exit
search serach
Гіперплазія ендометрія

Гіперплазія ендометрію: симптоми та лікування

Гіперплазія ендометрію — це небезпечний патологічний стан, при якому відбувається розростання слизової оболонки матки. ГПЕ особливо небезпечна тим, що, протікаючи без будь-яких клінічних проявів на ранніх стадіях, веде до безпліддя в майбутньому та створює всі умови для переродження здорових клітин ендометрію в злоякісні.

Відкрити Згорнути down

Класифікація

Основу класифікації всіх гіперпластичних процесів становлять морфологічні характеристики ендометрію: гіперплазія ендометрію, ендометріальний поліп, атипова гіперплазія ендометрію, різного роду злоякісні новоутворення.

Залежно від схильності до малігнізації виділяють наступні види гіперплазії ендометрію:

  • поліпи ендометрію, тіла матки;
  • залозиста гіперплазія (кістозна, залозисто-кістозна, поліповидна);
  • атипова гіперплазія (передрак, аденоматозна гіперплазія).

Атипова гіперплазія підрозділяється на дифузну (дифузний аденоматоз) і осередкову (вогнищевий аденоматоз).

При атиповій гіперплазії елементи залозистої тканини переважають над стромою, що відрізняє її від залозистої гіперплазії.

Атипова гіперплазія ендометрію матки має 3 ступені тяжкості: слабка, помірна та важка. Переродження ендометрію матки відбувається, в середньому, на протязі 5-15 років, частіше за все, в перименопаузі.

Відкрити Згорнути down

Етіологія та патогенез

Етіологія та патогенез різних видів гіперплазії розглядається з точки зору розвитку нейро-гуморальних патологій. Нормальні зміни стану ендометрію безпосередньо пов'язані з репродуктивною системою, яка регулюється нейроендокринною системою. Саме тому, всі фактори, які призводять до розвитку гіперплазії, спочатку виявляють свій ефект на нейро-гуморальному рівні.

Провідна роль в етіопатогенезі належить надлишковій естрогенній стимуляції, яка поєднується з недостатнім виробленням прогестерону, гормононезалежною проліферацією, запальними процесами, зниженим апоптозом, патологічним неоангіогенезом і порушенням імунного статусу в ендометрії. Ураження ендометрію є проміжною ланкою у всьому ланцюгу патологічних процесів в організмі.

Причини гіперплазії ендометрію та механізми розвитку відповідних процесів:

  • порушення синтезу та циклічності викиду гормонів, порушення в їх співвідношенні;
  • порушення функцій рецепторної системи клітин, зокрема щодо органів-мішеней;
  • порушення в імунній системі організму, в імунологічному контролі;
  • патології обмінних процесів;
  • захворювання органів, які беруть участь у фармакокінетиці гормонів;
  • наявність гормонопродуцуючих пухлин яєчників;
  • порушення білковосинтетичної та інактиваційної функцій печінки;
  • гіперінсулінемія.

Гіперплазія матки може поєднуватися з іншими захворюваннями статевої системи — дисфункціональні маткові кровотечі, міома матки, склерополікістоз яєчників тощо.

Фактори ризику розвитку гіперплазії ендометрію:

  • вік жінки старше 35 років;
  • аутоімунні порушення;
  • захворювання печінки та жовчного міхура;
  • патології надниркових залоз;
  • цукровий діабет;
  • відсутність вагітностей;
  • раннє менархе;
  • пізня менопауза;
  • ожиріння;
  • куріння;
  • прийом протягом тривалого періоду деяких гормональних препаратів;
  • спадкова схильність (наявність раку товстого кишечника та репродуктивних органів).
Відкрити Згорнути down

Клінічні прояви

Клінічні прояви гіперплазії ендометрію багато в чому залежать від віку пацієнтки, особливостей етіології та наявності супутніх захворювань. Ознаки гіперплазії ендометрію виявляються головним чином порушенням менструальної функції й обмінних процесів.

Симптоми гіперплазії ендометрію:

  • аномальні маткові кровотечі;
  • ПМЦ;
  • почуття наявності чужорідного тіла внизу живота;
  • хворобливі відчуття під час і після статевого акту;
  • ознаки анемії (блідість, хронічна втома, запаморочення, задишка, тахікардія тощо);
  • виділення (мізерні або рясні) між місячними.
Відкрити Згорнути down

При прогестероновій недостатності спостерігаються наступні симптоми гіперплазії ендометрію: слабкість, збільшення маси тіла, головний біль, депресивні стани, різкі перепади настрою, зниження лібідо, біль у суглобах. При відносній естрогенній домінантності спостерігаються набряки, підвищення артеріального тиску, ожиріння, прояви мастопатії, підвищене згортання крові та інші ознаки.

Гіперплазія ендометрію
Гіперплазія ендометрію
Відкрити Згорнути down

Ускладнення та наслідки

При нелікованому та занедбаному стані гіперпластичні процеси можуть призвести до тяжких наслідків:

Відкрити Згорнути down

Діагностика

До основних завдань діагностики гіперплазії відносяться: виявлення гіперпластичних процесів і клінічна інтерпретація результатів гістологічного дослідження, встановлення гормонозалежної гіперплазії й оцінка особливостей гормонального дисбалансу.

Лабораторна діагностика гіперплазії ендометрію заснована на цитологічному та гістологічному дослідженні ендометрію. Основним методом визначення характеру гіперплазії є вивчення гістологічних препаратів зішкрібів ендометрію та шийки матки.

Відкрити Згорнути down

До лабораторної діагностики гіперплазії відносяться:

  • загальний аналіз крові;
  • коагулограма;
  • при обтяженій спадковості: визначення фактора Віллебранда, тест на толерантність до глюкози;
  • бактеріологічне та бактеріоскопічне обстеження на ІПСШ;
  • вивчення гормонального фону.
Відкрити Згорнути down

Імуногістохімічне дослідження ендометрію дозволяє оцінити стан ендокринної системи, проаналізувати форми патологічних процесів в ендометрії, зробити прогноз злоякісного перетворення та вибрати оптимальні методи терапії.

Інструментальна діагностика гіперплазії ендометрію:

Відкрити Згорнути down

Гістероскопія дозволяє визначити особливості гіперплазії, контролювати діагностичне вишкрібання, прицільно відібрати для гістологічного дослідження зразки тканин матки, маткових труб і інших ділянок, де локалізується розростання тканин ендометрію, видалити будь-які залишки гіперплазованого ендометрію та поліпів. Процедура проводиться в перші дні першої фази циклу (останні дні менструації).

Сучасним, точним і малотравматичним методом дослідження ендометрію є Пайпель-біопсія, або аспіраційна біопсія ендометрію. За показовістю цей вид дослідження не поступається діагностичному вискоблюванню матки, та при цьому має ряд істотних переваг:

  • тривалість процедури — менше ніж 1 хвилина;
  • абсолютно безболісний метод;
  • не вимагає розширення каналу шийки матки;
  • дозволяє отримати зразки тканин з будь-яких відділів порожнини матки;
  • мінімізує ризики можливих ускладнень.

гістероскопія на Оболоні
гістероскопія в Києві
Відкрити Згорнути down

Лікування

Лікування гіперплазії ендометрію засноване на консервативних (фармакологічні та фізіотерапевтичні) та оперативних методах. При розробці схеми лікування гіперплазії враховується вік, функціональний стан статевої системи, причини виникнення та клінічні особливості патологічного процесу, непереносність лікарських препаратів, наявність протипоказань і супутніх захворювань.

Особливості лікування гіперплазії у жінок різного віку:

  • репродуктивний вік — усунення ановуляторних процесів, відновлення двофазних циклів;
  • пременопауза — лікування, спрямоване на прискорення меностазу;
  • постменопауза — гормонотерапія та хірургічні методи лікування.

Патогенетична терапія спрямована на усунення гіперплазованого ендометрію, нормалізацію ендокринних, імунних і метаболічних процесів.

Основні етапи лікування гіперплазії ендометрію:

  • вишкрібання ендометрію — найчастіше, проводиться за допомогою ендоскопічного методу гістероскопії, дозволяє провести прицільну біопсію з будь-якої ділянки слизової матки та цервікального каналу;
  • симптоматична терапія, корекція метаболічних і імунних порушень, лікування супутніх захворювань — зупинка кровотечі, використання фізіотерапевтичного лікування (ампліпульстерапія, рефлексотерапія, магнітотерапія, бальнеотерапія), процедури гормонального гемостазу, корекція ваги за допомогою дієти та помірних фізичних навантажень;
  • гормонотерапія — спрямована на гальмування та придушення проліферації ендометрію, корекцію ендокринних порушень;
  • хірургічне лікування;
  • подальше спостереження зі здійсненням профілактики та заходів по своєчасній діагностиці рецидивів.

Хірургічне лікування гіперплазії показано не тільки при атипових формах гіперплазії, а й при фонових захворюваннях ендометрію, якщо вони супроводжуються патологією: хронічні запальні процеси репродуктивних органів, ендометріоз, міома матки, склерополікістоз яєчників.

Відкрити Згорнути down

Оперативні методи лікування гіперплазії:

Відкрити Згорнути down

Профілактика

Гіперплазія ендометрію тісно пов'язана з іншими порушеннями та патологічними процесами, що протікають в організмі жінки. Тому, профілактичні заходи повинні бути комплексними та спрямованими на збереження здоров'я не тільки репродуктивних органів, а й усього організму.

Профілактика гіперплазії ендометрію включає:

Жінкам з групи ризику розвитку злоякісних утворень ендометрію рекомендується не менше 2 разів на рік проходити скринінгове УЗД органів малого тазу.

Тільки своєчасне виявлення гіперпластичних процесів, правильне визначення їх форми дозволяють виробити найбільш адекватну тактику терапевтичних заходів і зберегти здоров'я жінки. Дізнатися все про діагностику та лікування гіперплазії ендометрію у Києві в клініці МЕДІКОМ ви можете прямо зараз, зателефонувавши по одному з номерів телефонів, зазначених на сайті.

Відкрити Згорнути down

Питання-Відповідь

Коли краще робити УЗД у разі гіперплазії ендометрію?

Гінекологічне УЗД у разі підозри на гіперплазію ендометрію найкраще проводити в першій половині циклу — на 7–10 день від початку останньої менструації. У цьому проміжку ендометрій тонший і не заважає візуалізації присутніх патологічних змін (осередків ендометріозу, міом, поліпів, гіперплазії та ін.).

Яка товщина ендометрію в нормі?

У нормі товщина слизової оболонки матки мінімальна (не більша ніж 3 мм) у перші два дні після менструації. Починаючи з 5 до 7 дня вона не перевищує 6 мм. З 11 до 14 доби товщина ендометрію в нормі збільшується до 9–14 мм (періовуляторні дні не менше 10 мм). З 15 до 18 дня вона зазвичай не перевищує 11 мм, і починає збільшуватися лише з 19 дня. До 23 дня товщина слизової оболонки наближається до 12–14 мм.

Скільки міліметрів ендометрію під час гіперплазії?

У нормі товщина ендометрію в різні періоди циклу варіюється. Вона змінюється від 4–5 мм у перші дні до 10–12 мм під час овуляції. Усе, що товще — відхилення, що класифікується як гіперплазія ендометрію.

Чи можна завагітніти під час гіперплазії ендометрію?

Ймовірність настання вагітності під час гіперплазії ендометрію визначається багатьма чинниками. Вона залежить від вираженості гіперпластичного процесу та присутності супутніх захворювань. У неускладнених випадках гестація можлива. Якщо на тлі гіперплазії є ановуляція, то зачаття не настає. У таких випадках жінці призначається комплексне обстеження для виявлення причин безпліддя.

У чому різниця між ендометріозом та гіперплазією ендометрію?

Під час гіперпластичних процесів, що викликаються гормональним збоєм, гіпертрофовані тканини ендометрію відкидаються в належну фазу менструального циклу й повністю виводяться з матки разом із менструальною кровотечею. У разі ендометріозу клітини ендометрію залишаються в порожнині органу та можуть потрапляти за його межі. Надалі ендометріоз проявляється характерними циклічними змінами. Оскільки клітини, що залишилися, щомісяця розростаються під впливом гормонів і кровоточать.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down

Джерела

Відкрити Згорнути down
Автор статті:

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-онколог, дитячий гінеколог, к.м.н.

Експерт у напрямку:

Завідуюча гінекологічним відділенням стаціонару, лікар акушер-гінеколог, гінеколог-хірург

Лікарі

Фахівці клініки МЕДІКОМ мають високий рівень кваліфікації, багаторічний досвід роботи, а також арсенал новітнього обладнання. Наші гінекологи успішно діагностують і лікують широкий спектр гінекологічних захворювань, використовуючи всі можливості, які надає сучасна медицина.

comment 25
Іванкова Ірина Миколаївна
Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-онколог, дитячий гінеколог, к.м.н.
comment 13
Лавренюк Юлія Василівна
Лікар акушер-гінеколог першої категорії, хірург, к.м.н.
comment 47
Піскун Ольга Валеріївна
Завідуюча гінекологічним відділенням стаціонару, лікар акушер-гінеколог, гінеколог-хірург
comment 12
Суханова Ауріка Альбертівна
Лікар акушер-гінеколог вищої категорії, д.м.н., професор, науковий куратор напрямку гінекології
comment 12
Бурбель Олена Сергіївна
Завідуюча жіночою консультацією на Печерську, лікар акушер-гінеколог першої категорії, лікар УЗД-діагностики
comment 15
Лічутіна Наталія Леонідівна
Завідуюча жіночою консультацією на Оболоні, лікар акушер-гінеколог вищої категорії, лікар УЗД-діагностики
comment 11
Мала Яніна Миколаївна
Лікар акушер-гінеколог першої категорії, сексопатолог
comment 8
Яшина Олена Григорівна
Лікар-гінеколог вищої категорії, к.м.н.

Вiдгуки

23.08.2021 12:02
Дарья

Имею несчастье болеть всякими болезнями и гинекологическими тоже. Низкий иммунитет, слабое здоровье, а еще очень мнительный характер. Постоянный клиент клиники МЕДИКОМ, ведь только здесь мне реально помогают. Последний случай произошел по гинекологии. У меня всегда были проблемы с гормонами, и на этом фоне развилась гиперплазия эндометрия вместе с поликистозом яичников. Но Ткачук Наталья Владимировна смогла мне помочь совместно с эндокринологом. Целая система лечения была разработана специально для меня и реально помогла предотвратить опасные осложнения. Я наконец-то вздохнула спокойно, всем врачам большое спасибо!

15.07.2021 18:23
Карина

Очень довольна посещением клиники МЕДИКОМ. Многие женщины не любят ходить к гинекологам, но просто они не нашли того, кому можно довериться! Я к своей бегу на консультацию с большим удовольствием, ведь она смогла избавить меня от проблемы гиперплазии эндометрия и подготовить к желанной беременности. Ее имя - Пискун Ольга Валериевна.

06.05.2021 18:41
Ольга Кравченко

Гиперплазия эндометрия чуть не стала для меня приговором остаться без ребенка. Но после лечения в клинике МЕДИКОМ я уже полгода хожу к врачу-педиатру со своим малышом! Своего любимого гинеколога тоже посещаю! Девушки, ищите своего врача в клинике МЕДИКОМ!

30.03.2021 20:21
Клавдія Романівна

Дуже хороший лікар-гінеколог Піскун Ольга Валеріївна - уважна, завжди вислухає, порадить, має впевнену руку хірурга. Провела мені хірургічне втручання при гіперплазії ендометрію. Все пройшло без ускладнень та наслідків. Відновилася після процедури легко. Дякую!

10.03.2021 11:59
Зоя

Мені зробили ендоскопічну операцію по діагнозу "гіперплазія ендометрію" у клініці МЕДІКОМ на Печерську. Це було необхідно, але боялася дуже сильно. Виявилося, що дарма, адже гінеколог-хірург просто чарівниця. По-перше - безболісно, по-друге - після загоєння ніяких наслідків. Почуваю себе чудово!

18.11.2019 10:29
Татяна Сергеевна

Благодарю за доступность изложения материала по заболеванию!

Показати ще 3

arrow

Всього 6 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
telegram page-down