Лікування при тепловому ударі

Тепловий удар – це певний комплекс симптомів, який з'являється через сильний перегрів організму. При ньому процеси теплоутворення в організмі прискорюються, але тепловіддача при цьому зменшується. Найбільшу небезпеку тепловий удар несе для людей з серцево-судинними захворюваннями і дітей.

Клінічні форми захворювання

Тепловий удар можна класифікувати за ключовими симптомами.

Існують:

• піретична або гіпертермічна форма (характеризується підвищенням температури тіла до 39-41 °C);
• асфіктична форма (в першу чергу, відбувається пригнічення дихальної функції);
• паралітична або церебральна форма (на тлі почервоніння і нестачі кисню виникають судоми, іноді пацієнт перебуває в стані марення, з'являються галюцинації);
• гастроентерична або диспептична форма (для неї характерні діарея, нудота, блювота, затримка сечовипускання).

Одним з типів теплового удару є сонячний удар.

У будь-якому випадку, при будь-якій формі перегрівання для порятунку здоров'я і життя людини потрібне екстрене надання допомоги при тепловому ударі.

Етіологія захворювання

Основні причини виникнення теплового удару:

• тривале перебування в умовах підвищеної температури, погане кондиціювання або повна відсутність руху повітря;
• тривале перебування на відкритому сонці (при сонячному ударі);
• погана біологічна адаптація при підвищенні температур зовнішнього середовища;
• надмірне укутування маленьких дітей.

Шляхи отримання

Тепловий удар можна отримати при інтенсивних фізичних навантаженнях в літній період, тривалому перебуванні на сонці без головного убору. Також, велика ймовірність перегріву існує при тривалому перебуванні в приміщенні з високою температурою без провітрювання і будь-якого руху повітря.

Патогенез

При тепловому ударі розвивається надмірне функціонування нервової системи, серця і судин. Нетривалий вплив несприятливих факторів або їх швидке усунення практично не завдає шкоди організму. При тривалому впливі теплового удару різко послаблюється робота серця, з'являється пасивна гіперемія мозку, набряк легенів, розвиваються структурні зміни міокарда, тканин нирок і печінки. При паралічі серця настає смерть. Регуляція тепловіддачі починається з наповнення шкірних судин, активізації потовиділення і почастішання глибокого дихання при прискореному кровотоці в капілярах альвеол. Посилюється серцева діяльність і кровотік в головному мозку.

Особливості захворювання у дітей і при вагітності

Тепловий удар у дітей має ту ж симптоматику, що і у дорослих. Проте, у дітей ще однією ознакою проблеми є носова кровотеча. Цей стан у дитини вимагає швидкого реагування і термінового лікування, оскільки тепловий удар у дитини вимагає тривалої реабілітації (до декількох тижнів).

При вагітності перегрівання і теплові удари найбільш небезпечні, оскільки навіть нетривалий перегрів може позначитися на стані майбутньої дитини. Тому, після того, як було проведено лікування теплового удару, майбутній мамі необхідно обов'язково звернутися до свого гінеколога і пройти обстеження, щоб вчасно виявити можливі відхилення і пройти спеціальну терапію, яка допоможе компенсувати заподіяну тепловим ударом шкоду.

Коли проводиться діагностика теплового удару і його наслідків, можуть бути виявлені:

• гіпофібриногенемія, лейкоцитоз, тромбоцитопенія (за аналізом крові);
• протеїнурія, лейкоцитурія, циліндрурія (при аналізі сечі);
• серцева недостатність (розвивається після різкого зниження тиску, зниження наповнення судин кров'ю і швидкості кровотоку, що супроводжується швидким розвитком дистрофії серцевої тканини).

Перша допомога

Коли виявлені симптоми перегріву, необхідно негайно викликати невідкладну допомогу і, як можна швидше, постаратися полегшити стан потерпілого до приїзду "швидкої".

Перша допомога при тепловому ударі включає:

• термінове охолодження організму (але, при цьому, слід охолоджувати акуратно, щоб не викликати різкий спазм судин);
• розміщення потерпілого в горизонтальному положенні при наявності слабкості та запаморочення;
• при блювоті потерпілого потрібно укласти на бік, щоб уникнути захлинання блювотними масами;
• покласти на лоб і потилицю охолоджуючі компреси;
• забезпечити приплив свіжого повітря;
• обтирати тіло потерпілого прохолодною водою (температура води повинна бути приблизно 20 °C).

Діагностика

Діагностика теплового удару передбачає фізикальний огляд терапевта чи педіатра (якщо постраждала дитина), який включає опитування потерпілого, вимірювання температури тіла. Для визначення дисфункції різних органів і систем призначаються лабораторні дослідження:

• ЗАК;
• визначення протромбінового часу;
• визначення активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ);
• визначення концентрації електролітів, сечовини, креатиніну, кальцію та ін. в сироватці крові.

Іноді, встановлюється сечовідний катетер для забору сечі і проведення аналізу на наявність прихованої крові.

У більшості випадків потерпілим потрібна консультація кардіолога. Оскільки, тепловий удар, в першу чергу, негативно позначається на серцево-судинній системі людини.

Лікування захворювання

Після надання першої допомоги в лікуванні теплового удару необхідно дочекатися прибуття бригади "швидкої" і не робити ніяких дій. Кваліфіковану медичну допомогу можуть надати тільки бригади невідкладної допомоги, лікарі-реаніматологи, кардіологи та інші фахівці. За показаннями вони роблять:

• непрямий масаж серця;
• штучне дихання;
• вливання сольових розчинів.

Іноді лікування теплового удару вимагає введення кордіаміну підшкірно.

При важкому стані потерпілого госпіталізують для проведення реанімаційних заходів, в числі яких:

• інтубація;
• катетеризація підключичної вени з подальшим вливанням розчинів;
• стимуляція серцевої діяльності;
• оксигенотерапія тощо.

Профілактика

Профілактика теплового удару включає:

• дотримання питного режиму;
• перебування, по можливості, в тіні при необхідності виходити на вулицю в години пікової спеки;
• відмова від вживання алкогольних напоїв;
• використання помірної кількості крему;
• носіння одягу з натуральних тканин;
• носіння головного убору на відкритому сонці;
• вживання легкої рослинної їжі.

Поради та рекомендації

Щоб знизити ризик появи теплового удару, рекомендовано:

• уникати фізичних навантажень в години високої сонячної активності;
• забезпечувати хороший доступ повітря в приміщення, в якому ви перебуваєте;
• використовувати кондиціонери та вентилятори;
• носити одяг світлих відтінків;
• не вживати препарати, що знижують потовиділення.

Але, найважливіша рекомендація для тих, хто вже переніс тепловий удар: не поспішати повертатися до звичного способу життя при полегшенні симптомів. Слід відновити сили, оскільки повторний тепловий удар може статися в той же день, але з більш тяжкою клінічною картиною.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Міністерство охорони здоров'я 
• Центр Громадського здоров'я МОЗ України