Внутренний и наружный геморрой

Геморроидальная болезнь, или геморрой – это одна из самых распространенных проктологических патологий современности. Она проявляется болезненным увеличением вен прямокишечного сплетения с последующими кровотечениями, воспалительным процессом и выпадением узлов.

Классификация

В зависимости от течения патологического процесса, выделяют хронический и острый геморрой, которые отличаются по клиническим проявлениям и времени возникновения. Острый геморрой является негативным последствием хронического.

Виды геморроя:

• внутренний – варикоз вен внутри прямого кишечника;
• наружный – геморроидальные узлы находятся снаружи ануса;
• комбинированный – сочетание внутреннего и наружного геморроя.

Стадии геморроя:

• I стадия.
  Геморроидальные узлы незначительно увеличены, во время дефекации появляются кровяные выделения. Признаки геморроя могут проявляться периодически.
• II стадия.
  К перечисленным проявлениям первой стадии добавляются умеренные кровотечения из кишечника, выпадение геморроидальных узлов во время опорожнения кишечника, при поднятии тяжестей.
• III стадия.
  Выпадение узлов при незначительном физическом напряжении.
• IV стадия.
  Регулярное выпадение узлов (даже без напряжения), которое сопровождается кровотечением и болью.

Причины возникновения заболевания

Долгое время считалось, что геморрой является причиной варикоза вен дистального отдела прямой кишки. Согласно современным теориям, геморрой является патологией артериовенозных кавернозных тел с гиперплазией.

Геморроидальные узлы увеличиваются в результате нарушения кровообращения, а именно, оттока крови в прямой кишке и области анального отверстия, а также вследствие нарушения клеточного метаболизма, ведущего к структурным изменениям тканей связочного аппарата и мышц.

Симптоматика заболевания

Геморрой опасен тем, что симптомы геморроя нарастают постепенно, приводя впоследствии к тяжелым осложнениям.

Хронический геморрой, симптомы: 

• выпадение узлов при дефекации;
• выделение крови из заднего прохода;
• уплотнения вокруг ануса под кожей;
• наличие наружных геморроидальных узлов;
• чувство дискомфорта и влажности в области заднего прохода;
• слизистые выделения из прямой кишки;
• жжение;
• сильный зуд.

При хроническом геморрое, как правило, болевые ощущения проявляются редко и чаще всего связаны с осложнением патологического процесса.

Основные клинические проявления острого геморроя:

• боль в области заднего прохода и промежности;
• зуд;
• мацерация тканей;
• профузные обильные кровотечения;
• тромбоз;
• некроз;
• небольшие уплотнения вокруг ануса.

Какие осложнения вызывает геморрой

При запущенных формах геморроя воспаление распространяется на окружающие ткани, есть риск развития гнойного воспаления – парапроктита.

Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется сильнейшими болезненными ощущениями, отеком и повышением температуры. Тяжелый тромбоз сопровождается распространением воспалительных процессов на подкожную клетчатку, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов.

Тяжелые последствия геморроя - свищ прямой кишки, анальная трещина. 

Диагностика

Диагностика геморроя основана на данных анамнеза, жалобах, клинической картине заболевания, данных физикального обследования, результатов пальцевого исследования и инструментальных методов обследования.

При сборе анамнеза врач-проктолог обращает внимание на этиологические факторы развития заболевания (предпочтения в еде, желудочно-кишечные расстройства, уровень физической активности, беременность и роды, злоупотребления алкоголем), на кишечную симптоматику и характер стула.

Оценить степень выраженности патологического процесса, состояние слизистой прямого кишечника, диагностировать сопутствующие заболевания позволяют методы инструментальной диагностики геморроя, а именно:

• аноскопия (визуальный осмотр при помощи специального оптического прибора);
• ректороманоскопия;
• колоноскопия (эндоскопические методы); 
• ирригоскопия (рентгенологическое обследование).

Лечение

Лечение хронического и острого геморроя включает консервативную терапию и хирургическое лечение.

Консервативное лечение геморроя:

• купирование симптомов острого патологического процесса;
• профилактика негативных последствий хронического течения заболевания;
• предотвращения осложнений;
• подготовка к оперативному вмешательству и послеоперационная реабилитация.

Симптоматическое медикаментозное лечение включает: 

• обезболивающие препараты;
• местные средства, обладающие противовоспалительным и заживляющим эффектом;
• местные антикоагулянты;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• местные средства, обладающие сосудосуживающим и кровоостанавливающим эффектом.

Оперативные методы лечения направлены на уменьшение кровоснабжения геморроидальных узлов, уменьшение их размеров и фиксации к стенке кишечника. Хирургические методы подбираются строго индивидуально, исходя из тяжести течения заболевания, локализации геморроидальных узлов, общего состояния здоровья пациента.

Высокоэффективным и малотравматичным методом оперативного вмешательства является ультразвуковая геморроидэктомия. Использование лазерного скальпеля отличается малой травматичностью и снижением болевого синдрома, значительно сокращается реабилитационный период.

Совокупность разных хирургических и малоинвазивных методов, адекватное сопутствующее консервативное лечение позволяют удалять узлы с минимальной травмой анального канала и перианальной зоны, быстро ускорить выздоровление.

Профилактика

Основная профилактика геморроя заключается в нормализации функционирования пищеварительной системы, в частности, кишечного тракта, соблюдении гигиенических норм, ежедневной физической активности.

Важно помнить, что даже при незначительных проявлениях заболевания необходима консультация проктолога.

Корректировка диеты включает:

• Регулирование питьевого режима. Потребление достаточного количества жидкости (1,5-2 л в день).
• Увеличение потребления продуктов, содержащих клетчатку (семя льна, пшеничные отруби, морская капуста, проросшая пшеница, фрукты, сырые овощи, орехи).
• Включение в ежедневный рацион крупяных блюд, перловой и пшеничной каши с растительным маслом.
• Употребление яблок, фиников, инжира, чая с лимоном, отвара чернослива.

Современная жизнь характеризуется ростом числа людей, страдающих гиподинамией, которая зачастую приводит к проктологическим проблемам. Своевременная консультация колопроктолога и диагностика заболевания могут значительно улучшить прогноз течения патологического процесса и уменьшить вероятность развития неприятных последствий геморроя. Пройти качественное и эффективное лечение геморроя в Киеве вы можете в поликлиниках МЕДИКОМ (Оболонь, Печерск). Звоните по номерам телефонов, указанным на сайте, и оператор колл-центра ответит на все интересующие вас вопросы.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний
• Сайт Всемирной организации здравоохранения / Информационные бюллетени
• Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины