Міжреберна невралгія: симптоми та лікування

Міжреберна невралгія або вертеброгенна торакалгія – це патологічний стан периферичних нервів, для якого характерні больові відчуття в грудях, спровоковані компресією або подразненням кореневої частини міжреберних нервів. Така медична проблема є малоприємною, приносить в повсякденне життя людини чимало дискомфорту та обмежень.

Симптоми міжреберної невралгії відсутні в нерухомому стані, що відрізняє міжреберну невралгію від патологічних станів серцево-судинної системи (особливо, серця), які можуть турбувати пацієнта і в стані спокою.

Класифікація

Спеціальної типології міжреберної невралгії не існує. Оскільки, вона не є окремим захворюванням, це – симптом. Виділяють тільки окремі форми цієї медичної проблеми, які є наслідком патологічного процесу, а також наявності первинних і вторинних уражень.

Етіологія

Головною першопричиною міжреберної невралгії є компресія кореневої частини міжреберних нервів в зоні їх виходу з хребта. Але в проблему з вираженою клінікою цей неприродний процес переходить за певних умов, наявності зовнішніх факторів.

Основні причини міжреберної невралгії:

• неналежні умови роботи та сну, що не дозволяють перебувати більшу частину часу в комфортній позі;
• інтенсивна фізична активність;
• дегенеративні процеси в хрящовій структурі міжхребцевих дисків;
• неакуратна рухова активність з різкими рухами;
• патологічні процеси, спровоковані застудами та переохолодженням;
• деякі вірусні інфекції;
• травматизація ребер (в т.ч. спортивні травми);
• збої в обмінних процесах організму тощо.

Як правило, розвитку міжреберної невралгії передує сильний спазм одного м'яза або групи м'язів. Саме він сприяє подразненню нервових закінчень, наслідком якого є інтенсивні больові відчуття.

Крім цього, невралгія грудного відділу може бути викликана підвищеним тонусом одного з м'язів або їх групи. У такій ситуації характерна наростаюча інтенсивність болю при розтягуванні пошкодженого м'яза (в русі).

Міжреберна невралгія – медична проблема, яка характерна для людей старшої вікової групи, через наявність вікових змін організму, в т.ч. в судинах. У дитячій віковій групі така скарга як міжреберна невралгія зустрічається вкрай рідко.

Патогенез

Міжреберна невралгія починається з нападоподібного болю, який проходить від хребта до грудини та середньої лінії живота. Зазвичай, біль виникає після переохолодження, на тлі перенесеної інфекції, після надмірного фізичного навантаження, при неакуратному русі у пацієнтів з хронікою грудного відділу хребта. Виявляється болючість і при натисканні на остисті відростки хребців, а також з боків від хребта на рівні грудного відділу, в проміжках між ребрами, з краю грудини.

Згідно з зонами проростання уражених нервових закінчень, визначаються області патологічної чутливості шкіри.

Потрібно мати на увазі, що біль в грудній клітці та вздовж міжреберних нервів може бути й при серцевих патологіях, пневмонії. Тому, при перших хворобливих проявах потрібна діагностика міжреберної невралгії.

Типова клініка

Як і всі хвороби, міжреберна невралгія має свої характерні симптоми, за якими її можна розпізнати та диференціювати від інших схожих за своєю клінікою медичних проблем. Основні ознаки міжреберної невралгії – це больовий синдром. У кожного пацієнта болі проявляються індивідуально. За характером біль може бути:

• гострим, тягнучим, прострілюючим;
• різким, постійним або нападоподібним.

За локалізацією біль може зосереджуватися в області серця, в попереку, під лопаткою.

До характерних симптомів міжреберної невралгії, які відрізняють її від інших патологій, відносять:

• біль, який триває кілька годин (при стенокардії тривалість хворобливих відчуттів, найчастіше, близько 15 хвилин, зменшується або проходить зовсім в стані спокою);
• збільшення інтенсивності болю при глибокому вдиху, ходьбі, кашлі, різких рухах;
• гострі болі при пальпації міжреберних ділянок.

Особливості перебігу при вагітності

Міжреберна невралгія при вагітності позначається як на жінці, так і на плоді. Проте, саме під час вагітності жінки найбільш схильні до цієї патології. Причиною такої ситуації є специфічні зміни в організмі жінки.

Плід розвиваючись, збільшує навантаження на хребет майбутньої матері. Особливо значним цей вплив стає в III триместрі. Такий стан може стати причиною ущемлення нервів, виникнення міжхребцевої грижі.

У разі появи болісних відчуттів в районі серця, які носять короткостроковий характер, не варто підозрювати серцевий напад. Оскільки, нервувати майбутнім мамам не можна, при появі будь-яких незрозумілих і нетипових проявів, краще відразу звертатися до фахівця, розповісти йому про симптоми й отримати рекомендації для вирішення проблеми.

Особливості міжреберної невралгії у дітей

У дітей і підлітків патологія виникає рідко і викликана зростанням кісткової тканини. Захворювання не потребує специфічного лікування. При сильних болях призначається симптоматичне лікування.

Якими можуть бути наслідки?

Коли йде мова про наслідки міжреберної невралгії, найпоширенішим є постпроцедурна біль в результаті активного лікування. Локальний біль в зоні впливу триває протягом декількох днів практично після усіх видів процедур.

Після міжреберної блокади нерва може розвинутися пневмоторакс і інтоксикація після внутрішньосудинного введення місцевих анестетиків. Для виявлення цих станів необхідно ретельне постпроцедурне спостереження.

Невралгія грудного відділу при відсутності лікування викликає:

• зниження чутливості в зоні патології;
• постійний больовий синдром;
• порушення дихальної функції.

Як діагностується проблема?

При підозрі на міжреберну невралгію, слід звернутися до сімейного лікаря. Діагностика міжреберної невралгії включає цілий ряд обстежень, які повинні, в першу чергу, виявити першопричину розвитку невралгії грудного відділу. Для цього призначають:

• аналіз крові (обсяги необхідних досліджень визначаються лікарем після фізикального огляду та аналізу скарг пацієнта);
• електрокардіограму;
• рентгенографію;
• КТ.

Спираючись на результати діагностики, терапевт поставить точний діагноз і призначить необхідне лікування або ж направить до вузького спеціаліста.

Невралгію грудного відділу дуже важливо диференціювати від захворювань, під які вона може маскуватися, – хвороби легенів, стенокардія й інші хвороби серця, ниркові коліки, захворювання органів травлення.

Лікувальні заходи

Наявність невралгії, як і будь-якої іншої медичної проблеми, не допускає самолікування. Оскільки неправильні дії можуть не просто посилити вже наявну проблему, а й доповнитись її наслідками. Тому, при наявності тривожного симптому, перше, що ви повинні зробити – звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Лікування міжреберної невралгії передбачає комплексну терапію, спрямовану на:

• усунення причини патологічного процесу;
• симптоматичну терапію (усунення скутості, больових і спазматичних відчуттів).

Етапи терапії:

• гострий період – спокій і постільний режим;
• зняття больових відчуттів – використання препаратів, які мають знеболювальний ефект (використовують різні лікарські форми);
• нормалізація роботи нервової системи та реабілітація уражених нервів – застосування комплексу вітамінів групи B;
• відновлення – фізіотерапія, масаж і мануальна терапія.

Немедикаментозне лікування міжреберної невралгії грає таку ж роль, як і прийом препаратів. Воно має особливо значний результат при стисненні нервів унаслідок дистрофічних змін хребетного стовпа. На відміну від медикаментів, які є в більшій мірі симптоматичним лікуванням, фізіо- та мануальна терапії спрямовані на усунення причини болю.

Профілактика патології

Невралгія істотно впливає на якість життя людини, обмежуючи рухи, знижуючи її працездатність і витривалість, а іноді й приковуючи до ліжка.

Профілактика міжреберної невралгії вимагає від вас:

• регулярних занять спортом та ведення активного способу життя;
• уникати протягів, переохолодження і простуд;
• підтримувати імунну систему на достатньому рівні, щоб знизити ймовірність розвитку вірусних інфекцій;
• серйозно ставиться до своєї постави, намагатися правильно тримати спину, не сутулитися;
• виключити занадто великі фізичні навантаження;
• збалансувати харчування;
• приймати полівітаміни (за рекомендацією сімейного лікаря).

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.