Гипертонический криз: симптомы, первая помощь
Гипертензивный или гипертонический криз — это кратковременный резкий подъем артериального давления, сопровождающийся признаками ухудшения мозгового, сердечного или почечного кровообращения. Отличительной особенностью ГК является их склонность к повторениям.
Как правило, гипертонический криз развивается у больных гипертонической болезнью, основным проявлением которой является артериальная гипертензия — показатели систолического АД выше 140 мм рт. ст., а диастолического — выше 90 мм рт. ст.
Классификация гипертонических кризов
В зависимости от механизма повышения АД, выделяют несколько типов криза.
Типы гипертонического криза:
ГК I типа (гиперкинетический, нейровегетативный).
Развивается стремительно и быстро в результате преимущественного увеличения объема сердечного выброса, протекает легко и быстро купируется.
ГК II типа (гипокинетический, водно-солевой).
Может развиться при гипертонической болезни II-III стадии при неправильно подобранном лечении или его отсутствии вследствие периферического сосудистого сопротивления, протекает тяжело и купируется медленно.
Осложненный.
Гипертония сочетается с острой левожелудочковой недостаточностью, коронарной недостаточностью или острым нарушением мозгового кровообращения.
Неосложненный.
Повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях (мозг, сердце), состояние, требующее снижения АД в течение нескольких часов.
Причины развития гипертонического криза
Чаще всего, гипертонический криз развивается у мужчин старше 55 лет и женщин старше 65 лет. Однако, в последние годы все чаще криз фиксируется и у лиц моложе 40 лет.
Повышение АД могут спровоцировать как внешние факторы, так и наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем, почек, нарушение обмена веществ, а также длительный прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, симпатомиметиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.).
Причины гипертонического криза:
- гипертоническая болезнь;
- выраженная тахикардия;
- нервное перенапряжение;
- психические травмы;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- преэклампсия и эклампсия беременных;
- поражение головного или спинного мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- тяжелые ожоги;
- резкое прекращение приема антигипертензивных средств;
- курение;
- колебания атмосферного давления.
В зоне риска находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, женщины, принимающие пероральные противозачаточные средства.
Клинические проявления гипертонического криза
Гипертонический криз проявляется внезапным и значительным ростом АД различной продолжительности (от нескольких часов до нескольких дней).
ГК I типа развивается быстро, при этом значительно повышено систолическое давление (до 200 мм рт. ст.).
Признаки гипертонического криза I типа:
- головокружение и мерцание перед глазами;
- повышенная потливость;
- ощущение жара;
- тахикардия;
- колющие боли в области сердца;
- расширение вен шеи;
- резкая головная боль (чаще в области затылка и темени);
- чувство тяжести за грудиной.
Дополнительными симптомами гипертонического криза являются тошнота, рвота, возможна потеря сознания, появление неврологических признаков. Больные во время криза возбуждены, испуганы, или, наоборот, вялы, апатичны, сонливы и заторможены. На коже появляются красные пятна. Часто в конце ГК происходит обильное мочеиспускание.
Симптомы гипертонического криза II типа развиваются более медленно, но интенсивно. Головная боль нарастает в течение часа. Появляются диспептические расстройства (тошнота, рвота), вялость, сонливость, адинамия, отечность, ухудшаются зрение и слух. Резко повышено АД (преимущественно диастолическое (нижнее) — до 140-160 мм рт. ст.).
Особенности гипертонического криза при беременности
На любом сроке беременности существует вероятность развития гипертензивного криза. Это период, который автоматически помещает будущую маму в зону риска. Именно поэтому, очень важно наблюдение у врача-гинеколога на протяжении всего периода вынашивания ребенка.
Большинство антигипертензивных препаратов беременным противопоказаны. Поскольку, они негативно воздействуют на развивающийся плод. Именно поэтому, лекарства должны подбираться с особой осторожностью.
Последствия гипертонического криза
Гипертонический криз может сопровождаться:
- Кровоизлиянием в оболочки мозга
- Возникновением энцефалопатии
- Отеком легких
- Сердечной астмой
- Острой сердечной или почечной недостаточностью
- Расслоением аорты
В поздних стадиях гипертонической болезни, когда наблюдаются органические изменения кровеносных сосудов, развитие гипертонического криза может привести к нарушению мозгового кровообращения (инсульту) и инфаркту миокарда. При отсутствии своевременной помощи наступает смерть.
К непоправимым последствиям может привести отказ больного от госпитализации после проведения интенсивной антигипертензивной терапии и улучшения состояния.
Первая помощь при гипертоническом кризе
При появлении первых симптомов гипертензивного криза очень важно правильно и быстро оказать неотложную помощь до приезда врача.
Первая помощь при ГК:
- обеспечить полный покой больному;
- предоставить доступ свежего воздуха (освободить от сдавливающей одежды, проветрить помещение);
- если больной страдает артериальной гипертензией, необходимо принять прописанное гипотензивное средство;
- при верхнем АД выше 200 мм рт. ст. и отсутствии препаратов, снижающих давление — срочно вызвать врача.
Больным с гипертоническим кризом запрещены любые резкие движения и физические нагрузки. Каждые 15 минут нужно контролировать и фиксировать изменения АД и ЧСС.
Всем больным с гипертонией нужно сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и всегда иметь ее при себе.
Диагностика гипертонического криза
При диагностике гипертонического криза первостепенное значение имеет измерение АД, его внутриартериальное мониторирование и анализ клинической картины.
Дополнительные методы исследования при гипертоническом кризе:
- анализ крови;
- анализ мочи;
- рентгенография грудной клетки;
- электрокардиография;
- реоэнцефалография;
- исследование глазного дна.
Лечение гипертонического криза
Больных с гипертоническим кризом госпитализируют в стационар. Терапевт обязательно уточняет: какие лекарственные препараты больной принял до приезда скорой помощи — поскольку, при сочетании антигипертензивных средств разных групп может наблюдаться как резкое усиление, так и ослабление лечебного эффекта, возрастает вероятность возникновения и увеличения степени тяжести нежелательных явлений.
Врач собирает анамнез: узнает когда и сколько длится криз, чем раньше больной снижал АД, была ли попытка купировать приступ самостоятельно, были ли в прошлом сопутствующие заболевания сердца и почек, инсульт.
При проведении экстренной гипертензивной терапии не стоит снижать АД ниже привычных, “рабочих” показателей (исключение составляют случаи, когда ГК сопровождается отеком легких и расслоением аорты).
Основной группой фармакологических препаратов при лечении гипертонического криза являются антигипертензивные средства.
Профилактика гипертонического криза
Для предупреждения развития гипертонического криза, особенно у лиц, страдающих гипертонией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, желез внутренней секреции, важно регулярное наблюдение и лечение у терапевта, кардиолога и нефролога.
Важно максимально устранить факторы, провоцирующие повышение давления.
Предупредить гипертонический криз можно:
- поддерживая нормальную массу тела;
- ежедневно уделяя время на умеренные физические нагрузки (при этом следует избегать высокой физической активности, кардиотренировок, поднятия тяжестей);
- отказавшись от курения и алкоголя;
- избегая стрессовых ситуаций и сильных эмоциональных потрясений;
- получая своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Вопрос-Ответ
Какие органы в первую очередь страдают от гипертонического криза?
Органы-мишени при гипертоническом кризе — это головной мозг, сердце и почки. Кроме того, могут страдать легкие. Осложнения гипертонического криза затрагивают именно эти органы в первую очередь.
Почему при повышенном давлении наблюдается учащенное мочеиспускание?
Частое мочеиспускание при повышенном давлении стимулируется повышенным давлением крови в капсулах нефронов почек. Усиливается фильтрация крови и, как результат, объем первичной и вторичной мочи.
Что нельзя делать после гипертонического криза?
Во время реабилитации после гипертонического криза запрещаются физические нагрузки, напряжение, резкие движения, выход из дома без необходимости. Нужно избегать действия тех факторов, которые могут вызывать повышение артериального давления. Нельзя предпринимать попытки самолечения, необходимо проконсультироваться с врачом.
Какой пульс при гипертоническом кризе?
Пульс при гипертоническом кризе напряженный, но он может быть не учащенным. Повышение частоты сердечных сокращений наблюдается, если скачок артериального давления спровоцирован физической нагрузкой.
Что нельзя есть при гипертоническом кризе?
Диета при гипертоническом кризе предусматривает отказ от употребления алкоголя, кофеиносодержащих напитков, избыточного количества соли, жирной пищи, сладостей и выпечки. Полезны морепродукты, нежирные молокопродукты, свежие фрукты и овощи.
Может ли гипертонический криз пройти сам?
При отсутствии адекватной медицинской помощи возможны опасные последствия гипертонического криза: инфаркт миокарда, инсульт, появление аневризм, нарушение работы центральной нервной системы, отек легких, наступление комы, летальный исход. Необходимо обращаться к врачу, который назначит прием гипотензивных препаратов или направит на лечение в терапевтический стационар.
В каком положении лучше находиться при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи?
При оказании первой помощи при гипертоническом кризе нужно помочь пациенту занять оптимальное положение — лежа, с приподнятой головой. Вставать и ходить в это время запрещается.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Какой врач лечит гипертонический криз?
Оказать неотложную помощь и провести соответствующее лечение гипертонического криза в Киеве (районы Оболони и Печерска) помогут лучшие терапевты и кардиологи клиники МЕДИКОМ. Вызвать врача и записаться на консультацию вы можете, позвонив оператору колл-центра.
26
55
12
34
11
20
Сертификаты
Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).
Отзывы
Після початку війни я стала занадто чуттєвою. Тиск постійно скаче. Але якось на прийомі лікар Ірина Папуша мені розказала про симптоми можливого гіпертонічного кризу. І коли почались перші схожі прояви, я миттєво викликала швидку клініки Медіком. Отак в підсумку попередження й гарна робота лікарів вберегла мені життя.
Гіпертонією хворію вже багато років, але такий сильний напад у мене стався уперше. Блювота була багато разів, язик заплітався (інсульту злякалася), звичайні ліки полегшення не давали. Викликала швидку. Мені зробили укол і тиск знизився, але наступного дня я вирішила сходити до лікаря. Я вже чотири роки спостерігаюся у чудового кардіолога Рудковської Наталії Миколаївни, яка приймає у клініці Медіком. Але є за мною один гріх - часом не приходжу на контрольні огляди та постійно відкладаю обстеження на потім. Цього разу не була лікаря більше року. Наталя Миколаївна призначила мені обстеження і після одержання результатів трохи посварила мене. Виявляється, мені потрібно змінити схему прийому препаратів для зниження тиску. Мій останній гіпертонічний криз мене багато чого навчив. Я більше не відкладатиму планові обстеження ніколи. Адже високий тиск - крок до інсульту. Його я дуже боюсь.
Вдячна Міщенко Олені Юріївні за її професіоналізм! Звернулась до клініки Медіком на вул. Василя Тютюнника, 37/1, бо призначені сімейним лікарем препарати не допомагали від тиску. Він часом стрибав до 150/90 і самопочуття було огидне. Олена Юріївна майже повністю змінила раніше призначену схему, сказала як пити ліки та поміняти харчування. Тепер усі ліки допомагають. Жодного разу не було кризу. Ось що означає професіонал!
Робота у мене нервова - керівна посада. Стреси бувають практично щодня. Зауважив, що почав тиск підніматися часто. Як завжди звернувся до терапевта з клініки Медіком (у звичайні поліклініки я не маю часу ходити і стирчати годинами в черзі). Олена Юріївна Міщенко призначила чимало обстежень, але я зміг їх пройти за 1 день. Олена Юріївна все пояснила мені та порекомендувала постійно приймати один препарат. Інші ліки вона призначила для швидкого зниження тиску, коли він буває дуже високий (у мене до 160/100 стрибало). Перший препарат п'ю вже тиждень, але тиск часом скаче. Тоді приймаю ліки швидкої дії, і вони працюють відмінно. Терапевт ще пояснила мені що, щоб препарат для стабілізації почав діяти, треба пропити його хоча б 2-3 тижні. Має накопичувальний ефект. Сподіваюся, що через цей час стрибки тиску з'являтимуться ще рідше.
Семейный врач порекомендовал мне обследоваться у кардиолога из-за частых скачков АД. По совету знакомого обратился в клинику Медиком к кардиологу Голоду Андрею Григорьевичу. Меня быстро обследовали, назначили лечение. Всего неделя прошла, но я уже вижу хороший результат. Андрей Григорьевич, спасибо вам! Теперь буду наблюдаться у вас. Еще мне очень клиника понравилась. Ни одной очереди я не видел, везде чистота, внимательный персонал, современная техника.
Впервые мне пришлось обратиться в клинику Медиком для вызова скорой помощи. У меня было очень высокое давление (180/100) и так сильно оно подпрыгнуло впервые. Мне очень быстро оказали помощь и порекомендовали обратиться кардиологу. Через день я записалась на консультацию к Ирине Андреевне Папуше и не пожалела. Она внимательно выслушала меня, провела полное обследование и назначила препараты, которые будут контролировать давление. Ирина Андреевна порекомендовала мне поменять питание, режим дня, объяснила какие успокоительные средства лучше принимать. Я всегда ценила врачей, которые решают проблему комплексно. Лекарства помогают, уже 2 месяца давление не прыгало выше 130/80 ни разу. Надеюсь и гипертонических кризов больше не будет.
Хочу подякувати кардіологу Гершковичу Ігорю Вікторовичу за уважність та професіоналізм. Звертався до клініки Медіком на Героїв Сталінграда, 6Д за порадою друга, у якого, як і в мене часто бувають гіпертонічні кризи. Ігор Вікторович призначив мені кілька препаратів для стабілізації тиску. Пояснив, які ліки потрібно пити тільки при різкому підйомі тиску. Тепер кризи з'являються рідше, а якщо і бувають, то я легко знижую тиск сам. Навіть не доводиться швидку викликати.
У клініку Медіком мене син привів. Став у мене часто тиск високо підійматися. Були навіть стрибки до 190/100. Потрапили на прийом до кардіолога Наталі Анатоліївни Луріної. Гарний лікар. Усі препарати, які вона мені призначила, допомагають відмінно. Наталю Анатоліївно, дякую вам.
Да, сердце - это очень серьезно. Очень полезная статья.
Спасибо. Чётко и ясно. Как всегда. А что надо такое сразу выпить, чтоб полегчало? Успокоительное или от гипертонии?
У меня так бывает, сама себя накручу и все, давление сразу вверх скачет. Причем все понимаю, но цепная реакция, ничего с собой сделать не могу.
Дякую за корисну інформацію.
Спасибі. Читаю із задоволенням. Образна літературна мова, корисна інформація.
Дякую, лікарю! Як вчасно я прочитала цю статтю! Довелося стерегти за літньою родичкою, і все точно, як описано. Бівают істерики буквально на порожньому місці, потім стрибок тиску, швидка, іноді лікарня, препарати від гіпертонії, потім тиск 80/55 ... Тепер точно знаємо, що лікувати треба.
Показать еще 3
Всего 14 отзывов
