exit
search serach
Передменструальний синдром (ПМС)

Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальный синдром — это симптоматический комплекс, характеризующийся нервно-психическими, эндокринно-обменными и вегетативно-сосудистыми нарушениями, которые возникают во второй фазе менструального цикла. 

Для обозначения ПМС также используют термины: «циклическая болезнь», «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения». 

Симптомы ПМС частое явление у женщин после 30. Предменструальные признаки ощущает также каждая пятая девушка.

Классификация предменструального синдрома 

В зависимости от проявлений существуют несколько форм ПМС: нейропсихическая, отечная, цефалгическая, атипичная, кризовая, смешанная.

Нейропсихической форме ПМС присуща эмоциональная нестабильность. В период проявления заболевания женщину беспокоят: 

  • бессонница;
  • нервозность;
  • слезливость;
  • вялость;
  • утомляемость;
  • изменение сексуального темперамента;
  • страхи;
  • забывчивость;
  • острое обоняние.

Также может болеть голова, вздуваться живот, затекать руки и ноги, пропадать аппетит. 

При отечной форме ПМС наблюдаются отечность лица и конечностей, боли в молочных железах, голове, суставах, сильное потоотделение, увеличение веса, слабость, затрудненное мочеиспускание.

Цефалгическая форма отличается неврологическими и вегето-сосудистыми нарушениями. У женщин отмечаются такие признаки:

  • мигрень;
  • аритмия;
  • головокружение;
  • агрессия;
  • диспептические проявления (в т. ч. запор и диарея);
  • обострение обоняния.

Атипичная форма ПМС включает такие подвиды:

  • гипертермический — температура тела до 38 градусов за пару дней до менструации;
  • гиперсомнический — сонливость в лютеиновой фазе цикла;
  • офтальмоплегический — опущение верхнего века накануне менструальной кровопотери.

Кризовая форма характеризуется высоким артериальным давлением, учащенным пульсом, сердечными болями, чувством страха. 

Смешанная форма сочетает в себе несколько признаков, чаще отечной и нейропсихической форм. 

ПМС классифицируется по следующим стадиям:

  1. Компенсированная — признаки слабовыраженные, без прогрессии, с приходом месячных исчезают.
  2. Субкомпенсированная — ярко выраженный симптомокомплекс, увеличение признаков синдрома, наблюдается ухудшение работоспособности. 
  3. Декомпенсированная — тяжелый характер синдрома с сохранением симптомов во время и после месячных.

Этиология предменструального синдрома 

Что такое ПМС — знает каждая женщина. Этиология и патогенез синдрома перед менструацией до конца не известны. Ранее считалось, что появление симптоматики перед месячными появляется из-за нарушения баланса половых гормонов. Однако эту гипотезу легко опровергнуть. ПМС встречается у девушек с регулярной овуляцией, при которой формируется желтое тело.

Решающими в появлении цикличности болезни является не уровень половых гормонов, а их изменение в определенной циклической фазе. 

Основные причины ПМС:

  • наследственность;
  • психовегетативные нарушения;
  • поздние роды;
  • гинекологические операции;
  • вирусные инфекции;
  • сбой в эндокринной системе;
  • резкая смена климата;
  • стрессы;
  • низкая физическая активность;
  • инсулинорезистентность;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • дефицит кальция и магния, витамина В6.

Чем старше женщина, тем выше вероятность возникновения циклической болезни.

Патогенез предменструального синдрома 

В патогенезе огромная роль отводится меланостимулирующему гормону, который при взаимодействии с половыми гормонами и эндорфином способствует смене настроения, усиленному аппетиту, появлению жажды. 

Иногда увеличивается уровень пролактина, из-за чего набухают грудные железы, задерживается жидкость, затрудняется стул. Также появление предменструальных признаков связано с недостатком минералов и витаминов в лютеиновой фазе цикла.

Течение синдрома перед менструацией у всех разное. У одних пациенток симптомы ПМС проявляются и проходят в одно и то же время, а у других – исчезают с наступлением кровотечения.

Клинические признаки предменструального синдрома 

Самые частые симптомы при предменструальном синдроме:

  • вспыльчивость, депрессия, плаксивость;
  • тошнота и рвота, учащенное сердцебиение, головная и сердечная боль, повышение артериального давления;
  • огрубение молочных желез, высокая температура тела, газообразование, одышка, озноб, спазмы в нижней части живота.

Часто при ПМС может возникать депрессия. В это время боли ощущаются сильнее, появляются приступы мигрени. 

Синдром предменструального напряжения может протекать легко тяжело. При легкой форме отмечаются 3–4 признака, из них — 1–2 ярко выражены. Тяжелая форма провоцирует появление 5–11 признаков, из которых преобладают 2–3 симптома. 

Тяжелая форма или предменструальное дисфорическое расстройство присутствует у 3–8 % женщин. Симптомы отличаются постоянством и интенсивным проявлением.

Признаки ПМДР появляются за неделю до месячных и продолжаются в первые дни кровопотери.

Диагностика предменструального синдрома

Для дифференциации циклической болезни проводятся диагностические процедуры.

Диагностика предменструального синдрома включает в себя ряд обследований с учетом типа ПМС.

Нейропсихический

При нейропсихическом типе ПМС рекомендуется посетить психотерапевта и невролога. Дополнительно проводится рентгенография черепа, электроэнцефалография.

Отечный

При отечном типе назначается биохимия, исследование выделительной функции почек, измерение диуреза. Дополнительно в первой фазе менструального цикла проводится УЗИ молочных желез, маммография. 

Цефалгический

При цефалгическом типе проводится:

  • электронная энцефалография;
  • КТ головного мозга;
  • рентгенография черепа, шейного позвоночного отдела.

Для проверки глазного дна требуется осмотр офтальмолога. 

Кризовый

При кризовом типе обязательно назначается:

  • УЗИ надпочечников;
  • анализ крови, мочи на катехоламины;
  • рентген черепа;
  • офтальмологический осмотр;
  • МРТ головного мозга.

Для исключения гипертонической болезни, необходима консультация терапевта.

Лечение предменструального синдрома

При лечении предменструального синдрома применяются фармакологическая терапия, гормональная терапия и немедикаментозные способы.

Фармакологическая терапия состоит из приема нейролептических и ангиопротекторных средств, фитопрепаратов, психотропов, антиоксидантов, микроэлементов. Основная цель терапии — облегчить симптомы.

Гормональные препараты с эстрогенами и прогестеронами показаны при недостаточности второй фазы цикла. Предменструальный синдром у подростков лечится гестагенами в комплексе с андрогенами. 

При ПМДР у женщин применяются смешанные эстроген-гестагенные препараты.

К немедикаментозным методам относятся:

Выбор способа лечения определяет врач с учетом формы синдрома перед менструацией.

Контроль излеченности

Последствием ПМС из-за отсутствия своевременного лечения является ПМДР. 

Пациентки с ПМС, особенности это касается женщин переходного возраста, находятся в группе риска по развитию тяжелого климактерического синдрома, сердечно-сосудистых патологий, развития гиперпластических процессов в молочных железах, матке. 

При тяжелой форме болезни у женщин старше 35 лет может потребоваться хирургическое лечение — билатеральная овариэктомия с обязательным приемом эстрогенных препаратов. При правильном и своевременно назначенном лечении можно минимизировать или избежать развитие заболеваний.

Профилактика предменструального синдрома

Предотвращение предменструальной болезни держится на профилактических мероприятиях. 

Профилактика при ПМС включает:

  • правильное питание;
  • спокойный образ жизни;
  • умеренные физические нагрузки;
  • прием витаминов;
  • отсутствие стрессовых ситуаций.

Следует ограничить уменьшить прием алкогольных и кофейных напитков, потребление сладостей и соли. 

Советы и рекомендации

Для облегчения ПМС рекомендуется:

  • употреблять назначенные врачом препараты за несколько дней до начала менструальной кровопотери;
  • за пару дней до месячных ограничить объем употребляемой суточной жидкости (до 1,5 литра);
  • отказаться от соленых и приправленных блюд;
  • за неделю до менструации включить в рацион продукты с содержанием кальция;
  • ограничить посещение бани;
  • для укрепления нервной системы полезна релаксация и дыхательная гимнастика. 

Источники

Автор статьи:

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог высшей категории

Эксперт по направлению:

Ведущий специалист, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Какой врач лечит предменструальный синдром?

При циклической болезни важно правильно поставить диагноз, не спутав с сопутствующими заболеваниями. Поэтому, при появлении предменструального синдрома следует записаться на прием к гинекологу. При необходимости врач назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза. 

Полное обследование можно пройти в нашей клинике МЕДИКОМ. Квалифицированный персонал обеспечит эффективное лечение ПМС.

Арендарь Елена Анатольевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 30
Иванкова Ирина Николаевна
Врач акушер-гинеколог І категории, детский гинеколог ІІ категории. Главный внештатный специалист по детской гинекологии Киевской области
comment 2
Кондратенко Ирина Дамировна
Заведующая женской консультацией на Печерске, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗИ, к.м.н.
comment 13
Кочет Юлия Сергеевна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
comment 0
Личутина Наталья Леонидовна
Врач-гинеколог высшей категории
comment 8
Мажуга Светлана Борисовна
Врач акушер-гинеколог первой категории, детский гинеколог первой категории
comment 12
Мокрецов Сергей Евгениевич
Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, доктор наук государственного управления
comment 8
Пискун Ольга Валериевна
Ведущий специалист, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург
comment 29
Рымаренко Виталий Борисович
Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог высшей категории
comment 27
Сагинадзе Нино Баталбиевна
Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог высшей категории
comment 38
Ткачук Наталия Владимировна
Врач акушер-гинеколог первой категории
comment 18

Отзывы

26.05.2021 16:44
Наташа

Дякую, дуже хороша, потрібна стаття. Тепер зрозуміло, що відбувається і чому, а також як це все вилікувати.

08.04.2021 20:14
Анна П

Даже и не знала, что с этим можно бороться. Думала, что это вполне естественно для любой женщины. Всю жизнь мучилась. А когда прочитала статью, сходила к гинекологу, прошла лечение. И реально тревожность в этот период пропала. Более того, спазмы уже не так мучают в первый день.

19.03.2021 22:14
Евгения

Очень хорошо и понятно расписано. Хорошо, когда можно прочитать полезную информацию на понятном языке.

04.03.2021 10:22
Олена

Хороша потрібна стаття, дуже допомогла. Виконала все, що написано, стало тепер легше в цей період.

18.02.2021 20:09
Тамара Аркадьевна

Автору респект. Очень нужная статья, особенно для девочек. Помню в нашей юности вообще негде было узнать информацию об этом. У меня когда это случилось первый раз, я думала, что умираю. Никтро с нами не говорил на эту тему. Я сегодня есть такие полезные сайты, где все подробно написано.

14.01.2021 18:01
Мария

Хочу поблагодарить автора, за подробное разъяснение, будем бороться, держать себя в руках.

24.11.2020 19:36
Лариса

Я при ПМС починаю багато їсти. Не думала, що це можна пояснити з точки зору жіночої природи. Спробую застосувати ваші рекомендації, хоча сумніваюся, що допоможе.

02.11.2020 19:48
Оля

Спасибо, статья полезная, но почему-то автор не написал о препаратах, которые можно принимать. Вот хотелось бы, чтобы были написаны названия.

Показать еще 3

arrow

Всего 8 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down