exit
search serach
Міжхребцева грижа: симптоми, лікування

Міжхребцева грижа: симптоми, лікування

Міжхребцева грижа - це зміщення деформованого міжхребцевого диска, яке відбувається в результаті пошкодження цілісності фіброзного кільця. Ця патологія є найсерйознішим ускладненням остеохондрозу дегенеративно-дистрофічного характеру. Вона призводить до появи сильних болів в спині і значного погіршення працездатності.

Класифікація міжхребцевих гриж

Залежно від місця локалізації патологію поділяють на грижі шийного, грудного або поперекового відділу.

Міжхребцеві грижі, найчастіше, розвиваються в попереково-крижовому відділі. Набагато рідше патологія зачіпає шийний і ще рідше - грудний відділ.

Залежно від причини розвитку грижі поділяють на:

  • первинні - виникають внаслідок травм або надмірного фізичного навантаження;
  • вторинні - викликаються дегенеративними змінами дисків, руйнуванням і всиханням оболонок.

Залежно від розміру грижі поділяються на:

  • маленькі - в шийному відділі до 2 мм, в поперековому до 4 мм;
  • середні - до 4 мм або до 7 мм;
  • великі - до 6 мм або до 9 мм;
  • величезні - до 8 мм або до понад 9 мм відповідно.

Залежно від виду тканин, які виступають за межі міжхребцевого диска, грижа буває:

  • пульпозною - ядро проникає в навколохребтовий простір через тріщини фіброзного кільця;
  • хрящовою - фрагменти міжхребцевого хряща втрачають свою еластичність і випинаються в навколохребцевий простір, стискаючи навколишні тканини.

Іноді міжхребцева грижа випадає не в хребетний канал, а потрапляє в тіло хребця через гіалінову пластину. Такі випинання називають грижами Шморля. Зазвичай, вони протікають безсимптомно, але при їх великій кількості у людини можуть з'являтися болі в спині.

Етіологія

Основні причини міжхребцевої грижі:

  • запущені форми остеохондрозу;
  • травми хребетного стовпа.

Зазвичай, міжхребетні грижі формуються внаслідок дегенеративно-дистрофічних змін в тканинах дисків на тлі остеохондрозу. Виникненню захворювання сприяють різні чинники:

  • інтенсивні фізичні навантаження;
  • тривалі навантаження при знаходженні в одній позі (стоячи, сидячи);
  • підняття важких предметів;
  • різкі рухи;
  • зайва вага;
  • сколіоз та інші порушення постави;
  • аномалії розвитку хребетного стовпа;
  • раніше перенесені травми хребта;
  • неправильне харчування, яке призводить до порушення будови кісткової і хрящової тканини.

Грижі міжхребцевого диска частіше формуються у людей 30-50 років.

Переважно, вони виявляються у чоловіків, оскільки їх професії частіше пов'язані з фізичними навантаженнями. Набагато рідше грижі діагностуються у дітей і підлітків. Але, останнім часом патологія "помолодшала" і виявляється частіше. У дитячому віці хвороба провокується травмами шийного відділу під час пологів або неправильним розподілом навантаження на спину.

При травмах хребта формування гриж викликається порушенням цілісності тканин дисків.

При переломах і ударах ушкоджуються навколишні тканини, зміщуються хребці, формуються зрощення і рубці.

При підвивихах відбувається зменшення розміру міжхребцевих отворів.

Патогенез

У формуванні міжхребцевої грижі виділяють чотири стадії:

  • пролапс - диск зміщується на 2-3 мм;
  • протрузія - диск зміщується на 4 мм і більше, при цьому ядро теж зміщується, але не виходить за межі фіброзного кільця;
  • екструзія - зміщення ядра викликає розшарування або формування тріщини в фіброзному кільці й через це ядро випинається за межі диска;
  • секвестрація - фіброзне кільце розривається і пульпозне ядро повністю виходить за його межі.

Випинання грижі може відбуватися в будь-якому напрямку - зліва, справа, ззаду або спереду. Якщо грижа виникає збоку або спереду, то вона не пошкоджує навколишні тканини. При виникненні грижі ззаду випинання тисне на нерви і м'які тканини.

Симптоми міжхребцевої грижі

Ознаки міжхребцевої грижі визначаються багатьма факторами: місце розташування, розмір і напрямок випинання. Головний прояв грижі - больовий синдром. Біль з'являється в тій частині спини, в якій знаходиться випинання. Вона посилюється при будь-якому навантаженні і зазвичай зменшується в положенні лежачи. У зоні локалізації випинання м'язи напружені і людина намагається обмежувати рух цієї частини спини.

При збільшенні міжхребцевої грижі напруга в м'язах наростає. Больовий синдром відчувається хворим постійно. Біль не проходить в положенні лежачи, виникає обмеження в рухах ураженої ділянки спини.

Особливі симптоми гриж міжхребцевого диска в поперековому відділі:

  • біль віддає в сідниці, поширюється зовнішнім краєм стегна до великого пальця стопи;
  • хворому важко стояти на п'ятах або на носках;
  • відчуття поколювань, «повзання мурашок», печіння;
  • оніміння ніг;
  • порушення під час спорожнення кишечника і сечовипускання.

При грижах в шийному відділі з'являються інші симптоми:

  • біль віддає в голову і грудну клітку;
  • запаморочення (особливо при поворотах голови);
  • пульсуючі болі в голові посилюються при русі і не усуваються прийомом знеболюючих препаратів;
  • порушення чутливості в руках;
  • перепади артеріального тиску;
  • викривлення шиї (іноді).

Міжхребцева грижа в грудному відділі викликає:

  • болі в грудях і лопатках, що посилюються при нахилах, при глибокому вдиху або піднятті рук;
  • печіння, поколювання і відчуття «повзання мурашок» в зоні лопаток і нижче;
  • неприємні відчуття в животі;
  • порушення в роботі щитоподібної залози.

Прояви гриж виникають не раптово. Вони розвиваються поступово і доповнюються новими ознаками по мірі зростання випинання.

Міжхребцева грижа, симптоми якої були виявлені на ранніх стадіях, краще піддається лікуванню.

Особливості міжхребцевої грижі при вагітності

Наявність грижі не є протипоказанням до вагітності. Однак, вона може зробити процес виношування більш болючим і складним. Оскільки навантаження на спину під час гестації істотно зростає.

Гормональний фон, що змінюється, спочатку сприяє формуванню м'язових блоків через підвищене вироблення прогестерону, а на пізніх термінах релаксин, що виробляється, розслабляє м'язи спини, що в ще більшій мірі підвищує навантаження на міжхребцеві диски. Саме тому, лікарі рекомендують жінкам до планування зачаття поліпшити стан хребта.

Вагітність при міжхребцевій грижі може призводити до загострення медичної проблеми. Мінімізувати ризик допоможе помірна фізична активність, регулярна гімнастика, правильне харчування, відмова від довгого перебування в одній позі, носіння бандажа, сон на ортопедичному матраці і подушці, використання ортопедичних устілок та взуття.

Вагітність може не тільки сприяти загостренню міжхребцевих гриж, а й стати причиною їх розвитку. Виникаючі болі негативно впливають на стан жінки. Вона знижує свою активність, відчуває нервове напруження. Ці прояви можуть негативно впливати і на стан плода.

При появі симптомів грижі міжхребцевих дисків вагітній слід пройти курс лікування. Препарати і фізіопроцедури призначаються з урахуванням гестації.

При виборі методу пологів лікар-ортопед враховує всі особливості клінічного випадку, а акушер-гінеколог приймає остаточне рішення.

Ускладнення

Відсутність правильного лікування призводить до наступних наслідків міжхребцевої грижі:

  • постійні болі в спині;
  • утиск грижі;
  • обмеження рухливості хребта;
  • важкі порушення ходи;
  • м'язова слабкість;
  • нетримання калу і сечі;
  • параліч ніг;
  • вестибулярні розлади при синдромі хребетної артерії (шум у вухах, запаморочення, непритомність).

Перша допомога при обмеженні міжхребцевої грижі

При утиску грижі у хворого виникає різкий і сильний біль. У деяких випадках це ускладнення може призводити до появи парезів або паралічу ніг, порушень функцій органів таза.

При появі ознак утиску міжхребцевої грижі слід:

  • укласти хворого на спину на рівну поверхню;
  • заспокоїти постраждалого і попросити його дотримуватися повного спокою;
  • дати прийняти знеболюючий препарат;
  • викликати бригаду екстреної допомоги.

Хворого з підозрою на утиск грижі максимально дбайливо транспортують в стаціонар і виконують МРТ для підтвердження діагнозу. При необхідності пацієнта готують до проведення операції.

Діагностика міжхребцевої грижі

Запідозрити виникнення міжхребцевої грижі лікар може за скаргами пацієнта, історії його хвороби і після проведення деяких тестів.

Для точного діагнозу і уточнення всіх особливостей грижі обов'язково проводиться ряд інструментальних досліджень:

  • МРТ;
  • мультиспіральна КТ;
  • мієлографія.

Для виключення впливу на хребет інших патологій хворому можуть призначатися лабораторні дослідження.

Як діагностувати міжхребцеву грижу визначає лікар-вертебролог, що враховує всі особливості клінічного випадку.

Лікування

Тактика лікування цієї патології визначається розмірами, місцем локалізації і характером перебігу грижі. На початкових стадіях можуть використовуватися консервативні методи.

Лікування проводиться амбулаторно або в стаціонарі.

Обсяг фізичної активності пацієнта і навантажень визначається лікарем. Повністю виключається підйом важких предметів і осьове навантаження, носіння сумок на одному плечі. Біг дозволяється тільки в повільному темпі.

Для лікування міжхребцевої грижі без операції застосовуються:

  • медикаментозна терапія - пацієнтові призначаються нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикоїди, міорелаксанти, хондропротектори, вітаміни групи В (у формі ін'єкцій і таблеток), адаптогени, спазмолітики і метаболічні засоби;
  • фізіотерапевтичні процедури - електрофорез з лікарськими препаратами, магнітотерапія, фонофорез, масаж, мануальна терапія, лікувальна фізкультура, лазеротерапія, акупунктура, гірудотерапія.

Особливо важлива при лікуванні гриж лікувальна фізкультура. Комплекс вправ повинен складатися лікарем індивідуально. Заняття проводяться щодня.

Для купірування болю в спині і зменшення запального процесу можуть проводиться паравертебральні і епідуральні блокади. Для їх виконання застосовуються препарати на основі глюкокортикоїдів.

Лікування міжхребцевої грижі без операції, яке не дає результатів, вважається неефективним. У таких випадках лікар розглядає варіанти усунення грижі за допомогою хірургічних методів.

Операції

Хірургічне видалення міжхребцевих гриж показано в наступних випадках:

  • неефективність консервативної терапії;
  • випинання з секвестрацією більш ніж на 7 мм;
  • порушення під час спорожнення кишківника або сечового міхура, потенції.

Завдяки впровадженню в практику хірургічного мікроскопа, стало можливе проведення мінімально травматичних операцій з видалення міжхребцевих гриж:

  • мікродискектомія;
  • трансфасеточне видалення зі стабілізацією PEEK-стрижнями середнього і заднього опорного стовпа;
  • передньо-бічна, передня шийна або задня ендоскопічна дискектомія.

Після деяких операцій хворому необхідно проведення відновного курсу лікування. Розширення рухової активності і навантажень виконується реабілітологом.

Контроль вилікованості

Консервативне лікування, що не дає результатів з покращення якості життя пацієнта протягом 1-1,5 місяців, вважається неефективним. Після проведення операції контроль вилікованості гриж встановлюється проведенням МРТ. У більшості випадків сучасні хірургічні методи дають відмінні результати.

Профілактика міжхребцевої грижі

Для попередження розвитку гриж слід:

  • вести активний спосіб життя;
  • щодня виконувати зарядку для зміцнення м'язів спини;
  • не допускати набору зайвої ваги;
  • включати в раціон достатню кількість продуктів, що містять багато кальцію і білків;
  • періодично приймати вітамінно-мінеральні комплекси;
  • приймати БАДи з хондропротекторами при наявності остеохондрозу, травм або артрозу;
  • своєчасно проводити лікування будь-яких патологій хребця;
  • стежити за поставою;
  • рівномірно розподіляти навантаження на спину.

Який лікар лікує міжхребетні грижі?

Оператори нашого колл-центру допоможуть вам дізнатися який лікар лікує міжхребетні грижі в клініці МЕДІКОМ в підрозділах на Оболоні і Печерську. Лікування міжхребцевих гриж в Києві буде ефективним, якщо ви звернетеся до професіоналів. Також в нашій клініці можна отримати консультацію невролога. За необхідністю хірургічного лікування буде проведена консультація хірурга. Звертайтеся до нас і живіть без болю в спині!

Адаменко Катерина Борисівна
Дитячий лікар-невролог вищої категорії
comment 10
Вадзюк Назар Степанович
Лікар ортопед-травматолог, спортивний травматолог, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії
comment 0
Висоцька Тетяна Євгенівна
Лікар-невролог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 12
Воропай Галина Миколаївна
Спеціаліст із масажу, реабілітолог
comment 16
Галузинська Алла Вікторівна
Лікар-невропатолог вищої категорії
comment 13
Денисенко Олександр Олександрович
Лікар ортопед-травматолог вищої категорії
comment 6
Дергільов Олег Іванович
Спеціаліст з масажу для дітей та дорослих, реабілітолог, інструктор ЛФК
comment 9
Житар Олена Миколаївна
Дитячий лікар-невролог вищої категорії
comment 18
Кириченко Ніна Володимирівна
Дитячий лікар-невролог вищої категорії
comment 13
Кірсанова Неллі Іванівна
Лікар-невролог вищої категорії
comment 4
Копєйкін Ігор Іванович
Лікар ортопед-травматолог першої категорії
comment 22
Корольова Світлана Михайлівна
Спеціаліст з масажу
comment 3
Костовецький Олексій Вікторович
Лікар-невролог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 1
Костюк Віктор Юрійович
Лікар-онкохірург, ортопед-онколог 2-ї категорії
comment 0
Костюкова Катерина Олександрівна
Дитячий лікар-невролог, лікар ультразвукової діагностики, кандидат медичних наук
comment 8
Курбет Олексій Сергійович
Фахівець із фізичної реабілітації, масажист, інструктор ЛФК першої категорії
comment 7
Лісуха Любов Михайлівна
Дитячий лікар-невролог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 5
Літун Юрій Миколайович
Лікар ортопед-травматолог вищої категорії, дитячий ортопед-травматолог другої категорії, кандидат медичних наук
comment 5
Мельніков Олександр Владиславович
Лікар-невропатолог вищої категорії, вертебролог
comment 2
Муравська Олександра Миколаївна
Лікар-невропатолог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 16
Надоненко Олександр Миколайович
Лікар функціональної діагностики вищої категорії
comment 3
Несмєянова Лариса Михайлівна
Лікар-невропатолог вищої категорії, рефлексотерапевт
comment 14
Онищенко Євгеній Вікторович
Масажист другої категорії
comment 5
Павленко Олексій Володимирович
Лікар ортопед-травматолог другої категорії
comment 7
Попова Маріанна Валеріївна
Лікар-невролог вищої категорії
comment 5
Рибак Вадим Ігорович
Лікар ортопед-травматолог другої категорії
comment 0
Рудик Ольга Іванівна
Лікар ортопед-травматолог першої категорії
comment 1
Сагай Володимир Олександрович
Лікар-невролог, вертебролог вищої категорії
comment 31
Смірнов Юрій Анатолійович
Лікар-невролог, вертебролог, мануальний терапевт
comment 15
Усаковський Микола Георгійович
Завідувач ортопедичного відділення, лікар ортопед-травматолог вищої категорії
comment 11
Устьянцева Софія Борисівна
Лікар-невролог вищої категорії, лікар-сомнолог
comment 13
Харлап Ігор Васильович
Лікар-невролог, вертебролог, мануальний терапевт вищої категорії, рефлексотерапевт вищої категорії
comment 11

Вiдгуки

04.10.2020 10:45
Арина Сергеевна

Все описанные методы работают, но в результате без врача не обойтись.

19.09.2020 22:13
Полина

Огромное спасибо за все рекомендации.

28.08.2020 12:36
Глеб

Давно искал такой сервис, нашел все, что было интересно, жутко хочу попасть в клинику.

01.08.2020 08:47
Андрей Евгеньевич

Написано все правильно, но позвоночник надо лечить только под присмотром врача.

11.07.2020 15:48
Семен

Отличная информативная статья.

Показати ще 2

arrow

Всього 5 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down