exit
search serach
Симптомы и признаки аппендицита, лечение

Симптомы и признаки аппендицита, лечение

Аппендицит — это неспецифическая патология червеобразного отростка воспалительного характера, вызываемая рядом неблагоприятных внутренних факторов. В наши дни среди заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих оперативного вмешательства, наибольшее число случаев приходится на аппендицит.

Какие виды заболевания можно встретить?

Классифицируют острое и хроническое воспаление аппендикса. Острый аппендицит — это острый воспалительно-некротический процесс придатка слепой кишки, который создает угрозу здоровью и жизни пациента. Может быть простым (поверхностным, катаральным) и деструктивным (с острогнойным процессом, с некротическим процессом, с прободением стенки отростка, с абсцессом или с инфильтратом).

В хроническую стадию патология переходит после перенесенного острого аппендицита. Для него характерны атрофия в результате замены нормальной ткани соединительной. Это приводит к развитию разного рода воспалительных и деструктивных патологий. Хронический аппендицит может быть простым, рецидивирующим или резидуальным.

Причины возникновения и механизм развития

Основная причина развития аппендицита — воздействие инфекционного агента. Активизация его патогенной составляющей происходит под воздействием некоторых внутренних факторов.

Причины аппендицита:

  • обструкция просвета аппендикса, которая вызывает застой содержимого червеобразного отростка, формирование замкнутой полости;
  • сосудистые патологии, которые ведут к развитию сосудистого застоя, тромбозу сосудов, некротизированию отдельных участков;
  • нейрогенные патологии с усилением перистальтики, перерастяжением отростка, повышенным слизеобразованием и нарушениями микроциркуляции.

Обструкцию аппендикса могут вызвать: лимфоидная гипертрофия, копролиты, гельминты, слизистые пробки, каловые камни, инородные тела, деформация и перегиб отростка.

Что способствует развитию аппендицита?

  • нарушение питания, патологии всасывания питательных веществ и т.д.;
  • наличие в организме инфекционного очага;
  • состояния иммунодефицита;
  • повышенная аллергизация организма.

В основе механизма возникновения заболевания лежат закупорка и воспаление придатка слепой кишки. В развитии процесса принимают участие условно патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие у каждого человека. На развитие воспаления влияют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки, анаэробные микроорганизмы. Патогены проникают в стенку червеобразного отростка из его просвета.

Застойные явления и вторичное инфицирование развиваются вследствие узости просвета отростка, а копролит его сужает еще больше. Давление внутри просвета повышается, в результате чего в сосудах стенки отростка возникает стаз. Это ведет к усиленному росту и размножению микроорганизмов и снижению иммунного ответа организма к действию инфекционных агентов.

Клинические проявления

Симптомы и признаки аппендицита имеют самые разнообразные проявления, поэтому аппендицит часто сравнивают с хамелеоном.

Симптомы аппендицита

Все симптомы аппендицита сводятся к ряду характерных состояний:

  • воспалительного;
  • болевого;
  • диспептического;
  • перитонеального.

Если вышеперечисленные состояния сопровождают типичные для аппендицита симптомы, это является признаком характерной картины патологии.

Боль является обязательным и важнейшим проявлением острого аппендицита. Болезненные ощущения появляются на фоне абсолютно нормального состояния и постепенно нарастают. Боли характеризуются как умеренно интенсивные, ноющие, постоянные, усиливающиеся при кашле, любом изменении положения тела, ходьбе.

Чаще всего боль локализуется в правой подвздошной области, однако может быть выражена в эпигастральной или околопупочной области с перемещением (через несколько часов) в правую подвздошную область. Очень часто боль сопровождается сильным мышечным напряжением и повышенной кожной чувствительностью.

Признаки аппендицита:

  • в первые часы воспаления аппендикса бывает рвота (1-2 раза);
  • во время дыхания наблюдается отставание правой части живота от левой;
  • при дальнейшем развитии воспалительного процесса рвота учащается, наблюдается расстройство стула;
  • синдром Щеткина-Блюмберга (если нажать на живот и отпустить, в ответ возникает более интенсивная боль, нежели при нажатии);
  • потеря аппетита;
  • слабость, озноб;
  • выраженная тахикардия;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры тела до 37,5-38 градусов (происходит не всегда);
  • вздутие живота в правой подвздошной области;
  • напряжение мышц живота.

Последствия аппендицита

Острый аппендицит является наиболее частой причиной развития острого живота. Неблагоприятные последствия аппендицита связаны с разрушением тканей отростка и последующим распространением гноя на близлежащие органы. Переход гнойного процесса на окружающие ткани вызывает периаппендицит, а на брыжейку — мезентериолит. Перфорация стенки отростка ведет к развитию разлитого или ограниченного перитонита.

Осложнения острого аппендицита

В первые двое суток осложнения, как правило, не развиваются. На 3-5 день появляются:

  • Прободения отростка
  • Местное воспаление брюшины
  • Воспаление стенок вен брыжейки аппендикса с образованием тромбов
  • Скопление инфильтрата в аппендиксе

В позднем периоде (на 6-е сутки с момента появления признаков заболевания) наблюдаются:

  • тотальное воспаление брюшины и забрюшинного пространства;
  • абсцессы в стенках аппендикса;
  • пилефлебит (воспаление и образование тромбов в воротной вене);
  • абсцессы печени;
  • попадание в кровь гноеродных бактерий и токсинов с последующим сепсисом.

Иногда после воспалительно-деструктивного аппендицита на месте червеобразного отростка образуется киста.

Диагностика

При подозрении на острый аппендицит необходима срочная госпитализация в хирургический стационар. До установления точного диагноза нельзя назначать обезболивающие, седативные или антибактериальные препараты.

Для диагностики аппендицита хирург опирается на присутствующие симптомы, данные лабораторной диагностики (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и др.), инструментальные исследования.

Инструментальная диагностика включает:

Диагностика аппендицита предполагает обследование для исключения целого ряда состояний, требующих хирургического вмешательства, которые могут проявляться аналогично: перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки, холецистит и панкреатит в острой форме, острый аднексит, мочекаменная болезнь, мезаденит. При диагностике аппендицита необходимо также исключить подозрение на дивертикул Меккеля, инфаркт миокарда, правостороннюю пневмонию, дизентерию, гастроэнтериты.

Лечение

В наши дни единственным способом лечения аппендицита остается оперативное вмешательство. Подготовка к операции, выбор хирургического метода лечения и анестезии, особенности реабилитационного периода зависят от локализации, распространенности и стадии аппендикулярного перитонита.

Подготовка к оперативному вмешательству включает: снижение гиперемии, зондирование желудка, обеззараживание зоны предстоящего вмешательства, опорожнение кишечника и другие мероприятия.

Экстренная аппендэктомия (удаление аппендицита) запрещена при скоплении жидкости в аппендиксе без признаков гнойного воспаления и прободения. В таком случае сначала проводится медикаментозная терапия. Оперативное вмешательство откладывается на 2-3 месяца и проводится в плановом порядке. При нагноении жидкостного содержимого хирург проводит его вскрытие и дренирование.

Хирургическое лечение аппендицита проводится лапароскопическим методом или посредством прямой операции.

Лечение аппендицита
Операция на аппендицит

Профилактика

Развитие острого аппендицита можно предотвратить, соблюдая простые и доступные рекомендации.

Профилактика аппендицита включает:

  • регулярные профилактические осмотры;
  • своевременное лечение инфекционных процессов в организме;
  • прием антибактериальных средств только под врачебным контролем;
  • правильное питание (достаточное количество продуктов с достаточным количеством клетчатки);
  • предотвращение запоров.

Вопрос-Ответ

Сколько длится реабилитационный период после операции на аппендиксе?

Восстановление организма после удаления аппендицита продолжается в среднем до 3-х месяцев. Все зависит от того, как прошло оперативное вмешательство, и насколько пациент соблюдает рекомендации лечащего врача. На протяжении реабилитационного периода необходима специальная диета. Также есть запрет на физические нагрузки и подъем тяжестей.

Может ли аппендицит развиться у ребенка?

Воспаление аппендикса может развиться в любом возрасте. Но особенно предрасположены к нему дети и подростки. Наиболее уязвимый возраст — 7-12 лет. При появлении симптомов аппендицита необходима срочная госпитализация и наблюдение у врачей. Для профилактики заболевания требуются регулярные осмотры у педиатра.

Чем опасен аппендицит для беременных?

Аппендицит представляет опасность для беременных, так как дает осложнения в виде преждевременных родов или может стать причиной выкидыша. Само по себе воспаление аппендикса не является показанием для прерывания беременности, вне зависимости от срока. Однако при подозрении на аппендицит женщинам требуется, в том числе, и осмотр гинеколога.

Нужно ли соблюдать диету при аппендиците?

Соблюдение диеты после удаления аппендицита — обязательное условие для скорейшего восстановления организма. Питание не должно содержать вредных и опасных продуктов. Лучше, если рацион будет максимально щадящим и сбалансированным, построенным на рекомендациях лечащего врача. Дополнительно может понадобиться консультация диетолога.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, врач-проктолог

Эксперт по направлению:

Врач-хирург высшей категории, проктолог

Врачи

Пройти качественное и быстрое лечение аппендицита в Киеве можно в филиалах клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. По телефонам, указанным на сайте клиники, вы можете узнать стоимость операции и необходимых обследований, вызвать неотложную медицинскую помощь, которая быстро доставит пациента в хирургический стационар.

Авершин Валерий Иванович
Заместитель Главного врача стационара по хирургии, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, к.м.н., доцент
comment 19
Гаврилов Григорий Александрович
Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, врач-проктолог
comment 14
Корниенко Александр Владимирович
Врач-хирург высшей категории, проктолог
comment 26
Меркотан Владимир Георгиевич
Врач-хирург высшей категории, проктолог первой категории
comment 34
Моцная Наталья Александровна
Детский врач-уролог высшей категории
comment 8
Новиков Сергей Анатольевич
Детский врач-хирург высшей категории
comment 9
Приходько Александр Сергеевич
Детский врач-хирург I категории
comment 6
Ринзберг Борис Сергеевич
Детский врач-хирург высшей категории
comment 10
Счастный Владимир Михайлович
Врач-хирург высшей категории, сосудистый хирург, флеболог, проктолог, специалист по бариатрической хирургии
comment 31
Христенко Юрий Алексеевич
Детский ортопед-травматолог, детский хирург
comment 12

Отзывы

07.12.2021 20:55
Алла Т.

Когда у меня начались сильные боли в правом боку, я поняла, что до больницы сама не доберусь, и вызвала неотложную помощь клиники МЕДИКОМ. Меня забрали в стационар, там провели осмотр, собрали анализы и на этих основаниях прооперировали. Очень рада, что современная медицина позволяет делать операции без огромных разрезов. Восстанавливаться после них гораздо проще и быстрее. Через день я была уже дома, но с соблюдением рекомендаций врача!

18.11.2021 17:35
Юлия

Когда у ребенка заболело в боку, я обратилась в клинику МЕДИКОМ к хирургу. Врач провел обследование, чтобы убедиться, что это на самом деле аппендицит и назначил операцию. Операция прошла успешно, через микро разрезы, которые быстро зажили. Мы очень довольны.

22.10.2021 15:54
Сергій

Стався гострий напад апендициту, викликав бригаду швидкої допомоги клініки МЕДІКОМ. Мене доставили в хірургічний стаціонар, обстежили та прооперували. Через кілька днів виписали, ускладнень ніяких не спостерігалося. Дуже радий, що все професійно організовано в клініці МЕДІКОМ.

10.09.2021 19:25
Карпенко Н

Моїй дитині видаляв апендицит Приходько Олександр Сергійович - дитячий хірург. Перед операцією провів не тільки огляд, але й УЗД. Тільки після точного підтвердження встановив діагноз і призначив операцію. Зажило все швидко, навіть шви знімати не потрібно!

15.08.2021 20:10
Андрій Миколайович

Мені за показаннями з ускладненнями необхідно було проводити операцію через прямий розріз завдовжки приблизно 10 см з правого боку. Сама операція тривала недовго, пройшла без проблем. Після операції залишився в стаціонарі на кілька днів, був хороший догляд. Через днів 9 зняли шви та попередили про запобіжні заходи після операції. Дякую.

06.07.2021 21:10
Иван

У меня были проблемы с аппендицитом - скопление жидкости, при котором нельзя оперировать. Только после медикаментозного лечения мне провели плановую операцию по удалению аппендицита. Очень рад, что врачи разобрались в ситуации прежде, чем оперировать. Не было спешки, отслеживали мое состояние, все было под контролем. Рекомендую обращаться в хирургию клиники МЕДИКОМ, с таким казалось бы пустяком, как аппендицит.

23.05.2021 19:45
Мальцева Дарья

Я - молодая девушка и когда у меня начался острый аппендицит, в первую очередь подумала об ужасном шраме! Но меня успокоил хирург в клинике МЕДИКОМ. В клинике аппендицит можно удалить лапароскопическим методом. Я была очень счастлива! Мне объяснили, что это будут три маленьких разрезика по одному сантиметру. На самом деле все прошло хорошо и на следующий день меня уже выписали!

14.04.2021 10:23
Марина

Информативная статья на сайте. Теперь буду знать симптомы при аппендиците и что необходимо делать в первую очередь.

Показать еще 3

arrow

Всего 8 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down