Цілодобово:
+38
(044)503-00-00
+38
(044)503-77-77
15-55
Медогляд для візи США:
+38
(050)422-62-61
запис на прийом
exit
search serach
Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Гіперплазія ендометрію: симптоми та лікування

Гіперплазія ендометрію — це небезпечний патологічний стан, при якому відбувається розростання слизової оболонки матки. ГПЕ особливо небезпечна тим, що, протікаючи без будь-яких клінічних проявів на ранніх стадіях, веде до безпліддя в майбутньому та створює всі умови для переродження здорових клітин ендометрію в злоякісні.

Класифікація

Основу класифікації всіх гіперпластичних процесів становлять морфологічні характеристики ендометрію: гіперплазія ендометрію, ендометріальний поліп, атипова гіперплазія ендометрію, різного роду злоякісні новоутворення.

Залежно від схильності до малігнізації виділяють наступні види гіперплазії ендометрію:

  • поліпи ендометрію, тіла матки;
  • залозиста гіперплазія (кістозна, залозисто-кістозна, поліповидна);
  • атипова гіперплазія (передрак, аденоматозна гіперплазія).

Атипова гіперплазія підрозділяється на дифузну (дифузний аденоматоз) і осередкову (вогнищевий аденоматоз).

При атиповій гіперплазії елементи залозистої тканини переважають над стромою, що відрізняє її від залозистої гіперплазії.

Атипова гіперплазія ендометрію матки має 3 ступені тяжкості: слабка, помірна та важка. Переродження ендометрію матки відбувається, в середньому, на протязі 5-15 років, частіше за все, в перименопаузі.

Етіологія та патогенез

Етіологія та патогенез різних видів гіперплазії розглядається з точки зору розвитку нейро-гуморальних патологій. Нормальні зміни стану ендометрію безпосередньо пов'язані з репродуктивною системою, яка регулюється нейроендокринною системою. Саме тому, всі фактори, які призводять до розвитку гіперплазії, спочатку виявляють свій ефект на нейро-гуморальному рівні.

Провідна роль в етіопатогенезі належить надлишковій естрогенній стимуляції, яка поєднується з недостатнім виробленням прогестерону, гормононезалежною проліферацією, запальними процесами, зниженим апоптозом, патологічним неоангіогенезом і порушенням імунного статусу в ендометрії. Ураження ендометрію є проміжною ланкою у всьому ланцюгу патологічних процесів в організмі.

Причини гіперплазії ендометрію та механізми розвитку відповідних процесів:

  • порушення синтезу та циклічності викиду гормонів, порушення в їх співвідношенні;
  • порушення функцій рецепторної системи клітин, зокрема щодо органів-мішеней;
  • порушення в імунній системі організму, в імунологічному контролі;
  • патології обмінних процесів;
  • захворювання органів, які беруть участь у фармакокінетиці гормонів;
  • наявність гормонопродуцуючих пухлин яєчників;
  • порушення білковосинтетичної та інактиваційної функцій печінки;
  • гіперінсулінемія.

Гіперплазія матки може поєднуватися з іншими захворюваннями статевої системи — дисфункціональні маткові кровотечі, міома матки, склерополікістоз яєчників тощо.

Фактори ризику розвитку гіперплазії ендометрію:

  • вік жінки старше 35 років;
  • аутоімунні порушення;
  • захворювання печінки та жовчного міхура;
  • патології надниркових залоз;
  • цукровий діабет;
  • відсутність вагітностей;
  • раннє менархе;
  • пізня менопауза;
  • ожиріння;
  • куріння;
  • прийом протягом тривалого періоду деяких гормональних препаратів;
  • спадкова схильність (наявність раку товстого кишечника та репродуктивних органів).

Клінічні прояви

Клінічні прояви гіперплазії ендометрію багато в чому залежать від віку пацієнтки, особливостей етіології та наявності супутніх захворювань. Ознаки гіперплазії ендометрію виявляються головним чином порушенням менструальної функції й обмінних процесів.

Симптоми гіперплазії ендометрію:

  • аномальні маткові кровотечі;
  • ПМЦ;
  • почуття наявності чужорідного тіла внизу живота;
  • хворобливі відчуття під час і після статевого акту;
  • ознаки анемії (блідість, хронічна втома, запаморочення, задишка, тахікардія тощо);
  • виділення (мізерні або рясні) між місячними.

При прогестероновій недостатності спостерігаються наступні симптоми гіперплазії ендометрію: слабкість, збільшення маси тіла, головний біль, депресивні стани, різкі перепади настрою, зниження лібідо, біль у суглобах. При відносній естрогенній домінантності спостерігаються набряки, підвищення артеріального тиску, ожиріння, прояви мастопатії, підвищене згортання крові та інші ознаки.

Ускладнення та наслідки

При нелікованому та занедбаному стані гіперпластичні процеси можуть призвести до тяжких наслідків:

Діагностика

До основних завдань діагностики гіперплазії відносяться: виявлення гіперпластичних процесів і клінічна інтерпретація результатів гістологічного дослідження, встановлення гормонозалежної гіперплазії й оцінка особливостей гормонального дисбалансу.

Лабораторна діагностика гіперплазії ендометрію заснована на цитологічному та гістологічному дослідженні ендометрію. Основним методом визначення характеру гіперплазії є вивчення гістологічних препаратів зішкрібів ендометрію та шийки матки.

До лабораторної діагностики гіперплазії відносяться:

  • загальний аналіз крові;
  • коагулограма;
  • при обтяженій спадковості: визначення фактора Віллебранда, тест на толерантність до глюкози;
  • бактеріологічне та бактеріоскопічне обстеження на ІПСШ;
  • вивчення гормонального фону.

Імуногістохімічне дослідження ендометрію дозволяє оцінити стан ендокринної системи, проаналізувати форми патологічних процесів в ендометрії, зробити прогноз злоякісного перетворення та вибрати оптимальні методи терапії.

Інструментальна діагностика гіперплазії ендометрію:

Гістероскопія дозволяє визначити особливості гіперплазії, контролювати діагностичне вишкрібання, прицільно відібрати для гістологічного дослідження зразки тканин матки, маткових труб і інших ділянок, де локалізується розростання тканин ендометрію, видалити будь-які залишки гіперплазованого ендометрію та поліпів. Процедура проводиться в перші дні першої фази циклу (останні дні менструації).

Сучасним, точним і малотравматичним методом дослідження ендометрію є Пайпель-біопсія, або аспіраційна біопсія ендометрію. За показовістю цей вид дослідження не поступається діагностичному вискоблюванню матки, та при цьому має ряд істотних переваг:

  • тривалість процедури — менше ніж 1 хвилина;
  • абсолютно безболісний метод;
  • не вимагає розширення каналу шийки матки;
  • дозволяє отримати зразки тканин з будь-яких відділів порожнини матки;
  • мінімізує ризики можливих ускладнень.

Лікування

Лікування гіперплазії ендометрію засноване на консервативних (фармакологічні та фізіотерапевтичні) та оперативних методах. При розробці схеми лікування гіперплазії враховується вік, функціональний стан статевої системи, причини виникнення та клінічні особливості патологічного процесу, непереносність лікарських препаратів, наявність протипоказань і супутніх захворювань.

Особливості лікування гіперплазії у жінок різного віку:

  • репродуктивний вік — усунення ановуляторних процесів, відновлення двофазних циклів;
  • пременопауза — лікування, спрямоване на прискорення меностазу;
  • постменопауза — гормонотерапія та хірургічні методи лікування.

Патогенетична терапія спрямована на усунення гіперплазованого ендометрію, нормалізацію ендокринних, імунних і метаболічних процесів.

Основні етапи лікування гіперплазії ендометрію:

  • вишкрібання ендометрію — найчастіше, проводиться за допомогою ендоскопічного методу гістероскопії, дозволяє провести прицільну біопсію з будь-якої ділянки слизової матки та цервікального каналу;
  • симптоматична терапія, корекція метаболічних і імунних порушень, лікування супутніх захворювань — зупинка кровотечі, використання фізіотерапевтичного лікування (ампліпульстерапія, рефлексотерапія, магнітотерапія, бальнеотерапія), процедури гормонального гемостазу, корекція ваги за допомогою дієти та помірних фізичних навантажень;
  • гормонотерапія — спрямована на гальмування та придушення проліферації ендометрію, корекцію ендокринних порушень;
  • хірургічне лікування;
  • подальше спостереження зі здійсненням профілактики та заходів по своєчасній діагностиці рецидивів.

Хірургічне лікування гіперплазії показано не тільки при атипових формах гіперплазії, а й при фонових захворюваннях ендометрію, якщо вони супроводжуються патологією: хронічні запальні процеси репродуктивних органів, ендометріоз, міома матки, склерополікістоз яєчників.

Оперативні методи лікування гіперплазії:

Профілактика

Гіперплазія ендометрію тісно пов'язана з іншими порушеннями та патологічними процесами, що протікають в організмі жінки. Тому, профілактичні заходи повинні бути комплексними та спрямованими на збереження здоров'я не тільки репродуктивних органів, а й усього організму.

Профілактика гіперплазії ендометрію включає:

Жінкам з групи ризику розвитку злоякісних утворень ендометрію рекомендується не менше 2 разів на рік проходити скринінгове УЗД органів малого тазу.

Тільки своєчасне виявлення гіперпластичних процесів, правильне визначення їх форми дозволяють виробити найбільш адекватну тактику терапевтичних заходів і зберегти здоров'я жінки. Дізнатися все про діагностику та лікування гіперплазії ендометрію у Києві в клініці МЕДІКОМ ви можете прямо зараз, зателефонувавши по одному з номерів телефонів, зазначених на сайті.

Лікарі

Фахівці клініки МЕДІКОМ мають високий рівень кваліфікації, багаторічний досвід роботи, а також арсенал новітнього обладнання. Наші гінекологи успішно діагностують і лікують широкий спектр гінекологічних захворювань, використовуючи всі можливості, які надає сучасна медицина.

Арендарь Олена Анатоліївна
Лікар акушер-гінеколог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 18
Ісламова Олена Василівна
Лікар-терапевт вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 10
Кондратенко Ірина Дамірівна
Завідуюча жіночою консультацією на Печерську, лікар акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар УЗД, к.м.н.
comment 10
Кочет Юлія Сергіївна
Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог
comment 0
Лічутіна Наталія Леонідівна
Лікар-гінеколог першої категорії
comment 6
Мажуга Світлана Борисівна
Акушер-гінеколог, дитячий гінеколог першої категорії
comment 12
Мокрецов Сергій Євгенович
Лікар акушер-гінеколог вищої категорії, кандидат медичних наук, доктор наук із державного управління
comment 8
Пащенко Сергій Олександрович
Лікар акушер-гінеколог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 2
Піскун Ольга Валеріївна
Провідний фахівець, лікар акушер-гінеколог, гінеколог-хірург
comment 22
Прилуцька Алла Броніславівна
Лікар акушер-гінеколог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 0
Римаренко Віталій Борисович
Завідувач жіночої консультації, лікар акушер-гінеколог вищої категорії
comment 25
Сагінадзе Ніно Баталбіївна
Лікар акушер-гінеколог, онкогінеколог першої категорії
comment 24
Ткачук Наталія Володимирівна
Лікар акушер-гінеколог першої категорії
comment 10

Відгуки

18.11.2019 10:29
Татяна Сергеевна

Благодарю за доступность изложения материала по заболеванию!

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6      Заказов звонков сегодня: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down