exit
search serach
Поліартрит: симптоми, лікування

Поліартрит: симптоми, лікування

Поліартрит — це запалення відразу декількох суглобів, яке відбувається одночасно або послідовно. Запалення суглобів може бути і самостійним захворюванням, і наслідком ускладнень інших патологій. Воно може виникати в будь-якому віці. Через поліартрит не тільки серйозно порушується працездатність і відчувається нестерпний біль, але і, при хронізації процесу, може наступати інвалідизація хворого.

Класифікація поліартриту

Залежно від причин розвитку виділяють поліартрит:

1. Інфекційний (або реактивний) — запалення провокується присутньою в організмі інфекцією:

  • неспецифічний — викликається інфекціями кишечника, сечостатевих або дихальних органів (сальмонельозом, ієрсиніозом, уретритом, простатитом, ендометритом, пневмонією, ангіною та ін.);
  • специфічний — провокується ускладненим перебігом таких інфекцій, як: сифіліс, гонорея, туберкульоз, бруцельоз і дизентерія.

2. Неінфекційний — запалення викликається не патогенними мікроорганізмами, а іншими причинами:

  • ревматоїдний — провокується складним аутоімунним процесом, при якому власний імунітет атакує тканини суглобів і викликає їх запалення;
  • кристалічний (або обмінний) — викликається порушеннями метаболізму (наприклад при подагрі), при яких в суглобі відкладаються кристали солей, що призводять до травмування його тканин;
  • псоріатичний — розвивається на фоні псоріазу.

3. Ювенільний ідіопатичний — викликається нез'ясованою причиною і супроводжується складним аутоімунним механізмом розвитку, протікає хронічно, швидко прогресує і призводить до тяжких ускладнень.

За характером перебігу поліартрит буває:

  • гострий — раптово і швидко розвивається, супроводжується вираженим болем і підвищенням температури, може повністю виліковуватися;
  • хронічний — часто стає наслідком гострого запалення, супроводжується неяскравими симптомами, прогресує і призводить до незворотних уражень тканин суглоба. 

Множинні запалення суглобів протікають в легкій або тяжкій формі.

Причини поліартриту

Призводити до розвитку поліартриту можуть такі чинники:

  • інфекції;
  • спадковість;
  • важкі навантаження і особливості праці: підйом вантажів, незручна поза під час роботи, тривале перебування в одній позі, переохолодження, вібрація, тривалий тиск на суглоби, іонізуюче випромінювання, вплив отрут на виробництві;
  • аутоімунні порушення;
  • обмінні порушення в хрящовій і кістковій тканині при ожирінні, атеросклерозі судин, цукровому діабеті, гіпертонічній хворобі, захворюваннях шлунково-кишкового тракту (хронічному панкреатиті і холециститі, атрофічному гастриті і коліті, жировому гепатозі, операціях з видалення частини кишечника або шлунка), патологіях щитовидки і паращитовидних залоз;
  • важкі травми (особливо у спортсменів);
  • вроджені аномалії суглобів: О- і Х-деформація ніг, гіпермобільність суглобів, дисплазії.

У молодих людей захворювання частіше провокується інфекціями, запаленням або травмами, а у літніх — загостренням артрозу.

Патогенез поліартриту

Спочатку при поліартриті запалюється навколосуставна сумка. Потім запальний процес поширюється на інші оточуючі суглоб тканини і порушує роботу зв'язок, хрящів і сухожиль. Хворий відчуває сильний біль, у нього запалюються м'язи, обмежується рухливість. При тривалому перебігу і прогресуванні хронічного поліартриту відбуваються деструктивні зміни в будові хрящів і кісток. Вони мають незворотній характер і можуть призводити до інвалідності.

Симптоми поліартриту

При розвитку захворювання виникають наступні ознаки поліартриту:

  • біль у суглобах;
  • скачки температури до 38 ⁰С і вище;
  • припухлість, почервоніння і більш висока температура шкіри в області запалення;
  • ускладненість рухів.

Біль в суглобах то з'являється, то зникає. Він більш виражений вночі і вранці. Больові відчуття зменшуються або повністю зникають після відпочинку, посилюються при рухах. Також у хворого погіршується апетит, присутня виражена слабкість і стомлюваність, підвищена пітливість.

При хронічному перебігу поліартриту ознаки менш виражені. Захворювання прогресує і в тяжких випадках призводить до незворотних деформацій хрящових і кісткових тканин. У таких випадках до симптомів поліартриту додається обмеження функціональності одного або декількох суглобів. У важких випадках розвивається інвалідність.

Особливості перебігу поліартриту під час вагітності

При розвитку гестації прояви поліартриту поглиблюються, оскільки через збільшення ваги матері навантаження на суглоби істотно зростає. Особливо небезпечний під час вагітності ревматоїдний поліартрит. Його загострення на фоні гестації провокується:

  • дефіцитом кальцію, викликаним підвищеною потребою в цьому компоненті для формування скелета майбутньої дитини;
  • різким збільшенням ваги;
  • недостатньою кількістю вітаміну D3 (особливо восени та взимку);
  • підвищеним виробленням релаксину, який підготовляє організм до пологів, що сприяє послабленню навколосуглобових тканин;
  • зниженням імунітету;
  • стресами.

Будь-які ознаки загострення поліартриту повинні стати приводом для звернення до лікаря. 

При виявленні ревматоїдного поліартриту вагітній рекомендується госпіталізація для профілактичних курсів діагностики і лікування:

  • 8-10-й тиждень — лікар приймає рішення про доцільність збереження вагітності;
  • 26-30-й тиждень — проводиться курс лікування для зниження навантаження на серцево-судинну систему;
  • 36-37-й тиждень — вагітну готують до пологів, і лікар приймає рішення щодо їх перебігу та способу.

При лікуванні поліартриту на фоні гестації жінці призначають тільки безпечні препарати і методи. Хороші результати дає проведення ЛФК, масажу, дихальної гімнастики, занять з йоги та деяких безпечних фізіопроцедур.

Особливості поліартриту у дітей

За даними статистики, ця патологія виявляється в однієї дитини з 1000. У 2-3 рази рідше вона виявляється у хлопчиків. Захворювання може виникати у дітей будь-якого віку, але частіше діагностується у віці 5-6 років. Хвороба може протікати у вигляді ювенільного ревматоїдного, ревматичного або реактивного поліартриту.

Особливо важкий перебіг має ювенільний ревматоїдний поліартрит. При його розвитку відбувається необоротна деформація суглобів. В інших випадках деформації не утворюються або виникають вкрай рідко.

Дітям лікування множинних запалень суглобів зазвичай проводиться консервативно. Операції роблять дуже рідко — при органічній деформації суглобових тканин і стійких контрактурах.

Ускладнення поліартриту

Хронічний поліартрит, симптоми якого не були усунені правильним лікуванням, призводить до розвитку таких ускладнень, як:

  • нестабільність і деформація суглоба;
  • атрофія прилеглих м'язів;
  • контрактура або анкілоз суглоба;
  • асептичний некроз;
  • хронічний біль, що призводить до зниження працездатності, порушень сну, депресії;
  • сепсис і остеомієліт (при інфекційному запаленні).

При аутоімунних процесах наслідками поліартриту стають:

  • анемії;
  • рубцеві зміни легень і плеврити;
  • склерити, кон'юнктивіти і синдром сухого ока;
  • перикардити, міокардити, кардіоміопатії, атеросклероз, ураження клапанів серця, підвищений ризик інфаркту міокарда та тромбоемболій;
  • ревматоїдні вузлики в різних органах і під шкірою;
  • висипання.

Серцево-судинні ускладнення стають найчастішою причиною смерті хворих на ревматоїдний поліартрит.

Діагностика поліартриту

Для діагностики поліартриту слід звернутися до ортопеда-травматолога. Лікар проводить докладне вивчення скарг і анамнезу хвороб і життя пацієнта, візуальний огляд і пальпацію суглобів. Для уточнення діагнозу призначають:

  • Рентген
  • УЗД суглобів
  • Загальний аналіз крові та сечі
  • КТ
  • Біохімічний аналіз крові
  • МРТ
  • Денситометрію
  • Сцинтиграфію
  • Артроскопію з біопсією для гістологічного дослідження зразків суглобової тканини
  • Пункцію суглоба з забором рідини для аналізу

При необхідності пацієнту призначаються консультації інших профільних фахівців.

Після отримання всіх даних проводиться диференціальна діагностика і складається план лікування.

Лікування поліартриту

Для комплексного лікування застосовуються консервативні методики. При необхідності в складних випадках виконуються хірургічні операції.

Всім пацієнтам з поліартритом рекомендується носіння взуття на м'якій і еластичній підошві з невеликим підбором (не більше 2-4 см), при плоскостопості підбираються ортопедичні устілки. При патологіях суглобів не слід допускати ожиріння, для розвантаження уражених суглобів необхідно носити бандажі або ортези, дотримуватися достатньої рухової активності (обсяг фізичних навантажень повинен визначатися лікарем), дієти, яка показана при захворюванні, що викликало запалення.

Для медикаментозної терапії поліартриту можуть призначатися:

  • нестероїдні протизапальні засоби (таблетки, ін'єкції, мазі, пластирі та ін.);
  • знеболюючі;
  • хондропротектори;
  • препарати з кальцієм;
  • антибіотики, противірусні та протигрибкові засоби (при необхідності);
  • протиревматичні засоби (при ревматоїдному ураженні суглобів);
  • імуносупресанти (при аутоімунних запаленнях);
  • анти-ФНП-препарати;
  • імуномодулятори;
  • глюкокортикостероїди (у важких випадках — у вигляді таблеток, ін'єкцій і внутрішньосуглобових ін'єкцій).

Якщо поліартрит викликається іншим захворюванням (наприклад псоріазом), то проводиться і його лікування.

Результати медикаментозної терапії поліпшуються проведенням фізіотерапевтичних процедур:

  • лікувальної гімнастики;
  • масажу;
  • лазерної терапії;
  • голковколювання;
  • фармакопунктури;
  • мануальної терапії;
  • точкового масажу;
  • ультразвуку;
  • баротерапії;
  • електрофорезу;
  • магнітотерапії;
  • кріотерапії;
  • аплікацій з озокериту і парафіну;
  • інфрачервоної сауни;
  • водних процедур: бальнеотерапії і плавання в басейні.

На додаток до основного лікування після узгодження з лікарем можуть застосовуватися рецепти народної медицини.

План лікування складається в залежності від особливостей захворювання і загального стану здоров'я. Деякі препарати і процедури приймаються і проводяться в гострий період, інші призначаються після стихання запального процесу.

Під час ремісії хронічного поліартриту рекомендується санаторно-курортне лікування.

Операції при поліартриті

Хірургічне лікування поліартритів рекомендується при:

  • збереженні сильного больового синдрому, незважаючи на проведення адекватної консервативної терапії;
  • виразній деструкції суглоба, що призводить до інвалідизації.

Для усунення наслідків хронічного поліартриту проводяться коригувальні або реконструктивні операції, алопластика, сіновектомія, артродез. Завдяки введенню в практику хірургів-ортопедів артроскопічних методів, перевага віддається виконанню малоінвазивних втручань.

Контроль виліковування і прогноз

Для контролю виліковування проводяться контрольні й такі, що оцінюють стан суглобів, дослідження (рентген, УЗД, КТ, МРТ, аналізи та ін.), оцінка усунення больового синдрому виконується за шкалою NRS, ВАШ та ін. Частота відвідувань лікаря визначається клінічним випадком. При ревматоїдному поліартриті контроль ефективності терапії спочатку проводиться через кожні 1-3 місяці, а потім через 6-12 місяців.

При неревматоїдних артритах завдяки адекватної терапії, розпочатої на ранніх стадіях, одужує 90 % пацієнтів. У пацієнтів з ревматоїдним ураженням суглобів тривалість життя скорочується на 3-12 років. Ризик розвитку серцево-судинних патологій в таких випадках істотно підвищується.

Профілактика поліартриту

Для попередження розвитку поліартриту слід дотримуватися простих правил:

  • обмежувати підйом вантажів і надмірні фізичні навантаження;
  • підтримувати нормальну масу тіла (ІМТ не повинен перевищувати 25 кг / м2);
  • відмовитись від шкідливих звичок;
  • займатися фізкультурою і відвідувати басейн;
  • включати в раціон достатню кількість вітамінізованих та таких, що містять кальцій і поліненасичені жирні кислоти, продуктів;
  • попереджати травми суглобів;
  • уникати переохолоджень, тривалого перебування на сонці, впливу токсичних сполук на виробництві;
  • носити зручне взуття;
  • своєчасно лікувати інфекційні захворювання і попереджати їх розвиток;
  • проходити профілактичні огляди.

Який лікар лікує поліартрит?

Дізнатися, який лікар лікує поліартрит в клініці МЕДІКОМ на Оболоні й Печерську, допоможуть оператори колл-центру. Звернення до професіоналів допомагає провести ефективне лікування поліартрита в Києві. У підрозділах нашої клініки працюють і дитячі ортопеди. Звертайтеся до нас і починайте жити без болю в суглобах!

Бутнік Ростислав Олександрович
Дитячий лікар-ортопед-травматолог другої категорії, дитячий лікар-хірург першої категорії
comment 8
Денисенко Олександр Олександрович
Лікар ортопед-травматолог вищої категорії
comment 6
Копєйкін Ігор Іванович
Лікар ортопед-травматолог першої категорії
comment 22
Кудінов Олег В'ячеславович
Лікар ортопед-травматолог, вищої категорії
comment 2
Павленко Олексій Володимирович
Лікар ортопед-травматолог другої категорії
comment 8
Рибак Вадим Ігорович
Лікар ортопед-травматолог другої категорії
comment 2
Рудик Ольга Іванівна
Лікар ортопед-травматолог першої категорії
comment 1
Усаковський Микола Георгійович
Завідувач ортопедичного відділення, лікар ортопед-травматолог вищої категорії
comment 11
Христенко Юрій Олексійович
Дитячий ортопед-травматолог, дитячий хірург
comment 12

Вiдгуки

22.12.2020 22:27
Геннадий

Болеет жена, страшная болезнь, будем пробовать попасть к вам на консультацию.

14.11.2020 08:32
Марина

Спасибо за полезную информацию.

06.08.2020 11:48
Вероника Николаевна

Отличный сервис, готовы ответить на любой вопрос и оказать квалифицированную помощь.

29.07.2020 12:27
Матвей

Спасибо, очень подробно и все понятно.

22.05.2020 10:15
Женя

Согласна со всем написанным, только нужно уточнить что методы лечения работают на начальных стадиях.

Показати ще 2

arrow

Всього 5 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down