comment 5
Кіслова Оксана Леонідівна
Лікар-терапевт вищої категорії, гастроентеролог
comment 12
Лисенко Олена В'ячеславівна
Лікар педіатр-неонатолог першої категорії
comment 6
Марунчин Тетяна Андріївна
Лікар-педіатр
comment 1
Матвєєва Світлана Юріївна
Лікар-педіатр, дитячий алерголог вищої категорії, к.м.н.
comment 6
Міщенко Альона Юріївна
Лікар-терапевт вищої категорії
comment 2
Огієнко Наталія Юріївна
Лікар-терапевт, гастроентеролог першої категорії
comment 26
Попович Світлана Михайлівна
Лікар-педіатр першої категорії
comment 12
Римаренко Павло Володимирович
Лікар медицини невідкладних станів вищої категорії
comment 0
Сергєєва Альбіна Миколаївна
Лікар-педіатр, лікар медицини невідкладних станів першої категорії
comment 3
Слеб Ярослав Сергійович
Лікар медицини невідкладних станів, лікар педіатр, неонатолог
comment 1
Терещенко Андрій Анатолійович
Лікар невідкладних станів вищої категорії
comment 4
Топчу Вікторія Олександрівна
Лікар невідкладних станів, терапевт вищої категорії
comment 1
Черненко Галина Іванівна
Лікар медицини невідкладних станів, лікар-педіатр вищої категорії

Вiдгуки

24.01.2021 11:03
Екатерина

Правдивая информация, сервис на высшем уровне.

12.12.2020 06:54
Даниил 1983

Лучший сайт, неоднократно обращаюсь всегда реальная информация, составленная специалистами.

04.12.2020 19:31
Андрей Федянин

Спасибо за разъяснения, теперь точно знаю, что делать с моей проблемой.

25.11.2020 12:52
Федя Кофтун

Согласен со всей информацией, изложенной в статье.

16.10.2020 15:05
Коротков Серега

Отличная статья, но хотелось бы добавить профилактику болезни и методы лечения.

09.08.2020 17:39
Дарья Горохова

Спасибо, нашла все, что искала

Показати ще 3

arrow

Всього 6 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down