exit
search serach
Миома операция в Киеве

Міома матки: симптоми та ознаки, лікування

Міома матки (лейоміома, фіброміома) — це доброякісне новоутворення матки. Пухлина формується з гладком'язових волокон органу та є одним з найбільш поширених доброякісних новоутворень жіночої репродуктивної системи.

Відкрити Згорнути down

Класифікація

Класифікація утворення будується, виходячи з локалізації пухлини, напрямку росту міоматозного вузла, за симптоматикою.

Види міоми матки:

  • підочеревинна (субсерозна) — пухлина росте в бік черевної порожнини під серозну оболонку;
  • підслизова (субмуральна) — ріст пухлини в бік порожнини матки;
  • внутрішньостінова (інтрамуральна) — зростання міоматозного вузла в товщі м'язового шару матки;
  • міжзв'язкова;
  • шийкова — пухлина розташована в шийці матки;
  • паразитарна.

Залежно від кількості вузлів міома матки може бути поодинокою або множинною.

Спираючись на клінічні прояви, міома матки може бути безсимптомною (зустрічається в переважній більшості випадків) або симптомною, з вираженою клінічною картиною (порушення менструального циклу, болісні відчуття, невиношування вагітності та ін.).

Міома матки
Відкрити Згорнути down

Етіологія захворювання

Достовірно на сьогодні причини міоми матки не виявлені. Існують фактори, які потенційно пов'язують з генезом пухлини.

Сприятливі фактори міоми матки:

  • раннє статеве дозрівання;
  • відсутність пологів в анамнезі;
  • пізній репродуктивний період;
  • зайва вага;
  • прийом деяких лікарських препаратів (тамоксифен);
  • спадкова схильність;
  • несприятливі екологічні умови.

Досі ведуться суперечки з приводу того, чи можуть виступати факторами, що провокують розвиток міоми, куріння, гормональна терапія, прийом оральних контрацептивів, фактори харчування й ін.

Особливістю патології є її поєднання з системними змінами в організмі та рядом захворювань. Фіброміома матки — це хвороба дезадаптації.

Відкрити Згорнути down

Міома є полісистемним захворюванням і поєднується з:

  • Ожирінням
  • Ішемічною хворобою серця;
  • Гіпертонічною хворобою
  • Патологіями шлунково-кишкового тракту
  • Захворюваннями щитоподібної залози
  • Неврозами
  • Хворобами молочних залоз
Відкрити Згорнути down

З віком системні зміни в організмі накопичуються, посилюється симптоматика захворювання. Міома матки не розвивається у дівчаток до настання менархе.

Клінічні прояви

Міома матки може тривалий час протікати без будь-яких виражених клінічних проявів. В інших випадках, клінічна картина фіброміоми має багато схожого з іншими гінекологічними захворюваннями. Симптоми можуть бути ізольованими або проявлятися у вигляді різних поєднань.

Відкрити Згорнути down

Симптоми міоми матки:

  • порушення менструального циклу (менометрорагія, дисменорея);
  • ознаки здавлювання та порушення функції тазових органів;
  • біль різного характеру й інтенсивності (переймоподібний, що тягне, постійний або періодичний);
  • виділення з іхорозним запахом, що посилюються під час менструацій;
  • тазовий біль і важкість внизу живота;
  • ниючий біль в крижі та попереку;
  • полакіурія;
  • невиношування вагітності;
  • безпліддя;
  • кровотечі;
  • анемія.
Відкрити Згорнути down

Маткові кровотечі спостерігаються більш ніж у половини пацієнток і є показанням для хірургічного лікування. Рясні маткові кровотечі характерні для швидкозростаючих пухлин.

При розвитку підчеревної міоми, в залежності від розташування пухлини, можуть виникати порушення в роботі сечоводів, сечового міхура, прямої кишки.

При зростанні пухлини розміром понад 14-15 тижнів вагітності спостерігається розвиток міелопатичного і радікулалгічного синдромів. У першому випадку розвивається спінальна ішемія, жінки відзначають слабкість і важкість у ногах, відчуття різі, поколювання, "мурашок" (парестезії), що виникають через 10-15 хвилин після початку ходьби та швидко зникають після короткочасного відпочинку.

Радікулалгічний синдром характеризується болями в попереково-крижовій області, нижніх кінцівках, розладі шкірної чутливості.

показання для видалення міоми

Відкрити Згорнути down

Ускладнення

При виникненні ускладнень, таких як: перекрут ніжки міоматозного вузла, інфаркт, некроз вузла, можуть розвиватися ознаки "гострого живота".

Ознаки розвитку ускладнення міоми матки:

  • різкий біль внизу живота і в попереку;
  • блювота;
  • порушення дефекації;
  • дизурія;
  • лейкоцитоз;
  • підвищення температури;
  • Прискорене ШОЕ.
Відкрити Згорнути down

При наявності ознак ускладнення лейоміоми проводять диференціальну діагностику з перекрутом кісти яєчника, апендицитом, гострим аднекситом, позаматковою вагітністю.

Міоматозний вузол, збільшуючись в розмірах, тисне на суміжні органи, сприяє порушенню кровообігу, варикозному розширенню вен, тромбозу судин пухлини, набрякам. Всі ці зміни ведуть до розвитку геморагічних інфарктів і некрозу пухлини.

Поширеним ускладненням міоми матки є маткова кровотеча, що сприяє стрімкому розвитку анемії. При розриві кровоносної судини з кровотечею в черевну порожнину спостерігається різкий кинжалоподібний біль, ознаки внутрішньочеревної кровотечі з розвитком шоку і колапсу.

Відкрити Згорнути down
Консультация гинеколога
Консультація гінеколога
Оперативная гинекология
Оперативна гінекологія
УЗИ органов малого таза
УЗД органів малого тазу
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагінальне УЗД
МРТ малого тазу
МРТ органів малого тазу
КТ малого таза
КТ органів малого таза

Діагностика

Діагностика міоми матки ґрунтується на підставі збору даних анамнезу, вагінальному дослідженні, даними лабораторної діагностики та інструментальних методів дослідження.

Лабораторні дослідження:

  • загальний аналіз крові;
  • бактеріоскопічне дослідження мікрофлори піхви;
  • онкоцитологічне дослідження ендо- та ектоцервікса.
Відкрити Згорнути down

Інструментальні методи діагностики:

Відкрити Згорнути down

При підозрі на гіперплазію ендометрію або саркому матки показана консультація онкогінеколога. При вираженій анемії, для коригування схеми лікування, свої рекомендації дає терапевт.

Диференціальна діагностика міоми матки проводиться з пухлинами яєчників і аденоміозом.

Відкрити Згорнути down

Лікування міоми

Лікування міоми матки спрямоване на усунення ознак міоми та зменшення розмірів (видалення) міоматозних вузлів.

Консервативні методи лікування застосовуються, якщо пацієнтка прагне зберегти репродуктивну функцію, перебіг захворювання безсимптомний або зі слабо вираженими симптомами, розміри міоми не перевищують 12 тижнів вагітності. Консервативна терапія може проводитися в якості підготовчого етапу до операції або як реабілітаційний метод лікування в післяопераційному періоді після міомектомії.

Відкрити Згорнути down

Медикаментозне лікування міоми проводиться:

  • негормональними препаратами — симптоматичні засоби (гемостатики, спазмолітики, НПЗП); препарати, спрямовані на лікування патологій, які сприяють зростанню утворення — запальні захворювання органів малого таза, захворювання щитоподібної залози; препарати, які нормалізують обмін речовин (антиагреганти, антиоксиданти, фітотерапія, полівітаміни);
  • засобами гормональної терапії — оральні контрацептиви, прогестагени, аналоги Гн-Рг, ВМС з левоноргестрелу й ін.

Гормонотерапія є основою лікування та спрямована на зменшення системної та локальної дісгормонемії.

Рішення про проведення хірургічного втручання приймається, виходячи з розмірів міоматозного вузла (вузлів) і його або їх розташування, віку жінки, важкості перебігу захворювання, бажання зберегти репродуктивну функцію.

Відкрити Згорнути down

Хірургічні методи лікування міоми

Хірургічні методи лікування:

  • гістеректомія — видалення матки;
  • міомектомія — видалення з м'язової стінки матки міоми;
  • абляція (резекція ендометрію) — мала органозберігаюча гінекологічна операція з видалення тонкого внутрішнього слизового шару порожнини матки.

видалення міоми Київ
лапароскопія при міомі

Показання для операції:

  • наявність вираженої симптоматики;
  • інтенсивна маткова кровотеча;
  • хронічний тазовий біль;
  • розмір пухлини від 13 тижнів вагітності та більше;
  • зростання пухлини всередину матки;
  • швидкий ріст міоми;
  • пухлина в поєднанні з передпухлинною патологією ендометрію або яєчників;
  • шийкове і перешийкове розташування міоми;
  • порушення нормального функціонування сечового міхура, сечоводів, прямої кишки;
  • порушення репродуктивної функції;
  • наявність супутніх патологічних процесів в органах малого таза.

Оперативне лікування здійснюють, як правило, в плановому порядку в першу фазу менструального циклу (5-14 день).

Не рекомендується проводити оперативне видалення випадково виявленої безсимптомної міоми з метою профілактики її малігнізації.

Післяопераційний період:

  1. Після проведення гістеректомії єдиним обмеженням є відмова від статевого життя протягом 1,5-2 місяців. Згодом жінкам рекомендовано регулярно проводити цитологічний аналіз шийного епітелію.
  2. Пацієнткам, які перенесли міомектомію, рекомендується уникати вагітності протягом 6-12 місяців; найбільш слушним методом запобігання є прийом оральних контрацептивів.
Відкрити Згорнути down

Клінічні кейси

Клінічний кейс: міомектомія

Жінка хворіла більше 10 років. За цей час міома досягла розміру 17х12х14см. Технічна складність операції складалась у тому, що вузол об'ємом 410 мл розташовувався на боковій поверхні матки біля судинного пучка.

Новоутворення та ще два виявлених під час втручання вузла видалено. Орган збережено!

Клінічний кейс: лейміома (консервативна міомектомія)

Органозберігаюча операція при міомі матки була проведена для пацієнтки 39-ти років.

На МРТ органів малого тазу з контрастуванням виявлено лейоміому матки (6 тип FIGO).

Хірурги Іванкова І.М. та Піскун О.В. провели консервативну міомектомію лапороскопічним методом. Така операція повністю задовольнила запит пацієнтки на збереження органу.

Першочерговим завданням у боротьбі з хворобою, звісно, є життя та здоров'я. Проте комфорт пацієнтів та їх плани завжди враховуються при виборі методу лікування.

миома на мрт
миома на мрт

Відкрити Згорнути down

Емболізація маткових труб

Сучасною та малоінвазивною методикою лікування міоми є емболізація маткових артерій (ЕМА). Процедура дозволяє зберегти й матку, і репродуктивну функцію. Ефект досягається за рахунок перекриття подачі крові до міоматозного вузла спеціальними кульками (емболами), які за допомогою катетера, розташованого на стегні, вводяться в маткові артерії.

Емболізація маткових артерій має ряд переваг перед використанням традиційних методів оперативного лікування:

  • відсутність розрізів на тілі пацієнтки;
  • місцеве знеболення;
  • можливість швидкого усунення пухлини, розташованої в важкодоступному місці;
  • незначна крововтрата;
  • скорочення ймовірності рецидивів;
  • швидке відновлення;
  • збереження фертильності;
  • практично повна відсутність протипоказань і ускладнень.

Технологія MRgFUS (MRgHIFU) є однією з сучасних технологій неінвазивного руйнування тканин високоінтенсивним ультразвуком під контролем МРТ. Процедура виконується на спеціальній установці. Лікувальна дія надає сфокусований ультразвук. В результаті короткого (протягом декількох секунд) дистанційного впливу енергії ультразвуку на сфальцьовану ділянку, тканина нагрівається до температури, необхідної для її деструкції. При цьому тканини, що оточують фокус, залишаються недоторканими. Технологія MRgFUS відповідає ідеальному хірургічному втручанню.

Метод MRgFUS найбільш ефективний при лікуванні типових міом матки. Його не рекомендують застосовувати при лікуванні міоматозних вузлів з деструктивними змінами.

Протипоказання для проведення ЕМА:

  • вагітність;
  • алергічні реакції на контрастну речовину;
  • запальні патології органів малого таза в стадії загострення;
  • артеріовенозні вади розвитку;
  • підозри на лейоміосаркому;
  • недиференційовані новоутворення в малому тазу.
Відкрити Згорнути down

Комбіноване лікування міоми

Комбіноване лікування міоми матки полягає в одночасному використанні хірургічного лікування (міомектомія) і медикаментозної терапії.

Показання для комбінованого лікування:

  • можливість для збереження матки та репродуктивної функції;
  • пухлина з великою кількістю міоматозних вузлів;
  • міома з вузлом понад 5 см.

Іноді емболізацію використовують в якості передопераційної підготовки до міомектомії, що дозволяє зменшити обсяг інтраопераційної крововтрати.

Жінки, у яких виявлена міома матки розміром до 12 тижнів вагітності та з безсимптомною картиною перебігу захворювання, повинні додатково обстежитися до виявлення супутньої патології, з якою може бути пов'язаний розвиток міоми матки. Проходити профілактичний огляд у гінеколога необхідно не менше одного разу на рік, а при появі симптомів міоми матки — частіше.

Пацієнтки з міомою матки, що має розміри понад 12 тижнів вагітності, повинні перебувати під постійним наглядом гінеколога і своєчасно проходити консервативну терапію (при відмові від оперативного втручання або при наявності протипоказань до операції).

Відкрити Згорнути down

Профілактика

Специфічної профілактики міоми матки на сьогодні немає. Для того, щоб виявити захворювання своєчасно, рекомендується регулярно проходити медичні профілактичні огляди у гінеколога, звертатися за консультацією до лікаря при появі найменших симптомів захворювань статевої системи.

Відкрити Згорнути down

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down

Джерела

Відкрити Згорнути down
Автор статті:

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-онколог, дитячий гінеколог, к.м.н.

Експерт у напрямку:

Завідуюча гінекологічним відділенням стаціонару, лікар акушер-гінеколог, гінеколог-хірург

Лікарі

Вважаєте, що у вас є ознаки міоми матки? Не відкладайте візит до гінеколога, адже загальновідомо, що чим раніше розпочати лікування, тим більше шансів на повне одужання. Почати лікування міоми матки в Києві з використанням новітніх діагностично-терапевтичних технологій можна вже сьогодні в клініці МЕДІКОМ. Для цього достатньо зателефонувати за телефонами, вказаними на сайті, і записатися на консультацію!

comment 24
Іванкова Ірина Миколаївна
Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-онколог, дитячий гінеколог, к.м.н.
comment 13
Лавренюк Юлія Василівна
Лікар акушер-гінеколог першої категорії, хірург, к.м.н.
comment 46
Піскун Ольга Валеріївна
Завідуюча гінекологічним відділенням стаціонару, лікар акушер-гінеколог, гінеколог-хірург
comment 12
Суханова Ауріка Альбертівна
Лікар акушер-гінеколог вищої категорії, д.м.н., професор, науковий куратор напрямку гінекології
comment 15
Лічутіна Наталія Леонідівна
Завідуюча жіночою консультацією на Оболоні, лікар акушер-гінеколог вищої категорії, лікар УЗД-діагностики
comment 0
Радько Вікторія Михайлівна
Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Ціни

На послуги, позначені зірочкою *, знижка постійного клієнта 10% і 15% не поширюється.

Операції
4137. * Гістерорезектоскопія: Консервативна міомектомія (видалення вузла стінки матки)

12800 грн

Більше Згорнути down
4140. * Консервативна міомектомія 1 категорії складності

19600 грн

Більше Згорнути down
4141. * Консервативна міомектомія 2 категорії складності

20700 грн

Більше Згорнути down
4462. * Гістерорезектоскопія: Консервативна міомектомія (відалення вузла стінки матки) у виконанні експерта Суханової А.А., професора / Джулакяна Г.Л.

18900 грн

Більше Згорнути down
4465. * Консервативна міомектомія 2 категорії складності у виконанні експерта Суханової А.А., професора

27400 грн

Більше Згорнути down
4466. * Консервативна міомектомія 1 категорії складності у виконанні експерта Суханової А.А., професора / Джулакяна Г.Л.

24000 грн

Більше Згорнути down
5209. * Консервативна міомектомія 3 категорії складності

22800 грн

Більше Згорнути down

Вiдгуки

16.06.2023 18:13
Жанна С.

Дякую висококваліфікованим фахівцям клініки за те, що допомогли побороти міому матки. Вона створювала постійний дискомфорт. Рясні кровотечі, біль, безсоння... Гормонотерапія не дала особливого результату. В клініці зробили емболізацію артерій матки, що полегшило мої симптоми. І головне, що орган зберегли. Тож жіночки вчасно звертайтеся до спеціалістів. Рекомендую клініку Медіком!

30.01.2023 13:55
Зінаїда

Дізналася, що маю міому матки під час щорічного гінекологічного огляду. Звернулася до приватної клініки. І не жалкую. Лікар підібрав мені гормональну терапію. Зараз я як ніколи розумію як важливо слідкувати за своїм тілом. Наразі міома не впливає на моє здоров'я, але регулярні візити до лікаря допомагають зберегти спокій. Дякую лікарю-гінекологу за моральну підтримку та консультування!

12.05.2022 12:01
Алина М.

На УЗИ по поводу миомы я попала к врачу Лавренюк Ю.В. Я была приятно удивлена чуткостью врача. Она мне все объяснила, показала, рассказала. Буду проходить лечение.

23.02.2022 21:15
Екатерина Павловна

Наблюдаюсь у врача Юлии Кочет. Мне все нравится. Думаю, что клинику могу рекомендовать.

31.01.2022 10:40
Лидия

Подруга мне сказала, что в клинике Медиком хорошая гинекология. И я решила записаться на прием. Общалась с Личутиной Натальей Леонидовной. Знаете, подруга была права. Лечение помогает, скоро на контрольный осмотр...

25.12.2021 12:32
Инга

Я решила пройти прием у гинеколога. Не очень поверила врачу из городской поликлиники. Меня принимала Янина Николаевна Малая. К сожалению, диагноз подтвердился. Но что мне понравилось? Это чуткость по отношению к пациентам Янины Николаевны.

30.11.2021 19:25
Ольга

Я решила что-то делать с миомой, которая у меня несколько лет. Но надо посоветоваться с высококлассным специалистом. Мне порекомендовали обратиться в клинику МЕДИКОМ. Сейчас прохожу лечение... с положительной динамикой)

18.10.2021 15:58
Мария

Ольга Пискун - замечательный врач, которой я хочу выразить благодарность за удаление миомы матки. Спасибо от пациента!

20.04.2021 07:55
Ирина

В клинике МЕДИКОМ, которая находится на пр-т Героев Сталинграда, 6Д, я наблюдаюсь у врача гинеколога Киналь Анны Олеговны. Дело в том, что у меня миома. Узел был небольшим, я делала ранее УЗИ. Конечно, я старалась наблюдать за своей проблемой. Честно, она меня не особенно волновала. Я думала, что всегда успею что-то предпринять. Освободила для себя время, пришла в городскую поликлинику. А там очереди, анализы ждать по два часа. Подумала и развернулась, пришла в МЕДИКОМ, где царит комфортная, уютная обстановка. Ни разу не пожалела, что пришла сюда. Анна Олеговна - хороший и чуткий врач, приятная женщина. Сейчас у нее я прохожу полноценное лечение, со сдачей анализов и прохождением процедур УЗИ. Мне все нравится в клинике: комфорт, индивидуальный подход, чуткость, отсутствие суеты, профессионализм врачей.

Показати ще 3

arrow

Всього 9 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX

Натискаючи кнопку, ви дозволяєте обробку персональних даних та погоджуєтесь з політикою конфіденційності.

Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
telegram page-down