Внутрішній і зовнішній геморой
Гемороїдальна хвороба, або геморой - це одна з найпоширеніших проктологічних патологій сучасності. Вона проявляється болючим збільшенням вен ректального сплетення з подальшими кровотечами, запальним процесом і випаданням вузлів.
Класифікація
Залежно від перебігу патологічного процесу, виділяють хронічний і гострий геморой, які відрізняються за клінічними проявами і часом виникнення. Гострий геморой є негативним наслідком хронічного.
Види геморою:
- внутрішній — варикоз вен у середині прямого кишечника;
- зовнішній — гемороїдальні вузли знаходяться зовні ануса;
- комбінований — поєднання внутрішнього і зовнішнього геморою.
Стадії геморою:
- I стадія.
Гемороїдальні вузли незначно збільшені, під час дефекації з'являються кров'яні виділення. Ознаки геморою можуть проявлятися періодично. - II стадія.
До перелічених проявів першої стадії додаються помірні кровотечі з кишечника, випадання гемороїдальних вузлів під час випорожнення кишечника, при піднятті важких предметів. - III стадія.
Випадання вузлів при незначному фізичному навантаженні. - IV стадія.
Регулярне випадання вузлів (навіть без напруги), яке супроводжується кровотечею і болем.
Причини виникнення захворювання
Довгий час вважалося, що геморой є причиною варикозу вен дистального відділу прямої кишки. Згідно сучасним теоріям, геморой є патологією артеріовенозних кавернозних тіл з гіперплазією.
Гемороїдальні вузли збільшуються в результаті порушення кровообігу, а саме, відтоку крові в прямій кишці й області анального отвору, а також внаслідок порушення клітинного метаболізму, що веде до структурних змін тканин зв'язкового апарату і м'язів.
Причини геморою:
- постійні закрепи;
- вагітність на пізніх термінах;
- пологи;
- зайва вага;
- важка фізична робота;
- захворювання органів малого таза;
- застій крові в венах дистальної частини кишечника, який викликається тривалим перебуванням в сидячому положенні (офісна робота, водії та т.ін.).
Симптоматика захворювання
Геморой небезпечний тим, що симптоми геморою наростають поступово, приводячи згодом до тяжких ускладнень.
Хронічний геморой, симптоми:
- випадання вузлів при дефекації;
- виділення крові із заднього проходу;
- ущільнення навколо ануса під шкірою;
- наявність зовнішніх гемороїдальних вузлів;
- почуття дискомфорту і вологості в області заднього проходу;
- слизові виділення з прямої кишки;
- печіння;
- сильне свербіння.
При хронічному геморої, як правило, больові відчуття бувають рідко і найчастіше пов'язані з ускладненням патологічного процесу.
Основні клінічні прояви гострого геморою:
- біль в області заднього проходу і промежини;
- свербіж;
- мацерація тканин;
- профузні рясні кровотечі;
- тромбоз;
- некроз;
- невеликі ущільнення навколо ануса.
Які ускладнення викликає геморой
При запущених формах геморою запалення поширюється на навколишні тканини, є ризик розвитку гнійного запалення — парапроктиту.
Тромбоз гемороїдальних вузлів характеризується найсильнішими хворобливими відчуттями, набряком і підвищенням температури. Важкий тромбоз супроводжується поширенням запальних процесів на підшкірну клітковину, набряком періанальної шкіри, некрозом слизової оболонки вузлів.
Важкі наслідки геморою - свищ прямої кишки, анальна тріщина.
Діагностика
Діагностика геморою заснована на даних анамнезу, скаргах, клінічній картині захворювання, даних фізикального обстеження, результатів пальцевого дослідження й інструментальних методів обстеження.
При зборі анамнезу лікар-проктолог звертає увагу на етіологічні фактори розвитку захворювання (уподобання в їжі, наявність шлунково-кишкових розладів, рівень фізичної активності, вагітність і пологи, зловживання алкоголем), на кишкову симптоматику і характер стільця.
З метою оцінки тяжкості стану хворого і уточнення діагнозу проводять лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- аналіз електролітів крові;
- коагулограма;
- гістологічне дослідження вузла при підозрі на онкологію;
- загальний аналіз сечі;
- цитологічні дослідження біоматеріалу з поверхні гемороїдального вузла.
Оцінити ступінь вираженості патологічного процесу, стан слизової прямого кишечника, діагностувати супутні захворювання дозволяють методи інструментальної діагностики геморою, а саме:
- аноскопія (візуальний огляд за допомогою спеціального оптичного приладу);
- ректороманоскопія;
- колоноскопія (ендоскопічні методи);
- іригоскопія (рентгенологічне обстеження).
Лікування
Лікування хронічного і гострого геморою включає консервативну терапію і хірургічне лікування.
Консервативне лікування геморою:
- купірування симптомів гострого патологічного процесу;
- профілактика негативних наслідків хронічного перебігу захворювання;
- запобігання ускладнень;
- підготовка до оперативного втручання і післяопераційна реабілітація.
Симптоматичне медикаментозне лікування включає:
- знеболюючі препарати;
- місцеві засоби, які мають протизапальний і загоювальний ефект;
- місцеві антикоагулянти;
- нестероїдні протизапальні препарати;
- місцеві засоби, що володіють судинозвужувальним і кровоспинним ефектом.
Оперативні методи лікування спрямовані на зменшення кровопостачання в гемороїдальні вузли, зменшення їх розмірів і фіксації до стінки кишечника. Хірургічні методи підбираються строго індивідуально, виходячи з тяжкості перебігу захворювання, локалізації гемороїдальних вузлів, загального стану здоров'я пацієнта.
Оперативне лікування геморою:
- склеротерапія;
- інфрачервона фотокоагуляція;
- латексне лігування гемороїдальних вузлів кільцями;
- степлерна гемороїдопексія;
- дезартерізація гемороїдальних вузлів з мукопексією (або під контролем УЗД-допплерометрії);
- гемороїдектомія.
Високоефективним і малотравматичним методом оперативного втручання є ультразвукова гемороїдектомія. Використання лазерного скальпеля відрізняється малою травматичністю і зниженням больового синдрому, значно скорочується реабілітаційний період.
Сукупність різних хірургічних і малоінвазивних методів, адекватне супутнє консервативне лікування дозволяють видаляти вузли з мінімальною травмою анального каналу і перианальної зони, швидко прискорити одужання.
Профілактика
Основна профілактика геморою полягає в нормалізації функціонування травної системи, зокрема, кишкового тракту, дотриманні гігієнічних норм, щоденної фізичної активності.
Важливо пам'ятати, що навіть при незначних проявах захворювання необхідна консультація проктолога.
Коригування дієти включає:
- Регулювання питного режиму. Споживання достатньої кількості рідини (1,5-2 л в день).
- Збільшення споживання продуктів, що містять клітковину (насіння льону, пшеничні висівки, морська капуста, проросла пшениця, фрукти, сирі овочі, горіхи).
- Включення в щоденний раціон круп'яних страв, перлової та пшеничної каші з рослинним маслом.
- Вживання яблук, фініків, інжиру, чаю з лимоном, відвару чорносливу.
Сучасне життя характеризується зростанням числа людей, які страждають гіподинамією, яка часто призводить до проктологічних проблем. Своєчасна консультація колопроктолога і діагностика захворювання можуть значно поліпшити прогноз перебігу патологічного процесу і зменшити ймовірність розвитку неприємних наслідків геморою. Пройти якісне й ефективне лікування геморою в Києві ви можете в поліклініках МЕДІКОМ (Оболонь, Печерськ). Телефонуйте за номерами, вказаними на сайті, і оператор нашого колл-центру відповість на всі ваші запитання.
Питання-Відповідь
Що може спричинити загострення геморою?
Спровокувати загострення геморою можуть такі фактори:
Як дізнатися на якій стадії геморой?
Стадії геморою можуть визначатися лише після консультації проктолога, під час якої лікар проводить ректальне обстеження з аноскопією чи ректороманоскопією.
Що не можна робити при геморої?
За наявності гемороїдальних вузлів не можна:
- ігнорувати дієту;
- піддаватися стресам;
- вживати спиртне та палити;
- піднімати важкі предмети;
- працювати у холодних умовах;
- допускати надмірні фізичні навантаження;
- довго сидіти і вести малорухливий спосіб життя в цілому.
Дотримання рекомендацій лікаря при геморої допомагає суттєво скоротити ризик загострення хвороби. Будь-які порушення харчування, що призводять до порушення випорожнень (хронічної діареї чи закрепа), сприяють прогресуванню хвороби.
Планувати зачаття при геморої в анамнезі краще після лікування захворювання, оскільки під час вагітності існує великий ризик загострення.
Як зменшити біль від геморою в домашніх умовах?
Для зменшення проявів запалення та при випаданні гемороїдальних вузлів можна робити холодні компреси. Обгорнуті чистими серветками пакети з льодом прикладаються до області ануса на 10-15 хвилин. Такі процедури повторюються 3-4 рази у день. Також для зменшення болю можна користуватись призначеними лікарем свічками або місцевими засобами (гелями, кремами, мазями) з анестетиком. Під час загострення 3-4 рази на день робляться сидячі ванни у теплій воді (до 40 ºC). Тривалість таких процедур не має перевищувати 10-15 хвилин.
Чи можна померти від геморою?
За відсутності лікування геморою спостерігається значне погіршення якості життя. Також хвороба загрожує ускладненнями, зокрема, небезпечними для життя.
Наслідки геморою можуть бути такими:
- парапроктити та інші запальні процеси через інфікування прилеглих тканин;
- анемія на фоні частих кровотеч;
- некротичні зміни при утискові гемороїдального вузла анальним сфінктером.
Найбільш небезпечним ускладненням геморою є тромбоз при випаданні та защемленні прямої кишки. Цей стан здатний викликати тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА) через тромби, що відірвалися.
Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.
Джерела
- Сайт Центру Громадського здоров'я МОЗ України / Контроль захворювань
- Сайт Всесвітньої організації охорони здоров'я / Інформаційні бюлетені
- Сайт Національної Академії медичних наук України / Новини медицини
Лікарі
У центрі МЕДІКОМ вас чекають найкращі лікарі в Києві. Наші фахівці залишать тільки позитивне враження, завдяки своєму професіоналізму і великому клінічному досвіду.
25
5
31
43
7
Сертифікати
Ліцензії та сертифікати
Вiдгуки
Дуже сподобався лікар Меркотан Володимир Гаоргіевіч, коли довелося лікувати гострий геморой. Він дуже тактовний та професійний лікар. При лікуванні моєї проблеми не обійшлося без хірургічного втручання. Але в клініці сучасні методи! Мені рекомендували ультразвукову геморроідектомію. Даний метод не такий болючий і швидше дозволяє відновитися організму.
Нещодавно працював вантажником, тягав тяжкості. Як наслідок - стався гострий напад геморою. Звернувся по допомогу в клініку МЕДІКОМ. Пройшов посилене медикаментозне лікування, став дотримуватися дієти, пити більше води та вітаміни. Больові симптоми пішли, огляд показав помітне поліпшення. Через деякий час піду на повторний огляд для контролю. Радий, що звернувся в клініку МЕДІКОМ.
После тяжелых родов стали проблемы с наружным геморроем. Так как я пациент клиники МЕДИКОМ, не стала искать другую больницу, обратилась сразу сюда. Записалась к заведующему - Гаврилову Георгию Александровичу. После осмотра врач подтвердил необходимость хирургической коррекции. Операция была проведена лазерным скальпелем, заживление прошло хорошо. Я довольна, этот ужас закончился!
Маю сидячу роботу далекобійника, робота подобається! Не подобається її професійна болячка - геморой. Прийшов зі скаргами та всіма супутніми симптомами в клініку МЕДІКОМ. Здав аналізи, пройшов огляд. Призначили геморроідектомію, операція пройшла добре. Відновлення відносно швидко і не таке болюче, як я припускав. Сподіваюся операція вирішить мої проблеми надовго.
Показати ще 1
Всього 4 відгуків
