
Симптомы и признаки аппендицита, лечение
Аппендицит — это неспецифическая патология червеобразного отростка воспалительного характера, вызываемая рядом неблагоприятных внутренних факторов. В наши дни среди заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих оперативного вмешательства, наибольшее число случаев приходится на аппендицит.
Какие виды аппендицита можно встретить?
Классифицируют острое и хроническое воспаление аппендикса. Острый аппендицит — это острый воспалительно-некротический процесс придатка слепой кишки, который создает угрозу здоровью и жизни пациента. Может быть простым (поверхностным, катаральным) и деструктивным (с острогнойным процессом, с некротическим процессом, с прободением стенки отростка, с абсцессом или с инфильтратом).
В хроническую стадию патология переходит после перенесенного острого аппендицита. Для него характерны атрофия в результате замены нормальной ткани соединительной. Это приводит к развитию разного рода воспалительных и деструктивных патологий. Хронический аппендицит может быть простым, рецидивирующим или резидуальным.
Причины возникновения и механизм развития аппендицита
Основная причина развития аппендицита — воздействие инфекционного агента. Активизация его патогенной составляющей происходит под воздействием некоторых внутренних факторов.
Причины аппендицита:
- обструкция просвета аппендикса, которая вызывает застой содержимого червеобразного отростка, формирование замкнутой полости;
- сосудистые патологии, которые ведут к развитию сосудистого застоя, тромбозу сосудов, некротизированию отдельных участков;
- нейрогенные патологии с усилением перистальтики, перерастяжением отростка, повышенным слизеобразованием и нарушениями микроциркуляции.
Обструкцию аппендикса могут вызвать: лимфоидная гипертрофия, копролиты, гельминты, слизистые пробки, каловые камни, инородные тела, деформация и перегиб отростка.
Что способствует развитию аппендицита?
- нарушение питания, патологии всасывания питательных веществ и т.д.;
- наличие в организме инфекционного очага;
- состояния иммунодефицита;
- повышенная аллергизация организма.
В основе механизма возникновения заболевания лежат закупорка и воспаление придатка слепой кишки. В развитии процесса принимают участие условно патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие у каждого человека. На развитие воспаления влияют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки, анаэробные микроорганизмы. Патогены проникают в стенку червеобразного отростка из его просвета.
Застойные явления и вторичное инфицирование развиваются вследствие узости просвета отростка, а копролит его сужает еще больше. Давление внутри просвета повышается, в результате чего в сосудах стенки отростка возникает стаз. Это ведет к усиленному росту и размножению микроорганизмов и снижению иммунного ответа организма к действию инфекционных агентов.
Клинические проявления аппендицита
Симптомы и признаки аппендицита имеют самые разнообразные проявления, поэтому аппендицит часто сравнивают с хамелеоном.
Все симптомы аппендицита сводятся к ряду характерных состояний:
- воспалительного;
- болевого;
- диспептического;
- перитонеального.
Если вышеперечисленные состояния сопровождают типичные для аппендицита симптомы, это является признаком характерной картины патологии.
Боль является обязательным и важнейшим проявлением острого аппендицита. Болезненные ощущения появляются на фоне абсолютно нормального состояния и постепенно нарастают. Боли характеризуются как умеренно интенсивные, ноющие, постоянные, усиливающиеся при кашле, любом изменении положения тела, ходьбе.
Чаще всего боль локализуется в правой подвздошной области, однако может быть выражена в эпигастральной или околопупочной области с перемещением (через несколько часов) в правую подвздошную область. Очень часто боль сопровождается сильным мышечным напряжением и повышенной кожной чувствительностью.
Признаки аппендицита:
- в первые часы воспаления аппендикса бывает рвота (1-2 раза);
- во время дыхания наблюдается отставание правой части живота от левой;
- при дальнейшем развитии воспалительного процесса рвота учащается, наблюдается расстройство стула;
- синдром Щеткина-Блюмберга (если нажать на живот и отпустить, в ответ возникает более интенсивная боль, нежели при нажатии);
- потеря аппетита;
- слабость, озноб;
- выраженная тахикардия;
- сухость во рту;
- повышение температуры тела до 37,5-38 градусов (происходит не всегда);
- вздутие живота в правой подвздошной области;
- напряжение мышц живота.
Последствия аппендицита
Острый аппендицит является наиболее частой причиной развития острого живота. Неблагоприятные последствия аппендицита связаны с разрушением тканей отростка и последующим распространением гноя на близлежащие органы. Переход гнойного процесса на окружающие ткани вызывает периаппендицит, а на брыжейку — мезентериолит. Перфорация стенки отростка ведет к развитию разлитого или ограниченного перитонита.
Осложнения острого аппендицита
В первые двое суток осложнения, как правило, не развиваются. На 3-5 день появляются:
- Прободения отростка
- Местное воспаление брюшины
- Воспаление стенок вен брыжейки аппендикса с образованием тромбов
- Скопление инфильтрата в аппендиксе
В позднем периоде (на 6-е сутки с момента появления признаков заболевания) наблюдаются:
- тотальное воспаление брюшины и забрюшинного пространства;
- абсцессы в стенках аппендикса;
- пилефлебит (воспаление и образование тромбов в воротной вене);
- абсцессы печени;
- попадание в кровь гноеродных бактерий и токсинов с последующим сепсисом.
Иногда после воспалительно-деструктивного аппендицита на месте червеобразного отростка образуется киста.
Как диагностируют аппендицит
При подозрении на острый аппендицит необходима срочная госпитализация в хирургический стационар. До установления точного диагноза нельзя назначать обезболивающие, седативные или антибактериальные препараты.
Для диагностики аппендицита хирург опирается на присутствующие симптомы, данные лабораторной диагностики (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и др.), инструментальные исследования.
Инструментальная диагностика включает:
- ультразвуковую диагностику органов брюшной полости;
- видеолапароскопию;
- компьютерную томографию (КТ).
Диагностика аппендицита предполагает обследование для исключения целого ряда состояний, требующих хирургического вмешательства, которые могут проявляться аналогично: перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки, холецистит и панкреатит в острой форме, острый аднексит, мочекаменная болезнь, мезаденит. При диагностике аппендицита необходимо также исключить подозрение на дивертикул Меккеля, инфаркт миокарда, правостороннюю пневмонию, дизентерию, гастроэнтериты.
Методы лечения аппендицита
В наши дни единственным способом лечения аппендицита остается оперативное вмешательство. Подготовка к операции, выбор хирургического метода лечения и анестезии, особенности реабилитационного периода зависят от локализации, распространенности и стадии аппендикулярного перитонита.
Подготовка к оперативному вмешательству включает: снижение гиперемии, зондирование желудка, обеззараживание зоны предстоящего вмешательства, опорожнение кишечника и другие мероприятия.
Экстренная аппендэктомия (удаление аппендицита) запрещена при скоплении жидкости в аппендиксе без признаков гнойного воспаления и прободения. В таком случае сначала проводится медикаментозная терапия. Оперативное вмешательство откладывается на 2-3 месяца и проводится в плановом порядке. При нагноении жидкостного содержимого хирург проводит его вскрытие и дренирование.
Хирургическое лечение аппендицита проводится лапароскопическим методом или посредством прямой операции.
Профилактика
Развитие острого аппендицита можно предотвратить, соблюдая простые и доступные рекомендации.
Профилактика аппендицита включает:
- регулярные профилактические осмотры;
- своевременное лечение инфекционных процессов в организме;
- прием антибактериальных средств только под врачебным контролем;
- правильное питание (достаточное количество продуктов с достаточным количеством клетчатки);
- предотвращение запоров.
Вопрос-Ответ
Сколько длится реабилитационный период после операции на аппендиксе?
Восстановление организма после удаления аппендицита продолжается в среднем до 3-х месяцев. Все зависит от того, как прошло оперативное вмешательство, и насколько пациент соблюдает рекомендации лечащего врача. На протяжении реабилитационного периода необходима специальная диета. Также есть запрет на физические нагрузки и подъем тяжестей.
Может ли аппендицит развиться у ребенка?
Воспаление аппендикса может развиться в любом возрасте. Но особенно предрасположены к нему дети и подростки. Наиболее уязвимый возраст — 7-12 лет. При появлении симптомов аппендицита необходима срочная госпитализация и наблюдение у врачей. Для профилактики заболевания требуются регулярные осмотры у педиатра.
Чем опасен аппендицит для беременных?
Аппендицит представляет опасность для беременных, так как дает осложнения в виде преждевременных родов или может стать причиной выкидыша. Само по себе воспаление аппендикса не является показанием для прерывания беременности, вне зависимости от срока. Однако при подозрении на аппендицит женщинам требуется, в том числе, и осмотр гинеколога.
Нужно ли соблюдать диету при аппендиците?
Соблюдение диеты после удаления аппендицита — обязательное условие для скорейшего восстановления организма. Питание не должно содержать вредных и опасных продуктов. Лучше, если рацион будет максимально щадящим и сбалансированным, построенным на рекомендациях лечащего врача. Дополнительно может понадобиться консультация диетолога.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Какой врач лечит аппендицит?
Пройти качественное и быстрое обследование и лечение аппендицита в Киеве можно в филиалах клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. По телефонам, указанным на сайте клиники, вы можете узнать стоимость операции и необходимых обследований, вызвать неотложную медицинскую помощь, которая быстро доставит пациента в хирургический стационар.
Сертификаты
Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).
Отзывы
Все точно написано! Своєчасно звертайтеся до лікаря та не нехтуйте порадами щодо профілактики. Мій батько вирішив лікуватися знеболюючими коли почав боліти живіт, а потім виявилось - апендицит. На швидкій доставили в клініку, переживали щоб не було перітоніту... Вже все добре) Батько майже відновився й безмежно вдячний хірургам стаціонару Медіком!
Не знала, що апендицит може бути ще й хронічним. Дякую за інформацію.
Когда у меня начались сильные боли в правом боку, я поняла, что до больницы сама не доберусь, и вызвала неотложную помощь клиники МЕДИКОМ. Меня забрали в стационар, там провели осмотр, собрали анализы и на этих основаниях прооперировали. Очень рада, что современная медицина позволяет делать операции без огромных разрезов. Восстанавливаться после них гораздо проще и быстрее. Через день я была уже дома, но с соблюдением рекомендаций врача!
Когда у ребенка заболело в боку, я обратилась в клинику МЕДИКОМ к хирургу. Врач провел обследование, чтобы убедиться, что это на самом деле аппендицит и назначил операцию. Операция прошла успешно, через микро разрезы, которые быстро зажили. Мы очень довольны.
Стався гострий напад апендициту, викликав бригаду швидкої допомоги клініки МЕДІКОМ. Мене доставили в хірургічний стаціонар, обстежили та прооперували. Через кілька днів виписали, ускладнень ніяких не спостерігалося. Дуже радий, що все професійно організовано в клініці МЕДІКОМ.
Моїй дитині видаляв апендицит Приходько Олександр Сергійович - дитячий хірург. Перед операцією провів не тільки огляд, але й УЗД. Тільки після точного підтвердження встановив діагноз і призначив операцію. Зажило все швидко, навіть шви знімати не потрібно!
Мені за показаннями з ускладненнями необхідно було проводити операцію через прямий розріз завдовжки приблизно 10 см з правого боку. Сама операція тривала недовго, пройшла без проблем. Після операції залишився в стаціонарі на кілька днів, був хороший догляд. Через днів 9 зняли шви та попередили про запобіжні заходи після операції. Дякую.
У меня были проблемы с аппендицитом - скопление жидкости, при котором нельзя оперировать. Только после медикаментозного лечения мне провели плановую операцию по удалению аппендицита. Очень рад, что врачи разобрались в ситуации прежде, чем оперировать. Не было спешки, отслеживали мое состояние, все было под контролем. Рекомендую обращаться в хирургию клиники МЕДИКОМ, с таким казалось бы пустяком, как аппендицит.
Я - молодая девушка и когда у меня начался острый аппендицит, в первую очередь подумала об ужасном шраме! Но меня успокоил хирург в клинике МЕДИКОМ. В клинике аппендицит можно удалить лапароскопическим методом. Я была очень счастлива! Мне объяснили, что это будут три маленьких разрезика по одному сантиметру. На самом деле все прошло хорошо и на следующий день меня уже выписали!
Информативная статья на сайте. Теперь буду знать симптомы при аппендиците и что необходимо делать в первую очередь.
Показать еще 3
Всего 10 отзывов