exit
search serach
Чем опасна пневмония?

Чим небезпечна пневмонія?

Пневмонія – це гостре інфекційне запалення легень, яке може спостерігається у пацієнтів різного віку і являє собою сукупність патологічних процесів, які розвиваються в легеневій тканині.

Класифікація

На цей час існує велика різноманітність різних класифікацій запалення легень, заснованих на етіології, клініко-патоморфологічних ознаках, перебігу захворювання, клінічній картині тощо.

Залежно від розташування патологічного процесу розглядають очагову, полісегментарну, часткову, нижньочасткову, правобічну або лівобічну пневмонію. Ураження легеневої тканини може бути одностороннім і двостороннім. Бактеріальна, вірусна, крупозна пневмонія вказують на причину розвитку патологічного процесу.

У наші дні існують такі форми пневмонії:

  • позалікарняна придбана або домашня;
  • внутрілікарняна або нозокоміальна;
  • розвинена на тлі імунодефіцитних станів;
  • типові та атипові пневмонії.

Можливий розподіл захворювань на первинні (придбані пацієнтом до звернення до лікаря) і вторинні (які розвинулися як ускладнення на тлі складного оперативного лікування, перебування на штучній вентиляції легень або проходили курс агресивної терапії).

Велике значення має поділ пневмоній за складністю перебігу процесу, який дозволяє виділити пацієнтів, які потребують проведення інтенсивного лікування.

Етіологія і патогенез

Розвитку пневмонії дуже часто передує потрапляння в організм грамнегативної й умовно-патогенної мікрофлори, пневмоцистозу, цитомегаловірусу, нокардиї, і грибів (зокрема, аспергилла). У виникненні позалікарняних пневмоній провідну роль відіграють пневмококи, стрептококи, стафілококи, гемофільна паличка. Атиповими збудниками є мікоплазми, легіонели, хламідії.

Велику роль в патогенезі запалення легень грає зниження імунітету первинної й вторинної форми. До цієї категорії належать пацієнти з різного роду новоутвореннями, з аутоімунними патологіями, хворі, які отримують променеву і/ або хіміотерапію, імуносупресивну терапію.

У розвитку пневмонії велику роль відіграють фактори ризику:

  • хронічна обструктивна хвороба легень;
  • захворювання серця і кровоносної системи;
  • порушення функції травного тракту;
  • зловживання снодійними;
  • епілепсія;
  • травми мозку;
  • алкогольна інтоксикація;
  • куріння;
  • перевищення допустимої дози наркозу, наркотичних препаратів.

У всіх перерахованих випадках може статися аспірація вмісту ротоглотки й травного тракту, в якому міститься велика кількість різної мікрофлори.

Підвищують ймовірність розвитку захворювання різке похолодання в теплу пору, холодні сезони року, похилий вік, післяопераційний період. Часто запалення легень розвивається у пацієнтів, які перебувають на штучній вентиляції легень більше 24 годин.

У розвитку запалення легень значну роль відіграють вірусні інфекції. Пневмонія розвивається на тлі відсутності належного лікування при зараженні парагрипом, грипом А, В, С, аденовірусами, коронавірусами та ін. Причини пневмонії можуть бути обумовлені тісним контактом з птахами й гризунами.

В наш час виділяють 4 патологічних механізму, що викликають розвиток пневмонії:

  • всмоктування секрету носоглотки (один з основних чинників появи запалення легень);
  • вдихання повітря, що містить збудник (наприклад, при знаходженні з хворою людиною в одному приміщенні);
  • поширення шляхом транспортування кров'ю патогенних мікроорганізмів з позалегеневого вогнища інфекції;
  • перехід патогена з інфікованих сусідніх органів, а також зараження ззовні через проникаючі поранення грудної клітини.

Клінічні прояви

Симптоматика пневмонії багато в чому залежить від характеру збудника та стану організму пацієнта на момент зараження. Пневмонія характеризується різним поєднанням бронхолегеневих і позалегеневих симптомів.

Симптоми пневмонії:

  • кашель;
  • утруднене дихання і задишка;
  • біль у грудях;
  • знижений тиск;
  • тахікардія;
  • загальна слабкість;
  • м'язовий біль;
  • лихоманка;
  • сплутаність свідомості;
  • симптоми менінгіту;
  • відходження мокротиння (слизової, слизисто-гнійної, рідко - кров'яної консистенції).

При фізикальному обстеженні визначається притуплення перкуторного звуку, ослаблення везикулярного і бронхіального дихання, крепітація, шум тертя плеври.

Про тяжкість захворювання можна судити за такими симптомами пневмонії як: ступінь дихальної недостатності, вираженість явищ інтоксикації, декомпенсація супутніх захворювань і наявність ускладнень.

 

Ускладнення

Несприятливі наслідки пневмонії спостерігаються не тільки в ураженні дихальної системи й пошкодженні легеневої тканини, але і в ураженні інших органів і систем.

Часто розвиваються такі ускладнення як:

  • Рубці на легенях
  • Парапневмонічний плеврит
  • Гнійний плеврит
  • Абсцес легені
  • Гнійний розпад паренхіми легень
  • Гостра дихальна недостатність
  • Набряк легень
  • Септичний шок
  • Поліорганна недостатність
  • Ателектази
  • Менінгіт
  • Абсцеси головного мозку і печінки
  • Патології серця
  • Запалення нирок
  • Гострий набряк легень з дифузною інфільтрацією та ін.

Пневмонія – дуже небезпечне захворювання. При несвоєчасному лікуванні наслідки пневмонії можуть призвести до серйозних ускладнень, відомі випадки летального результату.

 

Діагностика

Обов'язковим етапом в діагностиці пневмонії є встановлення етіології розвитку запалення за клінічними та епідеміологічними даними.

Діагностика пневмонії вимагає ряд лабораторних досліджень:

  • біохімічний аналіз;
  • дослідження рівня С-реактивного білка;
  • коагулограма;
  • фарбування мазка мокротиння за Грамом;
  • бактеріоскопія;
  • бакпосів мокротиння;
  • посів крові;
  • ПЛР-діагностика;
  • розгорнутий ЗАК з якісним і кількісним визначенням складу крові;
  • визначення антитіл до антигенів різних збудників в сироватці крові;
  • мікробіологічне дослідження плевральної рідини;
  • газовий склад крові;
  • експрес-тести з виявлення пневмококової та легіонельозної антігенурії.

Важливу роль в постановці діагнозу грає інструментальна діагностика: рентгенографія легень, фібробронхоскопія, комп'ютерна томографія, пульсоксиметрія, трансторакальне ультразвукове дослідження грудної порожнини, ЕКГ.

При постановці діагнозу лікар-пульмонолог повинен виключити ймовірність подібних за симптоматикою захворювань: тромбоемболії легеневої артерії, хронічних неспецифічних захворювань легень, вірусних інфекцій, туберкульозу, онкологічних захворювань, інтерстиціальних захворювань легень, інфаркту та забиття легені, захворювань серця і судин і інших патологій.

Лікування

Лікування пневмонії передбачає спостереження хворого в умовах стаціонару. Особливо важлива така терапія для хворих з важким перебігом захворювання, при підозрі на ускладнення, якщо ознаки пневмонії вказують на двобічне ураження, при серйозних супутніх захворюваннях. Обов'язковій госпіталізації підлягають діти й літні пацієнти.

Лікування пневмонії необхідно починати відразу при надходженні хворого. Основу терапевтичних заходів становить курс антибактеріальних препаратів з урахуванням чутливості патогена. При отриманні бактеріологічних даних діагностики лікування коригують з урахуванням етіотропних даних і при недостатній ефективності проведеної терапії.

При виборі антибактеріальних препаратів враховуються тип патогена, ступінь тяжкості захворювання, можливі протипоказання, алергологічний анамнез.

Лікувальні заходи можуть включати:

  • противірусну терапію;
  • антибактеріальну терапію;
  • респіраторну підтримку;
  • екстракорпоральну мембранну оксигенацію;
  • призначення імуноглобулінів, імуностимуляторів, глюкокортикостероїдів, мукоактих засобів.

Контроль вилікуваності

Як правило, одужання настає в період до 4 тижнів. Клінічним критерієм одужання вважається нормалізація показників фізичного стану пацієнта, зникнення вогнищ запалення при рентгенологічному і зовнішньому обстеженні, повернення до нормальних показників складу крові.

Однак, іноді динаміка клінічних проявів одужання не відповідає рентгенологічній картині. Для повної регенерації паренхіми легень може знадобитися до 6 місяців. В цей період хворий повинен перебувати під наглядом лікаря і регулярно відвідувати лікаря-пульмонолога.

Профілактика і вакцинація

Найбільш ефективна профілактика пневмонії – пневмококова та грипозна вакцинація. Педіатри рекомендують вакцинувати дітей від пневмококової інфекції, починаючи з шеститижневого віку. Сучасні препарати розраховані й для щеплення дорослих пацієнтів. Пневмококові вакцини бельгійського, французького та американського виробництва легко переносяться і не викликають ускладнень.

Важливими профілактичними заходами є:

  • зміцнення імунітету;
  • ведення активного, здорового способу життя;
  • фізична активність;
  • раціональне і повноцінне харчування;
  • адекватне лікування вірусних захворювань і бактеріальних інфекцій;
  • якісне прибирання житла.

Який лікар лікує пневмонію?

Пневмонія – це серйозне захворювання, яке вимагає ретельної діагностики та лікування. Швидкість одужання безпосередньо залежить від правильно поставленого діагнозу, виявлення причин запального процесу, загального стану пацієнта і кваліфікації пульмонолога.

Пройти якісне лікування пневмонії в Києві ви можете у поліклініках та стаціонарі клініки МЕДІКОМ, які розташовані в районах Оболоні та Печерська. Записатися на консультацію ви можете в оператора колл-центру, зателефонувавши за номерами, вказаними на сайті.

Гришило Антон Павлович
Лікар-пульмонолог, алерголог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 5
Лисак Юлія Володимирівна
Завідуюча терапевтичним відділенням на Оболоні, лікар-терапевт вищої категорії, пульмонолог першої категорії
comment 13
Юркіна Алла Валеріївна
Лікар-алерголог, клінічний імунолог, пульмонолог першої категорії
comment 7

Вiдгуки

06.10.2020 04:59
Алексей

Я искал информацию о последствиях пневмонии. Здесь в статье не нашел. Что остается в легких после лечения пневмонии?

17.07.2020 04:06
Кичибалов

Было очень полезно, мне было ничего не известно о этой болезни. Мне поставили такой диагноз. Стали лечить, стало лучше. Я из Туркменистана. Спасибо вам большое за информацию.

16.01.2020 16:05
Анна Алексеевна

Полезная информация, спасибо.

10.01.2020 20:45
Антон

Хорошая статья. По собственному опыту скажу, что профилактические мероприятия необходимы всегда, особенно если есть предрасположенность к частым пневмониям.

Показати ще 1

arrow

Всього 4 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down