exit
search serach
Атипичная пневмония. Лечение

Атипова пневмонія. Лікування

Атипова пневмонія – це група різних за походженням і механізмом розвитку гострих інфекційних захворювань неспецифічної етіології, для котрих характерне осередкове ураження респіраторних відділів легень.

Вперше про атипову пневмонію заговорили в середині минулого століття. Атиповими вважалися пневмонії з незвичайними клінічними проявами. Після того, як у 2003 році в Південно-Східній Азії спостерігався спалах нового вірусного захворювання, яке викликало нехарактерні симптоми пневмонії й отримало назву "тяжкий гострий респіраторний синдром" (ТГРС, більш відомий, як SARS), атиповими пневмоніями стали називати запалення легенів, що викликаються різними мікроорганізмами.

Сьогодні атипові пневмонії, викликані коронавірусами SARS і COVID-19, називають пневмоніями-вбивцями.

Класифікація

Пневмонія, в залежності від умов виникнення, може бути:

  • позалікарняною;
  • лікарняною (нозокоміальною);
  • аспіраційною.

Часто пневмонія розвивається в осіб з важким дефектом імунітету.

Найбільш частою причиною розвитку позалікарняних пневмоній є атипові збудники.

Залежно від збудника, що викликав запалення легенів, виділяють:

  • мікоплазменні пневмонії;
  • хламідійні пневмонії;
  • легіонельозні пневмонії;
  • коронавірусні пневмонії тощо.

Етіологія захворювання

Запальні процеси в легенях викликають численні збудники – бактерії, віруси, найпростіші організми. Основні причини атипової пневмонії – мікроорганізми Mycoplasma pneumoniae (мікоплазми), Legionella pneumophila (легионелла), Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci (хламідії). Також, захворювання можуть викликати: пневмококи, гемофільна паличка, синьогнійна паличка, стафілококи, стрептококи, ешеріхії, вірус тяжкого гострого респіраторного синдрому, респіраторний синцитіальний вірус людини (РСВ) і ін.

Найбільш важку пневмонію викликає коронавірус SARS і COVID-19.

Шляхи зараження

Джерелом пневмонії є хвора людина або носій збудника. Атипова пневмонія поширюється аерогенним шляхом. Однак, не виключається і контактно-побутовий шлях через предмети, на які потрапили краплі слини, мокротиння тощо зі збудником. При цьому, переносниками збудника можуть виступати навіть комахи, що мешкають в каналізації й легко проникають в житлові приміщення.

Клінічні прояви

Атипова пневмонія характеризується відносно невеликим інкубаційним періодом, який становить від 2 до 7 днів, але іноді може тривати до 10 днів.

Зазвичай, захворювання починається з респіраторного синдрому, який проявляється трахеобронхітом, назофарингітом, ларингітом. Іноді спостерігаються позалегеневі прояви у вигляді висипки й суглобового болю.

Найбільш характерні ознаки атипової пневмонії:

  • дуже висока температура (вище ніж 38,5 градусів);
  • першіння в горлі й сухий непродуктивний кашель;
  • м'язовий і головний біль;
  • виділення мокротиння;
  • задишка;
  • біль у грудній клітці;
  • інтоксикація.

Рідкісними симптомами атипової пневмонії є діарея, нудота і блювота, які можуть зберігатися протягом декількох днів. Можливим є короткочасне поліпшення стану хворого з нормалізацією температури тіла.

Прогресування атипової пневмонії супроводжується наростанням лихоманки, інтоксикації, хворий відчуває "нестачу повітря", з'являються задишка з ускладненням дихання, психомоторне збудження, тахікардія. При особливо тяжкому перебігу атипової пневмонії спостерігається картина інфекційно-токсичного шоку.

Атипова пневмонія

Особливості захворювання у дітей

Як правило, у дітей атипова пневмонія протікає дещо легше, ніж у дорослих. Початок найчастіше поступовий, старші діти можуть скаржитися на м'язові болі, пульс не відповідає температурі, задишка спостерігається рідко. Відносно не важкий стан при наполегливому кашлі веде до пізнього звернення до лікаря (на 9-10 день).

Постановці діагнозу допомагають сухі катаральні явища, хрипи, почервоніння кон'юнктиви повік.

Ускладнення

Найчастіше, наслідки атипової пневмонії носять вкрай несприятливий характер і проявляються у вигляді розвитку важких захворювань і станів.

Ускладнення атипової пневмонії:

  • Ексудативний плеврит
  • Емпієма
  • Деструкція/ абсцедування легеневої тканини
  • Гострий респіраторний дистрес-синдром
  • Гостра дихальна недостатність
  • Септичний шок
  • Вторинна бактеріємія
  • Сепсис
  • Перикардит
  • Міокардит
  • Нефрит
  • Менінгіт тощо

Найбільш важким ускладненням атипової пневмонії є висока летальність, особливо у осіб старше 65 років. Рівень смертності перевищує 10%. Це ставить атипову пневмонію в один ряд з такими захворюваннями як: японський енцефаліт, жовта лихоманка, сибірська виразка, холера і лихоманка Ласса.

Діагностика

Первинна діагностика атипової пневмонії полягає в детальному зборі анамнезу, аналізі клінічної картини й фізикальному обстеженні. Підтвердити діагноз допомагають лабораторні та інструментальні методи діагностики.

Лабораторні методи діагностики:

  • клінічний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові;
  • дослідження мокротиння за Грамом;
  • бактеріологічна діагностика;
  • мікробіологічне дослідження;
  • імуноцитологічне дослідження;
  • серологічне дослідження (визначення специфічних антитіл) - методи імунофлюоресценції (РНІФ) і зв'язування комплементу (РСК);
  • імуноферментний аналіз (визначення бактеріальних антигенів);
  • ПЛР-діагностика.

Для діагностики атипової пневмонії широко використовуються методи експрес-діагностики (імунохроматографія і фермент-специфічна реакція).

Інструментальні дослідження:

Атипова пневмонія

Лікування

При розробці схеми лікування атипової пневмонії, враховується тяжкість захворювання, вік пацієнта, наявність супутніх захворювань.

Лікування атипової пневмонії основане на наступних принципах:

  • етіотропне лікування (протибактерійні, противірусні препарати та ін.);
  • строгий постільний режим;
  • рясне пиття;
  • дезінтоксикаційна терапія;
  • відновлення бронхіальної прохідності;
  • нормалізація імунологічної реактивності;
  • киснева терапія;
  • вітамінотерапія;
  • попередження виникнення і розвитку ускладнень.

Антибактеріальну терапію починають як можна раніше. Первинний вибір антибактеріального препарату лікар-пульмонолог проводить, як правило, емпірично. При цьому, обов'язково враховуються вік хворого, характер перебігу захворювання, потенційні збудники, ефективність попередньої антибактеріальної терапії.

В особливо тяжких випадках атипової пневмонії лікування включає штучну вентиляцію легенів (ШВЛ).

Профілактика і вакцинація

Специфічних заходів профілактики атипової пневмонії від всіх можливих збудників сьогодні немає.

Розроблено вакцини, що попереджають розвиток пневмонії стрептококами й гемофільною паличкою.

Від пневмонії прищеплюють:

  • дітей у віці від 6 місяців до 5 років;
  • осіб, які входять до груп ризику;
  • старих людей;
  • осіб, які мають хронічні захворювання серця, печінки, легенів, цукровий діабет, імунодефіцитні стани.

Якщо в родині з'явився хворий з нетиповим запаленням легенів, необхідно використовувати індивідуальні засоби захисту, ретельно і часто мити руки, регулярно обробляти дезінфікуючими засобами поверхні в будинку.

Зміцнення імунітету за допомогою загартовування, фізичних вправ, здорового способу життя, допоможе запобігти зараженню і розвитку пневмонії.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Автор статті:

Завідуюча терапевтичним відділенням на Оболоні, лікар-терапевт вищої категорії, пульмонолог першої категорії

Експерт у напрямку:

Лікар-пульмонолог, алерголог вищої категорії, кандидат медичних наук

Який лікар лікує атипову пневмонію?

Лікуванням всіх видів пневмоній займається пульмонолог. Помітили симптоми атипової пневмонії? Не займайтеся самолікуванням! Телефонуйте за номерами, вказаними на сайті, і ви зможете пройти достовірну діагностику й ефективне лікування атипової пневмонії в Києві в клініках МЕДІКОМ на Оболоні та Печерську!

Гришило Антон Павлович
Лікар-пульмонолог, алерголог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 11
Лисак Юлія Володимирівна
Завідуюча терапевтичним відділенням на Оболоні, лікар-терапевт вищої категорії, пульмонолог першої категорії
comment 19

Виїзд по Києву та районамОбслуговуємо всі райони Києва та передмістя: Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський.

Вiдгуки

05.10.2021 17:55
Віра

Допоміг моїй мамі з пневмонією лікар-пульмонолог Антон Павлович Гришило. Лікування було призначено з урахуванням віку та хронічних захворювань. Виборсувались довго, стан був важким, але все закінчилося добре.

22.09.2021 19:55
Олексій

Лікував атипову пневмонію в стаціонарі клініки МЕДІКОМ. Всі співробітники лікарні дуже уважні та великі професіонали. Процедури проводилися за часом з урахуванням схеми, яку склав лікар. Лікування було кваліфікованим і дозволило повністю вилікуватися від сильної пневмонії.

30.08.2021 21:05
Юлия Ковтушенко

В нашей семье заболел старший ребенок пневмонией, вызывали врача из клиники МЕДИКОМ на дом. Лечили дома с соблюдением всех санитарных норм индивидуальной защиты. Все симптомы были неярко выраженными, лечение прошло легко, практически как обычная простуда. Молодому организму легче справиться с таким недугом. Спасибо клинике МЕДИКОМ за поддержку!

18.07.2021 09:50
Светлана Александровна

Справиться с серьезной болезнью мне помогли в клинике МЕДИКОМ. Врач-пульмонолог Гришило А.П. собрал анамнез, лабораторные анализы, произвел осмотр и назначил лечение. Атипичная пневмония у меня была допустима для лечения дома. Я строго следовала всем инструкциям, мне помогали родные. Через несколько дней началось облегчение, и кашель стал проходить. После подтверждения полного излечения, я смогла выйти на работу. Спасибо за хорошее лечение.

25.06.2021 19:21
Тетяна Борисюк

Після огляду у терапевта отримала направлення до лікаря-пульмонолога з підозрою на пневмонію. Пройшла рентген і лабораторні аналізи. Вони показали атипову пневмонію. Лікування підбирав лікар з урахуванням вірусів-збудників. Все лікування пройшло в стаціонарі клініки МЕДІКОМ. Всім задоволена, дуже сподобалося лікування в лікарні такого рівня.

15.05.2021 11:50
Валерія

Мені, можна сказати пощастило, що Лисак Юлія Володимирівна - терапевт ще і пульмонолог першої категорії. Я звернулася до неї зі скаргами на кашель, ломоту в тілі та температуру. Після огляду та збору аналізів, лікар призначила рентгенографію та підібрала індивідуальну схему лікування. Оскільки пневмонія лікується дуже непросто і не дуже швидко, мене порадував підхід Юлії Володимирівни. Не було відразу призначено убивча доза антибіотиків - тільки за результатами аналізів, і тільки відповідні мого випадку, а не широкого спектра. Дуже вдячна, що після пневмонії не довелося лікувати печінку!

29.03.2021 16:40
Константин

С симптомами простуды и сильным кашлем записался на прием к терапевту. После анализов меня направили на рентгенографию, после этого к пульмонологу. Диагноз меня "слегка пришиб" - атипичная пневмония. Лечение было трудным, с большим количеством медикаментов в стационаре клиники МЕДИКОМ. Врачам удалось вылечить меня, за что я очень благодарен!

Показати ще 3

arrow

Всього 7 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down