exit
search serach
Увеит: симптомы и лечение

Увеїт: симптоми та лікування

Увеїт — це запалення судинної оболонки ока. Увеїт є найпоширенішою причиною слабкого зору і сліпоти.

Класифікація увеїтів

Увеїти класифікують за різними ознаками: за течією, за локалізацією ураження, за клінічними проявами тощо.

За перебігом увеїти підрозділяють на:

  • гострі;
  • підгострі;
  • хронічні;
  • рецидивні.

Увеїти підрозділяються на гранулематозні (розвиваються при туберкульозі, токсоплазмозі та інших інфекційних захворюваннях) і негранулематозні (спостерігаються при грипі, ГРВІ, ревматоїдному артриті та ін.).

За характером патологічного процесу виділяють такі форми як:

  • серозна;
  • фібринозна;
  • гнійна;
  • геморагічна;
  • змішана.

Передній увеїт (іридоцикліт) характеризується зміною кольору райдужної оболонки, неправильною формою і звуженням зіниці, уповільненою реакцією на світло, наявністю задніх спайок і іншими ознаками.

Задній увеїт (хоріоїдит) — це запалення хоріоідеї, частини судинної оболонки. Скарги та зовнішні прояви патологічного процесу відсутні. Діагноз можна поставити тільки при офтальмологічному обстеженні.

Панувеїт — патологічний процес, що охоплює всю судинну оболонку.

Етіологія увеїту

Увеїт ока може бути викликаний зовнішніми (екзогенні форми) і внутрішніми (ендогенні форми) факторами.

Причини увеїту:

  • потрапляння в судинне русло інфекційного агента (стафілокок, стрептокок, віруси);
  • грибковий або паразитарний фактор;
  • перенесені в минулому інфекційні захворювання (синусити, ангіни, фурункульоз та ін.);
  • токсико-алергічний фактор;
  • травматизація очного яблука;
  • порушення проникності гематоофтальмічного бар'єру;
  • оперативне втручання на очах;
  • виразки рогівки та інші захворювання очей;
  • порушення нейрогуморальної регуляції;
  • системні патології (ревматоїдний артрит, ревматизм, поліартрит тощо);
  • імунодефіцитні стани.

Увеїти можуть виникати як ознака деяких важких патологічних процесів: хвороби Бехчета, хвороби Рейтера тощо.

Інфекційно-алергічні увеїти можуть розвиватися у хворих з порушенням метаболізму, цукровим діабетом, нирковою або печінковою недостатністю, вегетосудинною дистонією, а також при надмірній вазі.

Алергічні неінфекційні іридоцикліти можуть проявлятися внаслідок харчової і лікарської алергії після попадання алергену в організм перорально, ін'єкційно та ін.

Увеїт: симптоми

Клінічна картина увеїту очей може бути різноманітною і залежить від гостроти, тяжкості та тривалості процесу, форми увеїту і причин його розвитку. Для різних форм увеїту характерні деякі загальні симптоми.

Загальні симптоми увеїту:

  • біль в оці з іррадіацією в відповідну сторону обличчя;
  • блефароспазм (ускладнене відкривання очей);
  • біль в оці посилюється в нічний час;
  • хворобливість ока при пальпації;
  • легкий набряк повік;
  • світлобоязнь;
  • зниження гостроти зору;
  • сльозотеча;
  • крізь склеру просвічують судини мережі рогівки;
  • зміна обсягу і кольору райдужки.

Іридоцикліт протікає гостро, в передній запаленій камері з'являється кров і гній, в області зіниці накопичується ексудат, утворюються кругові задні спайки. Після ураження одного ока через 10-14 днів може початися ураження другого ока, задніх відділів.

При задньому увеїті болів в оці не буває. Очі спокійні й передній відділ очного яблука зазвичай не змінений.

При будь-якій формі увеїту білкова зваж з внутрішньоочної рідини осідає на тканинах ока. Клітинні елементи, крихти пігменту, склеєні фібрином, осідають на задній поверхні рогівки й утворюють преципітати — характерна ознака іридоцикліту. Преципітати можуть бути безбарвними, мати сірий або жовтуватий відтінок.

Особливості увеїту у дітей

Увеїти у дітей мають різноманітні клінічні прояви та множинність варіантів, що ускладнює діагностику, особливо в початковій стадії та при атиповому розвитку.

Найбільш часто увеїти зустрічаються у школярів. Більше половини випадків запалення судинної оболонки припадає на іридоцикліт. У ранньому віці найчастіше розвиваються бактеріальні та бактеріально-вірусні увеїти.

Ознаки увеїту у дітей:

  • почервоніння очей;
  • зниження зору;
  • хворобливі відчуття в очах;
  • точки і темні плями перед очима;
  • світлочутливість;
  • сльозотеча тощо.

Щоб виявити захворювання на ранніх термінах і своєчасно почати лікування, дитячий офтальмолог повинен проводити огляд очей і перевіряти зір у дитини при будь-якому захворюванні очей.

Ускладнення увеїтів

Вчасно недіагностований і нелікований увеїт призводить до розвитку серйозних ускладнень та подальшої інвалідизації.

Наслідки увеїту:

  • Підвищення внутрішньоочного тиску
  • Значне зниження гостроти зору
  • Глаукома
  • Катаракта
  • Відшарування сітківки
  • Сліпота і т.п.

Діагностика увеїтів

При діагностиці увеїту лікар-офтальмолог збирає анамнез і проводить офтальмологічний огляд.

Методи офтальмологічних досліджень:

  • офтальмоскопія;
  • гоніоскопія;
  • циклоскопія;
  • периметрія;
  • передня і задня біомікроскопія;
  • лазерна томографія сітківки;
  • кампіметрія;
  • тонометрія;
  • оптична когерентна томографія макули і ДЗН;
  • вітеральна і хоріоретинальна біопсія;
  • ангіографія судин сітківки;
  • реоофтальмографія;
  • електроретинографія;
  • парацентез передньої камери ока.

За показаннями лікар призначає рентгеноскопію грудної клітини, пазух носа, ЕКГ.

 

Клініко-лабораторна діагностика включає:

  • загальний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі та крові на цукор;
  • біохімічний аналіз крові та сечі;
  • визначення вмісту білкових фракцій;
  • визначення С-реактивного білка;
  • діфеніламінову пробу (ДФС);
  • посів крові на стерильність;
  • метод флуоресцентних антитіл;
  • імунологічні дослідження (реакція Вассермана, реакція пасивної гемаглютинації, реакції з антигенами, клітинного імунітету та ін.);
  • аналіз калу на яйця глист.

Додатково проводять консультації педіатр, терапевт, отоларинголог, невролог, фтизіатр, стоматолог та інші фахівці.

Лікування увеїту

Залежно від причин виникнення запального процесу, проводять загальне і місцеве лікування. Лікування увеїту включає: медикаментозну і ферментну терапію, апаратне лікування зору, лазерну фотометрію, кріотерапію, фізіотерапевтичні процедури, оперативне втручання.

Фармакотерапія увеїту ока:

  • антибіотикотерапія;
  • циклоплегічні та мідріатичні засоби;
  • нестероїдні протизапальні засоби;
  • кортикостероїди;
  • анальгетики;
  • новокаїнові блокади;
  • блокади зі стероїдами;
  • антигістамінні засоби;
  • імунодепресанти тощо. 

Ферментне лікування увеїту проводять у вигляді парабульбарних, субкон'юктивальних ін'єкцій (уколи під кон'юнктиву і в повіку) або електрофорезу. На стадії заспокоєння ока, для більш швидкого розсмоктування залишків ексудату і синехій, офтальмолог може призначити магнітотерапію, електрофорез і фонофорез з лікарськими препаратами, гелій-неоновий лазер.

При неефективності консервативних заходів проводиться хірургічне лікування: лікувальна пересадка донорського трансплантата, кератопластика, вітректомія (видалення скловидного тіла) та ін.

При своєчасному і правильному лікуванні увеїт може бути купований за 10-15 днів, але, іноді, у важких випадках, буває більш тривалим — до 1,5 міс. У переважній більшості слідів захворювання не залишається: розсмоктуються преципітати, нормалізується внутрішньоочний тиск і відновлюється гострота зору.

Профілактика увеїту

В якості профілактичних заходів виникнення і рецидивів увеїту важливо не допускати травм органів зору, своєчасно лікувати інфекційні та алергічні захворювання, зміцнювати імунітет.

Попередити розвиток увеїту допоможе регулярне відвідування офтальмолога і дбайливе ставлення до свого зору.

Який лікар лікує увеїт?

Високоефективна діагностика очних захворювань, якісне лікування увеїту в Києві у дітей і дорослих — доступні та реальні. Записуйтеся на консультації до офтальмологів медичного центру МЕДІКОМ, які щодня приймають пацієнтів в комфортабельних клініках на Оболоні та Печерську. Довірте своє здоров'я кращим фахівцям!

Буяновська Леся Анатоліївна
Лікар-офтальмолог вищої категорії
comment 5
Качуровський Богдан Анатолійович
Лікар-офтальмолог першої категорії
comment 11
Марюхніч Надія Володимирівна
Лікар-офтальмолог вищої категорії, дитячий офтальмолог, кандидат медичних наук
comment 5
Федотова Світлана Геннадіївна
Лікар дитячий офтальмолог вищої категорії, лікар офтальмолог
comment 10
Якубовський Сергій Валерійович
Лікар-офтальмолог вищої категорії
comment 20

Вiдгуки

11.09.2020 17:02
Людмила

Отличная статья. Познавательно и полезно для каждого.

24.08.2020 15:00
Василий

Сталкивался однажды с такой проблемой. Но, слава богу вовремя обратился в больницу. Сейчас все Ок).

08.06.2020 13:18
Елена Борисенко

Спасибо. Хороший ликбез!

15.02.2020 18:06
Шумилина Света

Спасибо за статьи. На сайт попала совсем недавно, ещё не всё прочитала. Но, полезное для себя уже нашла.

01.11.2019 08:53
Светлана Батуева

Спасибо за полезную информацию.

Показати ще 2

arrow

Всього 5 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down