Передменструальний синдром (ПМС)
Передменструальний синдром — це симптоматичний комплекс, який характеризується нервово-психічними, ендокринно-обмінними та вегетативно-судинними порушеннями, які виникають у другій фазі менструального циклу.
Для позначення ПМС також використовують терміни: «циклічна хвороба», «передменструальна хвороба», «синдром передменструального напруження».
Симптоми ПМС часте явище в жінок після 30. Передменструальні ознаки відчуває також кожна п'ята дівчина.
Класифікація передменструального синдрому
Залежно від проявів існує кілька форм ПМС: нейропсихічна, набрякова, цефалгічна, атипова, кризова, змішана.
Нейропсихічній формі ПМС притаманна емоційна нестабільність. У період прояву захворювання жінку турбують:
- безсоння;
- нервозність;
- сльозливість;
- млявість;
- стомлюваність;
- зміна сексуального темпераменту;
- страхи;
- забудькуватість;
- гострий нюх.
Також може боліти голова, здуватися живіт, іноді — затікати руки й ноги, зникати апетит.
У разі набряклої форми ПМС спостерігаються набряклість обличчя та кінцівок, болі в молочних залозах, голові, суглобах, сильне потовиділення, збільшення ваги, слабкість, утруднене сечовипускання.
Цефалгічна форма відрізняється від неврологічних і вегето-судинних порушень. У жінок відзначаються такі ознаки:
- мігрень;
- аритмія;
- запаморочення;
- агресія;
- диспептичні прояви (у тому числі запор та діарея);
- загострення нюху.
Атипова форма ПМС включає такі підвиди:
- гіпертермічний — температура тіла до 38 градусів за два дні до менструації;
- гіперсомнічний — сонливість у лютеїновій фазі циклу;
- офтальмоплегічний — опущення верхньої повіки напередодні менструальної крововтрати.
Кризова форма характеризується високим артеріальним тиском, частішим пульсом, серцевими болями, почуттям страху.
Змішана форма поєднує в собі кілька ознак, частіше набряклої й нейропсихічної форм.
ПМС класифікується за такими стадіями:
- Компенсована — ознаки слабко виражені, без прогресії, з приходом місячних зникають.
- Субкомпенсована — яскраво виражений симптомокомплекс, збільшення ознак синдрому, спостерігається погіршення працездатності.
- Декомпенсована — важкий характер синдрому зі збереженням симптомів під час і після місячних.
Етіологія передменструального синдрому
Що таке ПМС, знає кожна жінка. Етіологія й патогенез синдрому перед менструацією до кінця не відомі. Раніше вважалося, що поява симптоматики перед місячними з'являється через порушення балансу статевих гормонів. Однак цю гіпотезу легко спростувати. ПМС трапляється в дівчат із регулярною овуляцією, коли формується жовте тіло.
Вирішальними в появі циклічності хвороби є не рівень статевих гормонів, а їхня зміна в певній циклічній фазі.
Основні причини ПМС:
- спадковість;
- психовегетативні порушення;
- пізні пологи;
- гінекологічні операції;
- вірусні інфекції;
- збій в ендокринній системі;
- різка зміна клімату;
- стреси;
- низька фізична активність;
- інсулінорезистентність;
- ожиріння;
- зловживання алкоголем;
- дефіцит кальцію й магнію, вітаміну В6.
Чим старша жінка, тим вище ймовірність виникнення циклічної хвороби.
Патогенез передменструального синдрому
У патогенезі величезна роль відводиться меланостимулюючому гормону, який у разі взаємодії зі статевими гормонами та ендорфіном сприяє зміні настрою, посиленому апетиту, появі спраги.
Іноді збільшується рівень пролактину, через що набухають грудні залози, затримується рідина, утруднюються випорожнення. Поява передменструальних ознак пов'язана також із недоліком мінералів і вітамінів у лютеїновій фазі циклу.
Перебіг синдрому перед менструацією у всіх різний. В одних пацієнток симптоми ПМС проявляються і проходять в один і той же час, а в інших — зникають із настанням кровотечі.
Клінічні ознаки передменструального синдрому
Найчастіші симптоми під час передменструального синдрому:
- запальність, депресія, плаксивість;
- нудота і блювота, прискорене серцебиття, головний і серцевий біль, підвищення артеріального тиску;
- огрубіння молочних залоз, висока температура тіла, газоутворення, задишка, озноб, спазми в нижній частині живота.
Часто під час ПМС може виникати депресія. У цей час болі відчуваються сильніше, з'являються напади мігрені.
Синдром передменструального напруження може протікати легко та важко. У разі легкої форми відзначаються 3–4 ознаки, з них — 1–2 яскраво виражені. Важка форма провокує появу 5–11 ознак, з яких переважають 2–3 симптоми.
Важка форма або передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР) присутній у 3–8 % жінок. Симптоми відрізняються сталістю та інтенсивним проявом.
Ознаки ПМДР з'являються за тиждень до місячних і тривають у перші дні крововтрати.
Діагностика передменструального синдрому
Для диференціації циклічної хвороби проводяться діагностичні процедури.
Діагностика передменструального синдрому охоплює низку обстежень з урахуванням типу ПМС.
Нейропсихічний
У разі нейропсихічного типу ПМС рекомендується відвідати психотерапевта й невролога. Додатково провести рентгенографію черепа, електроенцефалографію.
Набряклий
Якщо виявлено набряклий тип ПМС, призначається біохімія, дослідження видільної функції нирок, вимір діурезу. Додатково в першій фазі менструального циклу проводиться УЗД молочних залоз, мамографія.
Цефалгічний
У разі цефалгічного типу проводять:
- електронну енцефалографію;
- КТ головного мозку;
- рентгенографію черепа, шийного хребетного відділу.
Для перевірки очного дна потрібен огляд офтальмолога.
Кризовий
У разі кризового типу обов'язково призначається:
- УЗД надниркових залоз;
- аналіз крові, сечі на катехоламіни;
- рентген черепа;
- офтальмологічний огляд;
- МРТ головного мозку.
Для виключення гіпертонічної хвороби необхідна консультація терапевта.
Лікування передменструального синдрому
Під час лікування передменструального синдрому застосовуються фармакологічна терапія, гормональна терапія й немедикаментозні способи.
Фармакологічна терапія передбачає прийом нейролептичних і ангіопротекторних засобів, фітопрепаратів, психотропів, антиоксидантів, мікроелементів. Основна мета терапії — полегшити симптоми.
Гормональні препарати з естрогенами та прогестеронами призначаються в разі недостатності другої фази циклу. Передменструальний синдром у підлітків лікується гестагенами в комплексі з андрогенами.
Під час ПМДР у жінок застосовуються змішані естроген-гестагенні препарати.
До немедикаментозних методів належать:
- рефлексотерапія;
- бальнеотерапія;
- лікувальний масаж;
- фізіотерапія.
Вибір способу лікування визначає лікар з урахуванням форми синдрому перед менструацією.
Контроль виліковування
Якщо вчасно не розпочати лікування ПМДР, наслідком може стати ПМС.
Пацієнтки з ПМС, особливо це стосується жінок перехідного віку, перебувають у групі ризику щодо розвитку важкого клімактеричного синдрому, серцево-судинних патологій, розвитку гіперпластичних процесів у молочних залозах, матці.
У разі важкої форми хвороби в жінок старше 35 років може знадобитися хірургічне лікування — білатеральна оваріектомія з обов'язковим прийомом естрогенних препаратів. Якщо лікування призначене правильно та своєчасно, розвиток захворювань можна мінімізувати або взагалі його уникнути.
Профілактика передменструального синдрому
Запобігання передменструальної хвороби тримається на профілактичних заходах.
Профілактика ПМС містить:
- правильне харчування;
- спокійний спосіб життя;
- помірні фізичні навантаження;
- прийом вітамінів;
- відсутність стресових ситуацій.
Потрібно обмежити вживання алкогольних та кавових напоїв, солодощів та солі.
Поради та рекомендації
Щоби полегшити ПМС, рекомендується:
- вживати призначені лікарем препарати за кілька днів до початку менструальної крововтрати;
- за два дні до місячних обмежити вживання рідини (до 1,5 літра на добу);
- відмовитися від солоних і приправлених страв;
- за тиждень до менструації включити в раціон продукти з вмістом кальцію;
- обмежити відвідування лазні;
- для зміцнення нервової системи корисна релаксація й дихальна гімнастика.
Питання-Відповідь
Чому з'являються набряки перед менструацією?
Перед початком менструації значно змінюється рівень гормонів, зокрема естрогену та прогестеронів. Це впливає на обмін рідини в організмі, надлишок якої накопичується в тканинах — тому і з'являються набряки. Зменшити неприємні прояви під час менструального циклу допоможе консультація гінеколога-ендокринолога дотримання правильного питного режиму та харчування.
Чим небезпечний передменструальний синдром?
Для ПМС характерні два ступені перебігу — легка та важка. Передменструальний синдром характеризується змінами у психоемоційній сфері, що проявляється у гнітючому стані, поганому настрої, відчутті самотності, схильністю до депресії чи агресії. У цей час жінка особливо схильна до конфліктів. Також дослідження довели, що перед менструацією зростає ризик розвитку артеріальної гіпертензії.
Як зменшити тривожність під час ПМС?
Нормалізувати та стабілізувати дисбаланс естрогену та прогестерону під час ПМС допоможуть правильно підібрана гормональна терапія (у тяжких випадках), повноцінне харчування, сон, помірна фізична активність, біопунктура та заняття улюбленою справою.
Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.
Джерела
Який лікар лікує передменструальний синдром?
У разі циклічної хвороби важливо правильно встановити діагноз, не сплутавши із супутніми захворюваннями. Тому, якщо спостерігаються ознаки передменструального синдрому, потрібно записатися на прийом до гінеколога. За необхідності лікар призначить додаткові дослідження для уточнення діагнозу.
Повне обстеження можна пройти в нашій клініці МЕДІКОМ. Кваліфікований персонал забезпечить ефективне лікування ПМС.
25
15
47
15
Сертифікати
Вiдгуки
Дякую, дуже хороша, потрібна стаття. Тепер зрозуміло, що відбувається і чому, а також як це все вилікувати.
Даже и не знала, что с этим можно бороться. Думала, что это вполне естественно для любой женщины. Всю жизнь мучилась. А когда прочитала статью, сходила к гинекологу, прошла лечение. И реально тревожность в этот период пропала. Более того, спазмы уже не так мучают в первый день.
Очень хорошо и понятно расписано. Хорошо, когда можно прочитать полезную информацию на понятном языке.
Хороша потрібна стаття, дуже допомогла. Виконала все, що написано, стало тепер легше в цей період.
Автору респект. Очень нужная статья, особенно для девочек. Помню в нашей юности вообще негде было узнать информацию об этом. У меня когда это случилось первый раз, я думала, что умираю. Никтро с нами не говорил на эту тему. Я сегодня есть такие полезные сайты, где все подробно написано.
Хочу поблагодарить автора, за подробное разъяснение, будем бороться, держать себя в руках.
Я при ПМС починаю багато їсти. Не думала, що це можна пояснити з точки зору жіночої природи. Спробую застосувати ваші рекомендації, хоча сумніваюся, що допоможе.
Спасибо, статья полезная, но почему-то автор не написал о препаратах, которые можно принимать. Вот хотелось бы, чтобы были написаны названия.
Показати ще 3
Всього 8 відгуків
