Чи виліковний панкреатит?

Панкреатит — це патологічний стан підшлункової залози запального характеру. Для нього характерні поступове заміщення паренхіматозної тканини органу сполучною, що, у свою чергу, провокує недостатність функцій органу. На цей час, у всьому світі спостерігається збільшення числа людей, у яких є в анамнезі така медична проблема як панкреатит.

Типи захворювання

Панкреатит підрозділяється на:

Гострий панкреатит.
Це запалення підшлункової залози, для якого специфічні: гострий перебіг, порушення ферментативного обміну, некротичні ураження клітин органу з подальшою його дистрофією.

Хронічний панкреатит.
Стан, який розвивається як наступна стадія гострого панкреатиту або внаслідок впливу різних етіологічних факторів. Неприродний стан супроводжує деструкція тканин ПЗ і фіброз.

Причини виникнення, розвиток і перебіг захворювання

Розвиток такої медичної проблеми як гострий панкреатит безпосередньо пов'язаний із запальними захворюваннями жовчних шляхів і з ЖКХ. Наявність загальної ампули у протоки ПЗ та жовчного, при певних умовах, грає негативну роль. При деяких умовах жовч проникає в проток ПЗ і активізує ферменти панкреатичного соку. Також, на виникнення хворобливих станів підшлункової залози впливають:

• каменеутворення, яке може спровокувати закорковування ампули;
• спазм сфінктера Одді;
• порушення кровотоку в мезентеріальних артеріях;
• підвищення тиску в 12-палій кишці (стан може бути викликано сильним або затяжним кашлем, блювотою тощо);
• порушення відтоку травного соку при закорковуванні протоки;
• вторинні інфекційні патології вивідних проток тощо.

Причини панкреатиту:

• алкогольна та хімічна інтоксикація;
• хроніка жовчного міхура та його проток, печінки та інших органів травлення;
• вроджені проблеми розвитку органів травної системи (в т.ч. самої підшлункової);
• деякі інфекції (свинка, гепатит В та ін.);
• певна медикаментозна терапія (вплинути на стан залози можуть антибіотики, сульфаніламіди, кортикостероїди, цитостатики, знеболювальні препарати й ін.);
• неправильна модель харчування;
• харчова алергія;
• спадковість, зумовлена дефектами обміну амінокислот;
• поранення та травми в області живота тощо.

В результаті посилення вироблення протеолітичних ферментів в ПЗ при панкреатиті провокується ферментативне перетравлення тканин органу, яке супроводжується крововиливами та жировими некрозами.

При гострому панкреатиті виявляються запалення, змертвіння ділянок тканин органу, інфільтрація паренхіми ПЗ. При сильному, тривалому запаленні в тканині залози утворюються порожнини, заповнені гноєм і некротичними масами, розвивається розплавлення тканини з подальшим розвитком фіброзу. Легкі форми гострого панкреатиту виявляються набряком тканин ПЗ.

Хронічний панкреатит, крім набряку залози, можуть супроводжувати й більш тяжкі стани — крововиливи в паренхіму, змертвіння ділянок тканин органу, розростання сполучної тканини, атрофія та склерозування клітин, гіперплазія ділянок залози з формуванням аденом, рубцеві зміни, порушення прохідності проток тощо. В результаті неприродних процесів підшлункова зменшується та набуває щільної консистенції.

Що може статися, якщо вчасно не звернутися за допомогою

Гострий панкреатит триває кілька тижнів і має 2 підсумки:

• повне одужання — при своєчасному зверненні за медичною допомогою та правильно призначеному лікуванні;
• хронічний панкреатит, у якого можуть бути як тривалі ремісії (при правильних профілактичних заходах), так і загострення (як правило, це трапляється при порушенні принципів правильного харчування, вживанні алкоголю, деяких медикаментозних терапіях при лікуванні інших хвороб — тому, при наявності встановленого панкреатиту, не забувайте, повідомляти про наявність хроніки свого лікаря, який повинен скорегувати терапію, щоб уникнути рецидиву проблеми).

Додаткові методи для виявлення порушень зовнішніх функцій залози — тест Лунда, секретин-панкреозиміновий і пептидний тести.

Лабораторні аналізи допомагають виявити запалення, оцінити його активність і визначити ступінь порушення функціонування органу.

УЗД органів черевної порожнини допомагає встановити стан жовчного, його проток, печінки, а також розміри, контури, структуру, наявність новоутворень, каменів тощо самої підшлункової.

При постановці діагнозів запалень підшлункової залози проводиться порівняння симптомів і результатів діагностичних досліджень з виразкою шлунка і 12-палої кишки, ентеритом, колітом, холециститом, абдомінальною ішемічною хворобою (АІС), раком залози, щоб виключити наявність перерахованих захворювань.

Лікувальні заходи

Лікування при панкреатиті проводиться з урахуванням етіопатогенезу, виду та симптоматичних проявів захворювання. При важкому стані пацієнта, сильних болях показана обов'язкова госпіталізація в стаціонар.

Лікування при панкреатиті без застосування хірургії:

• медикаментозне блокування болю;
• голодування протягом 3-5 днів (для природного зниження секреції ПЗ);
• антиферментативна терапія для зниження протеолітичними ферментами активності;
• нормалізація балансу рідини й електролітів;
• протимікробна терапія (при приєднанні інфекції);
• замісна терапія;
• профілактика розвитку ускладнень.

Операція показана при розвитку гнійних процесів, запаленні очеревини, геморагічному панкреонекрозі, підозрі на онкологію, холедохолітіазі та інших патологіях, які ускладнюють відтік панкреатичного секрету та несуть небезпеку для життя людини тут і зараз.

Як не допустити появи хвороби та подальшого загострення після лікування

Основна профілактика панкреатиту полягає у відмові від зловживання спиртовмісними й енергетичними напоями та від куріння. Також, важливо вчасно лікувати хвороби травної системи, дотримуватись правил ЗСЖ і скоригувати гастрономічні звички. Для цього потрібно:

• вчасно звертатися за лікарською допомогою — не ігнорувати проблеми органів шлунково-кишкового тракту;
• привчити себе до дробового харчування;
• не переїдати та вживати їжу тільки в теплому вигляді;
• повністю виключити зі свого раціону жирні, смажені та гострі страви, навіть в невеликій кількості;
• вживати менше молочних продуктів;
• не вживати алкоголь (в будь-якій кількості, якщо є спадковість або вже встановлений діагноз), солодкі напої (незалежно від вмісту в них газу);
• виключити з раціону наваристі бульйони, консервовані продукти, майонез, фруктові нектари, соління, каву та шоколад;
• відмовитися від продуктів швидкого приготування, напівфабрикатів, а також продуктів, які підвищують газоутворення тощо;
• виключити зі свого життя стресові ситуації.

Пам'ятайте, панкреатит — не вирок, якщо відповідально ставитися до свого здоров'я та звертатися за допомогою до справжніх фахівців, а не займатися самолікуванням за рецептами бабусь.

Записатися на консультацію до гастроентеролога, пройти комплексне обстеження та лікування панкреатиту в Києві (райони Оболонь і Печерськ) ви можете в клініках МЕДІКОМ. Телефонуйте за номерами, вказаними на сайті клініки! Ми з радістю відповімо на всі ваші запитання.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Міністерство охорони здоров'я України
• Довідник медичних препаратів
• Medscape