Анкилоз сустава: признаки, симптомы, лечение

Анкілоз суглоба: ознаки, симптоми, лікування

Зниження рухливості суглобів або зміни в ході можуть бути наслідком не тільки часто згадуваного захворювання «ревматизм». Досвідчений травматолог у процесі обстеження може діагностувати таку патологію, як анкілоз суглобів, яка вимагає використання окремої лікувальної тактики. Анкілоз суглоба — це захворювання, для якого характерне значне обмеження рухливості та, в міру розвитку патологічного процесу, повна нерухомість суглобів різних відділів опорно-рухового апарату. При анкілозі суглоба спостерігається анкілозування, тобто на місці розташування суглобових поверхонь утворюється зрощення тканин.

У Клініці МЕДІКОМ є можливість відстежити причини появи анкілозу та запобігти його розвитку на ранніх стадіях, а також провести якісне лікування прогресуючої патології. Клініка оснащена всім необхідним високоточним обладнанням, і кваліфіковані лікарі готові допомогти вам у будь-який час у разі захворювання суглобів.

Класифікація анкілозів суглобів

З розвитком патологічного процесу в суглобі можливі кілька типів злиття поверхні: хрящові, кісткові або рубцеві (фіброзні).

Хрящовий анкілоз формується внаслідок патологічних змін у суглобових хрящах, при цьому відбувається зрощення хрящової тканини.

Кістковий анкілоз, або істинний, характеризується повним руйнуванням хрящової тканини та зрощенням кісткової. Призводить до повної нерухомості суглоба.

Фіброзний анкілоз — це розростання рубцевої тканини між суглобовими зчленуваннями. Тканина може містити залишки хрящової та навколосуглобової (синовіальної) сумки. При фіброзному анкілозі в суглобі можлива мінімальна рухова активність.

Якщо анкілоз призводить до повного обезрухування суглоба, то говорять про повний анкілоз. При частковому анкілозі спостерігається неповне зрощення тканин та зберігається часткова рухливість у суглобі.

Причини та механізм розвитку анкілозу суглобів

Анкілоз суглоба може розвинутись у будь-якому віці, але найчастіше його діагностують у осіб старше 60 років. Нерухомість суглобів зустрічається після травмування, зокрема у немовлят, які перенесли пологову травму.

Анкілоз розвивається внаслідок запалення, травмування, а також внаслідок процесів дегенерації та руйнування в суглобі.

Основні причини анкілозу суглоба:

вроджені патології та родова травма (артрогрипоз, анкілоз суглобів щелепи, кривошия, деформації стоп, недорозвинення кінцівок та їхні деформації тощо);
інфекційні хвороби суглобів (ураження стрептококом, стафілококом, синьогнійною паличкою, туберкульозною паличкою, грибами бластомікозом, кандидозом тощо);
інфекційно-алергічні ураження суглоба;
некоректні стоматологічні втручання;
травми, що стосуються суглоба;
ревматоїдний артрит;
неправильне формування остеоїдної мозолі після перелому;
остеоартроз, коксартроз.

Розвиток анкілозу може спричинити тривалу та вимушену нерухомість суглоба внаслідок травми або неправильно проведеної реабілітації після оперативного втручання.

Розвитку нерухомості суглобів сприяють:

заняття важкою фізичною працею, окремими видами спорту (важка атлетика, біг, акробатика тощо);
ендокринні та обмінні патології, що підвищують ризик розвитку артрозів та артритів;
аутоімунні захворювання, що призводять до руйнування хрящової тканини;
хвороби суглобів та відсутність їхнього лікування;
зайва вага.

Клінічні прояви анкілозу суглоба

Анкілозування може вразити будь-який суглоб: від дрібних на пальцях рук та ніг до великих кульшового або колінного суглобів.

Основним симптомом анкілозу суглоба є утруднення у виконанні звичних рухів, обмеження рухливості або повна нерухомість суглоба.

Виразність болісних відчуттів залежить від виду анкілозу. Якщо при кістковому анкілозі біль практично відсутній або його зовсім немає, то при фіброзному анкілозі больові відчуття з'являються за будь-якої спроби здійснити рух, що зачіпає суглоб.

Ознаки анкілозу залежать від розташування та особливостей функціонування суглоба:

при анкілозі скронево-щелепного суглоба значно обмежена можливість відкривати рот, спостерігається порушення мови, процесів жування тощо;
при анкілозі суглобів пальців кисті та зап'ястя — неможливість здійснювати рухи, брати до рук предмети;
при ураженні кульшового суглоба або коліна — порушена хода.

Особливості анкілозу суглобів у дітей

У дітей найчастіше зустрічається анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба.

Анкілоз суглоба можуть спричинити:

перитонеальний сепсис;
родові травми та травми черепа;
гнійно-запальні процеси щелеп;
отит, мастоїдит;
переломи щелепних відростків;
гемартроз тощо.

Діагноз «анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба» ставить лікар-ортопед після огляду та низки діагностичних заходів: рентгена, КТ, МРТ, електроміографії.

Симптоми анкілозу суглоба скронево-нижньощелепного:

тугорухливість нижньої щелепи;
порушена вимова;
утруднення прийому їжі;
неправильний прикус;
порушення прорізування зубів;
деформування лицьової частини черепа;
утруднене дихання.

Як тільки почали з'являтися перші симптоми анкілозу, важливо відразу звернутися до фахівця та розпочати лікування. Вибір методу терапії безпосередньо залежить від причин захворювання, його стадії, віку та загального стану дитини.

При скронево-нижньощелепному анкілозі лікування у дітей призначаються такі процедури:

фізіотерапія;
ортодонтичні процедури;
масаж жувальних м'язів;
гімнастика м'язів обличчя;
редресація (примусове розсування щелеп);
протизапальні ін'єкції усередину суглоба;
оперативне втручання щодо розсічення зрощень.

Щоб уникнути рецидивів, важливо вибрати адекватне ортодонтичне лікування, своєчасно виконувати всі призначення та рекомендації лікаря, у повному обсязі пройти весь курс реабілітації.

Ускладнення анкілозів суглобів

Анкілоз належить до захворювань, що часто рецидивують. Навіть після операції та ендопротезування суглоба дуже важко відновити повну рухливість суглоба.

Тяжким і серйозним наслідком анкілозу суглобів є інвалідність. У цьому людина неспроможна повноцінно рухатися, працювати, обслуговувати
себе.

Діагностика анкілозів

Досвідчений спеціаліст (артролог або травматолог-ортопед) уже при першому огляді може діагностувати анкілоз. При кістковому анкілозі суглобове зчленування перебуває у вимушеному та нерухомому положенні, при фіброзному — спостерігаються коливальні рухи невеликої амплітуди. Лікар обов'язково з'ясовує причини захворювання, наявність супутніх патологій, за необхідності призначає додаткові методи діагностики.

Інструментальні методи діагностики анкілозів:

рентгенологічне обстеження;
контрастна артрографія;
КТ;
МРТ;
електроміографія.

На підставі цих даних лікар приймає рішення щодо вибору методів лікування.

Анкілоз: лікування

На початкових стадіях розвитку захворювання, коли рухливість у суглобі порушена частково, немає проблем із самообслуговуванням та трудовою діяльністю, застосовують консервативні методи лікування анкілозу:

фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, ультрафонофорез, УЗД-терапія, УВЧ, магнітотерапія);
медикаментозне лікування (протизапальні препарати, анальгетики);
внутрішньосуглобові ін'єкції;
мануальна терапія;
лікувальний масаж;
ЛФК;
механотерапія.

Операції при анкілозі суглобів

Якщо ураження мають серйозний характер, коли порушується функція ковтання, вимови, дихання, неможливо нормально пересуватися та виконувати найпростіші побутові завдання, вдаються до хірургічного лікування.

Хірургічне лікування анкілозу проводиться декількома методами:

редресація — розтяг тканин і відновлення їхнього нормального розташування;
остеотомія — штучний перелом у місці зрощення кісток;
артропластика — видалення надлишкової кісткової тканини із зони ураження, заміна хрящової тканини вкладкою зі штучного матеріалу;
ендопротезування суглоба.

Застосування оперативного лікування анкілозу суглобів протипоказано при гострих запальних процесах.

Профілактика анкілозів

Щоби не допустити розвиток анкілозу у дитини, важливо ще до її народження підготуватися до пологів: вчасно стати на облік у жіночу консультацію, підібрати хорошого акушера, пройти спеціальні курси, своєчасно лікувати всі запальні та інфекційні захворювання.

Анкілози суглобів, методи профілактики

одразу звертатися до артолога або травматолога з появою дискомфорту або болю в суглобах;
дотримуватися всіх рекомендацій лікаря при захворюваннях суглобів та лікуванні травм;
уникати травмування суглобів;
своєчасно лікувати запальні та інфекційні захворювання;
проходити санаторно-курортне лікування.

Питання-Відповідь

Чим небезпечне зрощення хребців?

Наслідком анкілозу може стати збільшення хребців. Спочатку суглоби запалюються, та надалі зрощуються. Якщо не розпочати лікування та не використовувати у процесі ЛФК, може настати повна нерухомість хребта.

Які суглоби можуть бути уражені анкілозом?

При анкілозі кісткові тканини можуть зростатися. Формування патології може початися в будь-якому з суглобів, але найчастіше з'являється запалення в колінних, ліктьових, нижньощелепних, гомілковостопних, тазостегнових і плечових суглобах. До зрощення також схильні суглоби хребта та дрібних суглобів зап'ясть і пальців.

Як відновити рухливість суглобів?

Для профілактики хвороб суглобів варто регулярно займатися спортом, виконувати вправи для зміцнення м'язового корсету, своєчасно лікувати запальні процеси суглобів, робити профілактичний масаж. На початкових стадіях захворювання збільшити діапазон та повернути радість руху допоможуть фізіотерапевтичні процедури.

Чи можна вилікувати анкілоз?

Лікувати анкілоз потрібно починати на ранніх стадіях, щоб знизити ризик появи ускладнень. Завдяки сучасним способам лікування можна повернути втрачену рухову активність та можливість вести повноцінний спосіб життя. Для найефективнішої терапії при болях у суглобах варто негайно звернутися за консультацією ортопеда-травматолога.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

Автор статті:

Сахань Руслан Васильович

Лікар ортопед-травматолог, дитячий лікар ортопед-травматолог

Експерт у напрямку:

Циганков Максим Анатолійович

Завідуючий відділенням травматології та ортопедії, ортопед-травматолог другої категорії, хірург к.м.н.

Який лікар лікує анкілози суглобів?

Анкілоз суглобів — серйозне захворювання, що часто призводить до інвалідності. Тому дуже важливо своєчасно звернутися до фахівця та розпочати лікування анкілозу. У Києві на Оболоні та Печерську в клініці МЕДІКОМ високопрофесійні фахівці (ортопеди, травматологи, артрологи) проведуть усю необхідну діагностику та підберуть оптимальні методи лікування суглобів.