exit
search serach
Гипертонический криз: симптомы, первая помощь

Гипертонический криз: симптомы, первая помощь

Гипертензивный или гипертонический криз — это кратковременный резкий подъем артериального давления, сопровождающийся признаками ухудшения мозгового, сердечного или почечного кровообращения. Отличительной особенностью ГК является их склонность к повторениям.

Как правило, гипертонический криз развивается у больных гипертонической болезнью, основным проявлением которой является артериальная гипертензия — показатели систолического АД выше 140 мм рт. ст., а диастолического — выше 90 мм рт. ст.

Классификация гипертонических кризов

В зависимости от механизма повышения АД, выделяют несколько типов криза.

Типы гипертонического криза:

ГК I типа (гиперкинетический, нейровегетативный).
Развивается стремительно и быстро в результате преимущественного увеличения объема сердечного выброса, протекает легко и быстро купируется.

ГК II типа (гипокинетический, водно-солевой).
Может развиться при гипертонической болезни II-III стадии при неправильно подобранном лечении или его отсутствии вследствие периферического сосудистого сопротивления, протекает тяжело и купируется медленно.

Осложненный.
Гипертония сочетается с острой левожелудочковой недостаточностью, коронарной недостаточностью или острым нарушением мозгового кровообращения.

Неосложненный.
Повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях (мозг, сердце), состояние, требующее снижения АД в течение нескольких часов.

Причины развития гипертонического криза

Чаще всего, гипертонический криз развивается у мужчин старше 55 лет и женщин старше 65 лет. Однако, в последние годы все чаще криз фиксируется и у лиц моложе 40 лет.

Повышение АД могут спровоцировать как внешние факторы, так и наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем, почек, нарушение обмена веществ, а также длительный прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, симпатомиметиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.).

Причины гипертонического криза:

  • гипертоническая болезнь;
  • выраженная тахикардия;
  • нервное перенапряжение;
  • психические травмы;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • преэклампсия и эклампсия беременных;
  • поражение головного или спинного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • тяжелые ожоги;
  • резкое прекращение приема антигипертензивных средств;
  • курение;
  • колебания атмосферного давления.

В зоне риска находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, женщины, принимающие пероральные противозачаточные средства.

 

Клинические проявления

Гипертонический криз проявляется внезапным и значительным ростом АД различной продолжительности (от нескольких часов до нескольких дней).

ГК I типа развивается быстро, при этом значительно повышено систолическое давление (до 200 мм рт. ст.).

Признаки гипертонического криза I типа:

  • головокружение и мерцание перед глазами;
  • повышенная потливость;
  • ощущение жара;
  • тахикардия;
  • колющие боли в области сердца;
  • расширение вен шеи;
  • резкая головная боль (чаще в области затылка и темени);
  • чувство тяжести за грудиной.

Дополнительными симптомами гипертонического криза являются тошнота, рвота, возможна потеря сознания, появление неврологических признаков. Больные во время криза возбуждены, испуганы, или, наоборот, вялы, апатичны, сонливы и заторможены. На коже появляются красные пятна. Часто в конце ГК происходит обильное мочеиспускание.

Симптомы гипертонического криза II типа развиваются более медленно, но интенсивно. Головная боль нарастает в течение часа. Появляются диспептические расстройства (тошнота, рвота), вялость, сонливость, адинамия, отечность, ухудшаются зрение и слух. Резко повышено АД (преимущественно диастолическое (нижнее) — до 140-160 мм рт. ст.).

Особенности гипертонического криза при беременности

На любом сроке беременности существует вероятность развития гипертензивного криза. Это период, который автоматически помещает будущую маму в зону риска. Именно поэтому, очень важно наблюдение у врача-гинеколога на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Большинство антигипертензивных препаратов беременным противопоказаны. Поскольку, они негативно воздействуют на развивающийся плод. Именно поэтому, лекарства должны подбираться с особой осторожностью.

Последствия гипертонического криза

Гипертонический криз может сопровождаться:

  • Кровоизлиянием в оболочки мозга
  • Возникновением энцефалопатии
  • Отеком легких
  • Сердечной астмой
  • Острой сердечной или почечной недостаточностью
  • Расслоением аорты

В поздних стадиях гипертонической болезни, когда наблюдаются органические изменения кровеносных сосудов, развитие гипертонического криза может привести к нарушению мозгового кровообращения (инсульту) и инфаркту миокарда. При отсутствии своевременной помощи наступает смерть.

К непоправимым последствиям может привести отказ больного от госпитализации после проведения интенсивной антигипертензивной терапии и улучшения состояния.

 

Первая помощь при гипертоническом кризе

При появлении первых симптомов гипертензивного криза очень важно правильно и быстро оказать неотложную помощь до приезда врача.

Первая помощь при ГК:

  • обеспечить полный покой больному;
  • предоставить доступ свежего воздуха (освободить от сдавливающей одежды, проветрить помещение);
  • если больной страдает артериальной гипертензией, необходимо принять прописанное гипотензивное средство;
  • при верхнем АД выше 200 мм рт. ст. и отсутствии препаратов, снижающих давление — срочно вызвать врача.

Больным с гипертоническим кризом запрещены любые резкие движения и физические нагрузки. Каждые 15 минут нужно контролировать и фиксировать изменения АД и ЧСС.

Всем больным с гипертонией нужно сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и всегда иметь ее при себе.

Диагностика гипертонического криза

При диагностике гипертонического криза первостепенное значение имеет измерение АД, его внутриартериальное мониторирование и анализ клинической картины.

Дополнительные методы исследования:

При необходимости назначается консультация кардиолога.

 

Лечение гипертонического криза

Больных с гипертоническим кризом госпитализируют в стационар. Терапевт обязательно уточняет: какие лекарственные препараты больной принял до приезда скорой помощи — поскольку, при сочетании антигипертензивных средств разных групп может наблюдаться как резкое усиление, так и ослабление лечебного эффекта, возрастает вероятность возникновения и увеличения степени тяжести нежелательных явлений.

Врач собирает анамнез: узнает когда и сколько длится криз, чем раньше больной снижал АД, была ли попытка купировать приступ самостоятельно, были ли в прошлом сопутствующие заболевания сердца и почек, инсульт.

При проведении экстренной гипертензивной терапии не стоит снижать АД ниже привычных, “рабочих” показателей (исключение составляют случаи, когда ГК сопровождается отеком легких и расслоением аорты).

Основной группой фармакологических препаратов при лечении гипертонического криза являются антигипертензивные средства.

Профилактика гипертонического криза

Для предупреждения развития гипертонического криза, особенно у лиц, страдающих гипертонией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, желез внутренней секреции, важно регулярное наблюдение и лечение у терапевта, кардиолога и нефролога.

Важно максимально устранить факторы, провоцирующие повышение давления. 

Предупредить гипертонический криз можно:

  • поддерживая нормальную массу тела;
  • ежедневно уделяя время на умеренные физические нагрузки (при этом следует избегать высокой физической активности, кардиотренировок, поднятия тяжестей);
  • отказавшись от курения и алкоголя;
  • избегая стрессовых ситуаций и сильных эмоциональных потрясений;
  • получая своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Какой врач лечит гипертонический криз?

Оказать неотложную помощь и провести соответствующее лечение гипертонического криза в Киеве (районы Оболони и Печерска) помогут лучшие терапевты и кардиологи клиники МЕДИКОМ. Вызвать врача и записаться на консультацию вы можете, позвонив оператору колл-центра.

Алексеенко Елена Ивановна
Зав. терапевтическим отделением на Печерске, врач-кардиолог высшей категории
comment 17
Беличенко Елена Александровна
Кардиолог ІІ категории, детский кардиоревматолог, врач ультразвуковой диагностики
comment 7
Васкес Абанто Анна Эстуардовна
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог
comment 9
Ганчева Елена Анатольевна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог
comment 8
Гершкович Игорь Викторович
Врач-кардиолог, реаниматолог, терапевт высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 16
Голод Андрей Григорьевич
Врач-кардиолог высшей категории, врач-терапевт, к.м.н.
comment 2
Даневский Виталий Александрович
Врач-инфекционист высшей категории, семейный врач
comment 33
Капшук Елена Владимировна
Врач общей практики и семейной медицины первой категории
comment 2
Касьяненко Татьяна Владимировна
Врач-кардиолог высшей категории, врач функциональной диагностики
comment 0
Келемен Лариса Викторовна
Заведующая поликлиникой на Печерске, врач-терапевт, врач общей практики высшей категории
comment 9
Кислова Оксана Леонидовна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог
comment 5
Лурина Наталья Анатольевна
Врач-кардиолог высшей категории, врач-ревматолог высшей категории
comment 0
Лысак Юлия Владимировна
Заведующая терапевтическим отделением на Оболони, врач-терапевт высшей категории, пульмонолог первой категории
comment 13
Мищенко Алена Юрьевна
Врач-терапевт высшей категории
comment 2
Овчинникова Наталья Николаевна
Заведующая консультативно-диагностическим отделением стационара, врач-терапевт высшей категории
comment 25
Огиенко Наталья Юрьевна
Врач-терапевт, гастроэнтеролог І категории
comment 1
Папуша Ирина Андреевна
Врач-кардиолог ІІ категории, терапевт высшей категории
comment 1
Реминная Наталия Яновна
Врач-терапевт высшей категории
comment 0
Рудковская Наталья Николаевна
Заведующая терапевтическим отделением стационара, врач-терапевт, кардиолог первой категории
comment 8
Рыкова Елена Ивановна
Врач-терапевт высшей категории, эндокринолог
comment 5
Сиваш Нелли Васильевна
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог первой категории
comment 12
Смирнов Алексей Витальевич
Врач-кардиолог высшей категории
comment 8
Собко Елена Юрьевна
Врач функциональной диагностики высшей категории
comment 10
Тычук Надежда Витальевна
Врач-терапевт высшей категории
comment 10
Швец Олег Витальевич
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории, врач-диетолог высшей категории, к.м.н., доцент
comment 0

Отзывы

06.09.2020 09:55
Ирина

Да, сердце - это очень серьезно. Очень полезная статья.

30.07.2020 17:49
Галина Петровна

Спасибо. Чётко и ясно. Как всегда. А что надо такое сразу выпить, чтоб полегчало? Успокоительное или от гипертонии?

07.06.2020 13:27
Елена Петрова

У меня так бывает, сама себя накручу и все, давление сразу вверх скачет. Причем все понимаю, но цепная реакция, ничего с собой сделать не могу.

16.04.2020 15:45
Ольга Павлівна

Дякую за корисну інформацію.

26.01.2020 14:20
Світлана Дмитренко

Спасибі. Читаю із задоволенням. Образна літературна мова, корисна інформація.

23.12.2019 18:03
Аліна

Дякую, лікарю! Як вчасно я прочитала цю статтю! Довелося стерегти за літньою родичкою, і все точно, як описано. Бівают істерики буквально на порожньому місці, потім стрибок тиску, швидка, іноді лікарня, препарати від гіпертонії, потім тиск 80/55 ... Тепер точно знаємо, що лікувати треба.

Показать еще 3

arrow

Всего 6 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down