exit
search serach
Гіперплазія ендометрія

Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Гиперплазия эндометрия — это опасное патологическое состояние, при котором происходит разрастание слизистой оболочки матки. ГПЭ особо опасна тем, что, протекая без каких-либо клинических проявлений на ранних стадиях, ведет к бесплодию в будущем и создает все условия для перерождения здоровых клеток эндометрия в злокачественные.

Відкрити Згорнути down

Классификация

Основу классификации всех гиперпластических процессов составляет морфологические характеристики эндометрия: гиперплазия эндометрия, эндометриальный полип, атипическая гиперплазия эндометрия, разного рода злокачественные новообразования.

В зависимости от предрасположенности к малигнизации выделяют следующие виды гиперплазии эндометрия:

  • полипы эндометрия, тела матки;
  • железистая гиперплазия (кистозная, железисто-кистозная, полиповидная);
  • атипичная гиперплазия (предрак, аденоматозная гиперплазия).

Атипическая гиперплазия подразделяется на диффузную (диффузный аденоматоз) и очаговую (очаговый аденоматоз). 

При атипической гиперплазии элементы железистой ткани преобладают над стромой, что отличает ее от железистой гиперплазии. 

Атипическая гиперплазия эндометрия матки имеет 3 степени тяжести: слабая, умеренная и тяжелая. Перерождение эндометрия матки происходит, в среднем, на протяжении 5-15 лет, чаще всего, в перименопаузальный период.

Відкрити Згорнути down

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез разных видов гиперплазии рассматривается с точки зрения развития нейрогуморальных патологий. Нормальные изменения состояния эндометрия напрямую связаны с репродуктивной системой, которая регулируется нейроэндокринной системой. Именно поэтому, все факторы, ведущие к развитию гиперплазии, первоначально проявляют свой эффект на нейрогуморальном уровне.

Ведущая роль в этиопатогенезе принадлежит избыточной эстрогенной стимуляции, которая сочетается с недостаточной выработкой прогестерона, гормононезависимой пролиферацией, воспалительными процессами, сниженным апоптозом, патологическим неоангиогенезом и нарушением иммунного статуса в эндометрии. Поражения эндометрия являются промежуточным звеном во всей цепи патологических процессов в организме. 

Причины гиперплазии эндометрия и механизмы развития соответствующих процессов:

  • нарушение синтеза и цикличности выброса гормонов, нарушение в их соотношении;
  • нарушения функций рецепторной системы клеток, в частности в отношении органов-мишеней;
  • нарушения в иммунной системе организма, в иммунологическом контроле;
  • патологии обменных процессов;
  • заболевания органов, которые принимают участие в фармакокинетике гормонов;
  • наличие гормонопродуцирующих опухолей яичников;
  • нарушение белковосинтетической и инактивационной функций печени;
  • гиперинсулинемия.

Гиперплазия матки может сочетаться с другими заболеваниями половой системы — дисфункциональные маточные кровотечения, миома матки, склерополикистоз яичников и др.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия:

  • возраст женщины старше 35 лет;
  • аутоиммунные нарушения;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • патологии надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие беременностей;
  • раннее менархе;
  • поздняя менопауза;
  • ожирение;
  • курение;
  • прием на протяжении длительного периода некоторых гормональных препаратов;
  • наследственная предрасположенность (наличие рака толстого кишечника и репродуктивных органов).
Відкрити Згорнути down

Клинические проявления

Клинические проявления гиперплазии эндометрия во многом зависят от возраста пациентки, особенностей этиологии и наличия сопутствующих заболеваний. Признаки гиперплазии эндометрия проявляются главным образом нарушением менструальной функции и обменных процессов.

Симптомы гиперплазии эндометрия:

  • аномальные маточные кровотечения;
  • НМЦ;
  • чувство наличия инородного тела внизу живота;
  • болезненные ощущения во время и после полового акта;
  • признаки анемии (бледность, хроническая усталость, головокружение, одышка, тахикардия и др.);
  • выделения (скудные или обильные) между месячными.
Відкрити Згорнути down

При прогестероновой недостаточности наблюдается следующие симптомы гиперплазии эндометрия: слабость, увеличение массы тела, головная боль, депрессивные состояния, резкие перепады настроения, снижение либидо, артралгия. При относительной эстрогенной доминантности наблюдаются отеки, повышение артериального давления, ожирение, проявления мастопатии, повышенная свертываемость крови и другие признаки.

Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия
Відкрити Згорнути down

Осложнения и последствия

При нелеченном и запущенном состоянии гиперпластические процессы могут привести к тяжелым последствиям:

Відкрити Згорнути down

Диагностика

К основным задачам диагностики гиперплазии относятся: выявление гиперпластических процессов и клиническая интерпретация результатов гистологического исследования, установление гормонозависимости гиперплазии и оценка особенностей гормонального дисбаланса.

Лабораторная диагностика гиперплазии эндометрия основана на цитологическом и гистологическом исследовании эндометрия. Основным методом определения характера гиперплазии является изучение гистологических препаратов соскобов эндометрия и шейки матки.

Відкрити Згорнути down

К лабораторной диагностике гиперплазии относятся:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • при отягощенной наследственности: определение фактора Виллебранда, тест на толерантность к глюкозе;
  • бактериологическое и бактериоскопическое обследование на ИППП;
  • изучение гормонального фона.
Відкрити Згорнути down

Иммуногистохимическое исследование эндометрия позволяет оценить состояние эндокринной системы, проанализировать формы патологических процессов в эндометрии, сделать прогноз злокачественного преобразования и выбрать оптимальные методы терапии.

Инструментальная диагностика гиперплазии эндометрия:

Відкрити Згорнути down

Гистероскопия позволяет определить особенности гиперплазии, контролировать диагностическое выскабливание, прицельно отобрать для гистологического исследования образцы тканей матки, маточных труб и других участков, где локализуется разрастание тканей эндометрия, удалить возможные остатки гиперплазированного эндометрия и полипов. Процедура проводится в первые дни первой фазы цикла (последние дни менструации).

Современным, точным и малотравматичным методом исследования эндометрия является Пайпель-биопсия, или аспирационная биопсия эндометрия. По показательности этот вид исследования не уступает диагностическому выскабливанию матки, и при этом имеет ряд существенных преимуществ: 

  • длительность процедуры — менее 1 минуты;
  • абсолютно безболезненный метод;
  • не требует расширения канала шейки матки;
  • позволяет получить образцы тканей из любых отделов полости матки;
  • минимизирует риски возможных осложнений.

гисероскопия на Оболони
гистероскопия в Киеве
Відкрити Згорнути down

Лечение

Лечение гиперплазии эндометрия основано на консервативных (фармакологические и физиотерапевтические) и оперативных методах. При разработке схемы лечения гиперплазии учитывается возраст, функциональное состояние половой системы, причины появления и клинические особенности патологического процесса, непереносимость лекарственных препаратов, наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Особенности лечения гиперплазии у женщин разного возраста:

  • репродуктивный возраст — устранение ановуляторных процессов, восстановление двухфазных циклов;
  • предменопауза — лечение, направленное на ускорение меностаза;
  • постменопауза — гормонотерапия и хирургические методы лечения.

Патогенетическая терапия направлена на устранение гиперплазированного эндометрия, нормализацию эндокринных, иммунных и метаболических процессов.

Основные этапы лечения гиперплазии эндометрия:

  • выскабливание эндометрия — чаще всего, проводится при помощи эндоскопического метода гистероскопии, позволяет провести прицельную биопсию с любого участка слизистой матки и цервикального канала;
  • симптоматическая терапия, коррекция метаболических и иммунных нарушений, лечение сопутствующих заболеваний — остановка кровотечения, использование физиотерапевтического лечения (амплипульстерапия, рефлексотерапия, магнитотерапия, бальнеотерапия), процедуры гормонального гемостаза, коррекция веса при помощи диеты и умеренных физических нагрузок;
  • гормонотерапия — направлена на торможение и подавление пролиферации эндометрия, коррекцию эндокринных нарушений;
  • хирургическое лечение;
  • последующее наблюдение с осуществлением профилактических мероприятий и мер по своевременной диагностике рецидивов.

Хирургическое лечение гиперплазии показано не только при атипических формах гиперплазии, но и при фоновых заболеваниях эндометрия, если они сопровождаются сопутствующей патологией: хронические воспалительные процессы репродуктивных органов, эндометриоз, миома матки, склерополикистоз яичников.

Відкрити Згорнути down

Оперативные методы лечения гиперплазии:

Відкрити Згорнути down

Профилактика

Гиперплазия эндометрия тесно связана с другими нарушениями и патологическими процессами, протекающими в организме женщины. Поэтому, профилактические мероприятия должны быть комплексными и направленными на сохранение здоровья не только репродуктивных органов, но и всего организма.

Профилактика гиперплазии эндометрия включает:

Женщинам группы риска развития злокачественных образований эндометрия рекомендуется не менее 2 раз в год проходить скрининговое УЗИ органов малого таза.

Только своевременное выявление гиперпластических процессов, правильное определение их формы позволяют выработать наиболее адекватную тактику терапевтических мероприятий и сохранить здоровье женщины. Узнать все о диагностике и лечении гиперплазии эндометрия в Киеве в клинике МЕДИКОМ вы можете прямо сейчас, позвонив по одному из номеров телефонов, указанных на сайте.

Відкрити Згорнути down

Вопрос-Ответ

Когда лучше делать УЗИ при гиперплазии эндометрия?

Гинекологическое УЗИ при подозрении на гиперплазию эндометрия лучше всего проводить в первой половине цикла — на 7-10 день от начала последней менструации. В этом промежутке эндометрий более тонкий и не мешает визуализации присутствующих патологических изменений (очагов эндометриоза, миом, полипов, гиперплазии и пр.).

Какая толщина эндометрия в норме?

В норме толщина слизистой матки минимальная (не более 3 мм) в первые два дня после менструации. Начиная с 5 по 7 день она не превышает 6 мм. С 11 по 14 сутки толщина эндометрия в норме увеличивается до 9-14 мм (в периовуляторные дни не менее 10 мм). С 15 по 18 день она обычно не превышает 11 мм, и начинает увеличиваться только с 19 дня. К 23 дню толщина слизистой приближается к 12-14 мм.

Сколько миллиметров эндометрия при гиперплазии?

В норме толщина эндометрия в разные периоды цикла варьируется. Она изменяется от 4-5 мм в первые дни до 10-12 мм во время овуляции. Все, что толще — отклонение, классифицируемое как гиперплазия эндометрия.

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?

Вероятность наступления беременности при гиперплазии эндометрия определяется многими факторами. Она зависит от выраженности гиперпластического процесса и присутствия сопутствующих заболеваний. В неосложненных случаях гестация возможна. Если на фоне гиперплазии присутствует ановуляция, то зачатие не наступает. В таких случаях женщине назначается комплексное обследование для выявления первопричин бесплодия.

В чем разница между эндометриозом и гиперплазией эндометрия?

При гиперпластических процессах, вызывающихся гормональным сбоем, гипертрофированные ткани эндометрия отторгаются в положенную фазу менструального цикла и полностью выводятся из матки вместе с менструальным кровотечением. При эндометриозе клетки эндометрия остаются в полости органа и могут попадать за его пределы. В дальнейшем эндометриоз проявляется характерными циклически возникающими изменениями. Поскольку оставшиеся клетки ежемесячно разрастаются под воздействием гормонов и кровоточат.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down

Источники

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши гинекологи успешно диагностируют и лечат широкий спектр гинекологических заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

comment 25
Иванкова Ирина Николаевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.
comment 13
Лавренюк Юлия Васильевна
Врач акушер-гинеколог первой категории, хирург, к.м.н.
comment 47
Пискун Ольга Валериевна
Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург
comment 12
Суханова Аурика Альбертовна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н., профессор, научный куратор направления гинекологии
comment 10
Бурбель Елена Сергеевна
Заведующая женской консультацией на Печерске, врач акушер-гинеколог первой категории, врач УЗИ-диагностики
comment 15
Личутина Наталья Леонидовна
Заведующая женской консультацией на Оболони, врач акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗИ-диагностики
comment 11
Малая Янина Николаевна
Врач акушер-гинеколог первой категории, сексопатолог
comment 8
Яшина Елена Григориевна
Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.

Отзывы

23.08.2021 12:02
Дарья

Имею несчастье болеть всякими болезнями и гинекологическими тоже. Низкий иммунитет, слабое здоровье, а еще очень мнительный характер. Постоянный клиент клиники МЕДИКОМ, ведь только здесь мне реально помогают. Последний случай произошел по гинекологии. У меня всегда были проблемы с гормонами, и на этом фоне развилась гиперплазия эндометрия вместе с поликистозом яичников. Но Ткачук Наталья Владимировна смогла мне помочь совместно с эндокринологом. Целая система лечения была разработана специально для меня и реально помогла предотвратить опасные осложнения. Я наконец-то вздохнула спокойно, всем врачам большое спасибо!

15.07.2021 18:23
Карина

Очень довольна посещением клиники МЕДИКОМ. Многие женщины не любят ходить к гинекологам, но просто они не нашли того, кому можно довериться! Я к своей бегу на консультацию с большим удовольствием, ведь она смогла избавить меня от проблемы гиперплазии эндометрия и подготовить к желанной беременности. Ее имя - Пискун Ольга Валериевна.

06.05.2021 18:41
Ольга Кравченко

Гиперплазия эндометрия чуть не стала для меня приговором остаться без ребенка. Но после лечения в клинике МЕДИКОМ я уже полгода хожу к врачу-педиатру со своим малышом! Своего любимого гинеколога тоже посещаю! Девушки, ищите своего врача в клинике МЕДИКОМ!

30.03.2021 20:21
Клавдія Романівна

Дуже хороший лікар-гінеколог Піскун Ольга Валеріївна - уважна, завжди вислухає, порадить, має впевнену руку хірурга. Провела мені хірургічне втручання при гіперплазії ендометрію. Все пройшло без ускладнень та наслідків. Відновилася після процедури легко. Дякую!

10.03.2021 11:59
Зоя

Мені зробили ендоскопічну операцію по діагнозу "гіперплазія ендометрію" у клініці МЕДІКОМ на Печерську. Це було необхідно, але боялася дуже сильно. Виявилося, що дарма, адже гінеколог-хірург просто чарівниця. По-перше - безболісно, по-друге - після загоєння ніяких наслідків. Почуваю себе чудово!

18.11.2019 10:29
Татяна Сергеевна

Благодарю за доступность изложения материала по заболеванию!

Показать еще 3

arrow

Всего 6 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
telegram page-down