Гестоз у вагітних: як уникнути ускладнень
Гіпертензивні розлади під час вагітності або гестаційну артеріальну гіпертензію (гестоз) не можна ігнорувати.
Це порушення в організмі вагітної жінки, що характеризуються: гіпертензією (підвищення артеріального тиску), протеїнурією (наявністю білка в сечі), набряками (затримкою рідини), яке впливає на самопочуття, обмін речовин, функцію нирок та печінки майбутньої мами, та може нести ризики для плода. Тому важливо вчасно його розпізнати та врахувати при веденні вагітності.
Багаторічний досвід якісного супроводу вагітних є у лікарів Клініки МЕДІКОМ у Києві. Ви можете звернутися до нас, щоб ваше очікування малюка було радісним і безтурботним.
Що таке гестоз у вагітних?
Гестоз — це ускладнення, викликане нездатністю організму жінки у повній мірі адаптуватися до вагітності. Зміни регуляції функцій в організмі матері після зачаття, імунологічна взаємодія матері та плоду, взаємодія кровоносних судин плаценти та матки — порушення цих процесів відбиваються на стані жінки (втрата апетиту, набряки, стрибки тиску), а потім — і дитини (нестача поживних речовин, гіпоксія, відшарування плаценти). В окремих випадках, при важких формах, гестоз навіть загрожує життю малюка та його матері.
Чому виникають гіпертензивні розлади при вагітності: причини та фактори ризику
До групи ризику виникнення належать жінки, які мають щонайменше один фактор високого ризику з перерахованих нижче:
або два фактори помірного ризику з наступних:
- перша вагітність;
- вік вагітної жінки 40 років та старше;
- інтервал між вагітностями більше 10 років;
- індекс маси тіла (ІМТ) 35 кг/м² або більше при першому зверненні до жіночої консультації;
- сімейна історія прееклампсії.
Класифікація гіпертензивних розладів
Хронічна артеріальна гіпертензія — артеріальна гіпертензія, яка виникла до вагітності або до 20 тижнів вагітності, або якщо жінка вже приймає антигіпертензивні препарати. Гіпертензія зберігається після 6 тижнів (42 доби післяпологового періоду).
Гестаційна гіпертензія — артеріальна гіпертензія, яка виникла після 20 тижнів вагітності без патологічної протеїнурії чи інших органних порушень, АТ нормалізується протягом 6 тижнів післяпологового періоду. Гестаційна гіпертензія може перейти в прееклампсію, тому вимагає відповідного моніторування.
Поєднана прееклампсія – артеріальна гіпертензія, яка виникла до вагітності або до 20 тижнів вагітності + протеїнурія АБО прогресування гіпертензії на ≥ 30/15 мм рт.ст. при тому самому об’ємі медикаментозного лікування у другій половині вагітності АБО органні порушення.
Рання прееклампсія – прееклампсія, що розвинулась до 34 тижнів вагітності.
Пізня прееклампсія – прееклампсія, що розвинулась після 34 тижнів вагітності.
Помірна прееклампсія — це полісистемний синдром, що проявляється, після 20 тижнів вагітності, підвищенням артеріального тиску у межах 140- 159/90-109 мм рт.ст. та протеїнурією.
Тяжка прееклампсія визначається як тяжка гіпертензія (сАТ ≥ 160 або дАТ ≥ 110 мм рт.ст.) + протеїнурія АБО гіпертензія будь-якого ступеня + один чи більше з наступних симптомів:
Еклампсія – один чи більше судомний напад, у хворої з прееклампсією.
HELLP-синдром – гемоліз еритроцитів, підвищення активності печінкових ферментів та тромбоцитопенія.
Протеїнурія є проявом порушення функції нирок, при якому визначається ≥ 300 мг білка в добовій порції сечі, або білок ≥ 0,3г/л у разовій порції двічі, або співвідношення у сечі протеїн(мг):креатинін(ммоль) ≥ 30.
Набряки. Діагностично значущими є генералізовані набряки або такі, що виникли раптово. Помірні набряки спостерігаються у 50-80% вагітних з фізіологічним перебігом вагітності. Прееклампсія, що перебігає без набряків, визнана небезпечнішою для матері та плода, ніж прееклампсія з набряками.
Діагностика та лікування гестозу у вагітних в клініці МЕДІКОМ
Перш за все потрібно звернутися по допомогу до лікарів, а не вдаватися до самолікування, тому що його наслідки можуть бути вкрай небезпечними.
Діагностика може включати:
Лікування
Для лікування використовують антигіпертензивні препарати, дозволені для використання під час вагітності, призначення яких може визначити лише лікар. Медикаментозне лікування супутніх захворювань (хвороби серцево-судинної системи, цукровий діабет, ниркова патологія та ін.). Та може бути показана госпіталізація в стаціонар для динамічного спостереження.
У разі відсутності ефекту від медикаментозного лікування та прогресування захворювання чи виникнення ускладнень можуть бути рекомендовані ранні пологи шляхом індукції або кесаревого розтину, щоб захистити здоров’я і матері, і дитини. З подальшим призначенням антигіпертензивної терапії в післяпологовому періоді та пояснень жінці про важливість моніторингу АТ, та дообстеження після пологів.
У МЕДІКОМ доступні всі сучасні методи діагностики та лікування, завдяки чому ви зможете у межах однієї клініки отримати всю необхідну медичну допомогу.
Яка послуга вас цікавить?
На послуги, позначені зірочкою *, знижка постійного клієнта 10% і 15% не поширюється.
Можливі ускладнення гестозу у вагітних
Можуть виникнути наступні ускладнення гестозу при вагітності:
- у матері: дефіцит поживних речовин, стійка артеріальна гіпертензія, інсульт, серцева, ниркова, печінкова недостатність, порушення зору, синдром HELLP — гемоліз, пошкодження печінкової паренхіми, тромбоцитопенія;
- у плоду: гіпоксія, затримка розвитку, відшарування плаценти, ризик викидня або передчасного народження, низька маса при народженні.
Ефективна профілактика прееклампсії при вагітності
Вагітним з групи ризику прееклампсії рекомендується приймати 100-150 мг на добу ацетилсаліцилової кислоти щодня з 12 тижнів до 36 тижнів вагітності ввечері (при призначенні ацетилсаліцилової кислоти збільшують дозу фолієвої кислоти до 800 мкг (0,8 мг) на добу). У групах населення зі зниженим споживанням кальцію з їжею (< 600 мг на добу) для зниження ризику прееклампсії вагітним із 16 тижнів вагітності до розродження рекомендується щоденний прийом всередину препаратів кальцію в дозі 1,5-2 г в перерахунку на елементарний кальцій (під час прийому їжі).
Нормалізація способу життя, харчування, фізичної активності, зменшити вживання кофеїну, виключити куріння.
Харчування при гестозі
- забезпечити повноцінне, різноманітне харчування;
- харчуватися невеликими порціями 5-6 разів на день;
- вживати їжу, що містить білки, які легко засвоюються (нежирне мясо, яйця, риба, бобові);
- відмовитися від вживання смажених, копчених страв, газованих напоїв, алкоголю;
- контролювати добовий обсяг випитої рідини (відповідно до рекомендацій лікаря);
- обмежити вживання солі і солодощів.
Питання-Відповідь
Чим небезпечні гіпертензивні розлади для матері та дитини?
Гіпертензивні розлади при вагітності не лише погіршує самопочуття матері, але й може призводити до стійких порушень, які залишаються навіть після пологів. Порушення перебігу вагітності відбиваються на розвитку та життєздатності дитини. У важких випадках існує загроза для життя матері та малюка, тому звернення до лікарів обов'язкове.
Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?
Записатися на прийом до лікаря потрібно, якщо збільшуються набряки у вагітної, тиск підвищений до 140/90 мм рт.ст. (при послідовних вимірюваннях з інтервалом 4 години), головний біль та виникнення мушок перед очима, порушення зору, біль в правій підреберній ділянці та за результатами аналізу виявляється білок у сечі.
Викликати швидку допомогу (за номером 1555 у МЕДІКОМ) необхідно, якщо турбує сильний головний біль, почалися судоми, ускладнилося дихання, затримується виведення сечі, відчувається різкий біль у підребер’ї, погіршився зір, тиск перевищує 160/110 мм рт. ст.
Чим гестоз відрізняється від токсикозу?
Це застарілі назви гіпертензивних розладів при вагітності. Токсикозом зазвичай називають ранній гестоз - ускладнення вагітності у першому триместрі, який найчастіше проявляється блювотою та слинотечею. Під поняттям “гестоз” як правило розуміють пізній гестоз у вагітних, який проявляється у третьому триместрі та супроводжується набряками, підвищенням артеріального тиску, появою білку у сечі. У цілому, прояви пізніх гестозів більш небезпечні для матері та дитини.
Чи небезпечний гестоз для малюка?
Незначні прояви гіпертензивних розладів вагітності можуть не завдати шкоди плоду. Але невпинна блювота, підвищений тиск при вагітності, ниркова еклампсія призводять до порушення обміну речовин у материнському організмі і, як наслідок, недостатнього живлення організму дитини та забезпечення його киснем. Важкі гіпертензивні розлади вагітності загрожують життю малюка та матері. Саме тому важливо вчасно звернутися до компетентних лікарів по допомогу.
Чи можна народжувати природним шляхом при гестозі?
При гіпертензивних розладах вагітних вибір способу розродження залежить від складності випадку. Важливо, щоб рішення приймалося досвідченим лікарем. При помірній вираженості порушень можливі природні пологи, за потреби - зі знеболенням. Показаннями для кесаревого розтину є: важкі ускладнення (крововиливи у мозок, стан коми, гостра ниркова недостатність), відсутність ефекту від лікування прееклампсії, погіршення стану породіллі та плоду, наявність акушерської патології, велика маса плоду або менша за 1500 г та деякі інші показання.
Чи потрібна госпіталізація при гестозі?
Рішення приймає лікар, виходячи з вираженості симптомів гестозу та результатів діагностики. Якщо є показання до госпіталізації у стаціонар, не можна відмовлятися, адже це може призвести до небезпечних наслідків. У стаціонарному відділенні Клініки МЕДІКОМ забезпечені найкомфортніші умови.
Чи можливий гестоз у наступних вагітностях?
Так, гіпертензивні розлади можуть розвиватися при наступних вагітностях. Ризик їх розвитку вищий, якщо під час попередньої вагітності вони були виражені. Ризик розвитку прееклампсії підвищується, якщо під час попередньої вагітності гіпертензивні розлади були важкими та почалися рано.
Лікарі
Не знаєте, до кого звернутися по допомогу при ранньому чи пізньому токсикозі вагітних? У Клініці МЕДІКОМ у Києві працює команда експертів, яка має багаторічний досвід лікування звичайних та рідкісних форм гестозу. Ми готові надати якісну невідкладну допомогу, а також забезпечити ведення вагітності відповідно до сучасних стандартів, з кращим діагностичним обладнанням, актуальними протоколами, а за потреби — з можливістю пройти лікування у затишному стаціонарі, у якому буде зручно майбутній мамі. Зателефонуйте нам за номером (044) 503–77–77, напишіть повідомлення у чаті або залиште онлайн-заявку на сайті, щоб записатися на прийом до гінеколога, а при різкому погіршенні стану — викликайте бригаду невідкладної допомоги за номером 1555.
40
25
60
19
27
1
Сертифікати
Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.
Подзвонити 
Написати 
Chat-bot 
