Чи заразний туберкульоз хребта?

Почувши про небезпечне захворювання на туберкульоз, у більшості людей відразу виникають асоціації з легенями та дихальною системою. Але паличка Коха, що провокує розвиток патології, насправді може розвиватися й у кістковій тканині. При цьому особливо небезпечним проявом інфікування організму є туберкульоз хребта (туберкульозний спондиліт). Часто млявий розвиток хвороби призводить до великих ускладнень і завдає непоправної шкоди здоров'ю. Тому наявність тупого болю в області хребта з появою запаморочення, нудоти, онімінням кінцівок має спонукати до негайного звернення до лікаря. У клініці МЕДІКОМ зібрано досвідчений колектив фахівців, здатний провести весь цикл лікування туберкульозу хребта та повний курс подальшої реабілітації.

Туберкульоз хребта, або туберкульозний спондиліт — це небезпечна інфекційна патологія, яка вражає різні відділи хребетного стовпа та переходить у хронічну форму. Збудником захворювання є паличка Коха. Туберкульоз хребта руйнує хрящові прошарки та хребці, спричиняє серйозні ускладнення аж до смерті. Підступність патології в тому, що після інфікування до моменту виникнення перших симптомів може пройти не один місяць або рік. Хвороба розвивається в будь-якій частині хребта, але нерідко вражає відразу кілька ділянок.

Класифікація

Форми захворювання виділяють залежно від ступеня розвитку, числа уражених вогнищ та локалізації.

Відповідно до поширеності, спондиліт буває:

• Локальний.
  Туберкульозний остит. Інфекція охоплює одиничний осередок і не виходить за його межі.
• Множинний.
  Запальний процес зачіпає кілька хребетних сегментів, нерідко діагностується в несуміжних хребцях. Форма швидко прогресує, що призводить до небезпечних ускладнень.
• Сполучений.
  Інфекція вражає хребет і внутрішні органи, зазвичай легені. Форма потребує тривалого лікування.

Патологія розвивається в 5 стадіях:

• I — виникає первинний остит;
• II — спостерігаються прояви прогресуючого спондилоартриту, функцію хребта збережено;
• III — функція хребта порушена, хвороба розвивається;
• IV — виникає деструктивна форма хронічного перебігу із втратою функцій ураженого хребця;
• V — посттуберкульозний спондилоартроз.

Розрізняють також кістковий тип туберкульозного спондиліту, при якому зачіпаються глибокі шари тканин, і синовіальний — коли запалюється хрящова тканина міжхребцевого диска.

Розвитку туберкульозу хребта сприяє ослаблений імунітет, особливо в дітей та людей похилого віку. У групі ризику люди з хронічними патологіями внутрішніх органів та цукровим діабетом.

Шляхи зараження

Оскільки захворювання є інфекційним, людей часто цікавить, чи заразний туберкульоз хребта. Так, на жаль, заразний. Збудник проникає в організм людини кількома способами:

• Контактним.
  Через пошкоджену шкіру або кон'юнктиву очей.
• Повітряно-краплинним.
  Бактерії потрапляють через дихальні шляхи в організм здорової людини під час кашлю, розмови, чхання.
• Внутрішньоутробним.
  Бактерії заражають плід через плаценту, але такий шлях інфікування зустрічається рідко.
• Аліментарним.
  Патоген проникає разом із їжею через шкт; мікобактерії зазвичай не переживають впливу агресивного середовища травного тракту, але у разі величезної кількості патогенів (масованому зараженні) вони можуть вижити.

Найчастіше інфікування відбувається повітряно-крапельним шляхом.

Патогенез

З урахуванням різновиду захворювання протікатиме по-різному. При кістковому туберкульозі хребта інфекція вражає кісткову тканину (губчасту), у результаті її внутрішній шар деформується, у хребці виникає порожнина. Поступово вона наповнюється сполучною тканиною, що призводить до аномальних змін суглобової, кісткової тканини. Без своєчасного лікування рухливість хребта обмежується.

При синовіальній формі запалення розвивається в суглобових тканинах. На початковій стадії симптоматика слабко виражена, а уражені вогнища ізольовані. Згодом патологія прогресує, інфекція поширюється далі на міжхребцеві диски, руйнуючи їх. Згодом хребет стовп повністю деформується.

Найчастіше захворювання виникає в чоловіків до 40 років, а в 10 % випадків розвивається на фоні уже наявного туберкульозу інших органів. Запальний процес може торкатися будь-якої ділянки. Найчастіше діагностуються ураження в грудному та поперековому відділі, рідше — у крижовому, шийному.

Туберкульоз хребта: ознаки та симптоми

На ранніх стадіях патологія проявляється слабо. Залежно від локалізації запалення симптоми туберкульозу хребта будуть відрізнятися, але біль є найпоширенішим і стабільним симптомом, також на шкірі над ділянкою інфікування можлива підвищена чутливість. Біль можна переплутати із симптомами хвороб внутрішніх органів. Часто можуть виникати парези та паралічі і, звичайно ж, зміни в поставі через обмеженість у рухах спини.

Основні симптоми туберкульозу хребта залежно від локалізації:

• Шийний відділ.
  У хворого знижується концентрація, спостерігається нудота, запаморочення, біль голови, знижується зір і слух.
• Поперековий відділ.
  Виникає тупий біль у ділянці попереку, слабкість у ногах, оніміння, поколювання, спазми м'язів у кінцівках.
• Грудний відділ.
  Виражений больовий синдром сконцентрований між лопатками та посилюється під час глибокого вдиху, хвороба спричиняє поколювання в серці, оніміння та слабкість у руках.

Нелікована патологія провокує деформацію хребта, на місці ураження виникає викривлення. На пізніх стадіях утворюються паравертебральні натічні абсцеси з утворенням свищів із виділенням гною.

Особливості перебігу туберкульозу хребта під час вагітності

На 2–5 місяці вагітності перед пологами і протягом пів року після народження малюка наявний високий ризик виникнення захворювання або загострення. У цей час організм матері змінюється, для побудови кісткової системи дитини витрачається кальцій, що призводить до демінералізації.

Загострення нерідкі в перші 3 місяці вагітності та при грудному вигодовуванні. Діагностика непроста, оскільки захворювання маскується під ранній гестоз. Іноді виношування малюка запускає зворотний розвиток патології. У 80 % випадків у мами з туберкульозом народжується здорова дитина. Переривання вагітності показано за активної форми захворювання.

Якщо інфекція вражає тазостегновий суглоб, виникає слабкість, біль, симптоми інтоксикації, висока температура. Без лікування м'язи атрофуються, формуються абсцеси із гнійно-некротичними виділеннями.

У разі виникнення перших симптомів хвороби Потта покажіть дитину фтизіатру, дитячому ортопеду-травматологу, щоб уникнути серйозних ускладнень. Патологія може стати причиною інвалідності та летального результату.

Захворювання призводить до сумних наслідків, тому терапія має бути своєчасною.

Крім цього, призначається диференціальна діагностика та низка тестів для визначення сприйнятливості до медикаментів, щоби можна було підібрати правильну терапію.

Операції при хребетному туберкульозі

Хірургічне втручання використовується рідко через серйозні ризики та проводиться у разі сильної деформації, яку неможливо усунути комплексним лікуванням. Операція при туберкульозі хребта здійснюється для видалення пошкоджених ділянок та встановлення імплантів. Застосовується метод Вреден-Гальстеда, Олбе або Шинле-Уїтмена.

Новонародженим необхідно в перший місяць життя проводити первинну профілактику (щеплення БЦЖ).

Вакцинація

Знизити ймовірність зараження мікобактеріями допоможе вакцинація. Щеплення роблять у дитячому віці, потім регулярно відстежують формування захисту організму до палички Коха за допомогою проби Манту.

Поради та рекомендації

Щоби полегшити симптоми захворювання, можна скористатися наступними рецептами:

• настоянка прополісу на спирту: пити по 10 крапель на добу;
• відвар шипшини та вівсянки: змішати відвари в рівних пропорціях і приймати щодня по 1 ст. л.;
• додати до раціону мед та маточне молочко.

Не займайтеся самолікуванням! Наведені вище поради можна використовувати в комплексі з основною терапією.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Centers for Disease Control and Prevention
• Medscape