
Гипертонический криз: симптомы, первая помощь
Гипертензивный или гипертонический криз — это кратковременный резкий подъем артериального давления, сопровождающийся признаками ухудшения мозгового, сердечного или почечного кровообращения. Отличительной особенностью ГК является их склонность к повторениям.
Как правило, гипертонический криз развивается у больных гипертонической болезнью, основным проявлением которой является артериальная гипертензия — показатели систолического АД выше 140 мм рт. ст., а диастолического — выше 90 мм рт. ст.
Классификация гипертонических кризов
В зависимости от механизма повышения АД, выделяют несколько типов криза.
Типы гипертонического криза:
ГК I типа (гиперкинетический, нейровегетативный).
Развивается стремительно и быстро в результате преимущественного увеличения объема сердечного выброса, протекает легко и быстро купируется.
ГК II типа (гипокинетический, водно-солевой).
Может развиться при гипертонической болезни II-III стадии при неправильно подобранном лечении или его отсутствии вследствие периферического сосудистого сопротивления, протекает тяжело и купируется медленно.
Осложненный.
Гипертония сочетается с острой левожелудочковой недостаточностью, коронарной недостаточностью или острым нарушением мозгового кровообращения.
Неосложненный.
Повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях (мозг, сердце), состояние, требующее снижения АД в течение нескольких часов.
Причины развития гипертонического криза
Чаще всего, гипертонический криз развивается у мужчин старше 55 лет и женщин старше 65 лет. Однако, в последние годы все чаще криз фиксируется и у лиц моложе 40 лет.
Повышение АД могут спровоцировать как внешние факторы, так и наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем, почек, нарушение обмена веществ, а также длительный прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, симпатомиметиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.).
Причины гипертонического криза:
- гипертоническая болезнь;
- выраженная тахикардия;
- нервное перенапряжение;
- психические травмы;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- преэклампсия и эклампсия беременных;
- поражение головного или спинного мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- тяжелые ожоги;
- резкое прекращение приема антигипертензивных средств;
- курение;
- колебания атмосферного давления.
В зоне риска находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, женщины, принимающие пероральные противозачаточные средства.
Клинические проявления
Гипертонический криз проявляется внезапным и значительным ростом АД различной продолжительности (от нескольких часов до нескольких дней).
ГК I типа развивается быстро, при этом значительно повышено систолическое давление (до 200 мм рт. ст.).
Признаки гипертонического криза I типа:
- головокружение и мерцание перед глазами;
- повышенная потливость;
- ощущение жара;
- тахикардия;
- колющие боли в области сердца;
- расширение вен шеи;
- резкая головная боль (чаще в области затылка и темени);
- чувство тяжести за грудиной.
Дополнительными симптомами гипертонического криза являются тошнота, рвота, возможна потеря сознания, появление неврологических признаков. Больные во время криза возбуждены, испуганы, или, наоборот, вялы, апатичны, сонливы и заторможены. На коже появляются красные пятна. Часто в конце ГК происходит обильное мочеиспускание.
Симптомы гипертонического криза II типа развиваются более медленно, но интенсивно. Головная боль нарастает в течение часа. Появляются диспептические расстройства (тошнота, рвота), вялость, сонливость, адинамия, отечность, ухудшаются зрение и слух. Резко повышено АД (преимущественно диастолическое (нижнее) — до 140-160 мм рт. ст.).
Особенности гипертонического криза при беременности
На любом сроке беременности существует вероятность развития гипертензивного криза. Это период, который автоматически помещает будущую маму в зону риска. Именно поэтому, очень важно наблюдение у врача-гинеколога на протяжении всего периода вынашивания ребенка.
Большинство антигипертензивных препаратов беременным противопоказаны. Поскольку, они негативно воздействуют на развивающийся плод. Именно поэтому, лекарства должны подбираться с особой осторожностью.
Последствия гипертонического криза
Гипертонический криз может сопровождаться:
- Кровоизлиянием в оболочки мозга
- Возникновением энцефалопатии
- Отеком легких
- Сердечной астмой
- Острой сердечной или почечной недостаточностью
- Расслоением аорты
В поздних стадиях гипертонической болезни, когда наблюдаются органические изменения кровеносных сосудов, развитие гипертонического криза может привести к нарушению мозгового кровообращения (инсульту) и инфаркту миокарда. При отсутствии своевременной помощи наступает смерть.
К непоправимым последствиям может привести отказ больного от госпитализации после проведения интенсивной антигипертензивной терапии и улучшения состояния.
Первая помощь при гипертоническом кризе
При появлении первых симптомов гипертензивного криза очень важно правильно и быстро оказать неотложную помощь до приезда врача.
Первая помощь при ГК:
- обеспечить полный покой больному;
- предоставить доступ свежего воздуха (освободить от сдавливающей одежды, проветрить помещение);
- если больной страдает артериальной гипертензией, необходимо принять прописанное гипотензивное средство;
- при верхнем АД выше 200 мм рт. ст. и отсутствии препаратов, снижающих давление — срочно вызвать врача.
Больным с гипертоническим кризом запрещены любые резкие движения и физические нагрузки. Каждые 15 минут нужно контролировать и фиксировать изменения АД и ЧСС.
Всем больным с гипертонией нужно сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и всегда иметь ее при себе.
Диагностика гипертонического криза
При диагностике гипертонического криза первостепенное значение имеет измерение АД, его внутриартериальное мониторирование и анализ клинической картины.
Дополнительные методы исследования:
- анализ крови;
- анализ мочи;
- рентгенография грудной клетки;
- электрокардиография;
- реоэнцефалография;
- исследование глазного дна.
При необходимости назначается консультация кардиолога.
Лечение гипертонического криза
Больных с гипертоническим кризом госпитализируют в стационар. Терапевт обязательно уточняет: какие лекарственные препараты больной принял до приезда скорой помощи — поскольку, при сочетании антигипертензивных средств разных групп может наблюдаться как резкое усиление, так и ослабление лечебного эффекта, возрастает вероятность возникновения и увеличения степени тяжести нежелательных явлений.
Врач собирает анамнез: узнает когда и сколько длится криз, чем раньше больной снижал АД, была ли попытка купировать приступ самостоятельно, были ли в прошлом сопутствующие заболевания сердца и почек, инсульт.
При проведении экстренной гипертензивной терапии не стоит снижать АД ниже привычных, “рабочих” показателей (исключение составляют случаи, когда ГК сопровождается отеком легких и расслоением аорты).
Основной группой фармакологических препаратов при лечении гипертонического криза являются антигипертензивные средства.
Профилактика гипертонического криза
Для предупреждения развития гипертонического криза, особенно у лиц, страдающих гипертонией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, желез внутренней секреции, важно регулярное наблюдение и лечение у терапевта, кардиолога и нефролога.
Важно максимально устранить факторы, провоцирующие повышение давления.
Предупредить гипертонический криз можно:
- поддерживая нормальную массу тела;
- ежедневно уделяя время на умеренные физические нагрузки (при этом следует избегать высокой физической активности, кардиотренировок, поднятия тяжестей);
- отказавшись от курения и алкоголя;
- избегая стрессовых ситуаций и сильных эмоциональных потрясений;
- получая своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Какой врач лечит гипертонический криз?
Оказать неотложную помощь и провести соответствующее лечение гипертонического криза в Киеве (районы Оболони и Печерска) помогут лучшие терапевты и кардиологи клиники МЕДИКОМ. Вызвать врача и записаться на консультацию вы можете, позвонив оператору колл-центра.
Сертификаты
Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).
Отзывы
Да, сердце - это очень серьезно. Очень полезная статья.
Спасибо. Чётко и ясно. Как всегда. А что надо такое сразу выпить, чтоб полегчало? Успокоительное или от гипертонии?
У меня так бывает, сама себя накручу и все, давление сразу вверх скачет. Причем все понимаю, но цепная реакция, ничего с собой сделать не могу.
Дякую за корисну інформацію.
Спасибі. Читаю із задоволенням. Образна літературна мова, корисна інформація.
Дякую, лікарю! Як вчасно я прочитала цю статтю! Довелося стерегти за літньою родичкою, і все точно, як описано. Бівают істерики буквально на порожньому місці, потім стрибок тиску, швидка, іноді лікарня, препарати від гіпертонії, потім тиск 80/55 ... Тепер точно знаємо, що лікувати треба.
Показать еще 3
Всего 6 отзывов