exit
search serach
Болезнь Кавасаки у детей

Хвороба Кавасакі у дітей

Синдром Кавасакі (слизисто-шкірний лімфонодулярний синдром, Kawasaki syndrome or disease, ХК, хвороба Кавасакі) – це некротизуючий системний васкуліт, при якому переважно відбуваються ураження середніх і дрібних артерій. Це гостре лихоманкове захворювання відносять до хвороб дитячого віку. До нього схильні діти від 2 місяців до 9 років, найбільш часто хвороба Кавасакі у дітей виникає у віці до 5 років. Характеризується ураженням коронарних та інших судин з можливим утворенням аневризм, тромбозів і розривів судинної стінки. Без адекватного лікування летальність досягає 1%. Але, навіть при інтенсивному лікуванні, летальний результат залишається можливим.

В клініку МЕДІКОМ (м. Київ, Оболонь і Печерськ) ви можете звернутися, щоб:

  • отримати своєчасну діагностику (якщо в дитини вже з'явилися симптоми хвороби Кавасакі або схожі з ними клінічні прояви);
  • проконсультуватися з дитячим лікарем-інфекціоністом, імунологом, кардіологом;
  • виключити/ підтвердити зв'язок синдрому Кавасакі з коронавірусною інфекцією;
  • своєчасно обстежити дитину (зробити ЕКГ, ЕхоКГ, лабораторні аналізи, рентгенологічне обстеження легенів тощо).

Етіологія хвороби Кавасакі

Розвиток хвороби Кавасакі у дітей включає інфекційний і генетичний фактори.

Інфекційний фактор

Точна етіологія захворювання невідома, є тільки припущення.

Основне з них пов'язує виникнення синдрому Кавасакі з дією стафілококових і стрептококових суперантигенів, що стимулюють популяцію Т-лімфоцитів, що, у свою чергу, призводить до розвитку імунних реакцій, при яких ушкоджуються ендотеліальні клітини.

Особливість епідемій хвороби – спалахи захворюваності в кінці зими та навесні. Інфекційні ознаки хвороби Кавасакі – характерні для інфекційних хвороб лихоманка, лімфаденопатія і проблеми з очима.

Однак, передача хвороби від людини до людини вважається малоймовірною.

Водночас, вчені виділяють інфекційні фактори, що впливають на розвиток синдрому:

  • Паличка псевдотуберкульозу
  • Парвовірус В19
  • Менінгокок
  • Мікоплазма
  • Аденовіруси
  • Цитомегаловірус
  • Вірус парагрипу типу 3
  • Ротавіруси
  • Вірус кору
  • Вірус Епштейна-Барр
  • Збудники кліщових хвороб
  • Деякі види рикетсій
  • Пропіонова бактерія акне
  • Людський Т- лімфотропний вірус
  • Бактеріальні суперантигени стафілококів і стрептококів
  • Паличка Фридлендера (клебсієла пневмонії)
  • Коронавірусна інфекція COVID-19 (з недавнього часу)

Також, існує гіпотеза про існування ще невідомого науці вірусу, яка обумовлена виявленням цитоплазматичних тілець, які містять невідому РНК, при вивченні біологічного матеріалу хворих, які померли від синдрому Кавасакі.

 

Генетичний фактор

Певна роль у виникненні захворювання відведена аутоімунним реакціям і генетичним факторам. Було виявлено, що у близьких родичів (братів, сестер, особливо це стосується близнюків), що перехворіли, ризик розвитку ХК в 10-20 разів вище, ніж серед дітей в цілому. Крім того, діти, батьки яких перенесли ХК, найчастіше, хворіють у важкій формі та більш сприйнятливі до рецидивів. Генетичну схильність до захворювання пов'язують з проблемами в хромосомі 12 (локус 12q24).

Патогенез

Точний патогенез, як і причини синдрому Кавасакі (етіологія), на сьогодні невідомий. На даний момент, вчені вважають, що в результаті первинних імунних реакцій відбувається запалення судин – системний васкуліт. Він при синдромі Кавасакі пошкоджує переважно артерії середнього калібру, провокує розвиток аневризм, тромбів (тромбоутворення відбувається в результаті потовщення внутрішньої оболонки судин і звуження просвіту судини). Попри те, що запалення найбільш яскраво виражено в коронарних судинах, васкуліт може також виникати в венах, капілярах, дрібних судинах з діаметром 15-70 мкм і артеріях великого діаметру.

Клінічні прояви

Хворобу Кавасакі поділяють на ранню та розвинену стадії захворювання. У кожної з них є своя специфічна симптоматика. Незважаючи на це, можна виділити загальні симптоми синдрому Кавасакі:

  • лихоманка;
  • кон'юнктивіт;
  • зміни слизових оболонок і шкіри;
  • лущення шкіри на пальцях рук і ніг;
  • підвищена температура тіла (39 °C і вище) протягом 5 днів і більше;
  • висип на тілі (характер висипань схожий на висип при скарлатині);
  • увеїт;
  • набряки кистей і стоп;
  • біль у суглобах;
  • біль в животі;
  • розлад травлення;
  • дратівливість і збудливість;
  • тахікардія;
  • аритмія;
  • почервоніння слизової оболонки порожнини рота і губ (малиновий язик, червона ротоглотка, тріщини на губах);
  • збільшення одного або декількох шийних лімфатичних вузлів.

Відмінна ознака розвиненої стадії – стихання лихоманки, поява лущення на шкірі та виникнення тромбоцитозу в лабораторних аналізах.

 

Особливості хвороби Кавасакі у дорослих

Хвороба Кавасакі у дорослих практично не зустрічається. За винятком вкрай рідкісних випадків захворювання в зрілому віці, ХК, як правило, зустрічається у немовлят і дітей віком від 1-8 років. Тому, особливості протікання захворювання у дорослих відстежити немає можливості.

Ускладнення хвороби Кавасакі:

  • ураження коронарних та інших вісцеральних артерій з великою ймовірністю утворення аневризм, тромбозів і розривів судинної стінки;
  • проблеми серцево-судинної системи – інфаркт міокарда, вальвуліт, міокардит, розриви аневризми з розвитком гемоперикарду;
  • асептичний менінгіт;
  • артрит;
  • середній отит;
  • водянка жовчного міхура;
  • діарея;
  • периферична гангрена.

Діагностика хвороби Кавасакі

Основа діагностики синдрому Кавасакі – це клінічна діагностика (огляд хворого, збір анамнезу) і диференціальна діагностика (лікар повинен переконатися у відсутності у хворого ознак іншого захворювання).

Також, допомагають лікареві в підтвердженні/ спростуванні діагнозу і в подальшому контролі стану хворого такі діагностичні методи:

Лікування

У разі недіагностованої хвороби Кавасакі, батьки дитини самостійно "призначають" препарати для зниження температури тіла, противірусні препарати, антибіотики. Самолікування може мати небезпечні наслідки! Тому, при підвищенні температури тіла у дитини, краще рішення – викликати лікаря додому або скористатися послугами "швидкої".

Лікування синдрому Кавасакі проводиться в стаціонарі. При діагностуванні хвороби Кавасакі обов'язкова госпіталізація з подальшим диспансерним наглядом дитини у дитячого кардіолога. Медикаментозне лікування хвороби Кавасакі має включати:

  • імуноглобуліни (вводяться внутрішньовенно протягом 8-12 днів);
  • прийом антикоагулянтів, аспірину.

Для більшості пацієнтів прогноз лікування (при своєчасно наданій допомозі та ранній діагностиці) – задовільний. Після одужання вони зможуть вести нормальне життя, нормально рости та розвиватися.

Прогноз для пацієнтів зі стійкими порушеннями коронарних артерій залежить від розвитку звуження і закупорки судин. Якщо під час хвороби у дитини розвинулися проблеми серцево-судинної системи або була помічена схильність до подібних процесів, навіть після одужання, їй буде потрібно систематичне спостереження лікаря-кардіолога, який має досвід в довгостроковій допомозі дітям, які перенесли хворобу Кавасакі.

Профілактика синдрому Кавасакі

На даний момент, ніяких специфічних профілактичних заходів щодо запобігання розвитку синдрому Кавасакі не розроблено. А ось попередити розвиток ускладнень захворювання – можливо. Для цього слід забезпечити дитині своєчасну діагностику і грамотне лікування ХК.

Зв'язок синдрому Кавасакі та коронавірусу

Станом на початок травня 2020 року, немає точних доказів що підтверджують прямий зв'язок синдрому Кавасакі та коронавірусної інфекції COVID-19, крім практичних висновків лікарів з епіцентрів коронавірусної пандемії. Відбулося різке зростання захворюваності ХК відразу в декількох країнах Європи й Америки (хоча, до цього територіально хвороба була властива країнам Азії) – Італія, Великобританія, Франція, Швейцарія, США тощо – і у більшості дітей з симптомами ХК тест на коронавірус дав позитивний результат. Але, на цей час, вчені підкреслюють, що ще рано говорити про зв'язок ХК з коронавірусом.

Переваги лікування в клініці МЕДІКОМ:

  1. Сучасне оснащення – власна високоточна лабораторія, високоточний апарат для ХМ ЕКГ, кардіограф, УЗД-обладнання виробництва General Electric експертного класу LOGIQ P6, низькодозовий цифровий рентген General Electric LINGLONG XR 6000.
  2. Своєчасна діагностика: чим раніше дитина починає отримувати лікування імуноглобулінами в умовах стаціонару, тим менше ризик розвитку ускладнень з боку серцево-судинної системи.
  3. Компетентні лікарі, які постійно підвищують рівень своєї кваліфікації.
  4. Дотримання міжнародних стандартів надання медичної допомоги та інфекційна безпека.
  5. Можливість проконсультуватися з лікарями, пройти точну інструментальну діагностику і здати аналізи в одному місці.

Який лікар лікує хворобу Кавасакі?

Лікуванням хвороби Кавасакі в Києві в клініці МЕДІКОМ займаються педіатри, дитячий кардіолог, дитячий інфекціоніст, дитячий ревматолог, дитячий імунолог.

Лікарі

Якщо у вас є які-небудь підозри або питання, записуйтеся на консультацію через сайт або, зателефонувавши в кол-центр клініки. Будьте уважні до свого здоров'я та здоров'я своєї дитини!

Антропова Тетяна Вікторівна
Лікар-педіатр вищої категорії
comment 6
Беліченко Олена Олександрівна
Кардіолог ІІ категорії, дитячий кардіоревматолог, лікар ультразвукової діагностики
comment 7
Бондаренко Марія Сергіївна
Лікар-педіатр, консультант з грудного вигодовування
comment 5
Вишневська Лариса Володимирівна
Лікар-педіатр першої категорії
comment 22
Волова Катерина Федорівна
Лікар-педіатр вищої категорії
comment 14
Данилюк Неля Вікторівна
Лікар-педіатр першої категорії
comment 2
Демаш Юлія Георгіївна
Лікар-педіатр вищої категорії, дитячий імунолог
comment 9
Джалалова Вікторія Миколаївна
Лікар-педіатр, дитячий гастроентеролог вищої категорії
comment 5
Каламанова Олена Петрівна
Завідуюча педіатричним відділенням на Оболоні, лікар-педіатр вищої категорії
comment 13
Колосова Лариса Володимирівна
Лікар педіатр вищої категорії
comment 6
Кравець Тетяна Віленівна
Лікар-педіатр, інфекціоніст першої категорії
comment 5
Лисенко Олена В'ячеславівна
Лікар педіатр-неонатолог першої категорії
comment 6
Мамонова Олена Миколаївна
Лікар-педіатр вищої категорії
comment 8
Марунчин Тетяна Андріївна
Лікар-педіатр
comment 5
Матвєєва Світлана Юріївна
Лікар-педіатр, дитячий алерголог вищої категорії, к.м.н.
comment 0
Метелиця Інна Миколаївна
Завідуюча педіатричним відділенням на Печерську, лікар-педіатр, дитячий алерголог вищої категорії
comment 10
Подколзіна Ольга Фрідріхівна
Лікар-педіатр першої категорії
comment 14
Попович Світлана Михайлівна
Лікар-педіатр першої категорії
comment 19
Серга Олена Миколаївна
Лікар педіатр-неонатолог вищої категорії
comment 47
Стрюкова Євгенія Сергіївна
Лікар-педіатр першої категорії
comment 10
Фірсова Лаура Самвелівна
Лікар-педіатр вищої категорії
comment 15
Фролова Оксана Анатоліївна
Лікар педіатр вищої категорії
comment 5

Ціни

На послуги, позначені зірочкою *, знижка постійного клієнта 10% і 15% не поширюється.

Аналізи
271. Загальний аналіз крові (час виконання 100 хв.)

419 грн

Більше Згорнути down
273. Загальний аналіз сечі (час виконання 100 хв.)

359 грн

Більше Згорнути down
Діагностика
163. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

699 грн

Опис

Дослідження на повністю цифровій УЗ-системі високого класу, виробник General Electric (США) з ексклюзивною технологією TruScan. Неперевершена якість зображення, розширені можливості обробки даних. Дослідження проводять досвідчені лікарі УЗ-діагностики першої і вищої категорії.

Більше Згорнути down
191. Ехокардіографія (ЕхоКГ) для дітей в поліклініці

909 грн

Більше Згорнути down
Консультації
1919. Консультація дитячого імунолога

669 грн

Більше Згорнути down
1201. Консультація дитячого інфекціоніста

669 грн

Більше Згорнути down
30. Консультація дитячого кардіолога

669 грн

Більше Згорнути down
70. Консультація педіатра

639 грн

Опис

ПЕДІАТРИ МЕДІКОМ - ДОСВІДЧЕНІ лікарі тільки ВИЩОЇ і ПЕРШОЇ КАТЕГОРІЇ. ІНДИВІДУАЛЬНИЙ підхід до кожної дитини від 0 до 18 років. Сучасні методи ЛІКУВАННЯ, засновані на принципах ДОКАЗОВОЇ медицини. ВАКЦИНАЦІЯ тільки НАДІЙНИМИ вакцинами кращих СВІТОВИХ виробників. В ВАРТІСТЬ входить огляд, консультація, призначення.

Більше Згорнути down

Вiдгуки

15.05.2020 08:54
Людмила

Доступно для розуміння. Дуже цікава та важлива інформація. Треба мати на увазі можливість і такого захворювання, а то ми все про грип та коклюш, а далі не заглядаємо.

14.05.2020 17:16
Кристина Лучко

ни у кого из моих знакомых у детей не было такой болезни. или не диагностировали. но в любом случае - предупрежден, значит вооружен.

11.05.2020 22:34
Катруся

Нічого собі! Ще й таке буває! Страшні речі! У нас стільки хвороб оточує, що інколи навіть лячно стає. Через оті всі зарази я побоювалась завагітніти та народити, але бажання мати дитину перемогло. Самолікуванням не займаюся, здоров'ям моїх рідних опікуються справжні спеціалісти.

10.05.2020 15:01
Валентина

Очень полезно!!! Конечно, финансово не могу себе позволить у вас лечиться по каждому случаю, но статьи ваши читаю в интересом. Отличный способ образования людей в вопросах здоровья. Хоть кому-то, но нужно это делать.

07.05.2020 21:53
Татьяна

Я частенько узнаю с вашего сайта что-то новое и полезное. Тьфу-тьфу, мозгов хватает не мерять сразу симптомы на себя и своих близких, но себе в уме отмечаю, что может быть.

07.05.2020 11:22
Ольга

Большое спасибо! Статья очень полезная, особенно для пар, у которых первый ребенок и они каждого чиха боятся. А надо бояться реальных болезней. Очень полезно почитать, что вообще бывает. Мы ж не энциклопедии по болезням, чтоб понять, чи то просто простуда, чи уже бежать по врачам.

04.05.2020 10:40
Галина Кириченко

Ваш сайт як енциклопедія. Частенько дізнаюся про щось цікаве.

02.05.2020 20:08
Родина Ляшенко

Ми дуже вдячні клініці за гарних лікарів. А ще велике дякую за отакі інформативні матеріали. Деякі дуже цікаво читати, а деякі теми так не зачіпають увагу.

Показати ще 3

arrow

Всього 8 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down