Біль у грудному відділі хребта: причини, діагностика, лікування

Біль у грудному відділі хребта може з’являтися різко або розвиватися поступово. Часто пацієнти списують такий дискомфорт на втому чи тривале сидіння. Насправді причини можуть бути різні —  м’язові перенапруження, запалення нервових корінців, остеохондроз, міжреберна невралгія або навіть грижа диска. У деяких випадках подібні прояви нагадують біль у серці чи легенях. 

Вчасна діагностика дозволяє відрізнити м’язовий спазм від іншої патології та підібрати лікування больового синдрому в грудному відділі. Терапія відновлює рухливість, зменшує симптоми і запобігає ускладненням.

Основні причини болю у грудному відділі хребта

Грудний відділ менш рухливий, ніж шийний або поперековий. Через це на перших етапах біль може бути ледь помітним і лише з часом  стає інтенсивним. Причини болю у грудному відділі хребта можуть бути різними.

Торакалгія — це медичний термін, який описує біль у грудному відділі хребта. Причинами торакалгії можуть бути:

1. М’язово-тонічний синдром.

Часте перенапруження м’язів спини виникає під час роботи за комп’ютером, тривалого сидіння, неправильного підйому ваги або різких рухів. Спазмовані м’язи здавлюють нервові волокна, провокуючи локальний або іррадіюючий біль, що може віддавати під лопатку чи в бік грудної клітки.

2. Остеохондроз грудного відділу.

Дегенеративні зміни міжхребцевих дисків призводять до їхнього зношування, зменшення висоти та подразнення нервових корінців. Біль у м’язах спини грудного відділу може бути ниючим, глибоким, посилюватися при нахилах чи поворотах тіла.

3. Грижі та протрузії дисків.

Коли диск зміщується або випинається, він тисне на нервові структури. При грудній локалізації біль може бути пекучим, різким, посилюватися при диханні або рухах. Іноді прояви схожі на біль у серці, тому важливо виключити кардіологічну патологію.

4. Сколіоз.

Викривлення хребта змінює положення хребців, м’язів та зв’язок. Через це формується хронічний дисбаланс, а грудний відділ постійно перебуває у напрузі. Біль у грудних хребцях в цьому найчастіше асиметричний — з одного боку спини.

5. Міжреберна невралгія.

Запалення або подразнення міжреберних нервів викликає гострий, колючий біль уздовж ребра. Симптоми часто посилюються при глибокому вдиху, кашлі чи рухах.

6. Травми та мікротравми.

Навіть невеликий удар, падіння, спортивне навантаження чи різкий рух можуть викликати пошкодження м’язів, зв’язок або реберно-хребетних з’єднань.

7. Хвороби внутрішніх органів.

Іноді біль у грудних хребцях не пов’язаний зі спиною. Причина може бути у патологіях серця, легень, шлунку, жовчного міхура. Тому важливо правильно встановити джерело болю, а не займатися самолікуванням.

Наявність цих симптомів означає, що нервові структури можуть бути залучені у процес, і потрібна діагностика.

Діагностика при болі в грудному відділі хребта

Діагностичний алгоритм підбирається залежно від симптомів і загального стану пацієнта.

1. Консультація лікаря.

Перед тим як призначити лікування болю в грудному відділі хребта в Києві в Клініці МЕДІКОМ невролог або вертебролог збирає анамнез, оцінює поставу, рухливість хребта, чутливість і м’язовий тонус. Це дозволяє сформувати попередній висновок та визначити, чи потрібні інструментальні обстеження.

2. Рентгенографія.

Показує викривлення, деформації хребців, остеохондроз, наслідки травм. Це базовий метод, з якого часто починають діагностику. Рентген дозволяє оцінити загальну структуру хребта, виявити зменшення висоти міжхребцевих проміжків, наявність остеофітів чи порушення вирівнювання. Метод не показує стан нервових корінців і м’яких тканин, але допомагає визначити, чи потрібні додаткові дослідження — МРТ або КТ.

3. МРТ грудного відділу.

Один із найточніших методів. Дозволяє побачити:

• міжхребцеві грижі;
• протрузії;
• запальні зміни;
• стан нервових корінців;
• патології м’яких тканин.
  
  

МРТ показує не лише сам факт ураження, а й його розміри, ступінь компресії нервових структур, що важливо для вибору тактики лікування. Метод дозволяє оцінити динаміку змін при повторних обстеженнях і визначити, чи потрібне консервативне лікування, чи консультація хірурга. МРТ обов’язкова, якщо є оніміння, інтенсивний або тривалий біль у спині у грудному відділі.

4. Комп’ютерна томографія.

КТ застосовують тоді, коли необхідно детально оцінити стан кісткових структур: хребців, суглобових поверхонь. Метод дозволяє виявити навіть мінімальні тріщини, компресійні переломи, наслідки травм, вроджені аномалії або зміни після оперативних втручань. На відміну від рентгену, КТ створює пошарові зображення з високою точністю, тому допомагає лікарю побачити глибші та малопомітні ураження, які можуть бути причиною болю в грудному відділі хребта.

5. УЗД органів грудної клітки або серця.

Ультразвукове дослідження проводять для виключення неортопедичних причин болю, зокрема кардіологічних і плевральних патологій. УЗД допомагає оцінити стан серця, клапанів, перикарду, а також виявити рідину в плевральній порожнині чи ознаки запальних процесів. Це важливо тоді, коли симптоми можуть бути пов’язані не з хребтом, а з роботою внутрішніх органів, і лікарю потрібно підтвердити або відкинути ці стани перед вибором лікування.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Виїзд бригад невідкладної допомоги здійснюється по всіх районах Києва (Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський) та передмістя (Вишгород, Буча, Ірпінь, Бровари).