exit
search serach
Лечение при тепловом ударе

Лечение при тепловом ударе

Тепловой удар – это определенный комплекс симптомов, который появляется из-за сильного перегрева организма. При нем процессы теплообразования в организме ускоряются, но теплоотдача при этом снижается. Наибольшую опасность тепловой удар несет для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и детей.

Клинические формы заболевания

Тепловой удар можно классифицировать по ключевым симптомам.

Существуют:

  • пиретическая или гипертермическая форма (характерна повышением температуры тела до 39-41 °C);
  • асфиксическая форма (в первую очередь, происходит угнетение дыхательной функции);
  • паралитическая или церебральная форма (на фоне покраснения и недостатка кислорода возникают судороги, иногда пациент пребывает в бреду, появляются галлюцинации);
  • гастроэнтерическая или диспепсическая форма (для нее характерны диарея, тошнота, рвота, задержка мочеиспускания).

Одним из типов теплового удара является солнечный удар.

В любом случае, при любой форме перегревания для спасения здоровья и жизни человека требуется экстренное оказание помощи при тепловом ударе.

Этиология заболевания

Основные причины возникновения теплового удара:

  • продолжительное пребывание в условиях повышенной температуры, плохое кондиционирование или полное отсутствие движения воздуха;
  • длительное пребывание на открытом солнце (при солнечном ударе);
  • плохая биологическая адаптация при повышении температур внешней среды;
  • чрезмерное укутывание маленьких детей.

Факторами риска для развития перегрева организма являются:

  • пожилой возраст или, наоборот, детский, беременность;
  • употребление алкогольных и наркотических веществ;
  • перенесенный инсульт или инфаркт;
  • сильная метеочувствительность;
  • гормональные патологии;
  • аллергия;
  • сниженное или повышенное потоотделение;
  • недостаток в употреблении жидкости;
  • ожирение;
  • прием мочегонных препаратов;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • повышенная влажность воздуха;
  • наличие в анамнезе хронических патологий (гипертония, ИБС, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, бронхиальная астма, гепатиты, психические расстройства);
  • ношение плотной, синтетической, прорезиненной одежды.

Пути получения

Тепловой удар можно получить при интенсивных физических нагрузках в летний период, длительном пребывании на солнце без головного убора. Также, велика вероятность перегрева при длительном пребывании в помещении с высокой температурой без проветривания и какого-либо движения воздуха.

Патогенез

При тепловом ударе развивается избыточное функционирование нервной системы, сердца и сосудов. Непродолжительное влияние неблагоприятных факторов или их быстрое устранение практически не наносит вреда организму. При продолжительном воздействии теплового удара резко ослабляется работа сердца, появляется пассивная гиперемия мозга, отек легких, развиваются структурные изменения миокарда, тканей почек и печени. При параличе сердца наступает летальный исход. Регуляция теплоотдачи начинается с наполнения кожных сосудов, активизации потоотделения и учащения глубокого дыхания при ускоренном кровотоке в капиллярах альвеол. Усиливается сердечная деятельность и кровоток в головном мозгу.

Клиническая картина

Симптомы теплового удара развиваются постепенно по мере нарастания степени перегревания организма.

Выделяют основные признаки теплового удара:

  • покраснение кожи тела;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • частый слабый пульс;
  • кожа становится сухой и горячей;
  • дыхание становится частым;
  • головокружение, потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мелькание и мушки перед глазами, ощущение движения окружающих предметов);
  • галлюцинации, судороги, непроизвольное испражнение, потеря сознания (в тяжелых случаях);
  • диспепсические расстройства (рвота, тошнота);
  • появляются мышечные спазмы и боль;
  • нарушение или полное отсутствие сна.

Особенности заболевания у детей и при беременности

Тепловой удар у детей обладает той же симптоматикой, как и у взрослых, однако у детей еще одним признаком проблемы является носовое кровотечение. Данное состояние у ребенка требует быстрого реагирования и срочного лечения, поскольку тепловой удар у ребенка требует длительной реабилитации (до нескольких недель).

При беременности перегревание и тепловые удары наиболее опасны, поскольку даже непродолжительный перегрев может отразиться на состоянии будущего ребенка. Поэтому, после того, как было проведено лечение при тепловом ударе, будущей маме необходимо обязательно обратиться к своему гинекологу и пройти обследование, чтобы своевременно выявить возможные отклонения и пройти специальную терапию, которая поможет компенсировать причиненный тепловым ударом ущерб.

Осложнения

При отсутствии первой помощи пострадавшему, возможны осложненные последствия теплового удара, в числе которых:

  • Ацидоз
  • ДВС-синдром
  • Почечная недостаточность
  • Отек легких и кровоизлияние в мозг

Когда проводится диагностика теплового удара и его последствий, могут быть выявлены:

  • гипофибриногенемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения (по анализу крови);
  • протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия (по анализу мочи);
  • сердечная недостаточность (развивается после резкого падения давления, снижения наполнения сосудов кровью и скорости кровотока, что сопровождается быстрым развитием дистрофии в сердечной ткани).

Первая помощь

Когда выявлены симптомы перегрева, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь и, как можно скорее, постараться облегчить состояние пострадавшего до приезда "скорой".

Первая помощь при тепловом ударе включает:

  • срочное охлаждение организма (но, при этом, следует охлаждать аккуратно, чтобы не вызвать резкий спазм сосудов);
  • размещение пострадавшего в горизонтальном положении при наличии слабости и головокружения;
  • при рвоте пострадавшего нужно уложить на бок, чтобы избежать захлебывания рвотными массами;
  • приложить на лоб и затылок охлаждающие компрессы;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • обтирать тело пострадавшего прохладной водой (температура воды должна быть в районе 20 °C).

Диагностика

Диагностика теплового удара предполагает физикальный осмотр терапевта или педиатра (если пострадал ребенок), который включает опрос пострадавшего, измерение температуры тела. Для определения дисфункции различных органов и систем назначаются лабораторные исследования:

  • ОАК;
  • определение протромбинового времени;
  • определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
  • определение концентрации электролитов, мочевины, креатинина, кальция и др. в сыворотке крови.

Иногда, устанавливается мочеточниковый катетер для забора мочи и проведения анализа на наличие скрытой крови.

В большинстве случаев пострадавшим требуется консультация кардиолога. Поскольку, тепловой удар, в первую очередь, негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе человека.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика теплового удара проводится с тепловым истощением. Основными отличиями теплового удара являются нарушение функции ЦНС и температура тела выше 40 °C.

Если диагноз не очевиден, нужно убедиться, что отсутствуют другие причины, которые провоцируют нарушение функции ЦНС. Среди них:

  • нейролептический злокачественный синдром;
  • прием некоторых медикаментов;
  • серотониновый синдром;
  • эпилепсия;
  • инсульт;
  • тиреотоксический криз;
  • острая инфекция (сепсис, менингит, малярия и пр.).

Лечение заболевания

После оказания первой помощи в лечении теплового удара необходимо дождаться прибытия бригады "неотложки" и не предпринимать никаких действий. Квалифицированную медицинскую помощь могут оказать только бригады неотложной помощи, врачи-реаниматологи, кардиологи и другие специалисты. По показаниям они производят:

  • непрямой массаж сердца;
  • искусственное дыхание;
  • вливания солевых растворов.

Иногда лечение теплового удара требует введения кордиамина подкожно.

При тяжелом состоянии пострадавшего госпитализируют для проведения реанимационных мероприятий, в числе которых:

  • интубация;
  • катетеризация подключичной вены с последующим вливанием растворов;
  • стимуляция сердечной деятельности;
  • оксигенотерапия и пр.

Профилактика

Профилактика теплового удара включает:

  • соблюдение питьевого режима;
  • пребывание по возможности в тени при необходимости выходить на улицу в часы пиковой жары;
  • отказ от употребления алкогольных напитков;
  • использование умеренного количества крема;
  • ношение одежды из натуральных тканей;
  • ношение головного убора на открытом солнце;
  • употребление легкой растительной пищи.

Советы и рекомендации

Чтобы снизить риск появления теплового удара, рекомендовано:

  • избегать физических нагрузок в часы высокой солнечной активности;
  • обеспечивать хороший приток воздуха в помещение, в котором вы находитесь;
  • использовать кондиционеры и вентиляторы;
  • носить одежду светлых оттенков;
  • не употреблять препараты, снижающие потоотделение.

Но, самая важная рекомендация для тех, кто уже перенес тепловой удар: не спешить возвращаться к привычному образу жизни при облегчении симптомов. Следует восстановить силы, поскольку повторный тепловой удар может случиться в тот же день, но с более тяжелой клинической картиной.

Какой врач лечит?

Не знаете какой врач лечит тепловой удар? Заметили признаки проблемы у себя или своих близких? Эффективное и быстрое лечение теплового удара в Киеве проводят квалифицированные специалисты клиник МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Звоните по контактным номерам колл-центра и наши специалисты обязательно помогут вам!

Богдан Ольга Владимировна
Врач неотложных состояний первой категории
comment 0
Виливчук Вадим Витальевич
Врач медицины неотложных состояний второй категории
comment 0
Дутчак Михаил Григорьевич
Врач медицины неотложных состояний, врач-кардиолог высшей категории
comment 0
Зиньковская Софья Михайловна
Врач-педиатр первой категории
comment 5
Рымаренко Павел Владимирович
Врач медицины неотложных состояний высшей категории
comment 2
Сергеева Альбина Николаевна
Врач-педиатр, врач медицины неотложных состояний І категории
comment 0
Слеб Ярослав Сергеевич
Врач-педиатр
comment 0
Смирнов Алексей Витальевич
Врач-кардиолог высшей категории
comment 8
Терещенко Андрей Анатольевич
Врач неотложных состояний высшей категории
comment 0
Топчу Виктория Александровна
Врач неотложных состояний, терапевт высшей категории
comment 1
Устьянцев Алексей Александрович
Заведующий отделением неотложной помощи, врач неотложных состояний высшей категории, врач-терапевт
comment 6
Черненко Галина Ивановна
Врач медицины неотложных состояний, врач-педиатр высшей категории
comment 0
Юрова Людмила Евгеньевна
Врач медицины неотложных состояний, врач-кардиолог второй категории
comment 0

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down