Полиартрит: симптомы, лечение

Полиартрит — это воспаление сразу нескольких суставов, которое происходит одновременно или последовательно. Воспаление суставов может быть и самостоятельным заболеванием, и следствием осложнений других патологий. Оно может возникать в любом возрасте. Из-за полиартрита не только серьезно нарушается работоспособность и ощущаются мучительные боли, но и, при хронизации процесса, может наступать инвалидизация больного.

Классификация полиартрита

В зависимости от причин развития выделяют полиартрит:

1. Инфекционный (или реактивный) — воспаление провоцируется присутствующей в организме инфекцией:

• неспецифический — вызывается инфекциями кишечника, мочеполовых или дыхательных органов (сальмонеллезом, иерсиниозом, уретритом, простатитом, эндометритом, пневмонией, ангиной и пр.);
• специфический — провоцируется осложненным течением таких инфекций, как: сифилис, гонорея, туберкулез, бруцеллез и дизентерия.

2. Неинфекционный — воспаление вызывается не патогенными микроорганизмами, а другими причинами:

• ревматоидный — провоцируется сложным аутоиммунным процессом, при котором собственный иммунитет атакует ткани суставов и вызывает их воспаление;
• кристаллический (или обменный) — вызывается нарушениями метаболизма (например при подагре), при которых в суставе откладываются кристаллы солей, приводящие к травматизации его тканей;
• псориатический — развивается на фоне псориаза.

3. Ювенильный идиопатический — вызывается невыясненной причиной и сопровождается сложным аутоиммунным механизмом развития, протекает хронически, быстро прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям.

По характеру течения полиартрит бывает:

• острый — внезапно и быстро развивается, сопровождается выраженными болями и повышением температуры, может полностью излечиваться;
• хронический — часто становится следствием острого воспаления, сопровождается неяркими симптомами, прогрессирует и приводит к необратимым поражениям тканей сустава. 

Множественные воспаления суставов протекают в легкой или тяжелой форме.

Причины полиартрита

Приводить к развитию полиартрита могут следующие факторы:

• инфекции;
• наследственность;
• тяжелые нагрузки и особенности труда: подъем тяжестей, неудобная поза во время работы, длительное нахождение в одной позе, переохлаждения, вибрация, длительное давление на суставы, ионизирующее излучение, воздействие ядов на производстве;
• аутоиммунные нарушения;
• обменные нарушения в хрящевой и костной ткани при ожирении, атеросклерозе сосудов, сахарном диабете, гипертонической болезни, заболеваниях пищеварительного тракта (хроническом панкреатите и холецистите, атрофическом гастрите и колите, жировом гепатозе, операциях по удалению части кишечника или желудка), патологиях щитовидки и паращитовидных желез;
• тяжелые травмы (особенно у спортсменов);
• врожденные аномалии суставов: О- и Х-деформация ног, гипермобильность суставов, дисплазии.

У молодых людей заболевание чаще провоцируется инфекциями, воспалением или травмами, а у пожилых — обострением артроза.

Патогенез полиартрита

Вначале при полиартрите воспаляется околосуставная сумка. Затем воспалительный процесс распространяется на другие окружающие сустав ткани и нарушает работу связок, хрящей и сухожилий. Больной ощущает сильные боли, у него воспаляются мышцы, ограничивается подвижность. При длительном течении и прогрессировании хронического полиартрита происходят деструктивные изменения в строении хрящей и костей. Они носят необратимый характер и могут приводить к инвалидности.

Боли в суставах то появляются, то исчезают. Они более выраженные ночью и утром. Болевые ощущения уменьшаются или полностью исчезают после отдыха, усиливаются при движениях. Также у больного ухудшается аппетит, присутствует выраженная слабость и утомляемость, повышенная потливость. 

При хроническом течении полиартрита признаки менее выраженные. Заболевание прогрессирует и в тяжелых случаях приводит к необратимым деформациям хрящевых и костных тканей. В таких случаях к симптомам полиартрита добавляется ограничение функциональности одного или нескольких суставов. В тяжелых случаях развивается инвалидность.

Особенности течения полиартрита при беременности

При развитии гестации проявления полиартрита усугубляются, так как из-за увеличения веса матери нагрузка на суставы существенно возрастает. Особенно опасен во время беременности ревматоидный полиартрит. Его обострение на фоне гестации провоцируется:

• дефицитом кальция, вызванным повышенной потребностью в этом компоненте для формирования скелета будущего ребенка;
• резкой прибавкой веса;
• недостатком витамина D3 (особенно осенью и зимой);
• повышенной выработкой подготавливающего организм к родам релаксина, способствующего ослаблению околосуставных тканей;
• снижением иммунитета;
• стрессами.

Любые признаки обострения полиартрита должны становиться поводом для обращения к врачу. 

При выявлении ревматоидного полиартрита беременной рекомендуется госпитализация для профилактических курсов диагностики и лечения:

• 8-10-я неделя — врач принимает решение о целесообразности сохранения беременности;
• 26-30-я неделя — проводится курс лечения для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
• 36-37-я неделя — беременную подготавливают к родам, и врач принимает решение о способе родоразрешения.

При лечении полиартрита на фоне гестации женщине назначаются только безопасные препараты и методы. Хорошие результаты дает проведение ЛФК, массажа, дыхательной гимнастики, занятий по йоге и некоторых безопасных физиопроцедур. 

Особенности полиартрита у детей

По данным статистики, эта патология выявляется у одного ребенка из 1000. В 2-3 раза реже она обнаруживается у мальчиков. Заболевание может возникать у детей любого возраста, но чаще диагностируется в возрасте 5-6 лет. Болезнь может протекать в виде ювенильного ревматоидного, ревматического или реактивного полиартрита.

Особенно тяжелое течение имеет ювенильный ревматоидный полиартрит. При его развитии происходит необратимая деформация суставов. В остальных случаях деформации не образуются или возникают крайне редко.

Детям лечение множественных воспалений суставов обычно проводится консервативно. Операции выполняются очень редко — при органической деформации суставных тканей и стойких контрактурах.

При аутоиммунных процессах последствиями полиартрита становятся:

• анемии;
• рубцовые изменения легких и плевриты;
• склериты, конъюнктивиты и синдром сухого глаза;
• перикардиты, миокардиты, кардиомиопатии, атеросклероз, поражения клапанов сердца, повышенный риск инфаркта миокарда и тромбоэмболий;
• ревматоидные узелки в разных органах и под кожей;
• сыпь.

Сердечно-сосудистые осложнения становятся самой частой причиной смерти больных с ревматоидным полиартритом.

Лечение полиартрита

Для комплексного лечения применяются консервативные методики. При необходимости в сложных случаях выполняются хирургические операции.

Всем пациентам с полиартритом рекомендуется ношение обуви на мягкой и эластичной подошве с небольшим каблуком (не более 2-4 см), при плоскостопии подбираются ортопедические стельки. При патологиях суставов не следует допускать ожирения, для разгрузки пораженных суставов необходимо носить бандажи или ортезы, соблюдать достаточную двигательную активность (объем физических нагрузок должен определяться врачом), придерживаться диеты, показанной при вызвавшем воспаление суставов заболевании. 

Для медикаментозной терапии полиартрита могут назначаться:

• нестероидные противовоспалительные средства (таблетки, инъекции, мази, пластыри и пр.);
• обезболивающие;
• хондропротекторы;
• препараты с кальцием;
• антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства (при необходимости);
• противоревматические средства (при ревматоидном поражении суставов);
• иммуносупрессанты (при аутоиммунных воспалениях);
• анти-ФНО-препараты;
• иммуномодуляторы;
• глюкокортикостероиды (в тяжелых случаях — в виде таблеток, инъекций и внутрисуставных инъекций).

Если полиартрит вызывается другим заболеванием (например псориазом), то проводится и его лечение.

В дополнение к основному лечению после согласования с врачом могут применяться рецепты народной медицины.

План лечения составляется в зависимости от особенностей заболевания и общего состояния здоровья. Некоторые препараты и процедуры принимаются и проводятся в острый период, другие назначаются после стихания воспалительного процесса.

Во время ремиссии хронического полиартрита рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Операции при полиартрите

Хирургическое лечение полиартритов рекомендуется при:

• сохранении сильного болевого синдрома, несмотря на проведение адекватной консервативной терапии;
• выраженной деструкции сустава, приводящей к инвалидизации.

Для устранения последствий хронического полиартрита проводятся корректирующие или реконструктивные операции, аллопластика, синовэктомия, артродез. Благодаря введению в практику хирургов-ортопедов артроскопических методов, предпочтение отдается выполнению малоинвазивных вмешательств.

Контроль излеченности и прогноз

Для контроля излеченности проводятся контрольные оценивающие состояние суставов исследования (рентген, УЗИ, КТ, МРТ, анализы и др.), оценка устранения болевого синдрома выполняется по шкале NRS, ВАШ и др. Частота посещений врача определяется клиническим случаем. При ревматоидном полиартрите контроль эффективности терапии вначале проводится через каждые 1-3 месяца, а затем через 6-12 месяцев.

При неревматоидных артритах благодаря адекватной терапии, начатой на ранних стадиях, выздоравливает 90 % пациентов. У пациентов с ревматоидным поражением суставов продолжительность жизни сокращается на 3-12 лет. Риск развития сердечно-сосудистых патологий в таких случаях существенно повышается. 

Профилактика полиартрита

Для предупреждения развития полиартрита следует соблюдать простые правила:

• ограничивать подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки;
• поддерживать нормальную массу тела (ИМТ не должен превышать 25 кг / м2);
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься физкультурой и посещать бассейн;
• включать в рацион достаточное количество витаминизированных, содержащих кальций и полиненасыщенные жирные кислоты продуктов;
• предупреждать травмы суставов;
• избегать переохлаждений, длительного пребывания на солнце, воздействия токсических соединений на производстве;
• носить удобную обувь;
• своевременно лечить инфекционные заболевания и предупреждать их развитие;
• проходить профилактические осмотры.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.