Внутрішній і зовнішній геморой

Гемороїдальна хвороба, або геморой - це одна з найпоширеніших проктологічних патологій сучасності. Вона проявляється болючим збільшенням вен ректального сплетення з подальшими кровотечами, запальним процесом і випаданням вузлів.

Класифікація

Залежно від перебігу патологічного процесу, виділяють хронічний і гострий геморой, які відрізняються за клінічними проявами і часом виникнення. Гострий геморой є негативним наслідком хронічного.

Види геморою:

• внутрішній — варикоз вен у середині прямого кишечника;
• зовнішній — гемороїдальні вузли знаходяться зовні ануса;
• комбінований — поєднання внутрішнього і зовнішнього геморою.

Стадії геморою:

• I стадія.
  Гемороїдальні вузли незначно збільшені, під час дефекації з'являються кров'яні виділення. Ознаки геморою можуть проявлятися періодично.
• II стадія.
  До перелічених проявів першої стадії додаються помірні кровотечі з кишечника, випадання гемороїдальних вузлів під час випорожнення кишечника, при піднятті важких предметів.
• III стадія.
  Випадання вузлів при незначному фізичному навантаженні.
• IV стадія.
  Регулярне випадання вузлів (навіть без напруги), яке супроводжується кровотечею і болем.

Причини виникнення захворювання

Довгий час вважалося, що геморой є причиною варикозу вен дистального відділу прямої кишки. Згідно сучасним теоріям, геморой є патологією артеріовенозних кавернозних тіл з гіперплазією.

Гемороїдальні вузли збільшуються в результаті порушення кровообігу, а саме, відтоку крові в прямій кишці й області анального отвору, а також внаслідок порушення клітинного метаболізму, що веде до структурних змін тканин зв'язкового апарату і м'язів.

Симптоматика захворювання

Геморой небезпечний тим, що симптоми геморою наростають поступово, приводячи згодом до тяжких ускладнень.

Хронічний геморой, симптоми:

• випадання вузлів при дефекації;
• виділення крові із заднього проходу;
• ущільнення навколо ануса під шкірою;
• наявність зовнішніх гемороїдальних вузлів;
• почуття дискомфорту і вологості в області заднього проходу;
• слизові виділення з прямої кишки;
• печіння;
• сильне свербіння.

При хронічному геморої, як правило, больові відчуття бувають рідко і найчастіше пов'язані з ускладненням патологічного процесу.

Основні клінічні прояви гострого геморою:

• біль в області заднього проходу і промежини;
• свербіж;
• мацерація тканин;
• профузні рясні кровотечі;
• тромбоз;
• некроз;
• невеликі ущільнення навколо ануса.

Які ускладнення викликає геморой

При запущених формах геморою запалення поширюється на навколишні тканини, є ризик розвитку гнійного запалення — парапроктиту.

Тромбоз гемороїдальних вузлів характеризується найсильнішими хворобливими відчуттями, набряком і підвищенням температури. Важкий тромбоз супроводжується поширенням запальних процесів на підшкірну клітковину, набряком періанальної шкіри, некрозом слизової оболонки вузлів.

Важкі наслідки геморою - свищ прямої кишки, анальна тріщина.

Діагностика

Діагностика геморою заснована на даних анамнезу, скаргах, клінічній картині захворювання, даних фізикального обстеження, результатів пальцевого дослідження й інструментальних методів обстеження.

При зборі анамнезу лікар-проктолог звертає увагу на етіологічні фактори розвитку захворювання (уподобання в їжі, наявність шлунково-кишкових розладів, рівень фізичної активності, вагітність і пологи, зловживання алкоголем), на кишкову симптоматику і характер стільця.

Оцінити ступінь вираженості патологічного процесу, стан слизової прямого кишечника, діагностувати супутні захворювання дозволяють методи інструментальної діагностики геморою, а саме:

• аноскопія (візуальний огляд за допомогою спеціального оптичного приладу);
• ректороманоскопія;
• колоноскопія (ендоскопічні методи);
• іригоскопія (рентгенологічне обстеження).

Лікування

Лікування хронічного і гострого геморою включає консервативну терапію і хірургічне лікування.

Консервативне лікування геморою:

• купірування симптомів гострого патологічного процесу;
• профілактика негативних наслідків хронічного перебігу захворювання;
• запобігання ускладнень;
• підготовка до оперативного втручання і післяопераційна реабілітація.

Симптоматичне медикаментозне лікування включає:

• знеболюючі препарати;
• місцеві засоби, які мають протизапальний і загоювальний ефект;
• місцеві антикоагулянти;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• місцеві засоби, що володіють судинозвужувальним і кровоспинним ефектом.

Оперативні методи лікування спрямовані на зменшення кровопостачання в гемороїдальні вузли, зменшення їх розмірів і фіксації до стінки кишечника. Хірургічні методи підбираються строго індивідуально, виходячи з тяжкості перебігу захворювання, локалізації гемороїдальних вузлів, загального стану здоров'я пацієнта.

Високоефективним і малотравматичним методом оперативного втручання є ультразвукова гемороїдектомія. Використання лазерного скальпеля відрізняється малою травматичністю і зниженням больового синдрому, значно скорочується реабілітаційний період.

Сукупність різних хірургічних і малоінвазивних методів, адекватне супутнє консервативне лікування дозволяють видаляти вузли з мінімальною травмою анального каналу і перианальної зони, швидко прискорити одужання.

Профілактика

Основна профілактика геморою полягає в нормалізації функціонування травної системи, зокрема, кишкового тракту, дотриманні гігієнічних норм, щоденної фізичної активності.

Важливо пам'ятати, що навіть при незначних проявах захворювання необхідна консультація проктолога.

Коригування дієти включає:

• Регулювання питного режиму. Споживання достатньої кількості рідини (1,5-2 л в день).
• Збільшення споживання продуктів, що містять клітковину (насіння льону, пшеничні висівки, морська капуста, проросла пшениця, фрукти, сирі овочі, горіхи).
• Включення в щоденний раціон круп'яних страв, перлової та пшеничної каші з рослинним маслом.
• Вживання яблук, фініків, інжиру, чаю з лимоном, відвару чорносливу.

Сучасне життя характеризується зростанням числа людей, які страждають гіподинамією, яка часто призводить до проктологічних проблем. Своєчасна консультація колопроктолога і діагностика захворювання можуть значно поліпшити прогноз перебігу патологічного процесу і зменшити ймовірність розвитку неприємних наслідків геморою. Пройти якісне й ефективне лікування геморою в Києві ви можете в поліклініках МЕДІКОМ (Оболонь, Печерськ). Телефонуйте за номерами, вказаними на сайті, і оператор нашого колл-центру відповість на всі ваші запитання.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Сайт Центру Громадського здоров'я МОЗ України / Контроль захворювань
• Сайт Всесвітньої організації охорони здоров'я / Інформаційні бюлетені
• Сайт Національної Академії медичних наук України / Новини медицини