exit
search serach
Что такое тромбоз?

Що таке тромбоз?

Тромбоз – це прижиттєве формування всередині кровоносних судин згустків крові (тромбів), що перешкоджають вільному току крові кровоносною системою. Ознаки тромбозу спочатку непомітні. До характерних симптомів відносять: болі в литках при ходьбі, набряки ніг, почервоніння шкіри, тахікардію. Хвороба найчастіше зустрічається у людей у віці від 60 років (частіше це – жінки). Якщо тромбоз не почати лікувати вчасно, він може призвести до ускладнень. Утворення тромбу небезпечне для життя, тому що його відрив від стінки вени може викликати легеневу емболію та миттєву смерть.

Класифікація тромбозу

Існує 2 основні форми медичної проблеми – венозний тромбоз і артеріальний тромбоз. Кожен з них має свої підтипи.

Венозний тромбоз підрозділяється на:

Тромбоз глибоких вен.
Згустки, переважно, формуються в ногах.

Тромбоз ворітної вени.
Провокує підвищення тиску і зменшення припливу крові до печінки (найчастіше, його причинами є панкреатит, цироз, дивертикуліт, холангіокарцинома).

Тромбоз ниркових вен.
Обструкція ниркової вени тромбом призводить до зниження відтоку з нирки.

Тромбоз яремної вени.
Виникає в результаті інфекції, внутрішньовенного вживання наркотиків або злоякісного процесу, що провокує виникнення таких ускладнень як: сепсис, легенева емболія, набряк диску зорового нерва тощо, процес важко діагностувати.

Синдром Бадда-Кіарі.
Відбувається комплексне блокування печінкової та нижньої порожнистої вени, яке супроводжується болями, асцитом, гепатомегалією (дуже часто вирішенням проблеми стає операція).

Синдром Педжета-Шретера.
Гострий тромбоз глибоких вен плеча, який зазвичай виникає через тромб в підключичній або пахвовій венах (частіше за все, є результатом інтенсивної фізичної активності).

Тромбоз судин венозного синуса головного мозку.
Рідкісна форма інсульту, яка виникає внаслідок закорковування венозних синусів твердої оболонки мозку тромбом.

Артеріальний тромбоз підрозділяється на:

  • інсульт;
  • інфаркт міокарда;
  • медичні проблеми іншої локалізації (наприклад, тромбоз печінкової артерії після трансплантації печінки).

Етіологія захворювання

Основа факторів, що можуть викликати проблему, – тріада Вірхова:

  • склад крові (гіперкоагуляція і тромбофілія);
  • ушкодження судинної стінки (клітин ендотелію);
  • характер кровотоку, його порушення (стаз, турбулентність).

 

Також, існують додаткові причини тромбозу:

  • відсутність фізичних навантажень;
  • надлишкова маса тіла й ожиріння;
  • похилий вік;
  • цукровий діабет;
  • серцево-судинні захворювання;
  • варикозне розширення вен;
  • ревматизм;
  • онкологія;
  • використання оральних контрацептивів.

Крім того, утворенню тромбу сприяє нікотинова залежність (куріння) і вживання алкоголевмістних напоїв.

 

Патогенез

Що таке тромбоз і як він починається? Спочатку в судинах утворюються тромби – згустки крові. Утворення тромбу ще не є небезпечним для життя, на першій стадії захворювання він зазвичай прилипає до стінки судини.

Згодом у деяких пацієнтів його фрагменти можуть відірватися і почати "подорож" по кровоносній системі. Результат – закорковування великих або дрібних судин, що викликає шок або раптову зупинку серця/ дихання. Переважно, своєчасно розпочате лікування закінчується одужанням. Але є випадки генетичних порушень в системі згортання, при яких хвороба може повторитися.

Небезпека тромбозу ще більше зростає, якщо в ділянці розташування тромбу присутня бактеріальна інфекція. В такому випадку він може зруйнуватися, і його інфіковані фрагменти поширюються по всій кровоносній системі, що може викликати піємію, септичну емболію, створити метастатичні абсцеси в будь-якому місці, в якому вони затримуються.

Симптоми тромбозу

Симптоми тромбозу залежать від форми захворювання. І він не завжди має чітку симптоматику. Гострий тромбоз може додатково супроводжуватися різким підвищенням температури, загальним нездужанням, лихоманкою й ознобом. 

Також, симптомами тромбозу можуть бути:

  • набряклість, біль і почервоніння ураженої ділянки (тромбоз глибоких вен);
  • погане самопочуття, що різко настало;
  • різкий біль в місці розташування вени (переважно, цей симптом характерний для тромбозу яремної вени);
  • болі в животі, асцит, гепатомегалія (характерно для синдрому Бадда-Кіарі, тромбозу печінкової вени);
  • головний біль, порушення зору, будь-який з основних симптомів інсульту (наприклад, слабкість обличчя і кінцівок на одній стороні тіла), пітливість (симптоматика може виникнути при тромбозі судин венозного синуса головного мозку) тощо.

У більшості випадків, незалежно від вираженості клінічних проявів, тромбоз може бути діагностований тільки фахівцем після збору анамнезу, фізикального обстеження і якісних діагностичних заходів.

Особливості медичної проблеми у вагітних

Існує підвищений ризик венозного тромбозу під час виношування дитини, особливо у жінок, які використовували оральні контрацептиви до вагітності. Ризик тромбозу під час вагітності залежить, серед іншого, від таких факторів як гормональні зміни та підвищений артеріальний тиск.

Через розвиток плода підвищується тиск на клубові вени. Тому, під час вагітності може утворитися тромб в клубово-стегновому відділі.

Особливості тромбозу у дітей

Тромбоз може виникнути як ускладнення інтенсивного лікування у немовлят і дітей. Процес може викликати серйозні довготривалі ускладнення, аж до летального результату. Також, тромбоз у дітей можуть викликати:

  • Вроджена вада серця
  • Нефротичний синдром
  • Системний червоний вовчак
  • Травми
  • Новоутворення (особливо, гострий лімфобластний лейкоз)
  • Інфекції

Постановка діагнозу ґрунтується на клінічних симптомах і даних лабораторної діагностики.

 

Ускладнення тромбозу

Наслідком венозного тромбозу може стати інсульт, закупорка артерій в легенях з симптомами, які дуже схожі на серцевий напад. Наслідки тромбозу можуть мати моментальний характер, тому часто призводять до летального результату.

Діагностика

Симптоми патології не є специфічними, тому діагностика тромбозу, більшою мірою, носить інструментальний і лабораторний характер. Серед діагностичних досліджень, потрібних при підозрах на тромбоз:

  • ультразвукова доплерометрія;
  • магнітно-резонансна томографія;
  • контрастна венографія;
  • КТ;
  • тромбоеластографія;
  • тест генерації тромбіну;
  • тромбодинаміка;
  • АЧТЧ;
  • дослідження D-димерів (D-димери утворюються при розщепленні тромбів);
  • протромбіновий тест.

Саме при комплексній діагностиці тромбозу ставиться грамотний висновок і призначається правильне лікування.

Для направлення до фахівця – флеболога, ангіолога або судинного хірурга – спочатку необхідно звернутися до свого сімейного лікаря. Він вирішить питання про направлення до вузького спеціаліста.

 

Лікування тромбозу

Вибір методу лікування тромбозу залежить від стадії захворювання і місця розташування згустку. У більшості випадків консервативна терапія використовується амбулаторно, а напрямок в стаціонар пацієнт отримує в середньотяжких і важких випадках, що прямо загрожують життю, і при необхідності проведення хірургічного втручання.

Екстрене лікування тромбозу включає:

  • введення антикоагулянтів, які знижують ризик легеневої емболії, пригнічують ріст існуючих тромбів і запобігають утворенню нових;
  • тромболітичну терапію;
  • ендоваскулярну хірургію.

Хірургічне лікування тромбозу показано в разі тривалого або рецидивного захворювання.

Терапевтичне лікування полягає в:

  • застосуванні низькохолестеринової дієти;
  • призначенні препаратів, що сприяють зниженню рівня ліпопротеїнів низької щільності;
  • носінні спеціальних гольфів або компресійних панчіх;
  • застосуванні додаткових фізіотерапевтичних процедур (наприклад, пневмомасажу).

Профілактика тромбозу

Профілактика тромбозу включає:

  • дотримання рекомендацій лікаря і схеми призначень;
  • регулярну фізичну активність (зокрема, плавання);
  • відмову від куріння;
  • зменшення вживання алкоголю;
  • правильну збалансовану дієту (краще, якщо її складе фахівець);
  • носіння спеціальних гольфів і компресійних панчіх тощо.

Поради та рекомендації

  1. Якщо ви довго сидите або стоїте, час від часу рухайте ногами.
  2. Подорожуючи на автобусі або літаку, знімайте взуття, час від часу виконуйте вправи для ніг і проходжуйтесь між рядами.
  3. Пийте багато рідини (мінімум 2 літри в день), щоб запобігти зневоднення, що викликає згущення крові.
  4. Пам'ятайте про щоденні прогулянки та гімнастику (плавання і помірна їзда на велосипеді дають хороші результати).
  5. Якщо ви перебуваєте в групі ризику або вже стикалися з тромбозом, приймайте кроворозріджуючі засоби, рекомендовані лікарем.

Який лікар лікує тромбоз?

Кваліфіковане лікування тромбозу в Києві забезпечують фахівці підрозділів клініки МЕДІКОМ на Оболоні та Печерську. Після попереднього огляду та збору анамнезу судинний хірург нашого центру направить хворого на лабораторну й інструментальну діагностику з використанням найсучаснішого обладнання. В результаті буде призначено лікування з урахуванням розташування тромбу, самопочуття і віку пацієнта. Щоб записатися на прийом, зателефонуйте в наш кол-центр.

Гаврилов Григорій Олександрович
Завідувач хірургічного відділення, лікар-хірург вищої категорії, пластичний хірург, лікар-проктолог
comment 13
Счастний Володимир Михайлович
Лікар-хірург вищої категорії, судинний хірург, флеболог, проктолог, спеціаліст з бариатричної хірургії
comment 24

Вiдгуки

22.08.2020 13:17
Ольга Юрьевна

Спасибо большое, за такой интересный материал, очень познавательно.

01.08.2020 15:16
Андрей Матищак

Вы прям просвещением населения занимаетесь! Плюс в карму!

07.06.2020 16:28
Людмила

Треба берегтися. Профілактика це те що треба, щоб запобігти великій біді.

19.04.2020 19:33
Диляра Рахметова

Спасибо за рекомендации и актуальную информацию

15.03.2020 21:52
Маргарита

Это действительно сейчас очень распространённая болезнь. Спасибо за отличный материал к прочтению и к размышлениям.

02.02.2020 18:09
Инга Забегайло

Да, сейчас очень часто встречается эта болезнь, и среди молодежи (Сидячий образ жизни не добавляет здоровья)

27.12.2019 20:07
Диана

Я много нового для себя узнала, спасибо, что делитесь с нами!!!

Показати ще 3

arrow

Всього 7 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down