
Симптоми та ознаки апендициту, лікування
Апендицит — це неспецифічна патологія червоподібного відростка запального характеру, що викликається рядом несприятливих внутрішніх чинників. У наші дні серед захворювань шлунково-кишкового тракту, які потребують оперативного втручання, найбільша кількість випадків припадає на апендицит.
Які види апендициту можна зустріти?
Класифікують гостре та хронічне запалення апендикса. Гострий апендицит — це гострий запально-некротичний процес придатка сліпої кишки, який створює загрозу здоров'ю та життю пацієнта. Може бути простим (поверхневим, катаральним) та деструктивним (з гнійним процесом, з некротичним процесом, з проривом стінки відростка, з абсцесом або з інфільтратом).
У хронічну стадію патологія переходить після перенесеного гострого апендициту. Для нього характерна атрофія в результаті заміни нормальної тканини сполучною. Це призводить до розвитку різного роду запальних та деструктивних патологій. Хронічний апендицит може бути простим, рецидивуючим або резидуальним.
Причини виникнення та механізм розвитку апендициту
Основна причина розвитку апендициту — вплив інфекційного агента. Активізація його патогенної складової відбувається під впливом деяких внутрішніх факторів.
Причини апендициту:
- обструкція просвіту апендикса, яка викликає застій вмісту червоподібного відростка, формування замкнутої порожнини;
- судинні патології, які ведуть до розвитку судинного застою, тромбозу судин, некротизуванню окремих ділянок;
- нейрогенні патології з посиленням перистальтики, перерозтягненням відростка, підвищеним слизоутворенням та порушеннями мікроциркуляції.
Обструкцію апендикса можуть викликати: лімфоїдна гіпертрофія, копроліти, гельмінти, слизові пробки, калові камені, сторонні тіла, деформація та перегин відростка.
Що сприяє розвитку апендициту?
- порушення харчування, патології всмоктування поживних речовин і т.д.;
- наявність в організмі інфекційного вогнища;
- стани імунодефіциту;
- підвищена алергізація організму.
В основі механізму виникнення захворювання лежать закупорка та запалення придатка сліпої кишки. У розвитку процесу беруть участь умовно патогенні мікроорганізми, в нормі присутні у кожної людини. На розвиток запалення впливають кишкова паличка, стрептококи, стафілококи, ентерококи, анаеробні мікроорганізми. Патогени проникають в стінку червоподібного відростка з його просвіту.
Застійні явища та вторинне інфікування розвиваються внаслідок вузькості просвіту відростка, а копроліт його звужує ще більше. Тиск всередині просвіту підвищується, в результаті чого в судинах стінки відростка виникає стаз. Це веде до посиленого росту й розмноження мікроорганізмів та зниження імунної відповіді організму до дії інфекційних агентів.
Клінічні прояви апендициту
Симптоми та ознаки апендициту мають найрізноманітніші прояви, тому апендицит часто порівнюють з хамелеоном.
Всі симптоми апендициту зводяться до ряду характерних станів:
- запального;
- больового;
- диспептичного;
- перитонеального.
Якщо перераховані вище стани супроводжують типові для апендициту симптоми, це є ознакою характерної картини патології.
Біль є обов'язковим та найважливішим проявом гострого апендициту. Болючі відчуття з'являються на тлі абсолютно нормального стану й поступово наростають. Болі характеризуються як помірно інтенсивні, ниючі, постійні, посилюються при кашлі, будь-якій зміні положення тіла, ходьбі.
Найчастіше біль локалізується в правій клубовій області, однак може бути виражений в епігастральній або навколопупочній області з переміщенням (через кілька годин) в праву клубову область. Дуже часто біль супроводжується сильною м'язовою напругою та підвищенням шкірної чутливості.
Ознаки апендициту:
- в перші години запалення апендикса буває блювота (1-2 рази);
- під час дихання спостерігається відставання правої частини живота від лівої;
- при подальшому розвитку запального процесу блювота частішає, спостерігається розлад шлунку;
- синдром Щоткіна-Блюмберга (якщо натиснути на живіт і відпустити, у відповідь виникає більш інтенсивний біль, ніж при натисканні);
- втрата апетиту;
- слабкість, озноб;
- виражена тахікардія;
- сухість в роті;
- підвищення температури тіла до 37,5-38 градусів (відбувається не завжди);
- здуття живота в правій здухвинній ділянці;
- напруга м'язів живота.
Наслідки апендициту
Гострий апендицит є найчастішою причиною розвитку гострого живота. Несприятливі наслідки апендициту пов'язані з руйнуванням тканин відростка та подальшим поширенням гною на прилеглі органи. Перехід гнійного процесу на навколишні тканини викликає періапендицит, а на брижі — мезентеріоліт. Перфорація стінки відростка веде до розвитку розлитого або обмеженого перитоніту.
Ускладнення гострого апендициту
У перші дві доби ускладнення, як правило, не розвиваються. На 3-5 день з'являються:
- Прориви відростка
- Місцеве запалення очеревини
- Запалення стінок вен брижі апендикса з утворенням тромбів
- Скупчення інфільтрату в апендиксі
У пізньому періоді (на 6-ту добу з моменту появи ознак захворювання) спостерігаються:
- тотальне запалення очеревини та заочеревинного простору;
- абсцеси в стінках апендикса;
- пілефлебіт (запалення та утворення тромбів у ворітній вені);
- абсцеси печінки;
- попадання в кров гноєтворних бактерій і токсинів з подальшим сепсисом.
Іноді після запально-деструктивного апендициту на місці червоподібного відростка утворюється кіста.
Как диагностируют аппендицит
При підозрі на гострий апендицит необхідна термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар. До встановлення точного діагнозу не можна призначати знеболювальні, седативні або антибактеріальні препарати.
Для діагностики апендициту хірург спирається на наявні симптоми, дані лабораторної діагностики (загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові та ін.), інструментальні дослідження.
Інструментальна діагностика включає:
- ультразвукову діагностику органів черевної порожнини;
- відеолапароскопію;
- комп'ютерну томографію (КТ).
Діагностика апендициту передбачає обстеження для виключення цілого ряду станів, що вимагають хірургічного втручання, які можуть проявлятися аналогічно: перфоративна виразка шлунка та 12-палої кишки, холецистит і панкреатит в гострій формі, гострий аднексит, сечокам'яна хвороба, мезаденіт. При діагностиці апендициту необхідно також виключити підозру на дивертикул Меккеля, інфаркт міокарда, правосторонню пневмонію, дизентерію, гастроентерит.
Методи лікування апендициту
У наші дні єдиним способом лікування апендициту залишається оперативне втручання. Підготовка до операції, вибір хірургічного методу лікування та анестезії, особливості реабілітаційного періоду залежать від локалізації, поширеності та стадії апендикулярного перитоніту.
Підготовка до оперативного втручання включає: зниження гіперемії, зондування шлунка, знезараження зони майбутнього втручання, спорожнення кишечника та інші заходи.
Екстрена апендектомія (видалення апендициту) заборонена при скупченні рідини в апендиксі без ознак гнійного запалення і прориву. У такому випадку спочатку проводиться медикаментозна терапія. Оперативне втручання відкладається на 2-3 місяці та проводиться в плановому порядку. При нагноєнні рідинного вмісту хірург проводить його розтин і дренування.
Хірургічне лікування апендициту проводиться лапароскопічним методом або за допомогою прямої операції.
Профілактика
Розвитку гострого апендициту можна запобігти, дотримуючись простих та доступних рекомендацій.
Профілактика апендициту включає:
- регулярні профілактичні огляди;
- своєчасне лікування інфекційних процесів в організмі;
- прийом антибактеріальних засобів тільки за призначенням лікаря;
- правильне харчування (достатня кількість продуктів з достатньою кількістю клітковини);
- запобігання закрепів.
Питання-Відповідь
Скільки триває реабілітаційний період після операції на апендиксі?
Чи може розвинутися апендицит у дитини?
Чим небезпечний апендицит для вагітних?
Чи потрібно дотримуватися дієти при апендициті?
Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.
Який лікар лікує апендицит?
Пройти якісне та швидке обстеження та лікування апендициту в Києві можна в філіях клініки МЕДІКОМ на Оболоні та Печерську. За телефонами, вказаними на сайті клініки, ви можете дізнатися вартість операції та необхідних обстежень, викликати невідкладну медичну допомогу, яка швидко доставить пацієнта в хірургічний стаціонар.
Сертифікати
Виїзд бригад невідкладної допомоги здійснюється по всіх районах Києва (Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський) та передмістя (Вишгород, Буча, Ірпінь, Бровари).
Вiдгуки
Все точно написано! Своєчасно звертайтеся до лікаря та не нехтуйте порадами щодо профілактики. Мій батько вирішив лікуватися знеболюючими коли почав боліти живіт, а потім виявилось - апендицит. На швидкій доставили в клініку, переживали щоб не було перітоніту... Вже все добре) Батько майже відновився й безмежно вдячний хірургам стаціонару Медіком!
Не знала, що апендицит може бути ще й хронічним. Дякую за інформацію.
Когда у меня начались сильные боли в правом боку, я поняла, что до больницы сама не доберусь, и вызвала неотложную помощь клиники МЕДИКОМ. Меня забрали в стационар, там провели осмотр, собрали анализы и на этих основаниях прооперировали. Очень рада, что современная медицина позволяет делать операции без огромных разрезов. Восстанавливаться после них гораздо проще и быстрее. Через день я была уже дома, но с соблюдением рекомендаций врача!
Когда у ребенка заболело в боку, я обратилась в клинику МЕДИКОМ к хирургу. Врач провел обследование, чтобы убедиться, что это на самом деле аппендицит и назначил операцию. Операция прошла успешно, через микро разрезы, которые быстро зажили. Мы очень довольны.
Стався гострий напад апендициту, викликав бригаду швидкої допомоги клініки МЕДІКОМ. Мене доставили в хірургічний стаціонар, обстежили та прооперували. Через кілька днів виписали, ускладнень ніяких не спостерігалося. Дуже радий, що все професійно організовано в клініці МЕДІКОМ.
Моїй дитині видаляв апендицит Приходько Олександр Сергійович - дитячий хірург. Перед операцією провів не тільки огляд, але й УЗД. Тільки після точного підтвердження встановив діагноз і призначив операцію. Зажило все швидко, навіть шви знімати не потрібно!
Мені за показаннями з ускладненнями необхідно було проводити операцію через прямий розріз завдовжки приблизно 10 см з правого боку. Сама операція тривала недовго, пройшла без проблем. Після операції залишився в стаціонарі на кілька днів, був хороший догляд. Через днів 9 зняли шви та попередили про запобіжні заходи після операції. Дякую.
У меня были проблемы с аппендицитом - скопление жидкости, при котором нельзя оперировать. Только после медикаментозного лечения мне провели плановую операцию по удалению аппендицита. Очень рад, что врачи разобрались в ситуации прежде, чем оперировать. Не было спешки, отслеживали мое состояние, все было под контролем. Рекомендую обращаться в хирургию клиники МЕДИКОМ, с таким казалось бы пустяком, как аппендицит.
Я - молодая девушка и когда у меня начался острый аппендицит, в первую очередь подумала об ужасном шраме! Но меня успокоил хирург в клинике МЕДИКОМ. В клинике аппендицит можно удалить лапароскопическим методом. Я была очень счастлива! Мне объяснили, что это будут три маленьких разрезика по одному сантиметру. На самом деле все прошло хорошо и на следующий день меня уже выписали!
Информативная статья на сайте. Теперь буду знать симптомы при аппендиците и что необходимо делать в первую очередь.
Показати ще 3
Всього 10 відгуків