exit
search serach
Передменструальний синдром (ПМС)

Передменструальний синдром (ПМС)

Передменструальний синдром — це симптоматичний комплекс, який характеризується нервово-психічними, ендокринно-обмінними та вегетативно-судинними порушеннями, які виникають у другій фазі менструального циклу.

Для позначення ПМС також використовують терміни: «циклічна хвороба», «передменструальна хвороба», «синдром передменструального напруження».

Симптоми ПМС часте явище в жінок після 30. Передменструальні ознаки відчуває також кожна п'ята дівчина.

Класифікація передменструального синдрому

Залежно від проявів існує кілька форм ПМС: нейропсихічна, набрякова, цефалгічна, атипова, кризова, змішана.

Нейропсихічній формі ПМС притаманна емоційна нестабільність. У період прояву захворювання жінку турбують:

  • безсоння;
  • нервозність;
  • сльозливість;
  • млявість;
  • стомлюваність;
  • зміна сексуального темпераменту;
  • страхи;
  • забудькуватість;
  • гострий нюх.

Також може боліти голова, здуватися живіт, іноді — затікати руки й ноги, зникати апетит.

У разі набряклої форми ПМС спостерігаються набряклість обличчя та кінцівок, болі в молочних залозах, голові, суглобах, сильне потовиділення, збільшення ваги, слабкість, утруднене сечовипускання.

Цефалгічна форма відрізняється від неврологічних і вегето-судинних порушень. У жінок відзначаються такі ознаки:

  • мігрень;
  • аритмія;
  • запаморочення;
  • агресія;
  • диспептичні прояви (у тому числі запор та діарея);
  • загострення нюху.

Атипова форма ПМС включає такі підвиди:

  • гіпертермічний — температура тіла до 38 градусів за два дні до менструації;
  • гіперсомнічний — сонливість у лютеїновій фазі циклу;
  • офтальмоплегічний — опущення верхньої повіки напередодні менструальної крововтрати.

Кризова форма характеризується високим артеріальним тиском, частішим пульсом, серцевими болями, почуттям страху.

Змішана форма поєднує в собі кілька ознак, частіше набряклої й нейропсихічної форм.

ПМС класифікується за такими стадіями:

  • Компенсована — ознаки слабко виражені, без прогресії, з приходом місячних зникають.
  • Субкомпенсована — яскраво виражений симптомокомплекс, збільшення ознак синдрому, спостерігається погіршення працездатності.
  • Декомпенсована — важкий характер синдрому зі збереженням симптомів під час і після місячних.

Етіологія передменструального синдрому

Що таке ПМС, знає кожна жінка. Етіологія й патогенез синдрому перед менструацією до кінця не відомі. Раніше вважалося, що поява симптоматики перед місячними з'являється через порушення балансу статевих гормонів. Однак цю гіпотезу легко спростувати. ПМС трапляється в дівчат із регулярною овуляцією, коли формується жовте тіло.

Вирішальними в появі циклічності хвороби є не рівень статевих гормонів, а їхня зміна в певній циклічній фазі.

Основні причини ПМС:

  • спадковість;
  • психовегетативні порушення;
  • пізні пологи;
  • гінекологічні операції;
  • вірусні інфекції;
  • збій в ендокринній системі;
  • різка зміна клімату;
  • стреси;
  • низька фізична активність;
  • інсулінорезистентність;
  • ожиріння;
  • зловживання алкоголем;
  • дефіцит кальцію й магнію, вітаміну В6.

Чим старша жінка, тим вище ймовірність виникнення циклічної хвороби.

Патогенез передменструального синдрому

У патогенезі величезна роль відводиться меланостимулюючому гормону, який у разі взаємодії зі статевими гормонами та ендорфіном сприяє зміні настрою, посиленому апетиту, появі спраги.

Іноді збільшується рівень пролактину, через що набухають грудні залози, затримується рідина, утруднюються випорожнення. Поява передменструальних ознак пов'язана також із недоліком мінералів і вітамінів у лютеїновій фазі циклу.

Перебіг синдрому перед менструацією у всіх різний. В одних пацієнток симптоми ПМС проявляються і проходять в один і той же час, а в інших — зникають із настанням кровотечі.

Клінічні ознаки передменструального синдрому

Найчастіші симптоми під час передменструального синдрому:

  • запальність, депресія, плаксивість;
  • нудота і блювота, прискорене серцебиття, головний і серцевий біль, підвищення артеріального тиску;
  • огрубіння молочних залоз, висока температура тіла, газоутворення, задишка, озноб, спазми в нижній частині живота.

Часто під час ПМС може виникати депресія. У цей час болі відчуваються сильніше, з'являються напади мігрені.

Синдром передменструального напруження може протікати легко та важко. У разі легкої форми відзначаються 3–4 ознаки, з них — 1–2 яскраво виражені. Важка форма провокує появу 5–11 ознак, з яких переважають 2–3 симптоми.

Важка форма або передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР) присутній у 3–8 % жінок. Симптоми відрізняються сталістю та інтенсивним проявом.

Ознаки ПМДР з'являються за тиждень до місячних і тривають у перші дні крововтрати.

Діагностика передменструального синдрому

Для диференціації циклічної хвороби проводяться діагностичні процедури.

Діагностика передменструального синдрому охоплює низку обстежень з урахуванням типу ПМС.

Нейропсихічний

У разі нейропсихічного типу ПМС рекомендується відвідати психотерапевта й невролога. Додатково провести рентгенографію черепа, електроенцефалографію.

Набряклий

Якщо виявлено набряклий тип ПМС, призначається біохімія, дослідження видільної функції нирок, вимір діурезу. Додатково в першій фазі менструального циклу проводиться УЗД молочних залоз, мамографія.

Цефалгічний

У разі цефалгічного типу проводять:

  • електронну енцефалографію;
  • КТ головного мозку;
  • рентгенографію черепа, шийного хребетного відділу.

Для перевірки очного дна потрібен огляд офтальмолога.

Кризовий

У разі кризового типу обов'язково призначається:

  • УЗД надниркових залоз;
  • аналіз крові, сечі на катехоламіни;
  • рентген черепа;
  • офтальмологічний огляд;
  • МРТ головного мозку.

Для виключення гіпертонічної хвороби необхідна консультація терапевта.

Лікування передменструального синдрому

Під час лікування передменструального синдрому застосовуються фармакологічна терапія, гормональна терапія й немедикаментозні способи.

Фармакологічна терапія передбачає прийом нейролептичних і ангіопротекторних засобів, фітопрепаратів, психотропів, антиоксидантів, мікроелементів. Основна мета терапії — полегшити симптоми.

Гормональні препарати з естрогенами та прогестеронами призначаються в разі недостатності другої фази циклу. Передменструальний синдром у підлітків лікується гестагенами в комплексі з андрогенами.

Під час ПМДР у жінок застосовуються змішані естроген-гестагенні препарати.

До немедикаментозних методів належать:

Вибір способу лікування визначає лікар з урахуванням форми синдрому перед менструацією.

Контроль виліковування

Якщо вчасно не розпочати лікування ПМДР, наслідком може стати ПМС.

Пацієнтки з ПМС, особливо це стосується жінок перехідного віку, перебувають у групі ризику щодо розвитку важкого клімактеричного синдрому, серцево-судинних патологій, розвитку гіперпластичних процесів у молочних залозах, матці.

У разі важкої форми хвороби в жінок старше 35 років може знадобитися хірургічне лікування — білатеральна оваріектомія з обов'язковим прийомом естрогенних препаратів. Якщо лікування призначене правильно та своєчасно, розвиток захворювань можна мінімізувати або взагалі його уникнути.

Профілактика передменструального синдрому

Запобігання передменструальної хвороби тримається на профілактичних заходах.

Профілактика ПМС містить:

  • правильне харчування;
  • спокійний спосіб життя;
  • помірні фізичні навантаження;
  • прийом вітамінів;
  • відсутність стресових ситуацій.

Потрібно обмежити вживання алкогольних та кавових напоїв, солодощів та солі.

Поради та рекомендації

Щоби полегшити ПМС, рекомендується:

  • вживати призначені лікарем препарати за кілька днів до початку менструальної крововтрати;
  • за два дні до місячних обмежити вживання рідини (до 1,5 літра на добу);
  • відмовитися від солоних і приправлених страв;
  • за тиждень до менструації включити в раціон продукти з вмістом кальцію;
  • обмежити відвідування лазні;
  • для зміцнення нервової системи корисна релаксація й дихальна гімнастика.
Автор статті:

Лікар акушер-гінеколог, онкогінеколог першої категорії

Експерт у напрямку:

Провідний фахівець, лікар акушер-гінеколог, гінеколог-хірург

Який лікар лікує передменструальний синдром?

У разі циклічної хвороби важливо правильно встановити діагноз, не сплутавши із супутніми захворюваннями. Тому, якщо спостерігаються ознаки передменструального синдрому, потрібно записатися на прийом до гінеколога. За необхідності лікар призначить додаткові дослідження для уточнення діагнозу.

Повне обстеження можна пройти в нашій клініці МЕДІКОМ. Кваліфікований персонал забезпечить ефективне лікування ПМС у Києві. Звернутися за допомогою можна в підрозділи нашої клініки, розташовані на Оболоні та Печерську.

Арендарь Олена Анатоліївна
Лікар акушер-гінеколог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 24
Іванкова Ірина Миколаївна
Лікар акушер-гінеколог І категорії, дитячий гінеколог ІІ категорії. Головний позаштатний спеціаліст з дитячої гінекології Київської області
comment 2
Кондратенко Ірина Дамірівна
Завідуюча жіночою консультацією на Печерську, лікар акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар УЗД, к.м.н.
comment 13
Кочет Юлія Сергіївна
Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог
comment 0
Лічутіна Наталія Леонідівна
Лікар-гінеколог першої категорії
comment 8
Мажуга Світлана Борисівна
Акушер-гінеколог першої категорії, дитячий гінеколог першої категорії
comment 12
Мокрецов Сергій Євгенович
Лікар акушер-гінеколог вищої категорії, кандидат медичних наук, доктор наук із державного управління
comment 8
Піскун Ольга Валеріївна
Провідний фахівець, лікар акушер-гінеколог, гінеколог-хірург
comment 27
Римаренко Віталій Борисович
Завідувач жіночої консультації, лікар акушер-гінеколог вищої категорії
comment 27
Сагінадзе Ніно Баталбіївна
Лікар акушер-гінеколог, онкогінеколог першої категорії
comment 37
Ткачук Наталія Володимирівна
Лікар акушер-гінеколог першої категорії
comment 15

Вiдгуки

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down