Кокцигодинія (біль у куприку)

Анокуприковий больовий синдром — це сукупність захворювань, що характеризуються болями в області задньопрохідного отвору, куприка та промежини. Найчастіша причина больового синдрому — кокцигодинія. Кокцигодинія — це біль в області куприка, спричинений різними причинами, що посилюється під час тиску на куприк. Болі можуть тривати роками і не піддаватися лікуванню.

Етіологія та патогенез кокцигодинії

Куприковий біль найчастіше проявляється у пацієнтів із травмами, гінекологічними, урологічними, проктологічними захворюваннями.

Причини кокцигодинії:

• травми таза;
• підвивихи та вивихи крижово-куприкового суглоба;
• дегенеративні зміни, спричинені утворенням кальцифікатів;
• міжхребцеві грижі;
• неврологічні ураження — плексити, невропатії, неврити;
• ускладнені пологи — великий плід, неправильне передлежання;
• аномалії та дефекти розвитку опорно-рухового апарату поперекової та тазової ділянок;
• дисплазії кісток таза та суглобів;
• запальні процеси в органах та тканинах малого таза — простатити, уретрити, проктити;
• ураження судин таза.
  
  

Встановлено патогенетичний зв'язок кокцигодинії із захворюваннями внутрішніх органів і кісток таза. Куприковий біль може виникнути після обстеження у гінеколога або проктолога, а також проявитися як один із симптомів розвитку пухлини в крижово-куприковій області (гломусні пухлини, хондрома та ін.).

Операції на промежині, органах малого таза, різного роду тактичні помилки можуть призвести до розвитку великої кількості спайок (рубців) у малому тазі, що спричиняють сильний біль у куприку.

Кокцигодинія може розвиватися на фоні:

• патологій сечового міхура — циститу, цисталгії, лейкоплакії, нетримання сечі;
• хвороб товстого кишківника — тріщин, хвороби Крона, геморою, новоутворень;
• патологій репродуктивних органів — запалення придатків, простатиту, ендометріозу, перекруту яєчок;
• вісцероптозу — опущення органів.
  
  

Болі у куприку можуть викликати спастичні, м'язові та тонічні реакції. Велику роль у розвитку кокцигодинії відіграє патологія нервового апарату крижово-куприкового сплетення, наслідки травми, що спричиняють фіброзний процес. Поява постійного болю в нижній частині хребта спричинена ураженням кісток, хрящів і м'язового оточення з нервами та судинами.

Біль у куприку спричиняє тривале перебування в положенні сидячи або стоячи, в незручній позі. Часто трапляється через професійну діяльність бухгалтерів, інженерів, нотаріусів, офісних працівників тощо.

Кокцигодинія характеризується сезонними загостреннями.

Особливості перебігу кокцигодинії під час вагітності

У вагітних біль у ділянці куприка — доволі часте явище, яке може виникнути через зміни взаємного розташування кісток таза в міру зростання плода.

Якщо пологи були ускладненими (великий плід, кровотечі тощо), то кокцигодинія може проявлятися і в післяпологовий період.

Необхідно диференціювати кокцигодинію з такими патологіями:

• травматичним артрозом;
• захворюваннями прямого кишківника - парапроктитом, анальною тріщиною;
• невротичними проблемами - анальною невралгією (проктологією), невритом сідничного нерва;
• захворюваннями хребта - остеохондрозом, тріщинами хребта;
• хворобами сечостатевих органів - циститом, простатитом;
• проблемами діафрагми таза - синдромом опущення промежини, міозитом, фіброзними змінами м'язової тканини) та ін.
  
  

Для уточнення діагнозу і виключення низки захворювань необхідні консультація гінеколога, лікаря-невролога, консультація уролога, консультація хірурга-проктолога, консультація нейрохірурга.

Як лікувати кокцигодинію

Вибір методу лікування кокцигодинії безпосередньо залежить від причин розвитку сильного болю в куприку. Для повного одужання важливо не просто усунути симптоми кокцигодинії, а й позбутися причин захворювання.

Медикаментозне лікування кокцигодинії передбачає призначення нестероїдних протизапальних препаратів, хондропротекторів, знеболювальних засобів. Ефективно зняти внутрішньосуглобове запалення допомагають ін'єкції глюкокортикостероїдів у крижово-куприковий суглоб. Також використовується місцеве знеболювання - свічки, мазі.

Немедикаментозні методи лікування:

• масаж поперекової, крижової, куприкової ділянок, ректальний масаж;
• заняття з фізичним терапевтом;
• фізіотерапія - діатермія, ректальна дарсонвалізація, соллюкс, УВЧ-терапія, діадинамічні струми, електрофорез, ультразвукове лікування, лазеротерапія, парафінові аплікації;
• бальнеологічні процедури, грязелікування.
  
  

При травмах крижово-куприкового відділу може бути рекомендований постільний режим. Його тривалість залежить від виду травми. 

Будь-яке лікування кокцигодинії має поєднуватися з правильно підібраною дієтою, що перешкоджає появі закрепів.

Операції при кокцигодинії

Хірургічне лікування показане при переломах і вивихах куприка, які сприяли розвитку кокцигодинії.

Операції при анокуприковому больовому синдромі:

• кокцигектомія;
• крижова ламінектомія;
• радикотомія;
• закрита репозиція куприка.

Як попередити розвиток кокцигодинії

Профілактика кокцигодинії передбачає дотримання простих правил:

• регулярна зарядка та фізичні вправи, які допоможуть зміцнити м'язовий корсет;
• при будь-якому травмуванні поперекової або крижово-куприкової області важливо звернутися для консультації до лікаря;
• під час сидячої роботи треба регулярно робити перерви для гімнастики, піших прогулянок і т.п.;
• ергономіка робочого місця зі зручним кріслом;
• своєчасне лікування захворювань, що призводять до розвитку кокцигодинії.
  
  

Якщо болісні відчуття вже присутні, то полегшити стан, зняти тиск на куприк і навколишні тканини допоможуть спеціальні пристосування (подушки для сидіння) та ортопедичні меблі.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.