Чим небезпечна діарея?

Хто з нас хоч раз в житті не стикався з розладом кишечника. Діарея (пронос) – це прискорене (більше ніж 3 рази на добу, або частіше ніж зазвичай для конкретної людини) спорожнення кишечника з виділенням рідких калових мас, обсягом понад 200 мл. Наслідки діареї вкрай несприятливі. Організм втрачає воду, що може призвести до зневоднення, а виведення великої кількості електролітів (іонів калію, натрію, хлору) веде до порушення нормального протікання всіх внутрішньо- і міжклітинних процесів.

Діарея може бути гострою, коли її тривалість не перевищує 2-3 тижнів, і хронічною, коли пронос зберігається понад 30 днів.

Активному виділенню води в кишечник і появі проносу сприяють численні патогенетичні фактори.

Фактори, що сприяють виникненню діареї:

• бактеріальні токсини, що виділяються кишковою паличкою, холерним вібріоном, стафілококом, клостридіями, сальмонелами, ешерихіями й іншими патогенними мікроорганізмами;
• жовчні кислоти;
• лікарські препарати (послаблюючі, антибіотики, антациди та ін.);
• вроджені порушення процесу всмоктування;
• недолік ферментів підшлункової залози;
• резекція клубової кишки;
• гормональна стимуляція під впливом простагландинів, панкреозиміну, секретину тощо.

Діарея мандрівників – патологічний стан, клінічний синдром, який розвивається у осіб, які подорожують в інші країни та кліматичні зони. Причиною діареї можуть стати деякі види бактерій, вірусів, паразитів, недостатньо очищена вода, вживання великої кількості фруктів, що багаті на клітковину.

Механізми розвитку

Залежно від механізмів розвитку, виділяють кілька типів діареї:

• Секреторна.
  Проявляється підвищеним виділенням води в просвіт кишечника й рясною водянистою дефекацією, організм втрачає велику кількість електролітів.
• Осмотична.
  Виникає через гіперосмолярність кишкового вмісту, характеризується синдромом порушеного (зниженого) всмоктування води та електролітів, порушенням процесів мембранного травлення.
• Гіперкінетична і гіпокінетична.
  Підвищена або уповільнена швидкість просування кишкового вмісту.
• Інвазивна.
  Виникає внаслідок інвазії мікроорганізмів у стінку кишки й розвитку місцевого запалення (дизентерія, амебіаз).
• Ексудативна.
  Пов'язана із запаленням і виразкою слизової оболонки кишечника з виділенням в просвіт крові, слизу, гною, білкового ексудату.

Клінічні прояви

При гострій діареї відзначаються загальне нездужання, підвищення температури тіла, диспепсичні явища (нудота, блювота, відсутність апетиту).

Ознаки діареї характеризуються тріадою симптомів:

• гастроентеритом (гастроентероколітом, колітом) – запаленням слизової шлунка й кишечника;
• інтоксикацією організму – отруєнням організму токсичними речовинами;
• зневодненням.

Рясна діарея зі значними домішками крові може свідчити про початок розвитку виразкового коліту й хвороби Крона.

Клінічна картина діареї, викликаної інфекційними агентами, безпосередньо залежить від типу збудника:

• виражена блювота при харчових токсикоінфекціях (стафілокок);
• рясний смердючий пронос і часта блювота (ротавіруси);
• кривава рідка дефекація (кишкова паличка, мікроорганізми типу шигел Флекснера і Зонне та ін.).

Симптомом багатьох захворювань є хронічна діарея. Симптоми діареї при хронічних запаленнях кишечника характеризуються рясною та об'ємною дефекацією, калові маси при цьому водянисті або жирні. При виразковому коліті, захворюваннях товстої кишки, дефекація менш часта й рясна, може містити домішки слизу, гною, крові, іноді в животі з'являються виражені болі.

Діагностика

З усіма проблемами в роботі травної системи, в першу чергу, необхідно звернутися до гастроентеролога. Під час діагностики захворювання та з'ясування причин діареї лікар збирає анамнез, аналізує симптоми діареї, проводить фізикальний огляд, призначає лабораторні та інструментальні методи дослідження. Часто для постановки вірного діагнозу потрібні консультації інфекціоніста й хірурга.

При зборі анамнезу особлива увага приділяється встановленню зв'язку появи симптомів діареї з вживанням недоброякісної їжі, замінників цукру, прийомом медикаментів, здатних викликати пронос (проносні, антибіотики, антациди, антиаритмічні засоби).

Поряд зі звичайним фізикальним обстеженням (вимірювання ваги, температури, частоти серцевих скорочень і артеріального тиску), доцільно виконати проктологічний огляд.

Лабораторні методи обстеження:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• мікроскопічний аналіз калу;
• копрологічні дослідження;
• бактеріологічне дослідження калових мас;
• аналіз калу на гельмінти.

При гострій діареї основу лабораторних досліджень складає макро- і мікроскопічне дослідження калових мас. Дуже важливо виключити наявність паразитарних захворювань.

Іноді, для уточнення причини діареї, хворого доцільно перевести на голодну дієту. У деяких випадках встановленню й підтвердженню діагнозу допомагає зміна дієти (виключення цукру, грибів і т.п.).

Диференціальна діагностика діареї проводиться з бактеріальним сепсисом, менінгітом, отитом, пневмонією, інфекціями сечостатевих шляхів.

Лікування

В першу чергу, лікування діареї включає оральну регідратаційну терапію (ОРТ) – введення рідини та електролітів для попередження та корекції зневоднення.

При захворюваннях, що супроводжуються діареєю, харчування має сприяти зменшенню секреції в просвіт кишечника води та електролітів, гальмуванню перистальтики кишечника.

Для цього вводиться спеціальна дієта, при якій всі страви готуються на пару, відварюються або запікаються, добре протираються. Виключається вживання смажених, копчених, жирних, солоних продуктів, грубої клітковини.

Попередження та профілактика діареї

Профілактика діареї – це, перш за все, дотримання всіх санітарних правил особистої гігієни, вимоги в обробці й приготуванні продуктів.

Попередити діарею допоможуть:

• ретельне миття рук перед їжею, після вулиці, відвідування туалету;
• ґрунтовне миття овочів, фруктів, правильна обробка м'яса й риби, приготування страв з дотриманням всіх рекомендацій;
• вживання очищеної або кип'яченої води.

Значно зменшити частоту й тяжкість діарейних захворювань допоможе імунізація проти кору, холери та кишкової палички (ЕТЕС), шигели, сальмонели.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Всесвітня організація охорони здоров'я
• Національна Академія медичних наук України
• Today on Medscape

Обслуговуємо всі райони Києва та передмістя: Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський.