Аппендицит: причины, симптомы и лечение

Аппендицит — это неспецифическая патология червеобразного отростка воспалительного характера. Она вызывается неблагоприятными внутренними факторами. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит занимает первое место. И именно он является наиболее частой причиной развития перитонита.

Какие виды аппендицита можно встретить

Классифицируют острое и хроническое воспаление аппендикса. 

Острый аппендицит — это острый воспалительно-некротический процесс придатка слепой кишки, который создает угрозу здоровью и жизни пациента.

Острый аппендицит может быть:

• простым (поверхностным, катаральным):
• деструктивным (с острым гнойным и некротическим процессами, прободением стенки отростка, абсцессом или инфильтратом).
  
  

Хронический аппендицит — вялотекущая форма воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Наиболее часто причиной патологии является ранее перенесенный приступ острого аппендицита. При хронической форме из-за замещения нормальной ткани соединительной происходит атрофия отростка. Это приводит к развитию воспалительных и деструктивных процессов. Патология делится на простую, рецидивирующую или резидуальную.

При этом врач может поставить диагноз:

• периаппендицит (воспаление брюшины, покрывающей червеобразный отросток);
• мезентериолит (воспаление брыжейки червеобразного отростка);
• перитонит (разрыв аппендикса с распространением инфекции в брюшную полость и тяжелым воспалением внутренностной брюшины).
  
  

В позднем периоде (через 6 дней с момента появления признаков заболевания) острый аппендицит может иметь осложнения:

• тотальное воспаление брюшины и забрюшинного пространства;
• абсцессы в стенках аппендикса;
• абсцесс брюшной полости;
• пилефлебит (воспаление и образование тромбов в воротной вене);
• попадание в кровь гноеродных бактерий и токсинов с последующим сепсисом;
• абсцессы печени и т. п.

Как диагностируют аппендицит

Для диагностики аппендицита хирург прежде всего опирается на клиническую картину и результаты лабораторной диагностики. 

Наиболее показательными исследованиями являются общий анализ крови (в т. ч. с лейкоцитарной формулой) и общий анализ мочи.

При их расшифровке врач обращает внимание на такие маркеры патологии:

• увеличенная относительно нормальных показателей СОЭ;
• палочкоядерный сдвиг (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) — увеличение в крови количества незрелых нейтрофилов;
• увеличение содержания лейкоцитов (лейкоцитоз 12-15 х 109/л).
  
  

Общий анализ мочи позволяет исключить патологию мочевыделительной системы.

При дифференциальной диагностике аппендицит хирург может рекомендовать пройти УЗИ, лапароскопию, КТ или рентген органов брюшной полости. Это бывает необходимо для исключения перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки, холецистита, аднексита и панкреатита в острой форме, мочекаменной болезни, мезаденита. Также при диагностике аппендицита исключают вероятность наличия дивертикул Меккеля, инфаркта миокарда, правосторонней пневмонии, дизентерии, гастроэнтерита.

После постановки диагноза специалисты Клиники МЕДИКОМ рекомендуют госпитализацию в стационар на Оболонской набережной, 9.

Первая помощь при аппендиците

При первом же подозрении на приступ острого аппендицита:

• необходимо уложить больного в постель;
• поместить ему на живот лед (обязательно через ткань);
• незамедлительно вызвать скорую помощь.
  
  

Категорически противопоказано при неотложной помощи при аппендиците:

• затягивать с обращением за медицинской помощью;
• прогревать живот (прикладывать грелку и любые теплые предметы) — это только усилит воспалительный процесс и может привести к разрыву;
• пытаться накормить и напоить больного (допустимо дать только несколько глотков воды, если сильно мучает жажда);
• обезболивать и применять слабительные.
  
  

До установления точного диагноза пациенту нельзя принимать обезболивающие, седативные или антибактериальные препараты.

Методы лечения аппендицита

Единственный способ лечения аппендицита — удаление аппендикса.

Экстренная аппендэктомия (удаление аппендикса) не проводится при скоплении жидкости в червеобразном отростке слепой кишки, не имеющей признаков гнойного воспаления и прободения (разрыва). В этом случае пациенту рекомендуется медикаментозная терапия. А через 2-3 месяца — плановая операция. При нагноении жидкости хирург проводит вскрытие и дренирование аппендикса. При оперативном лечении аппендицита может применяться две хирургические методики:

• традиционная (открытая) аппендэктомия — удаление воспаленного червеобразного отростка слепой кишки через небольшой надрез в нижней правой части живота;
• лапароскопическая аппендэктомия — эндоскопический метод лечения, осуществляемый через небольшие (1-2,5 см) проколы в брюшной стенке.
  
  

Как правило, выбор вида доступа осуществляется врачом. Решение зависит от общего состояния пациента и стадии воспаления аппендикса. 

Профилактика аппендицита

Специфической профилактики аппендицита не существует.

Среди правил неспецифической профилактики острого аппендицита:

• поддержание физической активности без чрезмерных нагрузок;
• своевременное лечение заболеваний ЖКТ (в т. ч. паразитарных);
• прием антибактериальных средств только по рекомендации врача;
• введение в ежедневный рацион достаточного количества клетчатки (рекомендуется употреблять более 400 г свежих овощей и фруктов, бобовых, водорослей, грибов и др. продуктов с грубыми волокнами);
• предотвращение запоров.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).