exit
search serach
Болезнь Кавасаки у детей

Хвороба Кавасакі у дітей

Синдром Кавасакі (слизисто-шкірний лімфонодулярний синдром, Kawasaki syndrome or disease, ХК, хвороба Кавасакі) – це некротизуючий системний васкуліт, при якому переважно відбуваються ураження середніх і дрібних артерій. Це гостре лихоманкове захворювання відносять до хвороб дитячого віку. До нього схильні діти від 2 місяців до 9 років, найбільш часто хвороба Кавасакі у дітей виникає у віці до 5 років. Характеризується ураженням коронарних та інших судин з можливим утворенням аневризм, тромбозів і розривів судинної стінки. Без адекватного лікування летальність досягає 1%. Але, навіть при інтенсивному лікуванні, летальний результат залишається можливим.

Відкрити Згорнути down

В клініку МЕДІКОМ (м. Київ, Оболонь і Печерськ) ви можете звернутися, щоб:

  • отримати своєчасну діагностику (якщо в дитини вже з'явилися симптоми хвороби Кавасакі або схожі з ними клінічні прояви);
  • проконсультуватися з дитячим лікарем-інфекціоністом, імунологом, кардіологом;
  • виключити/ підтвердити зв'язок синдрому Кавасакі з коронавірусною інфекцією;
  • своєчасно обстежити дитину (зробити ЕКГ, ЕхоКГ, лабораторні аналізи, рентгенологічне обстеження легенів тощо).
Відкрити Згорнути down

Етіологія хвороби Кавасакі

Розвиток хвороби Кавасакі у дітей включає інфекційний і генетичний фактори.

Інфекційний фактор

Точна етіологія захворювання невідома, є тільки припущення.

Основне з них пов'язує виникнення синдрому Кавасакі з дією стафілококових і стрептококових суперантигенів, що стимулюють популяцію Т-лімфоцитів, що, у свою чергу, призводить до розвитку імунних реакцій, при яких ушкоджуються ендотеліальні клітини.

Особливість епідемій хвороби – спалахи захворюваності в кінці зими та навесні. Інфекційні ознаки хвороби Кавасакі – характерні для інфекційних хвороб лихоманка, лімфаденопатія і проблеми з очима.

Однак, передача хвороби від людини до людини вважається малоймовірною.

Відкрити Згорнути down

Водночас, вчені виділяють інфекційні фактори, що впливають на розвиток синдрому:

  • Паличка псевдотуберкульозу
  • Парвовірус В19
  • Менінгокок
  • Мікоплазма
  • Аденовіруси
  • Цитомегаловірус
  • Вірус парагрипу типу 3
  • Ротавіруси
  • Вірус кору
  • Вірус Епштейна-Барр
  • Збудники кліщових хвороб
  • Деякі види рикетсій
  • Пропіонова бактерія акне
  • Людський Т- лімфотропний вірус
  • Бактеріальні суперантигени стафілококів і стрептококів
  • Паличка Фридлендера (клебсієла пневмонії)
  • Коронавірусна інфекція COVID-19 (з недавнього часу)
Відкрити Згорнути down

Також, існує гіпотеза про існування ще невідомого науці вірусу, яка обумовлена виявленням цитоплазматичних тілець, які містять невідому РНК, при вивченні біологічного матеріалу хворих, які померли від синдрому Кавасакі.

 

Генетичний фактор

Певна роль у виникненні захворювання відведена аутоімунним реакціям і генетичним факторам. Було виявлено, що у близьких родичів (братів, сестер, особливо це стосується близнюків), що перехворіли, ризик розвитку ХК в 10-20 разів вище, ніж серед дітей в цілому. Крім того, діти, батьки яких перенесли ХК, найчастіше, хворіють у важкій формі та більш сприйнятливі до рецидивів. Генетичну схильність до захворювання пов'язують з проблемами в хромосомі 12 (локус 12q24).

Відкрити Згорнути down

Патогенез

Точний патогенез, як і причини синдрому Кавасакі (етіологія), на сьогодні невідомий. На даний момент, вчені вважають, що в результаті первинних імунних реакцій відбувається запалення судин – системний васкуліт. Він при синдромі Кавасакі пошкоджує переважно артерії середнього калібру, провокує розвиток аневризм, тромбів (тромбоутворення відбувається в результаті потовщення внутрішньої оболонки судин і звуження просвіту судини). Попри те, що запалення найбільш яскраво виражено в коронарних судинах, васкуліт може також виникати в венах, капілярах, дрібних судинах з діаметром 15-70 мкм і артеріях великого діаметру.

Відкрити Згорнути down

Клінічні прояви

Хворобу Кавасакі поділяють на ранню та розвинену стадії захворювання. У кожної з них є своя специфічна симптоматика. Незважаючи на це, можна виділити загальні симптоми синдрому Кавасакі:

  • лихоманка;
  • кон'юнктивіт;
  • зміни слизових оболонок і шкіри;
  • лущення шкіри на пальцях рук і ніг;
  • підвищена температура тіла (39 °C і вище) протягом 5 днів і більше;
  • висип на тілі (характер висипань схожий на висип при скарлатині);
  • увеїт;
  • набряки кистей і стоп;
  • біль у суглобах;
  • біль в животі;
  • розлад травлення;
  • дратівливість і збудливість;
  • тахікардія;
  • аритмія;
  • почервоніння слизової оболонки порожнини рота і губ (малиновий язик, червона ротоглотка, тріщини на губах);
  • збільшення одного або декількох шийних лімфатичних вузлів.
Відкрити Згорнути down

Відмінна ознака розвиненої стадії – стихання лихоманки, поява лущення на шкірі та виникнення тромбоцитозу в лабораторних аналізах.

 

Особливості хвороби Кавасакі у дорослих

Хвороба Кавасакі у дорослих практично не зустрічається. За винятком вкрай рідкісних випадків захворювання в зрілому віці, ХК, як правило, зустрічається у немовлят і дітей віком від 1-8 років. Тому, особливості протікання захворювання у дорослих відстежити немає можливості.

Відкрити Згорнути down

Ускладнення хвороби Кавасакі:

  • ураження коронарних та інших вісцеральних артерій з великою ймовірністю утворення аневризм, тромбозів і розривів судинної стінки;
  • проблеми серцево-судинної системи – інфаркт міокарда, вальвуліт, міокардит, розриви аневризми з розвитком гемоперикарду;
  • асептичний менінгіт;
  • артрит;
  • середній отит;
  • водянка жовчного міхура;
  • діарея;
  • периферична гангрена.
Відкрити Згорнути down

Діагностика хвороби Кавасакі

Основа діагностики синдрому Кавасакі – це клінічна діагностика (огляд хворого, збір анамнезу) і диференціальна діагностика (лікар повинен переконатися у відсутності у хворого ознак іншого захворювання).

Також, допомагають лікареві в підтвердженні/ спростуванні діагнозу і в подальшому контролі стану хворого такі діагностичні методи:

Відкрити Згорнути down

Лікування

У разі недіагностованої хвороби Кавасакі, батьки дитини самостійно "призначають" препарати для зниження температури тіла, противірусні препарати, антибіотики. Самолікування може мати небезпечні наслідки! Тому, при підвищенні температури тіла у дитини, краще рішення – викликати лікаря додому або скористатися послугами "швидкої".

Лікування синдрому Кавасакі проводиться в стаціонарі. При діагностуванні хвороби Кавасакі обов'язкова госпіталізація з подальшим диспансерним наглядом дитини у дитячого кардіолога. Медикаментозне лікування хвороби Кавасакі має включати:

  • імуноглобуліни (вводяться внутрішньовенно протягом 8-12 днів);
  • прийом антикоагулянтів, аспірину.

Для більшості пацієнтів прогноз лікування (при своєчасно наданій допомозі та ранній діагностиці) – задовільний. Після одужання вони зможуть вести нормальне життя, нормально рости та розвиватися.

Прогноз для пацієнтів зі стійкими порушеннями коронарних артерій залежить від розвитку звуження і закупорки судин. Якщо під час хвороби у дитини розвинулися проблеми серцево-судинної системи або була помічена схильність до подібних процесів, навіть після одужання, їй буде потрібно систематичне спостереження лікаря-кардіолога, який має досвід в довгостроковій допомозі дітям, які перенесли хворобу Кавасакі.

Відкрити Згорнути down

Профілактика синдрому Кавасакі

На даний момент, ніяких специфічних профілактичних заходів щодо запобігання розвитку синдрому Кавасакі не розроблено. А ось попередити розвиток ускладнень захворювання – можливо. Для цього слід забезпечити дитині своєчасну діагностику і грамотне лікування ХК.

Відкрити Згорнути down

Зв'язок синдрому Кавасакі та коронавірусу

Станом на початок травня 2020 року, немає точних доказів що підтверджують прямий зв'язок синдрому Кавасакі та коронавірусної інфекції COVID-19, крім практичних висновків лікарів з епіцентрів коронавірусної пандемії. Відбулося різке зростання захворюваності ХК відразу в декількох країнах Європи й Америки (хоча, до цього територіально хвороба була властива країнам Азії) – Італія, Великобританія, Франція, Швейцарія, США тощо – і у більшості дітей з симптомами ХК тест на коронавірус дав позитивний результат. Але, на цей час, вчені підкреслюють, що ще рано говорити про зв'язок ХК з коронавірусом.

Відкрити Згорнути down

Переваги лікування в клініці МЕДІКОМ:

  1. Сучасне оснащення – власна високоточна лабораторія, високоточний апарат для ХМ ЕКГ, кардіограф, УЗД-обладнання виробництва General Electric експертного класу LOGIQ P6, низькодозовий цифровий рентген General Electric LINGLONG XR 6000.
  2. Своєчасна діагностика: чим раніше дитина починає отримувати лікування імуноглобулінами в умовах стаціонару, тим менше ризик розвитку ускладнень з боку серцево-судинної системи.
  3. Компетентні лікарі, які постійно підвищують рівень своєї кваліфікації.
  4. Дотримання міжнародних стандартів надання медичної допомоги та інфекційна безпека.
  5. Можливість проконсультуватися з лікарями, пройти точну інструментальну діагностику і здати аналізи в одному місці.
Відкрити Згорнути down
Відкрити Згорнути down
Автор статті:

Завідуюча педіатричним відділенням на Печерську, лікар-педіатр вищої категорії

Експерт у напрямку:

Завідуюча педіатричним відділенням на Оболони, лікар-педіатр вищої категорії

Який лікар лікує хворобу Кавасакі?

Лікуванням хвороби Кавасакі в Києві в клініці МЕДІКОМ займаються педіатри, дитячий кардіолог, дитячий інфекціоніст, дитячий ревматолог, дитячий імунолог.

 

Якщо у вас є які-небудь підозри або питання, записуйтеся на консультацію через сайт або, зателефонувавши в кол-центр клініки. Будьте уважні до свого здоров'я та здоров'я своєї дитини!

comment 24
Волова Катерина Федорівна
Завідуюча педіатричним відділенням на Печерську, лікар-педіатр вищої категорії
comment 60
Серга Олена Миколаївна
Лікар педіатр-неонатолог вищої категорії
comment 18
Антропова Тетяна Вікторівна
Завідуюча педіатричним відділенням на Оболони, лікар-педіатр вищої категорії
comment 12
Бондаренко Марія Сергіївна
Лікар-педіатр, консультант з грудного вигодовування
comment 6
Бурчак Олена Костянтинівна
Лікар-педіатр першої категорії, дитячий гастроентеролог
comment 5
Корсунова Таміла Іванівна
Лікар-педіатр вищої категорії
comment 18
Лисенко Олена В'ячеславівна
Лікар педіатр-неонатолог першої категорії
comment 22
Подколзіна Ольга Фрідріхівна
Лікар-педіатр вищої категорії
comment 31
Попович Світлана Михайлівна
Лікар-педіатр першої категорії
comment 7
Приткова Ганна Вадимівна
Лікар-ревматолог вищої категорії, к.м.н.
comment 1
Прунцева Христина Олександрівна
Лікар-алерголог, педіатр вищої категорії

Ціни консультації та обстеження

На послуги, позначені зірочкою *, знижка постійного клієнта 10% і 15% не поширюється.

Консультації
Більше Згорнути down
Більше Згорнути down
Дитячий

1170 грн

Опис

ПЕДІАТРИ Медиком - ДОСВІДЧЕНІ лікарі лише ВИЩОЇ та ПЕРШОЇ КАТЕГОРІЇ. ІНДИВІДУАЛЬНИЙ підхід до кожної дитини від 0 до 18 років. Сучасні методи ЛІКУВАННЯ, засновані на принципах ДОКАЗОВОЇ медицини.

Більше Згорнути down
Діагностика
191. Ехокардіографія (ЕхоКГ) для дітей в поліклініці
Дитячий

1200 грн

Більше Згорнути down
Аналізи

Вiдгуки

15.05.2020 08:54
Людмила

Доступно для розуміння. Дуже цікава та важлива інформація. Треба мати на увазі можливість і такого захворювання, а то ми все про грип та коклюш, а далі не заглядаємо.

14.05.2020 17:16
Кристина Лучко

ни у кого из моих знакомых у детей не было такой болезни. или не диагностировали. но в любом случае - предупрежден, значит вооружен.

11.05.2020 22:34
Катруся

Нічого собі! Ще й таке буває! Страшні речі! У нас стільки хвороб оточує, що інколи навіть лячно стає. Через оті всі зарази я побоювалась завагітніти та народити, але бажання мати дитину перемогло. Самолікуванням не займаюся, здоров'ям моїх рідних опікуються справжні спеціалісти.

10.05.2020 15:01
Валентина

Очень полезно!!! Конечно, финансово не могу себе позволить у вас лечиться по каждому случаю, но статьи ваши читаю в интересом. Отличный способ образования людей в вопросах здоровья. Хоть кому-то, но нужно это делать.

07.05.2020 21:53
Татьяна

Я частенько узнаю с вашего сайта что-то новое и полезное. Тьфу-тьфу, мозгов хватает не мерять сразу симптомы на себя и своих близких, но себе в уме отмечаю, что может быть.

07.05.2020 11:22
Ольга

Большое спасибо! Статья очень полезная, особенно для пар, у которых первый ребенок и они каждого чиха боятся. А надо бояться реальных болезней. Очень полезно почитать, что вообще бывает. Мы ж не энциклопедии по болезням, чтоб понять, чи то просто простуда, чи уже бежать по врачам.

04.05.2020 10:40
Галина Кириченко

Ваш сайт як енциклопедія. Частенько дізнаюся про щось цікаве.

02.05.2020 20:08
Родина Ляшенко

Ми дуже вдячні клініці за гарних лікарів. А ще велике дякую за отакі інформативні матеріали. Деякі дуже цікаво читати, а деякі теми так не зачіпають увагу.

Показати ще 3

arrow

Всього 8 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
telegram page-down