Бронхоскопія (фібробронхоскопія) в Києві

Фібробронхоскопія (бронхоскопія) – це високоінформативне ендоскопічне візуальне дослідження голосового апарату (гортані), слизових і просвіту трахеї та бронхіального дерева спеціальним приладом – фібробронхоскопом. Бронхоскопія (м. Київ, Оболонь, вул. Оболонська Набережна 9, клініка МЕДІКОМ) не входить в категорію первинних обстежень клінічно безсимптомних осіб (скринінг) і проводиться тільки досвідченими фахівцями строго за призначенням пульмонолога, отоларинголога, бронхолога або торакального хірурга. Бронхоскопія дітям проводиться рідко, у виняткових випадках, і тільки під загальним наркозом.

Види бронхоскопії

Бронхоскопію класифікують за жорсткістю шланга фібробронхоскопу:

• жорсткий шланг – жорстка (ригідна) бронхоскопія;
• м'який шланг – бронхофіброскопія (або гнучка бронхоскопія).

У медичному центрі МЕДІКОМ використовується фібробронхоскоп, який складається з: гнучкого стрижня з міні-камерою, рукоятки управління, маніпулятора, призначеного для очищення просвіту дихальних шляхів при попаданні в них сторонніх предметів, а також для забору біологічного матеріалу (тканин, клітин) для гістології.

Також, виділяють діагностичну і лікувальну бронхоскопію:

• фібробронхоскопія з бронхіальною санацією (ще її називають лікувальною бронхоскопією з промиванням);
• діагностичне дослідження легень;
• діагностичне дослідження бронхів.

Коли не обійтися без бронхоскопії?

Бронхоскопія є незамінним методом діагностики у випадках, коли лікарю потрібно:

• отримати достовірну інформацію про стан внутрішньої поверхні часткових, сегментарних і субсегментарних бронхів, поверхні трахеї, бронхіального дерева і легень при підозрі формування патологічних змін органів;
• визначити прямі й непрямі ознаки ураження легень і органів середостіння (в т.ч. трахеї), виявити джерело кровотечі в легенях;
• оцінити стан дихальних шляхів і/ або голосового апарату у людей, які побували в пожежі або могли вдихати дим;
• виключити або підтвердити розвиток новоутворень дихальної системи (найбільш часто, центрального раку легенів);
• встановити природу затемнень, виявлених шляхом рентгенографії (особливо, при частих пневмоніях, підозрі на туберкульоз);
• визначити причини частих легеневих інфекцій, якщо є підозри, що причина криється не у звичайній бактеріальній інфекції;
• з'ясувати причину появи кашлю нез'ясованої етіології, проблем з диханням (в т.ч. диспное), виділення крові й гною з дихальних шляхів;
• провести діагностичну біопсію (забір біоптату) тощо.

Також, бронхоскопія показана як профілактика і контрольне дослідження після операції з видалення уражених частин бронхів або легеневої тканини.

У терапевтичних цілях бронхоскопію використовують для:

• видалення сторонніх тіл;
• введення лікарських препаратів в певні ділянки легені;
• промивання бронхів від мокротиння, крові й гнійних утворень, які там присутні, тощо.

Будь-які інші бронхолегеневі зміни, які можуть супроводжуватися тривалим кашлем, болями, крововиливами, появою значних виділень (не обов'язково гнійних), збільшенням бронхолегеневих лімфатичних вузлів і порушенням дихальної функції, також є підставою для проведення даної процедури.

Також, за допомогою бронхоскопії може бути встановлена стадія і поширеність злоякісного процесу, виявлені метастази при онкології легенів (в т.ч. метастазування в регіонарні лімфовузли).

Процедури, що виконуються за допомогою бронхоскопії

Лікарі клініки МЕДІКОМ за допомогою фібробронхоскопу експертного класу виконують такі маніпуляції:

• Діагностична фібробронхоскопія (в ході візуального дослідження можливе проведення додаткових процедур – наприклад, може бути проведена бронхоскопія з біопсією);
• Фібробронхоскопія з бронхіальною санацією (лікувальна процедура).

Діагностика

Бронхоскопія (фібробронхоскопія) є дуже важливим діагностичним дослідженням, без якого часто лікар не може поставити правильний діагноз. Однак, фібробронхоскопію не призначають абикому. Є чіткі протипоказання і показання для бронхоскопії, яких лікарі нашої клініки обов'язково дотримуються у зв'язку з інвазивністю процедури й використанням анестезії. З цих же причин, бронхоскопія дітям в клініці МЕДІКОМ призначається і проводиться вкрай рідко.

Показання до бронхоскопії:

• необхідність спростувати/ підтвердити онкологічний процес дихальних шляхів;
• відкашлювання крові або мокротиння з кров'ю з дихальних шляхів;
• припущення наявності сторонніх предметів в дихальних шляхах;
• опіки гортані, трахеї, бронхів (в т.ч. хімічні);
• запалення легенів (тривале, рецидивуюче, деструктивне, аспіраційне);
• ознаки дрібних вогнищ, кіст, порожнин, затемнень на рентгенологічному знімку;
• тривале диспное (в тих випадках, коли є необхідність виключення серцевої недостатності й бронхіальної астми);
• нічим не виправдані напади кашлю (тривалість – не менше 1 місяця);
• та інші захворювання грудної клітки й легенів, в які безпосередньо чи опосередковано залучено бронхіальне дерево.

Протипоказання до бронхоскопії

Абсолютними протипоказаннями бронхоскопії у дорослих є інфаркт міокарда, який був перенесений менше 6 місяців тому, і гострий інсульт.

Також, як протипоказання до бронхоскопії можуть бути розглянуті:

• прийом кроворозжижуючих препаратів;
• важка аритмія серця;
• артеріальна гіпертензія (при показниках діастолічного (нижнього) артеріального тиску 100 і вище);
• ІХС;
• виражені порушення згортання крові;
• аневризма аорти;
• стеноз гортані або трахеї (II ступінь тяжкості й вище);
• алергічна реакція на наркоз (непереносимість анестетиків і препаратів для загального знеболювання);
• пароксизмальна тахікардія;
• загострення бронхіальної астми та ХОЗЛ;
• гострі запальні та інфекційні захворювання;
• атріовентрикулярний блок;
• нервово-психічні порушення (епілепсія, шизофренія та інші захворювання, які можуть проявити себе неадекватною, буйною поведінкою);
• патологічні стани, викликані пошкодженням черепа, головного мозку, судин, нервів і мозкових оболонок механічним способом;
• вкрай тяжкий стан хворого, коли уточнення діагнозу не може вплинути на лікувальну тактику.

Залежно від діагнозу, в клініці МЕДІКОМ також можливо пройти додаткові консультації онколога і фтизіатра, а також провести хірургічні втручання (за показаннями).

Як підготуватися до бронхоскопії?

Підготовка до бронхоскопії – дуже важливий етап, від якого залежить і сама процедура, і достовірність отриманих результатів, і самопочуття після.

Вранці перед бронхоскопією обов'язково потрібно:

• провести гігієну порожнини рота;
• не їсти (останній прийом їжі повинен бути не пізніше 21:00 напередодні, і обов'язково – без переїдання);
• вчасно перестати пити воду перед процедурою (останній раз попити можна, як мінімум, за 4 години до проведення дослідження).

Якщо процедура буде проводитися в другій половині дня або ввечері, потрібно поїсти не пізніше, ніж за 8 годин до бронхоскопії.

Також, підготовка до бронхоскопії може включати додаткові дослідження:

• комп'ютерна томографія органів грудної порожнини;
• тестування на Вірус імунодефіциту людини;
• аналіз крові на сифіліс;
• скринінг інфекційних гепатитів тощо.

Перелік додаткових досліджень обумовлений видом фібробронхоскопії: буде проводитися лікувальна або діагностична процедура.

Процедура

Бронхоскопія в медичному центрі МЕДІКОМ проводиться з максимальним комфортом для пацієнта. Ми відповідаємо за безпеку використовуваних анестетиків і безболісність процедури, що проводиться в медикаментозному сні.

В ході процедури використовується фібробронхоскоп експертного класу, який надає лікарю-ендоскопісту можливість детального огляду трахеобронхіального дерева за допомогою міні-камери й проведення інших необхідних маніпуляцій під її контролем. Вся процедура (незалежно від мети – діагностика або лікування) проходить під наглядом анестезіолога.

Можливі ускладнення бронхоскопії

Незважаючи на те, що бронхоскопія є відносно безпечною процедурою, це – інвазивне інструментальне втручання, яке несе за собою певні ризики. Рідко, але можуть виникнути такі ускладнення після бронхоскопії, які не можна залишити без уваги:

• пошкодження стінки бронха;
• скупчення повітря або газів в плевральній порожнині;
• кровотеча після забору біоптату;
• бронхоспазм;
• розвиток пневмонії;
• алергічна реакція.

Коли виникають перераховані вище наслідки бронхоскопії та інші нештатні ситуації, спровоковані бронхоскопією, може знадобиться консультація анестезіолога-реаніматолога, а іноді й госпіталізація до стаціонару.

Бронхоскопія дітям

Діагностична фібробронхоскопія дітям в клініці МЕДІКОМ призначається тільки як виняток і проводиться, як правило, пацієнтам підліткового віку, починаючи з 14 років. Абсолютних протипоказань для бронхоскопічного дослідження в дитячому віці – немає, крім відсутності раціональних показань і використання наркозу.

Переваги бронхоскопії в медичному центрі МЕДІКОМ

1. Для діагностики й лікувальної терапії в клініці використовують фібробронхоскоп експертного класу.
2. Дотримання принципів інфекційної безпеки.
3. Ендоскопічну процедуру проводять фахівці, які мають величезний досвід в ендоскопічних маніпуляціях: лікар-ендоскопіст, анестезіолог і лікар-асистент – за затвердженими протоколами надання медичної діагностичної й терапевтичної допомоги.
4. Висока вірогідність результату.
5. Повна безболісність і швидкість процедури: дослідження проводиться близько 10 хв. і вже через 30 хв. ви зможете повернутися до свого звичайного життя.
6. Комфорт для пацієнтів і повна конфіденційність.